Đầu năm 2014, bệnh virus ebola (Ebola virus disease _EVD) bùng phát ở Tây Phi, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã đánh giá rủi ro du lịch và giao thông vận tải, đồng thời khuyến nghị cần thiết cho các cơ quan y tế công cộng và ngành giao thông ở khu vực này.
Tóm tắt các sự kiện và kinh nghiệm dịch tễ học EVD(summary of epidemiological facts and experience)
Thời kỳ ủ bệnh EVD thay đổi từ 2 đến 21 ngày, bệnh lan truyền từ người này sang người khác bằng tiếp xúc trực tiếp với chất dịch cơ thể/chất tiết của người bị nhiễm bệnh. Trong một nghiên cứu hộ gia đình, lây truyền thứ phát (secondary transmission) chỉ diễn rakhi tiếp xúc vật lý trực tiếp xảy ra, lây truyền trong không khí không được ghi nhận trong thời gian bùng phát dịch EVD trước đây. Không có nguy cơ lây truyền trong thời gian ủ bệnh và chỉ có ít nguy cơ lây truyền trong giai đoạn đầu của bệnh nhân có triệu chứng, nguy cơ lây nhiễm trong quá trình vận chuyển người có thể được giảm hơn nữa thông qua sử dụng các biện pháp ngăn ngừa. Trong sự bùng nổ bệnh EVD hiện nay, du khách bị nhiễm đã vượt qua biên giới đất liền với các nước láng giềng và có một khả năng rằng các trường hợp khác có thể xảy ra ở các nước lân cận. Trong lịch sử, một số trường hợp sốt xuất huyết (Ebola, Marburg, Lassa, Crimean Congo sốt xuất huyết) được chẩn đoán sau khi đi du lịch xa nhưng không ai phát triển các triệu chứng trong thời gian du lịch quốc tế, khách du lịch đường dài (ví dụ như giữa các châu lục) nhiễm tại các khu vực bị ảnh hưởng có thể đến trong khi ủ bệnh và phát triển các triệu chứng tương thích với EVD sau khi đến.
Rủi ro của EVD cho các nhóm khác nhau(risk of EVD for different groups)
Khách du lịch và doanh nhân/phụ nữ trở về từ các khu vực bị ảnh hưởng trong một quốc gia (tourists and businessmen/women returning from affected areas in a country)
Nguy cơ của một khách du lịch hoặc kinh doanh/phụ nữ bị nhiễm virus ebola trong chuyến thăm các khu vực bị ảnh hưởng và phát triển bệnh sau khi trở về là rất thấp, ngay cả khi chuyến thăm bao gồm du lịch đến các khu vực địa phương mà từ đó các trường hợp tiểu học đã được báo cáo. Lây truyền đòi hỏi phải tiếp xúc trực tiếp với máu, dịch tiết, bộ phận cơ thể hoặc chất dịch của cơ thể bị nhiễm bệnh, người chết hoặc động vật nhiễm bệnh, du khách nên tránh tất cả các chất tiếp xúc có thể dẫn đến lây truyền này trong bất kỳ mọi sự kiện.
Gia đình và người thân đến thăm(visiting families and relatives)
Nguy cơ cho du khách đi thăm bạn bè và người thân trong nước bị ảnh hưởng là thấp tương tự, trừ khi các du khách có tiếp xúc vật lý trực tiếp với một người bị bệnh, người chết hoặc động vật bị nhiễm virus ebola. Trong trường hợp này, truy tìm tiếp xúc nên xác nhận tiếp xúc và ngăn chặn lây lan của căn bệnh này thông qua giám sát các du khách tiếp xúc.
