Ngày 17/12/2009: Công bố Luật Người cao tuổi và Luật Khám chữa bệnh; Công chức y tế không được điều hành bệnh viện tư; Kiểm tra việc thực hiện chính sách BHYT; Quy mô gia đình có 1 hoặc 2 con được đồng thuận cao; Tăng cường kiểm tra việc thực hiện chống nhiễm khuẩn; Cấp cứu một ca tai nạn lao động dập nát đầu gối; Mổ cấp cứu thành công ca tim bẩm sinh nặng; Quá tải bệnh nhân, chảy máu bác sĩ; Thêm hai phụ nữ mang thai tử vong vì cúm A(H1N1); Nhiều sai phạm tại các phòng khám Đông y Trung Quốc.
Ngày 18/12/2009: Xác định tỷ lệ nhiễm Virus Cúm A (H1N1) trong huyết thanh; Sai phạm của một số phòng khám đông y Trung Quốc: Đừng để người dân “tiền mất, tật mang”; Phản hồi tin: Chi trả trọn gói bệnh nhân Bảo hiểm y tế có thiệt thòi?; Chiến dịch tiêm ngừa cúm A(H1N1): Bộ Y tế chọn phương án thận trọng;
Hà Nội mới, Thanh niên, Nhân dân, Sức khỏe & Đời sống
Công bố Luật Người cao tuổi và Luật Khám chữa bệnh
Ngày 16/12, Văn phòng Chủ tịch nước đã công bố Lệnh của Chủ tịch nước về Luật Người cao tuổi và Luật Khám bệnh, chữa bệnh. Cả hai luật này vừa được Quốc hội khóa XII thông qua tại Kỳ họp thứ sáu tháng 11/2009.
Luật Người cao tuổi có hiệu lực thi hành ngày 1/7/2010, gồm 6 chương, 31 điều, quy định trách nhiệm của gia đình, Nhà nước và xã hội trong việc phụng dưỡng, chăm sóc và phát huy vai trò của người cao tuổi và Hội Người cao tuổi Việt Nam.
Luật Khám chữa bệnh cũng có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2011, với điểm mới là quy định cho phép cán bộ nhà nước hành nghề khám, chữa bệnh được phép khám, chữa bệnh ngoài giờ ở các cơ sở khám - chữa bệnh tư nhân. Luật cũng quy định cấp chứng chỉ hành nghề 1 lần cho cán bộ y tế.
Tiền Phong
Cấp chứng chỉ hành nghề y: Đến 2016 mới cấp hết
Phải đến năm 2016 mới có thể cấp hết chứng chỉ hành nghề y cho hàng trăm nghìn cán bộ y tế nhà nước, theo Bộ trưởng Y tế Nguyễn Quốc Triệu, tại cuộc họp báo ngày 16/12 ở Hà Nội về Lệnh của Chủ tịch nước công bố Luật Khám bệnh, Chữa bệnh.
Hiện nay, mới cấp chứng chỉ hành nghề cho người đứng đầu các cơ sở khám bệnh tư. Khi thực hiện luật này, cần cấp bổ sung chứng chỉ cho gần 200 nghìn cán bộ y tế nhà nước. Đây là số lượng cán bộ rất lớn nên Bộ Y tế sẽ trình Chính phủ để có lộ trình phù hợp đối với việc cấp chứng chỉ này và dự kiến đến 2016 mới cấp hết được chứng chỉ cho tất cả cán bộ hiện nay.
Ngoài ra, những cán bộ đã hành nghề tại cơ sở y tế công lập từ 10 - 15 năm trở lên thì có thể miễn các thủ tục cấp chứng chỉ hành nghề để đẩy nhanh quá trình này. Luật Khám bệnh, Chữa bệnh sẽ có hiệu lực từ 1/1/2011.
Trả lời câu hỏi của Tiền Phong liệu luật này có hiệu lực có thể chấm dứt được tình trạng bác sỹ nhận phong bì, Bộ trưởng Nguyễn Quốc Triệu khẳng định, luật này ra đời với mục tiêu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh kể cả về kỹ thuật và y đức. Tuy nhiên luật không phải là cây đũa thần, có thể giúp giải quyết ngay được.
Quá tải bệnh nhân, chảy máu bác sĩ
Không chỉ quá tải bệnh nhân, các trung tâm y tế, bệnh viện (TTYT, BV) tuyến huyện, tỉnh thuộc Quảng Nam còn trong tình trạng thiếu bác sĩ, dược sĩ đại học trầm trọng. Trong khi đó, ngành y tế tỉnh lại không đủ sức giữ chân cán bộ, bác sĩ chủ chốt.
65% số xã không bác sỹ
Đang vào mùa của các loại dịch bệnh miền núi như sốt rét, sốt phát ban, sởi cho nên số lượng bệnh nhân tại TTYT huyện Nam Trà My (Quảng Nam) lúc nào cũng quá tải.
Trung bình mỗi giường có 2-3 bệnh nhân. Trong khi đó, toàn trung tâm có chưa đầy 10 bác sĩ trong tổng số hơn 30 cán bộ y tế. Bác sĩ Nguyễn Văn Cầm, Giám đốc TTYT huyện, cho biết, đơn vị có hơn 30 giường bệnh nhưng số bệnh nhân mỗi ngày luôn dao động từ 50 - 60 bệnh nhân.
Đặc biệt từ khi triển khai mô hình một đơn vị hai chức năng, trung tâm vừa làm công tác phòng bệnh vừa khám chữa bệnh, cộng với đặc thù miền núi, trung tâm cần có thêm ít nhất 10 bác sĩ.
