Từ 1/10/2009, thực hiện Luật Bảo hiểm y tế mới: Khẩn trương nhập cuộc; Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi: Vẫn vướng bận nỗi lo kinh phí; Một thai phụ tử vong do cúm A(H1N1); Bệnh sốt xuất huyết và tay chân miệng gia tăng.
Gia đình & Xã hội
Từ 1/10/2009, thực hiện Luật Bảo hiểm y tế mới: Khẩn trương nhập cuộc
Theo ghi nhận, các bệnh viện đã có sự chu đáo cả về tuyên truyền và chuẩn bị cho việc thực hiện Luật này vào ngày 1/10.
Chủ động thực hiện
Bước vào cổng BV Bạch Mai, đập vào mắt là những khẩu hiệu về thực hiện Luật BHYT được treo tại vị trí dễ quan sát nhất. Tại Khoa khám bệnh, nhiều áp phích với nội dung dễ hiểu về Luật BHYT mới được dán tại nơi chờ và xếp sổ. Ông Nguyễn Ngọc Hiền – Phó Giám đốc BV Bạch Mai, đồng thời là Tổ trưởng Tổ công tác thực hiện BHYT BV cho biết: Bạch Mai đã có kế hoạch chuẩn bị từ trước như mời giảng viên ở Vụ BHYT, Bộ Y tế tập huấn cho 1.000 cán bộ, nhân viên của BV; Tổ chức tuyên truyền cho bệnh nhân lưu trú về quyền lợi và nghĩa vụ của người bệnh khi thực hiện Luật BHYT mới. BV làm áp phích đưa những nội dung cơ bản nhất để bệnh nhân dễ hiểu, tuyên truyền qua loa truyền thanh tại Khoa khám bệnh...
Trong bối cảnh thực hiện Luật BHYT mới, nhiều BV phải tính đến việc thêm nhân viên, nhưng ông Hiền cho biết, do chuẩn bị tốt nên BV Bạch Mai chưa phải thêm một nhân viên nào, mà chỉ tổ chức lại bộ máy nhân sự cho phù hợp; Tăng thêm giờ làm như khu khám bệnh bắt đầu làm việc từ 6h30 và kết thúc khi hết bệnh nhân. BV có đội ngũ giải đáp thắc mắc về những điều khoản mới cho các bệnh nhân.
 |
Từ 1/10/2009, bệnh nhân BHYT khám đúng tuyến
vẫn phải trả tiền (từ 5% đến 20%). |
Tại BV Việt Đức, 16h ngày 28/9, Ban lãnh đạo BV do ông Đinh Mạnh Huy – Phó Giám đốc dẫn đầu đã họp với Tổ công tác kiểm tra thực hiện Luật BHYT mới của Bộ Y tế về làm việc với BV. Cuối mỗi ngày, các thông số từ BV sẽ được báo cáo nhanh cho tổ công tác. Ông Lê Quang Cường, Tổ trưởng Tổ kiểm tra Luật BHYT ở BV Việt Đức cho biết: “Trong quá trình thực hiện, nếu bệnh viện có vấn đề gì bức xúc thì cần trao đổi để tổ công tác xin ý kiến chỉ đạo”.
Ông Huy chia sẻ: “Thời gian qua, BV rất lo lắng, nhất là bộ phận kế hoạch tổng hợp và hành chính kế toán là hai bộ phận trực tiếp chịu áp lực khi triển khai chủ trương mới. Trên thực tế, BV đã đầu tư thêm phòng thu viện phí, sắp tới có thể mở thêm 6-10 cửa để thu viện phí. BV đã tiếp tục cố gắng đầu tư để thực hiện chủ trương này một cách hiệu quả nhất. BV Việt Đức đã tổ chức tập huấn cho nhân viên, bác sĩ của BV; áp phích được dán ở các phòng khám, để bệnh nhân và người nhà bệnh nhân tiện theo dõi...
Chuẩn bị cho Luật BHYT mới thực thi, BV E cũng đã triển khai đúng chỉ đạo của Bộ Y tế. Ông Đoàn Hữu Nghị - Giám đốc BV cho biết: BV đã tuyển thêm 2 nhân viên tài vụ để phục vụ công tác thu viện phí, ngoài ra sẽ xây dựng phần mềm cho Luật BHYT mới; dán áp phích tuyên truyền ở phòng khám để bệnh nhân tiếp cận và tìm hiểu.
