Ngày 2/12/2009: Vụ bệnh nhân sốt xuất huyết chết do truyền tiểu cầu: Bệnh viện Xanh Pôn vẫn chưa trả lời; Sắp có thuốc điều trị cúm A(H1N1) do Việt Nam sản xuất; IVM thay thế kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm; Khó phân biệt cúm A(H1N1) và cúm A/H5N1
Ngày 3/12/2009: 12 BV lọt vào chung khảo giải thưởng "BV thân thiện, vì sức khỏe cộng đồng"; Viện Bỏng quốc gia: Cứu sống và điều trị hàng ngàn lượt bệnh nhân bỏng; Thận trọng khi H1N1 song hành với H5N1; Y tế Hà Nội khẳng định không dấu dịch; Làm rõ phản ứng sau tiêm văcxin ngừa cúm A(H1N1);
Lao động
Vụ bệnh nhân sốt xuất huyết chết do truyền tiểu cầu: Bệnh viện Xanh Pôn vẫn chưa trả lời
Ngày 1/12, Sở Y tế Hà Nội và Bệnh viện Xanh Pôn đã có cuộc họp thông báo về việc giải quyết trường hợp bệnh nhân (BN) Nguyễn Hoàng Diệp bị sốc phản vệ khi truyền tiểu cầu tại Bệnh viện (BV) Xanh Pôn.
Bà Ý Nhi, Giám đốc BV Xanh Pôn cho biết, BN Diệp được chẩn đoán là mắc sốt xuất huyết (SXH) dengue độ 2, tiểu cầu giảm có chỉ định truyền tiểu cầu, khi truyền tiểu cầu đã bị sốc phản vệ, kíp trực đã cấp cứu và xử lý theo đúng quy định. Khi BN thoát sốc, có dấu hiệu sinh tồn, nhưng tiểu cầu vẫn có nguy cơ giảm, cần tiếp tục truyền tiểu cầu, nhưng lại rất dễ sốc nên BV đã chuyển BN lên tuyến trên.
Còn về nguyên nhân tử vong, do BN xin về nên việc chẩn đoán lúc ra viện của BV Bạch Mai như thế nào chúng tôi không rõ, nên chúng tôi không trả lời về vấn đề này.
Bà Nhi cho biết, ngày 23/11, BV Xanh Pôn mới nhận được đơn của gia đình BN gửi đến và trong 8 ngày qua, BV đã thành lập hội đồng khoa học, yêu cầu các bác sĩ, y tá trong kíp trực làm tường trình, thu nhập các thông tin... và sẽ đối thoại với gia đình bệnh nhân để làm rõ trong thời gian tới.
Như vậy, cho đến lúc này, các vấn đề liên quan đến cái chết của BN Diệp vẫn chưa được BV Xanh Pôn giải đáp mà chỉ là hứa... sẽ trả lời sau.
Trước vấn đề này, ông Lê Anh Tuấn - Giám đốc Sở Y tế - cho rằng: Sở Y tế đã yêu cầu BV Xanh Pôn làm rõ và báo cáo về sở, nếu có sai phạm sẽ xử lý nghiêm.
IVM thay thế kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm
Theo Hội Nội tiết sinh sản và vô sinh TPHCM (Hosrem), VN là một trong số ít quốc gia thực hiện thành công kỹ thuật nuôi trưởng thành trứng trong ống nghiệm (IVM).
 |
Cấy trứng vào hộp nuôi cấy trưởng thành
(ảnh: laodong online). |
IVM đang được áp dụng điều trị vô sinh cho phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang. BS Hồ Mạnh Tường - Tổng Thư ký hội - cho biết, kỹ thuật này đang được chuyển giao cho các nước Singapore, Thái Lan, Malaysia, Indonesia, Philippines, Đan Mạch...
IVM thay thế kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm
Chị N.N ở quận Tân Bình, TPHCM, 32 tuổi, lập gia đình gần 5 năm nhưng vẫn chưa có con. Sau khi siêu âm, chị đã được bác sĩ (BS) thông báo bị buồng trứng đa nang. Phác đồ điều trị cho chị được đưa ra năm 2005 là phải chích thuốc để kích thích buồng trứng. Số tiền bỏ ra để chích loại thuốc này lên đến 40 triệu đồng/1 lần, thế nhưng cả hai lần đều không thành công và chị còn chịu cảnh biến chứng quá khích buồng trứng.