Tất cả TTYT huyện trên địa bàn như Đông Giang, Nam Giang, Tây Giang, Nông Sơn... cũng đang thiếu bác sĩ, dược sĩ đại học trầm trọng. Ngay cả các TTYT, BV tuyến tỉnh (BV Đa khoa Quảng Nam, BV Y học cổ truyền, BV Lao và bệnh phổi...) cũng lâm vào cảnh tương tự.
BV Đa khoa tỉnh Quảng Nam có 600 giường với khoảng 600 cán bộ y tế. Tuy nhiên, số bác sĩ chỉ có hơn 100 người. Theo lãnh đạo Bệnh viện, đơn vị này cần ít nhất từ 50 - 100 bác sĩ nữa mới đảm bảo đủ yêu cầu.
Ông Huỳnh Thế Vinh, Trưởng phòng Tổ chức - Hành chính, Sở Y tế Quảng Nam, cho biết, công suất sử dụng giường bệnh qua nhiều năm ở tuyến huyện hơn 171%, tuyến tỉnh gần 160%...
Trong khi đó, theo thống kê toàn tỉnh đến năm 2009, chỉ có 754 bác sĩ, 49 dược sĩ trong tổng số 4.685 cán bộ y tế. Con số này thấp hơn nhiều so với trung bình cả nước, chỉ đạt 4,4 bác sĩ (y tế công lập)/vạn dân (cả nước 6,03/vạn dân), dược sĩ đại học (y tế công lập) 0,2/vạn dân (cả nước 1,28/vạn dân)...
Điều đáng báo động, chỉ có 5/18 TTYT huyện có dược sĩ đại học, 65% xã không có bác sĩ.
Chảy máu bác sĩ
Tính riêng tại BV Đa khoa khu vực tỉnh, vài năm gần đây có hơn 20 bác sĩ rời nhiệm sở, chuyển công tác. Bác sĩ Võ Đôn, Giám đốc BV cho biết: Đơn vị sụt giảm số lượng bác sĩ từ 63 xuống còn 41 bác sĩ.
Thống kê tại Sở Y tế, từ năm 2005 đến nay, ngành y tế Quảng Nam có 44 cán bộ y tế bỏ nhiệm sở, trong đó chủ yếu là người có trình độ đại học, sau đại học. Phần lớn nguyên nhân chảy máu bác sĩ là do cơ chế, cơ sở vật chất kỹ thuật khám chữa bệnh tại các đơn vị y tế không đảm bảo.
Ông Huỳnh Thế Vinh cũng nhận định các bác sĩ hầu hết chuyển sang các bệnh viện tư trên địa bàn như BV Đa khoa Thái Bình Dương, BV Vĩnh Đức... do chế độ lương trả tốt hơn.
Để khắc phục tình trạng này, UBND tỉnh, Sở Y tế xây dựng bản quy hoạch phát triển hệ thống y tế tỉnh Quảng Nam đến năm 2015 và tầm nhìn đến năm 2020.
Theo đó, sẽ ưu tiên phát triển nguồn lực, củng cố và hoàn thiện các mạng lưới y tế; từ nay đến năm 2025, ngành y tế cần bổ sung 236 bác sĩ, 124 dược sĩ đại học, 1.127 điều dưỡng, gần 1.300 y tế thôn, bản...
Tuy nhiên, theo Phòng Tổ chức - Hành chính, Sở Y tế Quảng Nam, dù có nhiều chính sách đãi ngộ, thu hút nhân lực hiện tại, như biên chế thẳng (không qua thi tuyển) cho các bác sĩ, dược sĩ đại học về công tác và được chọn chỗ làm, số lượng bác sĩ về Quảng Nam đầu quân vẫn ít, mỗi năm trung bình chỉ 5 người trong tổng số 60 người của tỉnh tốt nghiệp trường y trong cả nước.
Riêng từ đầu năm 2009 đến nay, chỉ có 4 trường hợp (3 bác sĩ, 1 dược sĩ đại học) về tỉnh.
An ninh Thủ đô
Công chức y tế không được điều hành bệnh viện tư
…Trả lời câu hỏi về vấn đề nhận phong bì tại các bệnh viện, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Quốc Triệu cho biết, Bộ Y tế đã có quy định về việc khen thưởng, kỷ luật, trong đó, những trường hợp vi phạm về y đức, nếu nặng có thể bị sa thải. Ông Nguyễn Quốc Triệu nói: “Luật Khám bệnh, chữa bệnh sẽ là đòn bẩy nâng cao y đức, khiến điều tốt tăng lên, điều xấu bớt đi”.
Liên quan đến hoạt động quảng cáo của các cơ sở khám chữa bệnh có bác sĩ Trung Quốc hành nghề, ông Nguyễn Quốc Triệu cho rằng, vướng mắc hiện nay thuộc về Pháp lệnh quảng cáo. Nhiều quảng cáo nói quá lên, trong khi lại không quy định ngành Y tế phải duyệt nội dung quảng cáo. Bộ trưởng Bộ Y tế nhấn mạnh: “Phải có quy định ngành Y tế duyệt nội dung quảng cáo, nếu không người dân dễ bị lừa”.
Kiểm tra việc thực hiện chính sách BHYT
Bộ Y tế cho biết, từ ngày 25/12/2009 đến ngày 10/1/2010, các đoàn kiểm tra của Bộ Y tế sẽ tiến hành kiểm tra công tác triển khai chính sách Bảo hiểm y tế (BHYT) tại các bệnh viện tuyến Trung ương và địa phương trong cả nước.