Tại TPHCM, Giám đốc BV Thống Nhất Nguyễn Thành Công cho hay: “BV đã phổ biến cho cán bộ, nhất là nhân viên hành chính, tài chính nắm được quy định mới. Triển khai thêm phòng khám, chỗ thu tiền. Ngày 25/9, đoàn kiểm tra của Bộ Y tế đã đến kiểm tra và đánh giá BV Thống Nhất thực hiện rất tốt”. Tuy nhiên, BS Công cho hay, nhiều bệnh nhân tỏ ra lo lắng về quy định đóng tiền như việc trả 20%, 10% hay 5% so với việc không đóng tiền như trước đây...
Tại BV Chợ Rẫy, BS Phạm Văn Việt, Phó phòng Kế hoạch tổng hợp cho biết: “Công tác chuẩn bị triển khai Luật BHYT mới đã hoàn chỉnh. BV đã phối hợp với Bảo hiểm xã hội TPHCM tập huấn cho lãnh đạo các khoa, phòng, nhân viên trực tiếp giải quyết về bảo hiểm; dán băng rôn, áp phích để người bệnh tìm hiểu; thay vị trí thu tiền, tiếp nhận bệnh nhân; triển khai thêm phòng tư vấn điểm vướng mắc cho bệnh nhân”. BS Việt cho biết thêm, ngày 29/9, BV tiếp tục họp với đoàn BHYT TPHCM để phối hợp thực hiện.
Theo BS. Nguyễn Văn Châu, Giám đốc Sở Y tế TPHCM, các bệnh viện trên địa bàn TPHCM gần như đã hoàn tất công tác chuẩn bị để tiến hành áp dụng Luật BHYT có hiệu lực từ ngày 1/10.
Tại Nghệ An, nhằm đưa Luật BHYT mới nhanh chóng đi vào cuộc sống, ngày 17/9/2009, Sở Y tế Nghệ An đã có công văn số 1629 hướng dẫn thi hành một số điều Luật tại các cơ sở khám chữa bệnh (KCB). Theo đó, các đơn vị KCB sẽ triển khai nhiều nội dung cấp bách như: Phổ biến cho cán bộ nhân viên nắm được các qui định mới, bố trí khu khám bệnh khoa học, hợp lý, đủ nhân lực tại các phòng đón, thanh toán để làm tốt công tác KCB cho người có thẻ BHYT; tổ chức, nghiên cứu việc thu phần chi trả chi phí KCB BHYT đúng qui định, thực hiện cải cách hành chính, có các giải pháp chống lạm dụng thuốc, xét nghiệm...
Sở Y tế Nghệ An cũng có văn bản hướng dẫn cụ thể: Đối với những trường hợp phải thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện trở lên trong trường hợp cấp cứu hoặc điều trị nội trú chuyển viện... cơ sở y tế nơi chuyển bệnh nhân có thể thanh toán trước, sau đó thanh toán với BHXH. Trường hợp người bị tai nạn giao thông vào viện, các cơ sở y tế có thể thu phí theo quy định, sau đó cấp hoá đơn tài chính và các thủ tục khác để người bệnh tự thanh toán với BHXH...
Vẫn còn băn khoăn
Mặc dù đã chuẩn bị rất kỹ, nhưng ông Nguyễn Ngọc Hiền - Phó Giám đốc BV Bạch Mai tỏ ra lo lắng cho rằng, nhiều người dân hiện không để ý về chủ trương này. Nên khi đi khám, chữa bệnh họ sẽ bất ngờ khi trước đây không phải đóng tiền nay lại phải cùng chi trả và BV phải giải thích. Vì vậy, không tránh khỏi những căng thẳng. Cũng theo ông Hiền, nếu được xây dựng chung một phần mềm về BHYT mới, thì các BV đỡ lúng túng hơn. Vì các BV không thể có một đội ngũ tin học chuyên nghiệp cho vấn đề này.
 |
Người nhà bệnh nhân xếp hàng chờ thanh toán BHYT.