Bệnh nhân đi du lịch với các triệu chứng và khách du lịch(patients travelling with symptoms and fellow travellers)
Khả năng một người đã tiếp xúc với virus ebola và các triệu chứng có thể phát triển trên một chuyến bay thương mại hoặc phương tiện vận tải khác mà không cần thông báo cho công ty vận tải về tình trạng của mình, những bệnh nhân này rất có khả năng sẽ tìm kiếm chăm sóc y tế ngay lập tức khi đến nơi, đặc biệt là nếu được thông báo và sau đó cần được cách ly để ngăn chặn sự lây truyền. Mặc dù rủi ro đối với khách du lịch trong tình hình như vậy là rất thấp, truy tìm liên lạc được đề nghị trong hoàn cảnh như vậy.
Nguy cơ cho nhân viên y tế được đăng trong khu vực bị ảnh hưởng(risk for health care workers posted in affected areas)
Có một nguy cơ cho người lao động và tình nguyện viên chăm sóc sức khỏe, đặc biệt nếu liên quan đến việc chăm sóc bệnh nhân EVD. Tuy nhiên, nếu mức đề nghị của đề phòng cho các thiết lập như vậy được thực hiện, việc truyền các bệnh cần được ngăn chặn. Mức độ rủi ro có thể được coi là rất thấp, trừ khi các biện pháp phòng ngừa thấp không được thực hiện như không có thiết bị bảo vệ cá nhân, chấn thương thanh kim (needle stick injury )…
Khuyến nghị đối với cơ quan y tế và các lĩnh vực giao thông vận tải(Recommendations for public health authorities and transport sectors)
Khuyến nghị cho các quốc gia(recommendations for countries)
Nâng cao nhận thức và kiến thức của khách du lịch (raise the awareness and knowledge of travellers)
Khách du lịch khi đến tại một khu vực có bệnh EVD đang xảy ra cần được cung cấp tại các cửa khẩu (ví dụ như trong các sân bay, cảng trên khu vực nội trú hoặc đến hoặc tại các điểm qua mặt đất) với thông tin về các nguy cơ tiềm ẩn của EVD (theo mẫu tin nhắn đề xuất). Thông tin cũng cần được lan rộng trong cộng đồng có thể bao gồm khách du lịch qua biên giới và gần tất cả các biên giới quốc tế có liên quan. Thông tin cung cấp cần nhấn mạnh rằng khách du lịch hay cư dân trong vùng bị ảnh hưởng của các nước có thể giảm thiểu rủi ro bị nhiễm nếu họ tránh tiếp xúc với máu hoặc chất dịch cơ thể của một người hoặc xác chết bị nhiễm virus ebola; liên hệ với xử lý động vật hoang dã, sống hay đã chết hoặc thịt sống hoặc nấu chưa chín của họ; có quan hệ tình dục với một người bị bệnh hoặc một người phục hồi từ EVD ít nhất 7 tuần; khi tiếp xúc với bất kỳ đối tượng, chẳng hạn như kim tiêm, đã bị ô nhiễm với máu hoặc chất dịch cơ thể. Khách du lịch sẽ được thông báo nơi để có được trợ giúp y tế tại điểm đến và những người thông báo (chẳng hạn như thông qua số điện thoại đường dây nóng).
Khách du lịch trở về từ các khu vực bị ảnh hưởng cần được cảnh báo rằng nếu họ có các triệu chứng bệnh truyền nhiễm như sốt, suy nhược, đau cơ, nhức đầu, đau họng, nôn, tiêu chảy, phát ban hoặc chảy máu trong vòng ba tuần sau khi trở về hoặc nếu nghi ngờ đã tiếp xúc với virus ebola (ví dụ như những người tình nguyện làm việc tại cơ sở y tế) trong các lĩnh vực bị ảnh hưởng thì nên đi khám bác sĩ nhanh chóng và đề cập đến du lịch gần đây của họ đến bác sĩ.
