1. Vào tháng 5 năm 2015, Đại hội đồng Y tế Thế giới lần thứ 68 đã thông qua nghị quyết WHA68.2 về Chiến lược kỹ thuật Toàn cầu Phòng chống sốt rét (PCSR) giai đoạn 2016–2030. Chiến lược này, được cập nhật vào năm 2021 thông qua Nghị quyết WHA74.9,1 cung cấp một khuôn khổ toàn diện để hướng dẫn các quốc gia có dịch sốt rét trong nỗ lực đẩy nhanh tiến độ hướng tới loại trừ sốt rét (LTSR) và đạt được trạng thái không còn sốt rét. Các mục tiêu của chiến lược bao gồm LTSR ở ít nhất 10 quốc gia vào năm 2020 và thêm 10 quốc gia nữa vào năm 2025 và ít nhất 15 quốc gia khác vào năm 2030;
2. Phù hợp với các mốc thời gian và mục tiêu của chiến lược, TCYTTG đã khởi động sáng kiến E-2020 vào năm 2017 để hỗ trợ 21 quốc gia trong nỗ lực đạt được mục tiêu không còn ca mắc sốt rét nội địa nào vào năm 2020;
3. 7 trong số 21 quốc gia được xác định trong sáng kiến E-2020 đã đạt được cột mốc LTSR vào năm 2020: Algeria, Belize, Cabo Verde, Trung Quốc, El Salvador, Iran và Malaysia. Ngoài ra, ba quốc gia không thuộc sáng kiến E-2020 là Azerbaijan, Sri Lanka và Tajikistan cũng đã đạt được cột mốc này. Do đó, cột mốc LTSR vào năm 2020 được đặt ra trong chiến lược đã được đáp ứng;
4. Ngày 21 tháng 4 năm 2021, dựa trên thành công của sáng kiến E-2020, TCYTTG đã xác định một nhóm mới gồm 25 quốc gia có tiềm năng LTSR và khởi động sáng kiến E-2025 nhằm cung cấp hỗ trợ chuyên môn và hướng dẫn kỹ thuật cho các quốc gia khi họ nỗ lực hướng tới mục tiêu không còn ca mắc sốt rét nào. Nhìn chung, tiến trình hướng tới LTSR vẫn tiếp tục, với ngày càng nhiều quốc gia đạt được và duy trì tình trạng không có ca mắc bệnh nội địa. Năm 2024, tổng cộng 80 quốc gia (bao gồm cả lãnh thổ Guiana thuộc Pháp) vẫn còn bệnh sốt rét lưu hành, giảm so với 108 quốc gia vào năm 2000 và 82 quốc gia vào năm 2023;
5. Số lượng các quốc gia có dịch sốt rét lưu hành báo cáo dưới 10.000 ca mắc đã tăng từ 27 quốc gia vào năm 2000 lên 46 quốc gia vào năm 2024. Trong cùng thời kỳ, số lượng các quốc gia báo cáo dưới 100 ca mắc nội địa đã tăng từ 6 lên 26, trong khi số lượng các quốc gia báo cáo dưới 10 ca mắc nội địa đã tăng từ 4 lên 24. Nhìn chung, sự gia tăng ổn định số lượng các quốc gia nằm dưới mỗi ngưỡng từ năm 2000 đến năm 2024 cho thấy sự tiến bộ bền vững trên toàn cầu trong việc giảm thiểu bệnh sốt rét;
6. Tại Tiểu vùng Mê Kông mở rộng, một số quốc gia đang tiến gần đến mục tiêu LTSR. Thông qua chiến lược LTSR tại Tiểu vùng Mê Kông (2015-2030), bao gồm Campuchia, Trung Quốc (tỉnh Vân Nam), Lào, Myanmar, Thái Lan và Việt Nam, những bước tiến đáng kể đã được thực hiện hướng tới mục tiêu loại trừ tất cả các loài sốt rét ở người vào năm 2030. Từ năm 2015 đến năm 2024, Khu vực Tiểu vùng Sông Mê Kông mở rộng ghi nhận mức giảm 36,8% số ca mắc sốt rét nội địa và giảm 88,8% số ca mắc sốt rét nội địa do Plasmodium falciparum. Trung Quốc được chứng nhận không còn bệnh sốt rét vào năm 2021, trong khi đó, tỷ lệ giảm đáng kể được ghi nhận từ năm 2015 đến năm 2024 tại Campuchia (99,5%), Lào (99,1%) và Việt Nam (97,4%);
7. Từ năm 2000 đến năm 2025, TCYTTG đã chứng nhận LTSR ở 21 quốc gia. Trong số đó có tám quốc gia thuộc nhóm E-2020 và E-2025: Algeria, Belize, Cabo Verde, Trung Quốc, El Salvador, Paraguay, Suriname và Timor-Leste. Tính đến cuối năm 2025, tổng cộng 47 quốc gia và một vùng lãnh thổ đã được TCYTTG chứng nhận không còn bệnh sốt rét. Tuy nhiên, tiến độ đã chậm lại trong giai đoạn từ năm 2015 đến năm 2024, với rất ít thay đổi về số lượng quốc gia báo cáo dưới 1000 hoặc 10.000 ca mắc bệnh, cho thấy nhiều quốc gia đã đạt đến điểm bão hòa bất chấp những nỗ lực loại trừ liên tục;