Trên cơ sở kiểm tra, giám sát, các đoàn kiểm tra sẽ đôn đốc, hướng dẫn việc triển khai thực hiện Luật BHYT mới, qua đó kịp thời phát hiện những thiếu sót nhằm chấn chỉnh, tạo điều kiện thuận lợi, không gây xáo trộn cho người bệnh khám chữa bệnh bằng BHYT.
Bộ Y tế cũng có văn bản yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh phải bố trí khu khám bệnh khoa học, hợp lý; bố trí đủ nhân lực để tổ chức tốt công tác khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT.
Xác định tỷ lệ nhiễm Virus Cúm A (H1N1) trong huyết thanh
PGS.TS. Nguyễn Trần Hiển, Viện trưởng Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương cho biết, trong tháng 12 này Viện cùng với các chuyên gia của nhiều cơ quan nghiên cứu y học Hoa Kỳ và Ngân hàng Thế giới sẽ triển khai dự án “Nghiên cứu tỷ lệ lưu hành kháng thể kháng virus cúm A(H5N1) trong huyết thanh người tại Hà Nội, Thừa Thiên - Huế, Tiền Giang”, với kinh phí hơn 1,6 triệu USD.
Mục tiêu của dự án nhằm xác định tỷ lệ nhiễm virus cúm A(H5N1) trong huyết thanh người ở cộng đồng tại 3 địa phương nói trên bằng kỹ thuật ức chế ngưng kết hồng cầu và trung hòa miễn dịch. Đối tượng được nghiên cứu khoảng 12.000 người từ 7 tuổi trở lên.
Theo ông Hiển, kết quả giám sát dịch tễ tại gia đình bệnh nhân tử vong gần nhất do cúm A(H5N1) (tháng 11/2009 tại tỉnh Điện Biên) cho thấy có virus cúm A(H5N1) trong đàn gia cầm của gia đình, trong khi cùng lúc 1 người nhà của bệnh nhân tử vong lại bị dương tính với cúm A(H1N1).
Điều này khiến các chuyên gia dịch tễ lo ngại sự biến đổi giữa các loại virus cúm đang lưu hành làm xuất hiện một loại virus cúm mới có khả năng lây lan nhanh, kháng thuốc và độc lực cao hơn.
Sức khỏe & Đời sống
Quy mô gia đình có 1 hoặc 2 con được đồng thuận cao
Tiến tới Ngày dân số Việt Nam 26/12, bà Trần Hoa Mai, Phó Tổng cục trưởng Tổng cục DS-KHHGĐ, Bộ Y tế cho biết, chủ đề của Ngày dân số Việt Nam năm nay là: “Giữ vững cam kết, duy trì mức sinh thay thế, từng bước nâng cao chất lượng dân số”. Theo bà Trần Hoa Mai, sau 2 năm 2007 và 2008, công tác DS-KHHGĐ không đạt chỉ tiêu Quốc hội giao thì năm 2009 này, việc giảm sinh đã đạt chỉ tiêu Quốc hội giao là 0,2%o. Số trẻ em sinh ra là con thứ 3 trở lên ước giảm 3.243 cháu so với cùng kỳ năm 2008. Chỉ tiêu về số người mới sử dụng các biện pháp tránh thai năm 2009 đạt kế hoạch đề ra đã tạo cơ sở vững chắc cho năm 2010 và hoàn thành chỉ tiêu đạt 70% số người sử dụng các biện pháp tránh thai hiện đại đã đề ra trong chương trình mục tiêu Quốc gia 2006-2010.
 |
Gia đình hạnh phúc-Ảnh minh họa |
Nghiên cứu trong y dược cổ truyền cần tập trung vào những bệnh mạn tính
Tại Hội thảo giữ gìn tính đặc thù trong nghiên cứu và ứng dụng y dược học cổ truyền(YDHCT) do Bộ Y tế tổ chức ngày 15/12, TS. Nguyễn Thị Xuyên, Thứ trưởng Bộ Y tế cho biết, đến nay nhiều tiềm năng về YDHCT vẫn chưa được nghiên cứu khai thác, ứng dụng. Trong khi đó, một số nghiên cứu chưa tuân thủ các lý luận và nguyên tắc của YDHCT dẫn đến hiệu quả chưa cao. Nhiều bài thuốc gia truyền chưa được khai thác nên có nguy cơ thất truyền... Do đó, Bộ Y tế yêu cầu, tới đây, nghiên cứu về YDHCT cần ưu tiên vào điều trị những bệnh mạn tính, khó chữa như tắc động mạch, viêm gan, di chứng bại liệt nửa người, đái tháo đường... theo thế mạnh của YDHCT; Đồng thời, tập trung nghiên cứu xây dựng và tiêu chuẩn hóa bệnh danh các chứng bệnh YDHCT, đi sâu nghiên cứu các bài thuốc cổ phương phù hợp với từng thể bệnh.