Mẫu tin nhắn cho du khách về bệnh: EVD là bệnh hiếm (ebola virus disease is rare); nhiễm trùng là do tiếp xúc với dịch cơ thể hoặc máu của người bệnh hoặc một con vật bị nhiễm bệnh hoặc do tiếp xúc với đồ vật bị nhiễm (infection is by contact with blood or body fluids of an infected person or an animal infected or by contact with contaminated objects); các triệu chứng bao gồm sốt, suy nhược, đau cơ, nhức đầu và đau cổ họng; tiếp theo là ói mửa, tiêu chảy, phát ban và chảy máu trong một số trường hợp (symptoms include fever, weakness, muscle pain, headache and sore throat; this is followed by vomiting, diarrhoea, rash, and in some cases, bleeding); trường hợp của Ebola gần đây đã được xác nhận trong XXX và YYY (cases of Ebola have recently been confirmed in XXX and YYY); những người tiếp xúc trực tiếp với dịch cơ thể của người bệnh hoặc động vật có nguy cơ (persons who come into direct contact with body fluids of an infected person or animal are at risk); không có thuốc chủng được cấp phép (there is no licenced vaccine); thực hành vệ sinh cẩn thận (practice careful hygiene); tránh tiếp xúc với chất lỏng máu và cơ thể của người bị nhiễm bệnh hoặc động vật (avoid all contact with blood and body fluids of infected people or animals); không xử lý các mặt hàng có thể đã tiếp xúc với máu hoặc chất dịch cơ thể người bệnh (do not handle items that may have come in contact with an infected person's blood or body fluids); nếu bạn ở trong khu vực trường hợp Ebola đã được báo cáo gần đây đi khám bác sĩ nếu bạn cảm thấy bị bệnh (sốt, nhức đầu, đau nhức, đau họng, tiêu chảy, nôn, đau bụng, phát ban, hoặc mắt đỏ) (if you stayed in the areas where Ebola cases have been recently reported seek medical attention if you feel sick ( fever, headache, achiness, sore throat, diarrhoea, vomiting, stomach pain, rash or red eyes).
Nâng cao nhận thức và kiến thức về chăm sóc sức khỏe (Raise the awareness and knowledge of health care providers)
Các nhà cung cấp chăm sóc y tế quản lý trở về du khách cần phải đặt câu hỏi họ về lịch sử du lịch và xem xét khả năng EVD trong người trở về từ các khu vực bị ảnh hưởng, một người bị nghi ngờ đã được tiếp xúc với virus Ebola nên được đánh giá về nguy cơ phơi nhiễm. Nếu nguy cơ phơi nhiễm được xem là rất thấp, người cần được trấn an, yêu cầu giám sát nhiệt độ và các triệu chứng của mình trong 21 ngày và tìm kiếm ngay lập tức quan tâm phát triển các triệu chứng. Bệnh lý khác (ví dụ như bệnh sốt rét) cần được điều tra và bệnh nhân theo dõi thường xuyên, nhập viện trong những giai đoạn quan sát là không cần thiết.
Thông tin cần thiết được cung cấp cho các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe phải bao gồm những điều sau đây: Các triệu chứng phổ biến nhất kinh nghiệm của người bị nhiễm virus là sốt đột ngột, yếu cường độ cao, đau cơ, nhức đầu và đau cổ họng. Tiếp theo là ói mửa, tiêu chảy, phát ban, suy thận và chức năng gan, và ở giai đoạn tiên tiến, cả bên trong và bên ngoài chảy máu. Phát hiện trong phòng thí nghiệm bao gồm các tế bào máu trắng thấp và số lượng tiểu cầu và tăng men gan. Thời gian ủ bệnh (khoảng từ nhiễm trùng khởi phát triệu chứng) dao động từ 2 đến 21 ngày. Người nhiễm miễn là máu và chất tiết của chúng có chứa virus. Những người đàn ông đã hồi phục từ bệnh vẫn có thể lây cho người thông qua tinh dịch của họ cho đến bảy tuần sau khi phục hồi từ bệnh tật. Sốt rét, sốt thương hàn, Bệnh vi khuẩn Shigella, trùng xoắn móc câu, sốt vàng da, sốt xuất huyết và sốt xuất huyết do virus khác là chẩn đoán phân biệt xem xét ở những bệnh nhân. Nếu nguy cơ phơi nhiễm được coi là cao, (ví dụ như một nhân viên y tế đã trải qua một chấn thương dính kim với một cây kim có khả năng bị ô nhiễm) chuyển đến một trung tâm chuyên ngành cần được xem xét.