(ảnh sưu tầm) |
Cũng theo ông Hiền, với những người nghèo mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh mãn tính việc chi trả 5% đối với họ là quá sức; quy định về đối tượng tai nạn giao thông cũng là một rắc rối. Vì người bệnh khó có thể chứng minh được mình phạm luật hay không mà chỉ công an, toà án mới có thể chứng minh được. Nếu đợi được chứng nhận phạm luật hay không, bệnh nhân đã ra viện hoặc tử vong. Chưa hết, đối tượng trẻ em từ 6 tuổi 1 tháng đến 6 tuổi 9 tháng chưa vào lớp 1, thì lại nằm “lơ lửng” không thuộc Luật BHYT. Đối với Luật BHYT mới, mọi người dân có thẻ đều được khám chữa bất cứ cơ sở y tế nào, như vậy có thể sẽ quá tải cho bệnh viện tuyến trên.
Tại BV Việt Đức, ông Huy cho biết 20% bệnh nhân đến BV Việt Đức thuộc đối tượng tai nạn giao thông, nên việc yêu cầu bệnh nhân chứng minh mình không phạm luật là điều khó khăn. Và từ những khó khăn này dễ nảy sinh tiêu cực. Vì vậy, với những trường hợp tai nạn giao thông nếu có chứng nhận thì áp dụng luôn, nếu chưa có thì phải tạm ứng trước viện phí...
Ông Huy cũng lo lắng về chuyện bệnh nhân dễ dàng chuyển tuyến dễ dẫn đến quá tải, trong khi BV vốn đã rất quá tải. Tổ kiểm tra gợi ý cho BV Việt Đức làm các phòng phát số điện tử để giảm công việc cho nhân viên, nhưng đại diện BV chia sẻ họ đã từng làm, nhưng được mấy hôm thì dân “buôn vé” lợi dụng việc này để kiếm tiền từ người bệnh.
Trong cuộc tiếp xúc với ban lãnh đạo BV Việt Đức, cũng như BV Bạch Mai, một bất cập nữa là chế độ viện phí từ năm 1995 đến nay vẫn chưa thay đổi, gây rất nhiều khó khăn cho các bệnh viện.
Mặc dù còn những băn khoăn, lo lắng, nhưng các BV đã nỗ lực chuẩn bị tinh thần để thực hiện tốt nhất để thực hiện chủ trương của Đảng và Nhà nước.
Hà Nội mới
Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi:Vẫn vướng bận nỗi lo kinh phí
Kết quả nghiên cứu thực trạng sức khỏe người cao tuổi (NCT) mà Viện Chiến lược và Chính sách (Bộ Y tế) công bố mới đây cho thấy, công tác chăm sóc sức khỏe cho NCT hiện nay của ngành y tế còn mang tính thụ động.
Việc tuyên truyền, phổ biến kiến thức về lĩnh vực này gần như chưa được thực hiện một cách có tổ chức, chưa có kế hoạch dựa trên mô hình bệnh tật cụ thể của từng địa phương... Theo Viện Lão khoa Việt Nam, ước tính mỗi năm gần đây, số người già tăng thêm từ 100.000 đến 150.000 người. Tuổi thọ trung bình của nam tăng từ 67,4 lên 72,6; nữ tăng từ 74 lên 78,6 tuổi. Đồng nghĩa với sự gia tăng này, công tác chăm sóc sức khỏe cho NCT đã đến lúc phải được đẩy mạnh và cần sự quan tâm toàn diện.
Thiếu kiến thức phòng bệnh
Khi già, khả năng tự điều chỉnh để thích nghi của cơ thể kém đi: giảm khả năng hấp thu các chất dinh dưỡng, xuất hiện những rối loạn chuyển hóa, giảm sức tự vệ đối với các yếu tố gây bệnh.
Do đó, tỷ lệ NCT bị mắc bệnh hiện nay khá cao, trung bình một NCT mắc 2,69 bệnh. Viện Lão khoa Việt Nam đã thực hiện điều tra với gần 1.500 người, sống tại các vùng khác nhau, kết quả cho thấy, tỷ lệ các cụ bị đục thủy tinh thể là 57,9%, tăng huyết áp (45,6%), thoái hóa khớp (33,9%), suy tĩnh mạch (16,1%)… Còn theo nghiên cứu của Viện Chiến lược và Chính sách y tế, khoảng 70% người già mắc các bệnh mạn tính, 5% có bệnh trầm cảm.