Số lượng bệnh nhân tăng huyết áp cần điều trị nội trú gia tăng
Thông tin từ Dự án phòng chống bệnh tăng huyết áp (THA), Viện Tim mạch cho biết, theo điều tra tại 8 tỉnh, thành phố ở 3 miền Bắc, Trung, Nam năm 2008 cho thấy có 27,2%người từ 25 tuổi trở lên mắc bệnh THA. Cũng theo thống kê của Viện Tim mạch về tình hình THA và quản lý huyết áp tại Việt Nam từ năm 2002 -2005 cho thấy tỷ lệ và số lượng bệnh nhân THA cần điều trị nội trú tại bệnh viện ngày càng gia tăng, năm 2002 có 1.164 ca thì năm 2005 là 1.690 ca. Do đó, để nâng cao nhận thức của nhân dân về bệnh THA và các yếu tố nguy cơ, tại các tỉnh tham gia dự án đã triển khai nhiều chương trình truyền thông giáo dục về bệnh THA cho cộng đồng như biên soạn, in ấn và phát hành các tờ rơi, tổ chức nói chuyện chuyên đề và tư vấn, giải đáp thắc mắc về bệnh...
Tăng cường kiểm tra việc thực hiện chống nhiễm khuẩn
Nhằm hạn chế tình trạng lây chéo, nhiễm khuẩn trong BV, tại Thông tư 18/TTBYT về hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, Bộ Y tế đã yêu cầu nhân viên y tế, người bệnh và cả người nhà đến thăm bệnh nhân đều phải rửa tay. Bên cạnh đó, các BV phải thường xuyên kiểm tra, giám sát việc thực hiện các quy định về chống nhiễm khuẩn; Đồng thời, cung cấp đầy đủ trang thiết bị cho khoa kiểm soát nhiễm khuẩn. Ngoài ra, các BV, khoa, phòng cần được xây dựng hoặc cải tạo đạt chuẩn về kiểm soát nhiễm khuẩn.
Cấp cứu một ca tai nạn lao động dập nát đầu gối
Ngày16/12, BV Chấn thương chỉnh hình TP.HCM cho biết, các bác sĩ tại Khoa cấp cứu và Khoa vi phẫu của BV vừa thực hiện phẫu thuật thành công cho bệnh nhân N.V.H.,25 tuổi, ngụ tại Sóc Trăng, bị dập nát đầu gối do tai nạn lao động. Trong khi đang làm việc tại một công trình xây dựng ở Long An, anh H. bị một thanh sắt nặng gần 500kg đổ và đè lên đầu gối bên phải. Theo bác sĩ Nguyễn Vạn Chưởng, Khoa cấp cứu của BV, anh H. nhập viện trong tình trạng thiếu máu cấp, xương đầu gối bên phải gãy nát nhiều mảnh, chân tím lạnh, cơ bầm dập, mất vận động. Bệnh nhân đã được xử lý xương, nối các mạch máu bị đứt, cắt bỏ các cơ dập nát... Sau phẫu thuật và theo dõi, các bác sĩ khẳng định phần xương và mạch máu đã ổn định, thần kinh đang phục hồi và được chuyển sang Khoa vi phẫu để chờ ghép da. Hiện bệnh nhân H. có thể vận động nhẹ đầu ngón chân, chân đã hồng, ấm trở lại.
Mổ cấp cứu thành công ca tim bẩm sinh nặng
Kíp phẫu thuật tim mạch của BV Nhi Đồng 1 TP. HCM vừa tiến hành mổ cấp cứu cho bệnh nhi P.N.T.V., 3 tháng tuổi, cân nặng 4,2kg ở Buôn Hồ, Đăk Lăk bị bệnh tim bẩm sinh nặng. 10 ngày trước nhập viện, bé có biểu hiện tím môi và đầu ngón tay, chân, tình trạng tím tăng lên khi khóc. Tại BV, bé được chẩn đoán là tim bẩm sinh nặng do bất thường tĩnh mạch phổi thể trên tim có tắc nghẽn, cần phải tiến hành mổ cấp cứu, nếu không máu không trở về tim được, bệnh nhi có thể bị sốc do tụt huyết áp và tử vong. Trước tình trạng nặng của bé, cả ê-kíp phẫu thuật tim mạch của BV quyết định mổ cấp cứu ngay cho bé. Sau 5 giờ phẫu thuật, ca mổ đã thành công.Bé V. được chuyển vào Khoa hồi sức ngoại để tiếp tục điều trị tích cực. Hiện, tình trạng sức khỏe bé tốt dần, không còn phải thở máy nữa, bé khỏe, tỉnh táo, da hồng hào, bú được.
Tiền Phong, Hà Nội mới, Nhân dân, Khoa học & Đời sống, Sức khỏe & Đời sống
Thêm hai phụ nữ mang thai tử vong vì cúm A(H1N1)
Ngày 16/12, TS Nguyễn Huy Nga, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng và môi trường (Bộ Y tế) cho biết, trong tuần qua ghi nhận thêm hai phụ nữ có thai tử vong do cúm A(H1N1). Đó là một bệnh nhân nữ (28 tuổi), đang mang thai tháng thứ sáu, tại xã Vĩnh Chấp, Vĩnh Linh, Quảng Trị, tử vong do suy đa phủ tạng vì cúm A(H1N1). Trường hợp thứ hai là bệnh nhân Nguyễn Thị Xuyến, 23 tuổi (Hải Đường, Hải Hậu, Nam Định), thai 33 tuần, không có tiền sử tiếp xúc với người có triệu chứng cúm. Ngày 7/12, bệnh nhân được chuyển viện tới Bệnh viện Các bệnh nhiệt đới quốc gia trong tình trạng khó thở, mệt… Ngày 8/12, bệnh nhân sảy thai, trẻ sinh ra ngạt trắng, tim không nghe thấy, hồi sức không hiệu quả. Tới ngày 12/12 bệnh nhân xuất hiện ngừng tuần hoàn cấp cứu không hiệu quả và tử vong.
 |
Phụ nữ mang thai là đối tượng được ưu tiên hàng đầu tiêm phòng cúm A/H1N1.