Chuẩn bị phản ứng hệ thống y tế (prepare health system response)
Với dự đoán của EVD giới thiệu, cơ quan y tế công cộng cần phải sensitise nhân viên làm việc tại "điểm nhập cảnh" (points of entry), trong cơ sở y tế hoặc liên quan đến phản ứng đầu tiên (khoa cấp cứu, dịch vụ xe cứu thương, văn phòng bác sĩ gia đình, sở cứu hỏa, dân phòng, các nhà khai thác sân bay, khai thác tàu bay, cơ quan y tế cảng) vào đầu và các triệu chứng tiên tiến của sốt xuất huyết do virus. Nhấn mạnh hệ thống ghi âm tại các phòng khám sức khỏe của lịch sử đi lại của những người có các triệu chứng có liên quan. Thiết lập một quy trình chẩn đoán tiêu chuẩn cho EVD và cho chẩn đoán phân biệt phổ biến ở giai đoạn đầu (ví dụ như sốt rét, sốt xuất huyết, sốt thương hàn, Bệnh vi khuẩn Shigella, bệnh tả, bệnh do leptospira, bệnh dịch hạch, rickettsiosis, sốt tái phát, viêm màng não, viêm gan, bệnh sốt vàng da và sốt xuất huyết do virus khác). Thiết lập một giao thức để thông báo cho cơ quan y tế có thẩm quyền ở giai đoạn đầu nếu một trường hợp EVD nghi ngờ. Xác định và thiết lập các thủ tục trong phòng thí nghiệm và các kênh hoạt động để thực hiện xét nghiệm chẩn đoán virus Ebola trong nước hoặc tham khảo gần nhất Trung tâm Hợp tác WHO hoặc các phòng thí nghiệm tham khảo có thể thực hiện chẩn đoán sốt xuất huyết do virus nếu trường hợp bị nghi ngờ. Đảm bảo đào tạo cơ bản của nhân viên y tế trên nguyên tắc của hàng rào tạm thời và sử dụng thiết bị bảo hộ cá nhân. Nhấn mạnh với nhân viên làm việc trong ngành du lịch tầm quan trọng của phương pháp kiểm soát nhiễm khuẩn. Giữ cho cơ quan quản lý (ví dụ như cơ quan hàng không dân sự quốc gia) thông báo và tham gia vào việc ra quyết định.
Nếu một trường hợp EVD bị nghi ngờ trong một khách du lịch, cơ sở chăm sóc sức khỏe tham dự cá nhân nên áp dụng các thủ tục như nếu EVD đã được xác nhận bao gồm thực hiện qúa trình tiếp xúc giữa các nhân viên và bệnh nhân đã tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân nghi ngờ; thiết lập giám sát y tế của địa chỉ liên lạc xác định (sốt và các triệu chứng báo trước); thông báo ngay cho cơ quan y tế có thẩm quyền; đảm bảo quản lý rào cản trong mọi lĩnh vực, nơi bệnh nhân bị nghi ngờ đã được xử lý (khu vực bị ô nhiễm, quá trình chuyển đổi, khu sluicing, khu "sạch"); giữ lại chất thải và bất kỳ loại dịch cơ thể từ phía bệnh nhân trong vùng bị ô nhiễm cho đến khi khử trùng và xử lý phù hợp quy định được đưa ra; xử lý và vận chuyển mẫu bệnh phẩm của theo thủ tục quốc tế cho "vận chuyển loại A chất lây nhiễm" (transport of category A infectious substances). Trường hợp nghi ngờ đến từ các khu vực bị ảnh hưởng (ví dụ như du khách với các triệu chứng trở về) được xác định trên máy bay) ngay lập tức sẽ nhận được chăm sóc y tế và được cách ly để ngăn ngừa lây truyền.