Nói riêng về tình trạng dinh dưỡng của NCT, hiện có 2 xu hướng chính là thừa cân - béo phì và thiếu năng lượng trường diễn (tức là thiếu dinh dưỡng). Đánh giá của Viện Bảo vệ sức khỏe người có tuổi cho thấy, 1/3 số người già sống trong điều kiện dinh dưỡng kém (32,8% gầy xanh xao và 3,2% béo phì). Cả hai xu hướng nói trên đều không có lợi đối với sức khỏe của NCT. Thừa cân béo phì dẫn đến nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch, cao huyết áp, tiểu đường… Thiếu năng lượng trường diễn dẫn đến nguy cơ mắc bệnh về hô hấp, tiêu hóa, thận tiết niệu, suy nhược cơ thể...
Mặc dù người già là "kho" bệnh, nhưng theo nghiên cứu của Viện Chiến lược và Chính sách y tế công bố mới đây thì đa số NCT hiện vẫn thiếu kiến thức phòng bệnh, kể cả là những bệnh thường gặp. Đơn cử như bệnh tăng huyết áp, hơn 45% NCT không biết gì về cách phòng chống bệnh này. Điều đáng nói hơn, chính do thiếu kiến thức nên có tới 60% NCT bị ốm cấp tính đã chọn hình thức tự điều trị tại nhà.
Thiếu kinh phí điều trị
80,9% số NCT được hỏi cảm thấy không hoàn toàn khỏe mạnh và 74,8% thấy cần có sự chăm sóc y tế (nghiên cứu của Viện Bảo vệ sức khỏe người có tuổi). Tuy nhiên, không phải ai cũng có điều kiện được chăm sóc tốt, nhất là ở vùng nông thôn. Khoảng cách tới cơ sở y tế, điều kiện kinh tế và tâm lý ngại phiền con cháu là những yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng các dịch vụ y tế của NCT. Nói vậy, nhưng nguyên nhân chính của việc các cụ không được chăm sóc y tế là do không có tiền chi trả cho việc điều trị (chiếm gần 30%). Ngoài ra, còn một nguyên nhân khách quan khác: loại hình dịch vụ y tế ở nông thôn chưa đáp ứng được nhu cầu, bác sĩ chưa được trang bị kiến thức về lão khoa.
Có thể thấy, việc chăm sóc sức khỏe cho NCT hiện nay của ngành y tế vẫn mang tính thụ động. Hoạt động tuyên truyền giáo dục sức khỏe, phổ biến kiến thức về chăm sóc sức khỏe cho đối tượng này gần như chưa được thực hiện một cách có tổ chức, có kế hoạch dựa trên mô hình bệnh tật cụ thể của từng địa phương... Theo đánh giá của các chuyên gia thuộc Viện Chiến lược và Chính sách y tế, mặc dù chính sách chăm sóc sức khỏe cho NCT đã được ban hành từ lâu nhưng quyền lợi thực tế của họ chưa được bảo đảm đúng quy định. Nguyên nhân của việc triển khai thực hiện chính sách ở hầu hết các địa phương còn gặp nhiều khó khăn, do thiếu kinh phí, nguồn nhân lực cũng như nhận thức về chính sách còn hạn chế ở một số cán bộ địa phương.
Để chính sách phòng bệnh cho NCT đi vào cuộc sống, tạo điều kiện thực hiện biện pháp can thiệp sớm, chương trình phòng bệnh ban đầu, khám bệnh sàng lọc theo từng giới thì vấn đề quan trọng là phải có sự phân bố bình đẳng nguồn lực về y tế.
Tuổi trẻ, Thanh niên, Hà Nội mới, Tiền phong, Nhân dân, Lao động
Một thai phụ tử vong do cúm A(H1N1)
Ngày 29-9, Sở Y tế TP.HCM cho biết, chị T.L. (21 tuổi, có thai gần 28 tuần tuổi, ngụ ở xã An Thới Đông, huyện Cần Giờ, TP.HCM) đã tử vong do cúm A(H1N1).
Ngày 22-9, chị L. đến phòng khám An Nghĩa (H.Cần Giờ) khám với triệu chứng sốt, ho (trước đó bệnh nhân đã đi khám và điều trị tại phòng mạch tư 10 ngày nhưng không thấy đỡ).
Tại phòng khám An Nghĩa, bác sĩ thấy thai phụ có biểu hiện tím tái nên đã chuyển lên Bệnh viện Từ Dũ điều trị. Với dấu hiệu này, các bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ nghi ngờ thai phụ có liên quan đến bệnh tim mạch nên đã chuyển sang Viện Tim TP.HCM điều trị. Sau khi khám, làm xét nghiệm, các bác sĩ Viện Tim khẳng định thai phụ không có bệnh tim mạch mà dấu hiệu tím tái, khó thở liên quan đến bệnh hô hấp.