Ảnh minh họa. |
Ngoài ra, kết quả điều tra hồi cứu cũng xác nhận thêm một bệnh nhi đã điều trị tại Bệnh viện Nhi T.Ư chết do cúm A(H1N1) nâng tổng số người thiệt mạng do dịch bệnh này trong cả nước lên 50 trường hợp. Qua điều tra, các trường hợp này đều đến bệnh viện muộn, khi đã mắc bệnh năm, sáu ngày làm cho bệnh rất nặng.
TS Nguyễn Văn Kính, Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, hiện số người bệnh nhập viện tuy có chiều giảm dần nhưng xuất hiện nhiều trường hợp nhập viện bệnh nặng, ngày thứ hai đã có biểu hiện suy đa phủ tạng khiến việc điều trị rất khó khăn.
Hiện nay, dịch cúm A(H1N1) tiếp tục ghi nhận tại các địa phương với mức độ vừa. PGS.TS Nguyễn Trần Hiển, Viện trưởng Viện Vệ sinh Dịch tễ TƯ cho biết, kết quả giám sát cúm trọng điểm quốc gia cũng cho thấy dịch có chiều hướng chững lại, số trường hợp mắc hội chứng cúm được phát hiện theo hệ thống giám sát cúm trọng điểm đã giảm. Tuy nhiên virus cúm A(H1N1) vẫn chiếm ưu thế (chiếm 85 đến 96% số mẫu xét nghiệm dương tính tại các điểm giám sát).
TS Nguyễn Huy Nga cho biết việc tiêm phòng vaccine cúm A(H1N1) sẽ được thực hiện thí điểm tại một số địa phương trước khi tổ chức tiêm rộng rãi đối với phụ nữ mang thai và cán bộ y tế. Việc tiêm phòng vaccine hàng loạt đã được thực hiện đối tượng là trẻ em trong nhiều năm qua, nhưng đây là lần đầu tiên thực hiện ở đối tượng là người lớn nên cần thí điểm để rút kinh nghiệm.
Bộ Y tế cho hay nếu trong đợt tiêm thử nghiệm này phát hiện những phản ứng nghiêm trọng sau tiêm Bộ sẽ xem xét lại việc tiếp tục triển khai tiêm vaccine phòng cúm A(H1N1) cho người dân. Hiện tại, 1,2 triệu liều vaccine phòng cúm A(H1N1) do tổ chức Y tế Thế giới (WHO) viện trợ chưa về đến Việt Nam nhưng Bộ Y tế đã yêu cầu các địa phương chuẩn bị sẵng sàng để triển khai chiến dịch tiêm phòng này.
Được biết, vaccine phòng cúm A(H1N1) đã được WHO khẳng định độ an toàn. Mặc dù vậy để đảm bảo an toàn cao cho người dân, Bộ Y tế sẽ lấy mẫu thử nghiệm tính hiệu quả và độ an toàn rồi mới thực hiện tiêm cho các đối tượng có nguy cơ cao.
Tăng cường kiểm soát chống nhiễm khuẩn tại bệnh viện
Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư 18/TT-BYT về hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện nhằm hạn chế tình trạng lây chéo, nhiễm khuẩn trong bệnh viện.
Thông tư nêu rõ yêu cầu nhân viên y tế, người bệnh và cả người nhà đến thăm bệnh nhân đều phải rửa tay. Bên cạnh đó, các bệnh viện phải thường xuyên kiểm tra, giám sát việc thực hiện các quy định về chống nhiễm khuẩn; đồng thời, cung cấp đầy đủ trang thiết bị cho khoa kiểm soát nhiễm khuẩn.
Bộ cũng yêu cầu các bệnh viện, khoa, phòng cần được xây dựng hoặc cải tạo đạt chuẩn về kiểm soát nhiễm khuẩn. Theo nghiên cứu được thực hiện vào 2006-2007 tại 62 bệnh viện ở miền Bắc cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện tại tuyến tỉnh, thành phố là cao nhất 8,3%, tiếp theo là tuyến quận, huyện là 6,4%. Tại tuyến trung ương, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện ở mức 5,4%.
Lại tử vong do cúm A(H1N1)
Đó là bệnh nhân Nguyễn Thị Hương, 25 tuổi ở thôn Tân Định, xã Vĩnh Chấp, huyện Vĩnh Linh. Ngày 16/12, Sở Y tế Quảng Trị, cho biết.
Bệnh nhân Hương có triệu chứng khởi bệnh vào ngày 28/11/2009, được đưa đến Trạm Y tế xã Vĩnh Chấp khám và được chẩn đoán bị cảm sốt, cho điều trị ngoại trú. Theo kết quả xét nghiệm ngày 8/12, bệnh nhân bị dương tính với cúm A(H1N1), và đã tử vong tối 10/12 tại Bệnh viên TƯ Huế.
Tiền Phong, Hà Nội mới
Nhiều sai phạm tại các phòng khám Đông y Trung Quốc
Ngày 16/12, ông Nguyễn Việt Cường, Chánh thanh tra Sở Y tế Hà Nội cho biết qua kiểm tra các phòng khám Đông y Trung Quốc trên địa bàn thành phố cho thấy, hầu hết các cơ sở đều có sai phạm.