Hành khách sàng lọc tại các cửa khẩu (cảng, sân bay, qua mặt đất) không được khuyến cáo (Screening passengers at points of entry ( ports , airports or ground crossing) is not recommended)
Sàng lọc hành khách tại các điểm nhập cảnh (đi hoặc đến) là tốn kém và dự kiến sẽ có tác động rất hạn chế bởi vì rất khó để phát hiện bất kỳ người nào đến nhiễm EVD là đặc biệt đúng đối với EVD với thời gian ủ bệnh từ 2 đến 21 ngày và triệu chứng không cụ thể. Như là một phần của điều này, việc sử dụng các máy quét nhiệt (thermal scanners) dựa trên sự hiện diện của 'sốt' (fever) trong hành khách đến rất tốn kém, khó có thể phát hiện bất kỳ người nào đến nhiễm EVD và không được khuyến khích; hạn chế đi lại, đóng cửa biên giới tại các cửa khẩu không được khuyến khích.
Khuyến nghị cho vận tải hàng không quốc tế(Recommendations for international air transport)
Trường hợp một hành khách có các triệu chứng giống EVD (sốt, suy nhược, đau cơ, nhức đầu, đau họng, nôn, tiêu chảy, xuất huyết) trên một chuyến bay, các biện pháp sau đây cần được xem xét ngay lập tức, phù hợp với quy trình hoạt động khuyến do Hiệp hội Vận tải Hàng không Quốc tế (IATA): Cách ly của hành khách khác nếu có thể từ hành khách có triệu chứng (lại chỗ ngồi); với các du khách bị bệnh tốt nhất là gần nhà vệ sinh, cho/sử dụng độc quyền của mình. Che mũi và miệng của bệnh nhân với khẩu trang phẫu thuật (nếu dung nạp). Hạn chế tiếp xúc với hành khách đến mức tối thiểu cần thiết. Cụ thể hơn, chỉ có một hoặc hai (nếu hành khách bị bệnh đòi hỏi hỗ trợ hơn) phi hành đoàn phải được chăm sóc hành khách bị bệnh và tốt hơn là chỉ các phi hành đoàn rằng đã tiếp xúc với hành khách. Phi hành đoàn này nên được sử dụng phổ Kit Phòng ngừa (xem bên dưới). Rửa tay bằng xà phòng sau khi tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với hành khách. Thông báo ngay lập tức của các cơ quan tại sân bay điểm đến phù hợp với thủ tục của Tổ chức Hàng không dân dụng quốc tế (ICAO) ban hành. Ngay lập tức cách ly hành khách khi đến. Thành viên phi hành đoàn chuyên dụng để hỗ trợ các du khách bị bệnh, nên sử dụng thiết bị bảo vệ cá nhân thích hợp (PPE) chẳng hạn như khuyến cáo của ICAO phổ Phòng ngừa Kit để đối phó với các du khách và cho làm sạch thủ tục lên tàu khi cần thiết. Khả năng lây truyền để đồng hành khách và phi hành đoàn khác trên máy bay nên được đánh giá bởi các nhà cung cấp chăm sóc y tế khi đến. Nếu cuộc điều tra kết luận rằng các hành khách có các triệu chứng giống EVD và có nguy cơ rủi ro ở các nước bị ảnh hưởng trong 21 ngày qua, hành khách cũng như phi hành đoàn có thể bị nguy hiểm khi họ đã được tiếp xúc trực tiếp với dịch cơ thể hoặc đối tượng bị ô nhiễm nặng .
