Paracetamol không hiệu quả trong điều trị đau lưng và viêm xương khớp mãn tính
Một số nghiên cứu mới đăng tải trên các tạp chíBritish Medical Journal (ngày 1/4/2015) và The Lancet (27/4/2014) cho biết Paracetamol không hiệu quả trong điều trị đau lưng và viêm xương khớp mãn tính và không tốt hơn thuốc giả dược (Placebo).
Paracetamol ‘không tốt cho bệnh đau lưng’Ngày 01/04/2015. BBC News. Paracetamol ‘không tốt cho bệnh đau lưng’ (Paracetamol ‘no good for back pain'). Trong một ấn phẩm xuất bản trên tạp chí British Medical Journal, một nhóm các nhà nghiên cứu của Australia đã cảnh báo thuốc giảm đau Paracetamol không có hiệu quả trong điều trị đau lưng và viêm xương khớp mãn tính dù được coi là một biện pháp điều trị được đề nghị. Qua khảo sát 13 thử nghiệm lâm sàng, các nhà nghiên cứu cho biết thuốc này không làm giảm bệnh tật hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống, thay vào đó nhóm này cảnh báo rằng nó làm gia tăng khả năng mắc các vấn đề về gan. Cơ quan Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS) sẽ xem xét lại các hướng dẫn của họ và khuyên các bệnh nhân nên tham khảo ý kiến từ bác sĩ trước khi thay đổi các loại thuốc. Đau lưng là một nguyên nhân hàng đầu của bệnh tật và riêng ở Anh ước tính nó ảnh hưởng tới 26 triệu người mỗi năm. Viện Y tế và Chăm sóc Quốc gia Anh (National Institute fo Health and Care Excellence_NICE), cơ quan thiết lập những hướng dẫn tốt nhất của NHS, hiện nay đề nghị dùng paracetamol cho cả đau lưng dưới và viêm khớp mãn tính. Tuy nhiên, người ta đã đưa ra những câu hỏi về chất lượng của những bằng chứng để đi tới những kết luận này. Một nhóm nghiên cứu tại Đại Học Sydney đã đánh giá dữ liệu từ 13 thử nghiệm thuốc có sự tham gia của hơn 5.000 bệnh nhân. Họ đã kết luận rằng paracetamol “không hiệu quả” (ineffective) trong việc giảm đau lưng. Ở bệnh viêm khớp mãn tính tại vùng hông hoặc đầu gối, họ đã phát hiện một sự cải thiện nhỏ với paracetamol, tuy nhiên tác động là quá nhỏ tới mức nó “không quan trọng về phương diện lâm sàng”. Gustavo Machado, một trong những nhà nghiên cứu tranh luận rằng: “Paracetamol là loại thuốc được sử dụng ngoài danh mục rộng rãi nhất đối với các bệnh cơ và xương vì vậy rất là quan trọng khi chúng tôi xem xét lại các khuyến cáo điều trị liên quan tới bằng chứng mới này. “Trong nghiên cứu của chúng tôi, paracetamol dùng cho bệnh đau lưng dưới và viêm khớp mãn tính còn cho thấy có liên quan tới nguy cơ nhiễm độc gan cao cho các bệnh nhân. Các bệnh nhân gần như có khả năng cao hơn gấp bốn lần với các kết quả bất thường ở các xét nghiệm chức năng gan khi so sánh với những người uống thuốc giả dược”. Luyện tập (Exercise) Ts Christian Mallen, từ Đại Học Keele ở Anh cho biết các lựa chọn khác ngoài thuốc nên là “nền móng” của việc kiểm soát tình trạng bệnh, tuy nhiên ông nói thêm: “Trong khi hiệu lực của các bài tập dành cho cả viêm khớp mãn tính và đau cột sống được xác định, chúng ta biết rằng sự chấp nhận và bám dính lấy các bài tập là điều tồi tệ”. Tại Anh, sự an toàn của các loại thuốc ngoài danh mục đang được đánh giá bởi các nhà chức trách an toàn dược phẩm. NICEđang chờ đợi các kết quả của cuộc đánh giá này trước khi tiến hành biện pháp đánh giá của riêng họ, một phát ngôn viên cho biết: “Khi nhìn vào tất cả những thuốc giảm đau có liên quan cùng một lúc, thay vì chỉ một loại, sẽ giúp cung cấp một cái nhìn bao quát về khía cạnh kiểm soát bệnh viêm khớp mãn tính này”. Jane Tadman từ Hiệp hội Nghiên cứu bệnh Viêm khớp Anh (Arthritis Research UK) nói rằng: “Trước đây chúng ta đã biết rằng paracetamol có thể không có tác dụng đối với mọi người bị đau nặng do viêm khớp, nhưng một số người thấy có tác dụng và giúp họ ngủ và luyện tập mà không cảm thấy khó chịu. Hoạt động thể chất có lẽ là một biện pháp hiệu quả và tốt hơn nhằm ngăn chặn các cơn đau do viêm khớp và đau khớp hơn là uống những loại thuốc giảm đau hiện tại”. Gs Roger Knaggs, từ Hội Dược Phẩm Hoàng Gia cho biết: “Có nhiều loại thuốc khác nhau, như là thuốc chống viêm