Cuối cùng, nghe thông tin có kỹ thuật lấy trứng non nuôi trưởng thành, cả hai vợ chồng quyết định một lần nữa thử vận may tại bệnh viện Vạn Hạnh tháng 1.2009. Kết quả không ngờ, một cháu bé kháu khỉnh ra đời vào tháng 10 vừa qua.
Kỹ thuật IVM hứa hẹn là một chọn lựa thay thế cho phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) truyền thống trước đây. Theo phương pháp IVM, các bác sĩ sẽ chọc hút trứng non từ buồng trứng không kích thích của bệnh nhân qua ngả âm đạo vào 36 giờ sau tiêm hCG. Trưởng thành trứng trong ống nghiệm bằng cách cấy trứng trong môi trường chuyên biệt, tủ cấy 37oC, 5% CO2, 5% O2 trong 24 giờ, sau đó kiểm tra sự trưởng thành của trứng.
Kế tiếp là bước thụ tinh trứng bằng phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương trứng. Cấy phôi và chuyển phôi vào buồng tử cung (thường vào ngày 3 sau chọc hút trứng non).
Trữ lạnh làm ... của để dành
Theo BS Hồ Mạnh Tường, đến đầu năm 2009, ghi nhận 31 trường hợp sinh từ kỹ thuật IVM cho kết quả: 20 trường hợp sinh đơn thai và 11 trường hợp sinh song thai. Các chỉ số về độ dày khoảng sáng sau gáy (nuchal translucency) và khảo sát hình thái thai nhi qua siêu âm 3 chiều đều nằm trong giới hạn bình thường.
42 trường hợp trẻ sơ sinh (20 bé đơn thai và 22 bé song thai), có 18 bé trai (42,9%) và 24 bé gái (57,1%). Tuổi thai trung bình của của trường hợp sinh đơn thai là 37,8 tuần. Tuổi thai trung bình của các trường hợp sinh song thai là 37,4 tuần.
Hiện nay, Hosrem vẫn chưa ghi nhận biến chứng sơ sinh nặng, tử vong sơ sinh hoặc di tật bẩm sinh nào ở tất cả các trường hợp trên. So với thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) theo phương pháp cổ truyền như trước đây, thì IVM không cần kích thích buồng trứng, do đó loại trừ hoàn toàn tình trạng quá kích buồng trứng ở những bệnh nhân này. Chi phí cho một chu kỳ IVF khoảng 40 triệu đồng, trong đó, 2/3 chi phí là cho việc tiêm thuốc kích thích buồng trứng.
 |
Hiện nay, số em bé sinh ra từ kỹ thuật IVM ở nước ta đã chiếm khoảng 4% tổng
số khoảng 1.200 em bé IVM trên toàn thế giới. (Ảnh minh họa: H.Cát) |
Kỹ thuật IVM không kích thích buồng trứng, do đó, chi phí được giảm đi khoảng một nửa. Thời gian tiêm thuốc đối với ca IVM chỉ có 3 ngày và số lần cần siêu âm và xét nghiệm máu cũng giảm đi rất nhiều. Do đó, IVM đơn giản và thuận tiện hơn cho bệnh nhân.
Theo GS-BS Nguyễn Thị Ngọc Phượng - nguyên Giám đốc BV Phụ sản Từ Dũ, trong tương lai, IVM có thể còn được ứng dụng để phân lập và trữ lạnh trứng non từ mô buồng trứng của những bệnh nhân ung thư cần điều trị hóa trị, hay xạ trị giúp những bệnh nhân này bảo tồn khả năng sinh sản.
Dịch cúm A/H5N1 tái xuất hiện
Ngày 2/12, Bộ Y tế thông báo ca 2 ca tử vong mới do cúm A(H1N1) đều ở tỉnh An Giang. Trường hợp thứ nhất là bệnh nhân nữ 17 tuổi ở huyện Thoại Sơn, khởi phát bệnh từ ngày 21.10 với triệu chứng sốt cao, đau họng.