Ngay sau đó, Viện Tim đã mời Bệnh viện Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương cùng hội chẩn. Sau hội chẩn, các bác sĩ chỉ định cho thai phụ uống Tamiflu, đồng thời làm xét nghiệm tìm virus cúm A(H1N1). Thai phụ đã có kết quả dương tính cúm A(H1N1) vào ngày 23-9. Dù đã được các bác sĩ điều trị tích cực nhưng diễn tiến bệnh ngày càng xấu. Bệnh nhân đã tử vong lúc 22g05 ngày 27-9.
Như vậy, tính đến 17g ngày 29-9, cả nước đã ghi nhận 8.853 trường hợp dương tính với cúm A(H1N1), 15 trường hợp tử vong.
Ngày 29-9, Cục Y tế dự phòng và môi trường (Bộ Y tế), Viện Pasteur TP.HCM đã đến bệnh viện dã chiến chủ động thuộc Bệnh viện Q.3 để tìm hiểu, đánh giá về mô hình mới trong công tác phòng chống cúm A(H1N1).
Bác sĩ Phan Văn Nghiệm - trưởng phòng nghiệp vụ y Sở Y tế TP.HCM - cho biết trước tình hình dịch cúm A(H1N1) lan rộng, nếu không hình thành bệnh viện dã chiến chủ động để chia sẻ với các bệnh viện tuyến trên thì sẽ rất lúng túng trong điều trị. Mô hình mới này có nhiều ưu điểm là đáp ứng được việc tiếp nhận điều trị, giám sát cách ly bệnh nhân trong tình hình dịch kéo dài, lan rộng; bệnh nhân không bị lây nhiễm chéo khi đến điều trị; chủ động được trang thiết bị, nhân lực; phát hiện và điều trị sớm cho bệnh nhân bằng thuốc đặc trị Tamiflu. Theo bác sĩ Nghiệm, sắp tới Sở Y tế TP sẽ nhân rộng mô hình này ra các quận, huyện khác.
Trao đổi với Tuổi Trẻ, trưởng đại diện Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) - tiến sĩ Jean-Marc Olivé cho biết: “WHO đã công bố cúm A(H1N1) là một đại dịch. Thuật ngữ này có nghĩa là một loại virus cúm mới lây lan khắp thế giới và có khả năng gây bệnh nghiêm trọng.
Hiện nay virus này chính thức được WHO gọi là cúm (H1N1) 2009. Vì đây là một loại virus mới, hầu hết chúng ta đều gần như không có sự phòng vệ nào. Do vậy, với tình trạng dịch cúm H1N1 lan rộng trong cộng đồng ở VN như hiện nay, số lượng ca nhiễm virus được ghi nhận sẽ tăng mạnh - tương tự như đã xảy ra ở các nước khác. Trước tình hình đó sẽ có nhiều người bị biến chứng nghiêm trọng từ cúm H1N1 và dẫn đến một số ca tử vong.
Khuyến cáo của WHO là bất cứ ai có các điều kiện rủi ro cao (những người mắc các bệnh mãn tính như bệnh về tim mạch, hô hấp, tiểu đường, ung thư, phụ nữ có thai....) nên xin tư vấn của bác sĩ nếu họ có triệu chứng cúm”.
Thanh niên
Bệnh sốt xuất huyết và tay chân miệng gia tăng
Trước tình hình bệnh sốt xuất huyết (SXH) và bệnh tay chân miệng gia tăng ở TP.HCM, hôm qua đại diện Bộ Y tế đã đến TP để chỉ đạo về việc phòng chống và chữa trị hai bệnh này.
Đại diện Bệnh viện (BV) Nhi đồng 1 cho biết, trung bình mỗi ngày BV tiếp nhận hơn 100 bệnh nhi SXH; còn tại BV Nhi đồng 2 con số này là 20. Từ đầu năm đến nay, tại TP.HCM đã có 8 trường hợp tử vong do SXH. Ngoài ra, bệnh tay chân miệng cũng đang "vào mùa" - hiện bình quân mỗi ngày BV Nhi đồng 1 tiếp nhận hơn 30 trẻ mắc bệnh. Từ đầu năm đến nay, đã có 5 trường hợp (ngụ TP.HCM) tử vong do bệnh này.