Kiểm tra tại phòng khám Đông y Trung Quốc (298 Nguyễn Trãi, quận Thanh Xuân) đoàn thanh tra đã phát hiện phòng khám sử dụng loại thuốc đông y đã bị mốc, mối mọt.
Phòng khám Trường Giang Trung Quốc (709 đường Giải Phóng, quận Hoàng Mai) có hai bác sĩ Trung Quốc không có giấy phép hành nghề. Phòng khám Đông y Hoa Việt (601 đường Giải phóng, Hoàng Mai), có một bác sĩ không có giấy phép hành nghề.
Tại phòng khám đông y Việt Trung (77 đường Giải Phóng), đoàn kiểm tra phát hiện bác sĩ khám chữa bệnh người Việt Nam sử dụng giấy phép hành nghề đã hết hạn.
Kiểm tra chi nhánh phòng khám Đông y Trung Quốc (62 phố Đại Cồ Việt) có 100% vốn nước ngoài, cơ quan chức năng phát hiện bốn người Trung Quốc nhưng chỉ có một bác sĩ khám bệnh có giấy phép hành nghề.
Đã xảy ra tình trạng khi thấy đoàn kiểm tra tới, một số bác sĩ người Trung Quốc tránh mặt hoặc không hợp tác với cơ quan chức năng. Cơ quan chức năng đã lấy một số mẫu thuốc đông y tại một số cơ sở để đưa đi giám định.
Tại Hà Nội hiện có 19 phòng khám Đông y Trung Quốc với 23 bác sĩ người Trung Quốc tham gia khám chữa bệnh.
Lao động
Sai phạm của một số phòng khám đông y Trung Quốc: Đừng để người dân “tiền mất, tật mang”
Đã hơn 1 tháng Thanh tra y tế vào cuộc kiểm tra hoạt động các phòng khám đông y Trung Quốc, song kết quả ra sao vẫn chưa được công bố. Cùng thời điểm này, Chi cục Quản lý thị trường Hà Nội đã chính thức công bố hàng loạt những sai phạm của các phòng khám đông y Trung Quốc tại Hà Nội.
Phát hiện hàng loạt sai phạm
Khảo sát mới đây của Chi cục Quản lý thị trường Hà Nội tại 23 phòng khám đông y Trung Quốc (PKĐYTQ) cho thấy, hầu hết các phòng khám này đều mắc sai phạm là các bác sĩ (BS) Trung Quốc hành nghề chưa được cấp phép của Bộ Y tế.
Kiểm tra phòng khám Trường Giang Trung Quốc - 709 đường Giải Phóng, có 2 BS Trung Quốc không có giấy phép hành nghề. Phòng khám đông y Hoa Việt - 601 đường Giải phóng, có 1 BS Trung Quốc hành nghề không phép. Phòng khám đông y Việt Trung - 77 đường Giải Phóng có 1 BS người Việt Nam sử dụng giấy phép hành nghề đã hết hạn.
Tại phòng khám đông y Trung Quốc - 62 Đại Cồ Việt 100% vốn nước ngoài phát hiện 4 người Trung Quốc thì chỉ có 1 BS khám bệnh đã được phép và là chủ phòng khám, 1 phụ tá chưa xuất trình được giấy tờ liên quan, 1 người làm quản lý và 1 người thu ngân chưa xuất trình được quyết định phân công và giấy phép lao động.
Chi cục Quản lý thị trường Hà Nội còn phát hiện một sai phạm nghiêm trọng tại PKĐYTQ - 298 Nguyễn Trãi sử dụng loại thuốc đông y đã bị mốc, mối mọt và hàng loạt các sai phạm khác cũng đã được phát hiện như: Treo biển hiệu không đúng quy định, không niêm yết giá dịch vụ y tế, bán thuốc giá cao hơn niêm yết, không có đơn thuốc bằng tiếng Việt...
Ngành Y tế chưa công bố
Sau khi báo chí phản ánh rầm rộ về sự hỗn loạn của các PKĐYTQ, Đầu tháng 11/2009, Thanh tra Bộ Y tế cùng sở y tế các thành phố lớn đã thành lập các đoàn thanh - kiểm tra để tiến hành kiểm tra đột xuất các PKĐYTQ nhưng cho đến nay kết quả kiểm tra đó như thế nào chưa được công bố chính thức.
Trong khi đó, Chi cục Quản lý thị trường Hà Nội sau khi thanh - kiểm tra, đã công bố hàng loạt những sai phạm của các PKĐYTQ. Thật bất ngờ, một cơ quan không phải quản lý chuyên ngành y tế đã đưa ra những thông tin mà người dân đang chờ đợi.
Vậy ngành y tế đang ở đâu và đang làm gì? Chỉ biết rằng, ngày 10/11 đoàn kiểm tra đã “âm thầm” đi kiểm tra một số PKĐYTQ trên địa bàn Hà Nội mà không cho báo chí đi cùng, với lý do sợ “lộ”. Thế nhưng, trước đó Bộ Y tế đã tung ra thông tin kiểm tra các PKĐYTQ. Việc này chẳng khác nào “đánh rắn động cỏ” cho các phòng khám. Chính vì thế mà việc kiểm tra đã gặp khó khăn như một số phòng khám đóng cửa tạm nghỉ, đặc biệt là những phòng khám được báo chí phản ánh đã thông báo tạm nghỉ vài ngày, như phòng khám 455 đường Giải Phóng.