8. Số ca mắc sốt rét được các quốc gia thuộc nhóm E-2025 báo cáo cho thấy sự biến động đáng kể, với sự giảm tổng thể từ 192.337 ca được báo cáo vào năm 2010 xuống còn 25.340 ca vào năm 2020, sau đó tăng mạnh lên 98.170 ca vào năm 2024. Sự gia tăng giữa năm 2023 (64.397) và năm 2024 (98.170) thể hiện mức tăng 52,4%, đảo ngược những tiến bộ trước đó và nhấn mạnh tính dễ tổn thương của những thành quả đạt được trong một số bối cảnh. Trong khi một số quốc gia như Bhutan, Ả Rập Xê Út và Timor-Leste đã duy trì thành công việc không có ca mắc bệnh trong cộng đồng trong ba năm trở lên, thì sự gia tăng số ca mắc bệnh ở các quốc gia khác đã góp phần làm tăng số ca bệnh. Những xu hướng này nhấn mạnh sự dễ bị tổn thương liên tục của các quốc gia trước nguy cơ nhập khẩu bệnh sốt rét và nguy cơ các trường hợp mắc bệnh mới có thể dẫn đến việc tái thiết lập sự lây truyền, có khả năng đảo ngược những thành quả khó khăn đạt được;
9. Sự gia tăng các ca mắc bệnh sốt rét là do nhiều yếu tố, chẳng hạn như sự xuất hiện tình trạng kháng thuốc trừ sâu và thuốc kháng sinh, cũng như những thách thức trong việc đạt được và duy trì độ bao phủ cao của các biện pháp kiểm soát vật trung gian truyền bệnh; những yếu tố này đều liên quan đến bất kỳ vùng dịch bệnh nào, nhưng đặc biệt là đối với các cộng đồng dân cư phải di dời do lý do kinh tế, xung đột, các hiện tượng thời tiết khắc nghiệt và các thảm họa thiên nhiên khác. Hơn nữa, những điểm yếu trong hệ thống giám sát có thể dẫn đến sự chậm trễ trong việc thông báo ca bệnh và điều tra, ứng phó;
10. Bất bình đẳng về y tế không chỉ cản trở nỗ lực giảm thiểu bệnh sốt rét ở các quốc gia có gánh nặng bệnh tật cao mà còn làm suy yếu tiến trình hoàn thành "chặng cuối" hướng tới LTSR. Ở nhiều quốc gia có gánh nặng bệnh tật thấp, các trường hợp mắc bệnh sốt rét tập trung ở các nhóm dân cư dễ bị tổn thương, khó tiếp cận, chẳng hạn như người lao động di cư, người tị nạn và cộng đồng người bản địa;
Hình 1. Các hoạt động và cập nhật hướng dẫn mới chuyên môn kỹ thuật về sốt rét
11. Mặc dù việc LTSR có thể đạt được ở một số nơi bằng cách sử dụng các công cụ và chiến lược hiện có, như đã được chứng minh bởi các quốc gia đã LTSR thành công căn bệnh này, nhưng vẫn có những bối cảnh mà các công cụ hiện tại khó có thể đáp ứng được. Để đẩy nhanh tốc độ giảm tỷ lệ tử vong và gánh nặng do sốt rét gây ra và để đạt được mục tiêu LTSR, cần có sự đầu tư bền vững để phát triển các công cụ mới, bao gồm cả các loại thuốc hiệu quả hơn và các liệu pháp kết hợp, chẩn đoán được cải tiến, vaccine, hóa chất diệt côn trùng mới và các biện pháp can thiệp kiểm soát vật trung gian truyền bệnh tiên tiến khác, bao gồm cả các phương pháp tiếp cận hệ gen;
Hình 2. Hội nghi APLMA vào tháng 7.2025 cũng cam kết một số hoạt động mới hỗ trợ cho PCSR và LTSR trên toàn cầu
12. Các sáng kiến E-2020 và E-2025 (Sáng kiến E-2025 của TCYTTG là một chương trình chiến lược do TCYTTG khởi xướng nhằm mục tiêu xóa bỏ sự lây truyền bệnh sốt rét nội địa tại 25 quốc gia được xác định vào năm 2025. Dựa trên thành công của sáng kiến E-2020 trước đó, các quốc gia này sẽ nhận được hỗ trợ kỹ thuật chuyên biệt để đạt được mục tiêu không còn ca mắc sốt rét nào), trước đây được Quỹ Toàn cầu phòng chống AIDS, Lao và Sốt rét hỗ trợ, đã không được cấp kinh phí kể từ năm 2024, làm hạn chế các nỗ lực đang diễn ra nhằm đẩy nhanh việc loại trừ bệnh sốt rét. Do đó, TCYTTG khuyến khích tất cả quốc gia có dịch sốt rét, bất kể cường độ lây truyền, duy trì cam kết chính trị và đảm bảo nguồn tài chính và đầu tư đầy đủ để đẩy nhanh tiến độ hướng tới LTSR, phù hợp với chiến lược kỹ thuật toàn cầu về sốt rét giai đoạn 2016-2030;
13. Hội đồng Y tế Thế giới được mời xem xét báo cáo và đưa ra hướng dẫn về các câu hỏi nêu dưới đây: (i) Làm thế nào Ban Thư ký và các Quốc gia thành viên có thể duy trì cam kết chính trị và tài chính để đảm bảo đầu tư liên tục vào việc LTSR. Chiến lược kỹ thuật toàn cầu về PCSR giai đoạn 2016-2030 kêu gọi đẩy nhanh tiến độ hướng tới LTSR. Những biện pháp chiến lược nào sẽ giúp đảm bảo đạt được mục tiêu LTSR vào năm 2030?
TS.BS. Huỳnh Hồng Quang & CN. Nguyễn Thái Hoàng
Viện Sốt rét-KST-CT Quy Nhơn