không steroid và thuốc giảm đau có thuốc phiện, loại thuốc giúp giảm đau tốt hơn nhưng chúng cũng có liên quan tới một số tác dụng phụ khác. Bất kỳ ai với những lo ngại liệu việc uống paracetamol có gây hại hay không thì nên tham khảo các mối lo của họ với bác sĩ hoặc dược sĩ”. Paracetamol dùng cho bệnh đau lưng dưới ‘không tốt hơn thuốc giả dược’Ngày 24/07/2014. BBC News. Paracetamol dùng cho bệnh đau lưng dưới ‘không tốt hơn thuốc giả dược’ (Paracetamol for low back pain 'no better than placebo'). Một nghiên cứu mới đây trên tạp chí Lancet cho biết Paracetamol được sử dụng để chữa trị đau lưng dưới cấp tính có công dụng không tốt hơn một viên thuốc giả dược. Thử nghiệm lớn nhất tính đến hiện nay cho thấy loại thuốc này không cải thiện thời gian hồi phục hoặc cung cấp khả năng giảm đau tốt hơn một giả dược. Nghiên cứu này đặt ra câu hỏi là liệu paracetamol có nên được chọn là loại thuốc ưu tiên hàng đầu trong phần lớn các hướng dẫn điều trị quốc gia hay không nhưng các chuyên gia cũng cảnh báo rằng bất kỳ ai đang xem xét việc đổi sang dùng loại thuốc khác nên tham khảo ý kiến bác sĩ, khoảng 26 triệu người bị đau lưng dưới mỗi năm tại Anh và nó vẫn là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tàn tật trên toàn thế giới.
 | | Đau lưng dưới ảnh hưởng tới 44% dân số Anh và hàng triệu người trên toàn thế giới |
Chất lượng giấc ngủ (Sleep quality)Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu hơn 1.650 người ở một số trung tâm chăm sóc sức khỏe ban đầu ở Australia, những người đã bị đau lưng trong vòng sáu tuần hoặc ít hơn: một phần ba (1/3) nhận được các liều paracetamol đều đặn; một phần ba (1/3) uống thuốc khi cần và một phần ba (1/3) được cấp thuốc giả dược (placebo) trong một tháng. Paracetamol không làm giảm cường độ cơn đau hay cải thiện chất lượng giấc ngủ và các nhà khoa học đã phát hiện rằng không có sự khác biệt trong thời gian phục hồi ở ba nhóm-mức trung bình là 17 ngày. Trưởng nghiên cứu Ts. Christopher Williams từ Đại học Sydney cho biết: “Những kết quả thu được cho thấy chúng ta cần phải cân nhắc lại các khuyến cáo toàn cầu trong việc cung cấp paracetamol như là liệu pháp trị liệu ưu tiên hàng đầu”. ‘Vẫn có tác dụng ('Remain active')Các nhà nghiên cứu cho biết cơ chế đằng sau đau lưng dưới có thể khác nhau đối với cơn đau cảm thấy ở những bệnh khác như là đau đầu, đau răng và sự khó chịu sau phẫu thuật-những trường hợp mà cho thấy rằng paracetamol có thể giúp giảm đau và trong khi những người trong thử nghiệm hồi phục nhanh chóng hơn so với những nghiên cứu trước đó, họ cho rằng chính lời khuyên và sự yên tâm trong suốt thử nghiệm của họ có thể có hiệu quả hơn là dùng thuốc. Ts. Andrew Moore, một nhà nghiên cứu lâu năm tại Bệnh viện Churchill, Oxford, người không tham gia vào nghiên cứu trả lời với BBC: “Paracetamol không có tác dụng với mọi cơn đau, và cũng không có tác dụng với tất cả mọi người, ví dụ đã có những bằng chứng nổi lên trước đây cho thấy rằng paracetamol không có tác dụng với hầu hết những người bị đau lưng mãn tính và tôi sẵn lòng đánh cược rằng trong thời gian 10 năm nữa thì những hướng dẫn điều trị quốc gia sẽ phải thay đổi”. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cũng không chắc chắn rằng nên đề nghị dùng loại thuốc nào thay thế vì các tác dụng phụ của một số loại thuốc giảm đau chống viêm và cho biết rằng mọi người nên thảo luận các lựa chọn của họ với bác sĩ của mình. Gs Roger Knaggs từ Hiệp hội cơn đau Anh (British Pain Society) trả lời với BBC: “Mặc dù paracetamol có được sử dụng phổ biến như thế nào, thì đây là một câu hỏi mà chưa được nghiên cứu bằng cách thức nghiêm ngặt trước đây, đối với những người cảm thấy không có tác dụng gì, họ phải dùng cách khác họ nên nói chuyện với dược sĩ hoặc bác sĩ của họ và thảo luận các tác dụng phụ của những loại thuốc khác”. Gs Christine Lin, một tác giả của nghiên cứu cho biết: “Những cách khác nhằm làm giảm đau lưng đó là càng hoạt động bộ phận nào được càng tốt và tránh nằm một chỗ nghỉ ngơi”.
|
TRANG CHỦ