Một số phòng khám khác quảng cáo rầm rộ trên các phương tiện thông tin đại chúng cũng được kiểm tra, nhưng những thông tin quảng cáo đó đúng hay sai phải đợi đoàn thanh tra thẩm tra lại. Đến cuối ngày 10/11, thông tin chính thức về ngày kiểm tra này đã không được Bộ Y tế thông báo. Đại diện Thanh tra Bộ Y tế trả lời rằng: Kết quả kiểm tra các PKĐYTQ sẽ được Bộ Y tế thông báo sau khi quá trình kiểm tra kết thúc.
Cho đến ngày 15/12, Thanh tra Bộ Y tế vẫn chưa đưa ra một thông tin nào về việc kiểm tra các PKĐYTQ. Người dân đã đặt dấu hỏi nghi ngờ, vì sao các PKĐYTQ đã tồn tại từ lâu, thì việc kiểm tra phải được Bộ Y tế tiến hành thường xuyên chứ không phải khi các phương tiện thông tin đại chúng “bới” ra rồi, bộ mới chỉ đạo các đơn vị vào cuộc.
Tuổi trẻ
Phản hồi tin: Chi trả trọn gói bệnh nhân Bảo hiểm y tế có thiệt thòi ?
Ngày 9/11/2009, Bộ Y tế đã ban hành quyết định số 4340 phê duyệt đề án thí điểm phương thức chi trả trọn gói theo trường hợp bệnh với một số nhóm bệnh thường gặp tại Bệnh viện Thanh Nhàn và Bệnh viện Đa khoa Ba Vì (Hà Nội).
Theo đó, hình thức chi trả trọn gói này sẽ thực hiện tại hai cơ sở y tế nói trên đối với các nhóm bệnh: nhóm viêm ruột thừa cấp (phẫu thuật mở), nhóm viêm ruột thừa cấp (phẫu thuật nội soi), nhóm sinh thường, nhóm viêm phế quản - phổi người lớn và nhóm viêm phế quản - phổi trẻ em.
Quan tâm đến việc khám chữa bệnh cho bệnh nhân diện bảo hiểm y tế, chúng tôi băn khoăn không biết khi thực hiện chi trả trọn gói thì quyền lợi của bệnh nhân có được bảo đảm không.
Trước hết, về nguyên tắc thanh toán, bệnh viện, cơ sở y tế cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh được cơ quan bảo hiểm y tế chi trả một lượng phí xác định trước cho mỗi ca bệnh. Nếu chi phí thực tế thấp hơn định mức thì bệnh viện cung cấp dịch vụ y tế được hưởng lợi nhuận chênh lệch, nếu chi phí thực tế cao hơn định mức thì bệnh viện phải bỏ tiền ra để bù phần thiếu hụt.
Như vậy, chắc chắn trước khi ra phác đồ điều trị cho bệnh nhân, bệnh viện cung cấp dịch vụ y tế phải cân nhắc để xem xét tỉ lệ “lãi, lỗ”, bởi chẳng ai chấp nhận rủi ro, thua lỗ, trong khi hoàn toàn chủ động kiểm soát việc điều trị cho bệnh nhân. Nghĩa là thầy thuốc điều trị có thể cắt giảm một số công đoạn xét nghiệm lâm sàng các căn bệnh lây nhiễm, nan y như HIV/AIDS; viêm gan B... để hạn chế thấp nhất chi phí thực tế.
Mặt khác, khi giá thuốc biến động tăng sẽ ảnh hưởng lớn đến tổng chi trọn gói, thầy thuốc cũng sẽ điều chỉnh liều lượng, chủng loại thuốc nhằm “giảm đầu vào”, thậm chí cho xuất viện sớm hơn dự định theo số ngày điều trị chuẩn quy định trong quy trình chuyên môn...
Để thực hiện hình thức thanh toán chi trả trọn gói, Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội VN đã xây dựng quy trình điều trị chuẩn, phác đồ điều trị chuẩn cho các nhóm bệnh nói trên. Tuy nhiên, chúng tôi vẫn băn khoăn là liệu cơ quan bảo hiểm y tế có giám sát được việc thực hiện phác đồ điều trị của bệnh viện cung cấp dịch vụ y tế không.
Một lo ngại nữa là số tiền bệnh nhân đồng chi trả ắt sẽ tăng theo, đối với trường hợp chi trả trọn gói nằm ở đỉnh trần. Ví dụ: nhóm viêm phế quản - phổi người lớn có mức chi trả trọn gói là 2.329.296 đồng, bệnh nhân diện đồng chi trả 20% sẽ phải bỏ ra 465.895,2 đồng, trong khi theo phương thức cũ bệnh nhân chịu chi phí thấp hơn nhiều.
Có lập luận cho rằng chi trả trọn gói trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ chống được tình trạng lạm dụng quỹ, hạn chế nguy cơ thâm hụt, vỡ quỹ. Theo chúng tôi, lúc này chưa có cơ sở vững chắc để đưa ra kết luận nói trên.
Chiến dịch tiêm ngừa cúm A(H1N1):
Bộ Y tế chọn phương án thận trọng
Trái với những hào hứng ban đầu về việc được tặng 1,2 triệu liều văcxin ngừa cúm A(H1N1), có vẻ Bộ Y tế đã chọn phương án thận trọng.
Cục trưởng Cục Y tế dự phòng và môi trường (Bộ Y tế) Nguyễn Huy Nga nói với Tuổi Trẻ trong chiến dịch tiêm ngừa văcxin cúm A(H1N1) cho 1,2 triệu người VN sắp tới, Bộ Y tế sẽ thí điểm tiêm ngừa trước khi triển khai rộng rãi nhằm rút kinh nghiệm trong tổ chức.
