Tổng quan hệ thống về primaquine trong phòng ngừa sự lan truyền bệnh sốt rét
Ngày 3/7/2014. Các nhà nghiên cứu từ nhóm các bệnh truyền nhiễmmang tính hệ thống (Cochrane Infectious Diseases Group),có trụ sở tại LSTM, tiến hành một đánh giá độc lập về tác động của việc bổ sung thêm liều lượng của một liều duy nhất primaquine (PQ) để điều trị bệnh sốt rét nhằm ngăn chặn sự lây truyền của bệnh. Muỗi bị nhiễm Plasmodium falciparum khi hút máu người bệnh có chứa ký sinh trùngở giai đoạn giaobào, Primaquine (PQ) là một loại thuốc chống sốt rét không chữa cơn sốt rétmà có tác dụng diệt giao bào của ký sinh trùng P.falciparum do đó có khả năng hạn chế lây lan cho con người, hơn nữa PQ được biết là có tác dụng phụ nghiêm trọng cho những người có thiếu hụt men glucose-6-phosphate (G6PD)phổ biến ở nhiều vùng lưu hành bệnh sốt rét.
Năm 2012 Tổ chức Y tế thế giới (WHO) khuyến nghị sửa đổi cho một liều duy nhất PQ cùng với thuốc điều trị sốt rét P.falciparum từ 0,75 mg/kg xuống 0.25mg/kg do lo ngại về an toàn. Ba tác giả tìm kiếm trong tổng số 18 thử nghiệm để kiểm tra các bằng chứng về lợi ích và tác hại của việc sử dụng PQ theo cách này bằng cách đánh giá liệu PQ sẽ giảm lây truyền bệnh sốt rét hoặc khả năng mà nó sẽ làm giảm sự lây truyền dựa trên giai đoạn gây nhiễm (giao bào) ở trong máu. Phân tích mới này được nhóm nghiên cứu theo liều lượng, để đánh giá những ảnh hưởng của liều thấp được khuyến cáo hiện nay bởi WHO. Không phải tất cả trong số các nghiên cứu thử nghiệm cho thấy việc bổ sung thêm liều lượng PQ vào điều trị bệnh sốt rét làm giảm cường độ lan truyền bệnh sốt rét trong cộng đồng, hai nghiên cứu cho thấy PQ ở liều 0,75 mg/kg làm giảm số lượng muỗi bị nhiễm sau khi cắn người. PQ làm giảm tỷ lệ người dân nhiễm ký sinh trùng có giao bào, số lượng giao bào và thời gian lây nhiễm (giai đoạn mà giao bào được phát hiện trong máu) với liều 0,4 mg/kg hoặc cao hơn, nhưng hai thử nghiệm ở liều thấp hơn cho thấy không có hiệu lực.
Patricia Graves, từ Đại học James Cook ở Cairns cho biết: "Bằng chứng cho thấy rằng PQở liều 0,4 mg/kg và ở lớn hơn cólàm giảmviệc lây nhiễm của các cá nhân và với liều này chuyển thành một hiệu ứng ở cấp độ cộng đồng trong việc giảm lây truyền là không rõ ràng. Do thiếu các dữ liệu an toàn trong những người có thiếu hụt men G6PD, dữ liệu không tiết lộ liệu đề nghị sửa đổi liều lượng sẽ có tác động tích cực đến sức khỏe hay không".
|