Các biện pháp dịch tễ học sau đây dựa trên gần với chỉ số bệnh nhân cần được xem xét hành khách và phi hành đoàn báo cáo với tiếp xúc trực tiếp Thu thập thông tin này, bất cứ hồ sơ của sự kiện quan trọng trên chuyến bay phải được lấy từ các hãng hàng không. Đồng du khách và thuyền viên người báo cáo tiếp xúc cơ thể trực tiếp với các trường hợp chỉ số phải trải qua truy tìm liên lạc. Hành khách ngồi trong một ghế tiếp giáp với chỉ số bệnh nhân. Như tiếp xúc trực tiếp là con đường chính của truyền của virus Ebola, chỉ có hành khách ngồi trong một ghế liền kề với trường hợp chỉ số ở bên cạnh, ở phía trước hoặc phía sau, trong đó có trên một lối đi, nên được bao gồm trong truy tìm liên lạc. Nhân viên làm sạch của phần máy bay bị ảnh hưởng
Nếu trường hợp nghi ngờ hoặc chẩn đoán sau khi rời khỏi máy bay, các nhân viên làm sạch phần và chỗ ngồi nơi trường hợp chỉ số đang ngồi cũng phải trải qua truy tìm liên lạc.
Theo yêu cầu của cơ quan y tế cảng sân bay, các hãng hàng không cũng có thể yêu cầu một số hoặc tất cả các hành khách để cung cấp thông tin về hành trình và các chi tiết liên lạc của họ, nơi có một lý do cụ thể để tin rằng họ có thể đã tiếp xúc với nhiễm trùng trên máy bay (ví dụ như mỗi các hình thức định vị hành khách sức khỏe cộng đồng ICAO). Ngoài ra, các nước có thể xem xét yêu cầu đến máy bay để hoàn thành và cung cấp những phần sức khỏe của việc kê khai chung máy bay (trong những trường hợp thông tin không được thông báo cho các sân bay đến trong khi đang bay) liên quan đến người trên tàu với các bệnh truyền nhiễm hoặc nguồn lây nhiễm (IHR).
Hành khách, thuyền viên và nhân viên làm sạch đã được xác định thông qua truy tìm liên lạc nên được đánh giá cho mức độ cụ thể của họ tiếp xúc. Thụ động tự giám sát nhiệt độ như theo dõi nhiệt độ chỉ khi cảm thấy sốt và các triệu chứng hoặc hoạt động tự giám sát bằng cách đo nhiệt độ thường xuyên hai lần một ngày cho những người có mức độ rủi ro cao hơn nên được tiếp tục trong 21 ngày, những biện pháp này cũng cần được xem xét nếu một cá nhân, người có kinh nghiệm các triệu chứng trong suốt chuyến bay, đã được xác định là nghi phạm của EVD sau khi đến.
Khuyến nghị cho tàu(recommendations for ships)
Trường hợp một hành khách có các triệu chứng giống EVD (sốt, suy nhược, đau cơ, nhức đầu, đau họng, nôn, tiêu chảy, xuất huyết) trên tàu, các biện pháp phòng ngừa sau đây phải được áp dụng như giữ người đó cửa cabin đóng cửa, nếu không được đặt trong một phòng cách ly y tế trên tàu. Cung cấp thông tin về nguy cơ lây truyền Ebola cho những người sẽ chăm sóc bệnh nhân hoặc vào khu vực cách ly. Một nhật ký liệt kê tất cả những người bước vào cabin nên được duy trì. Bất cứ ai đi vào cabin để chăm sóc cho người trong sự cô lập hoặc để làm sạch cabin phải mặc PPE với một mặt nạ bảo vệ phẫu thuật và bảo vệ mắt hoặc một tấm che kín mặt; không vô trùng găng tay kiểm tra, găng tay phẫu thuật; áo choàng không thấm nước dùng một lần để trang trải quần áo và da tiếp xúc. Một cái tạp dề không thấm nước nên được đeo trên một chiếc áo choàng không thấm nước hoặc khi tiếp xúc gần với người trong