Thí điểm trước, chính thức sau
Theo ông Nga, với việc tiêm ngừa cúm A(H1N1) theo dự kiến là tiêm cho 800.000-900.000 thai phụ từ tháng thứ tư trở lên và 280.000 cán bộ y tế, đây là lần đầu tiên VN triển khai tiêm ngừa đồng loạt trên người lớn. “Bộ Y tế sẽ tổ chức tiêm thí điểm ở một số địa phương trước khi triển khai đại trà. Từ trước đến nay, phụ nữ mang thai được tiêm ngừa uốn ván nhưng lẻ tẻ, không phải là chiến dịch đồng loạt”- ông Nga nói.
Theo ông Nga, văcxin ngừa cúm A(H1N1) được tài trợ cho VN thông qua Tổ chức Y tế thế giới (WHO) là một trong số văcxin ngừa cúm A(H1N1) đầu tiên được WHO tiền thẩm định. WHO cũng khẳng định đây là văcxin an toàn. Tại Canada, nơi văcxin này được sản xuất, đã có 23 triệu người tiêm văcxin. Ngoài một lô văcxin 172.000 liều có tỉ lệ tai biến sau tiêm là 4/100.000 ca thì các lô còn lại tỉ lệ tai biến sau tiêm tương đương văcxin cúm mùa là 1/100.000 ca.
Tuy nhiên, khi những thông báo có tai biến sau tiêm ngừa cúm A(H1N1) rộ lên tại Nhật Bản, Trung Quốc, Canada, có vẻ Bộ Y tế đã chọn phương án thận trọng thay cho vẻ hào hứng ban đầu. Động thái rõ nhất là Bộ Y tế tiếp tục có văn bản gửi WHO hỏi ý kiến về những nước cùng nhận văcxin với VN đợt này. Bởi trong số 16 quốc gia và vùng lãnh thổ ở châu Á - Thái Bình Dương được nhận văcxin như WHO thông báo, đến nay Cục Y tế dự phòng và môi trường chỉ có thông tin cụ thể về hai nước là VN và Mông Cổ!
Ông Nguyễn Việt Hùng, phó cục trưởng Cục Quản lý dược, cho biết hôm 15-12 lãnh đạo Bộ Y tế đã có cuộc họp bàn với các vụ, cục về việc ký thỏa thuận với WHO và quy trình thẩm định, tiếp nhận lô văcxin tài trợ 1,2 triệu liều. Theo ông Hùng, thử nghiệm lâm sàng là phần quan trọng trong hồ sơ đăng ký văcxin. Với văcxin ngừa cúm A(H1N1), hai yêu cầu chắc chắn sẽ là thử nghiệm độ an toàn và tính dung nạp.
Dịch cúm A(H1N1): Giảm người mắc, tăng số bị biến chứng
Theo ông Nguyễn Văn Kính, giám đốc Bệnh viện Bệnh nhiệt đới T.Ư, hiện mỗi ngày chỉ có vài bệnh nhân cúm A(H1N1) vào viện này điều trị, giảm mạnh so với cao điểm dịch với hàng chục bệnh nhân/ngày. Tuy nhiên, ông Kính cho rằng lý do khiến bệnh nhân cúm vào viện giảm chính là tâm lý...đợi đến khi bệnh trở nặng, có biến chứng mới vào viện. Tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới T.Ư, với 43 bệnh nhân cúm A(H1N1) đang nằm viện, có tới tám ca phải thở máy.
Nói về số ca mắc cúm A(H1N1) có vẻ thấp hơn ước tính trước đây của Bộ Y tế, ông Nguyễn Huy Nga giải thích trước đây Bộ Y tế đánh giá tháng 11 và 12-2009 là đỉnh dịch cúm A(H1N1) tại VN; nhưng hiện tại khó đánh giá số mắc thực tế do Bộ Y tế đã ngừng xét nghiệm đại trà cho bệnh nhân cúm A(H1N1).
Tuy nhiên giám sát trọng điểm cho thấy 95% ca mắc cúm vẫn là nhiễm cúm A(H1N1) đại dịch. Ở các nước xung quanh VN vẫn tiếp tục gia tăng số tử vong do cúm A(H1N1). Vì thế, ông Nga tiếp tục khuyến cáo phụ nữ có thai, người có bệnh mãn tính, trẻ em dưới 2 tuổi... cần theo dõi chặt chẽ tình trạng sức khỏe và đi khám ngay nếu có biểu hiện cúm, sốt, viêm long đường hô hấp.
Về chiến dịch tiêm ngừa văcxin cúm A(H1N1) cho 1,2 triệu người, trước đây Bộ Y tế cho rằng tháng 12 này, các thủ tục đăng ký lưu hành văcxin sẽ hoàn tất, văcxin sẽ về đến VN. Tuy nhiên trong tình hình hiện nay rất có thể phải đến tháng 2/2010, thời điểm chót của chiến dịch tiêm ngừa văcxin cúm A(H1N1) ở nước ta, văcxin mới về đến VN và tổ chức tiêm ngừa được.
Bởi đến thời điểm hiện tại danh sách thai phụ, cán bộ y tế đều chưa có, và khâu quan trọng nhất của chiến dịch là tổ chức tuyên truyền về nguy cơ biến chứng do nhiễm cúm A(H1N1), hiệu quả tiêm ngừa...đều chưa được triển khai.