sự cô lập. Trước khi thoát khỏi sự cách ly PPE cần được loại bỏ theo cách như vậy là để tránh tiếp xúc với các mục bẩn và bất kỳ khu vực của khuôn mặt, hạn chế sự di chuyển và vận chuyển bệnh nhân từ cabin cho các mục đích cần thiết; nếu vận chuyển là cần thiết, bệnh nhân nên mang khẩu trang phẫu thuật, sạch và khử trùng tràn mà không phun hay xịt tạo. Sử dụng vải lanh, vải, đồ dùng ăn uống giặt ủi và bất kỳ mục nào khác có tiếp xúc với dịch cơ thể của bệnh nhân phải được thu thập một cách riêng biệt và khử trùng theo cách như vậy là để tránh bất kỳ sự sáng tạo của bình phun hoặc tiếp xúc với người hoặc ô nhiễm môi trường. Thuốc khử trùng hiệu quả là một pha loãng sodium hypochlorite 0,05 hoặc 500 ppm clo có sẵn, với một thời gian tiếp xúc đề nghị 30 phút. Tất cả các chất thải sản xuất trong cabin cách ly phải được xử lý theo giao thức của con tàu chất thải lâm sàng. Nếu lò đốt hiện có sẵn trên tàu, sau đó chất thải phải được thiêu hủy. Nếu chất thải phải được gửi vào bờ, sau đó biện pháp phòng ngừa đặc biệt là cần thiết và các cảng phải được thông báo trước khi giao hàng thải. Bắt đầu trường hợp điều tra ngay lập tức. Thiết bị bảo hộ là không cần thiết khi phỏng vấn cá nhân không có triệu chứng, khi khoảng cách một mét được duy trì. Gần địa chỉ liên lạc cần được xác định và yêu cầu làm thụ động tự giám sát nhiệt độ (ví dụ như theo dõi nhiệt độ chỉ khi cảm thấy sốt) và các triệu chứng hoặc hoạt động tự giám sát (ví dụ bằng cách đo nhiệt độ thường xuyên hai lần một ngày và 21 ngày.
Trong trường hợp có chẩn đoán nghi ngờ EVD trên một con tàu, ý kiến chuyên gia y tế ngay lập tức nên tìm kiếm và sự kiện này phải được báo cáo càng sớm càng tốt để cảng tiếp theo của cuộc gọi giữa thuyền trưởng. Bệnh nhân phải rời trong một cách như vậy là để tránh tiếp xúc với khách du lịch lành mạnh và đeo khẩu trang phẫu thuật. Nhân viên tiếp xúc với bệnh nhân trong quá trình sơ tán y tế nên mang khẩu trang bảo vệ phẫu thuật và PPE. Cấp có thẩm quyền tại cảng có thể cần phải sắp xếp tùy thuộc vào tình hình: sơ tán y tế hoặc sắp xếp đặc biệt để dỡ và nhập viện của bệnh nhân và chẩn đoán phòng thí nghiệm. Hành khách, thuyền viên và nhân viên làm sạch đã được xác định thông qua truy tìm liên lạc nên được đánh giá cho mức độ cụ thể của họ tiếp xúc. Thụ động tự giám sát nhiệt độ (ví dụ như theo dõi nhiệt độ chỉ khi cảm thấy sốt) và các triệu chứng hoặc hoạt động tự giám sát (ví dụ bằng cách đo nhiệt độ thường xuyên hai lần một ngày) cho những người có mức độ rủi ro cao hơn nên được tiếp tục trong 21 ngày. Theo yêu cầu của cơ quan y tế cảng chính phủ, các nhà khai thác tàu biển cũng được tạo điều kiện có được, từ một số hoặc tất cả các hành khách, để cung cấp thông tin về hành trình của họ và các chi tiết liên lạc của họ (họ nên cần phải được liên lạc) khi có một lý do cụ thể để tin rằng họ có thể đã được tiếp xúc với nhiễm trùng trên tàu của con tàu. Ngoài ra, các nước có thể xem xét yêu cầu các tàu đến để hoàn thành và cung cấp những tuyên bố hàng hải y tế. Các biện pháp trên tàu cũng cần lưu ý trên giấy chứng nhận kiểm soát vệ sinh tàu IHR.