Tại đây, bệnh nhân được hồi sức tích cực, điều trị thuốc kháng virus và lấy mẫu bệnh phẩm xét nghiệm. Bệnh diễn biến nặng và bệnh nhân tử vong tối ngày 29/10. Ngày 25/10, bệnh nhân đến khám và nhập BV Đa khoa trung tâm An Giang trong tình trạng hôn mê sâu, suy hô hấp nặng. Tại đây, bệnh nhân được hồi sức tích cực, điều trị thuốc kháng virus và lấy mẫu bệnh phẩm xét nghiệm. Bệnh diễn biến nặng và bệnh nhân tử vong tối ngày 29/10. Trường hợp thứ hai là một bệnh nhân nam 33 tuổi, cư trú tại TP. Long Xuyên. Khởi bệnh ngày 15/11 với triệu chứng sốt cao, ớn lạnh; ngày hôm sau đến khám và điều trị tại Bệnh viện Quân y tỉnh An Giang. Ngày 19/11, anh được chuyển đến BV Đa khoa An Giang, trong tình trạng sốt cao, ho, đau họng... Bệnh diễn tiến nặng, bệnh nhân tử vong ngày 20/11. Kết quả xét nghiệm của Viện Pasteur TPHCM có kết quả dương tính với H1N1. Cùng với 2 ca tử vong do cúm A(H1N1), còn có một bệnh nhân tử vong do virus cúm A/H5N1 ở Điện Biên. Từ ngày 21/10, tại 2 xã Nọng Luống và Thanh Yên có các ổ cúm gia cầm, chính quyền địa phương đã tiêu huỷ hơn 2.000 gia cầm. Bệnh nhân khi nhập viện có đủ các triệu chứng của cúm A/H5N1 như sốt cao, khó thở, tức ngực, sau 3 ngày điều trị kháng sinh không đỡ tại xã nên đã được chuyển lên BV tỉnh khi suy hô hấp cấp. 3 ngày sau, bệnh nhân tử vong. Ngoài ra, tại Điện Biên còn 2 ca viêm phổi nghi ngờ do H5N1.
Ông Nguyễn Huy Nga, Cục trưởng Cục Y tế Dự phòng và Môi trường cảnh báo: "Cúm A/H5N1 vẫn lưu hành âm ỉ ở đâu đó. Trong khi đó, bệnh nhân thường đến điều trị muộn. Từ đầu năm, 5 ca cúm A(H1N1) phát hiện đều tử vong".
Lao động, Tuổi trẻ
Sắp có thuốc điều trị cúm A(H1N1) do Việt Nam sản xuất
Gần đây có nhiều thông tin về việc tại VN, một dự án nghiên cứu sản phẩm có chứa hoạt chất Arbidol dùng để điều trị cúm A(H1N1) mang tên Fludon H1 đã thành công.
TS Nguyễn Hải Nam - Trưởng khoa Hoá dược, Đại học Dược Hà Nội, phụ trách dự án dành riêng cho Báo Lao Động cuộc phỏng vấn về vấn đề này.
Có rất nhiều hoạt chất kháng virus cúm như Interferon; Zanamivir; Oseltamivir; Ramantadine; Amantadine, tại sao dự án nghiên cứu lại chọn Arbidol, thưa TS?
Sau một thời gian tìm kiếm, phân tích và so sánh, nhóm nghiên cứu đã quyết định lựa chọn tập trung nghiên cứu sản phẩm có chứa hoạt chất Arbidol. Đây là một hoạt chất có khả năng ức chế sự hợp nhất giữa màng lipid virus với màng tế bào, ngăn ngừa sự xâm nhập của virus vào tế bào. Hoạt chất này đã được chứng minh trên lâm sàng có tác dụng trong dự phòng và điều trị SARS, viêm gan B và C, Herpes, Dengue Fever, RSV, đặc biệt là các chủng virus cúm bao gồm cả cúm A(H1N1) và H5N1.
Được phát minh bởi nhà khoa học Nga Robert Nikolaevich Glushkov từ năm 1973, Arbidol sau đó đã được nhiều nhà khoa học quan tâm nghiên cứu và đã được cấp số đăng ký lưu hành dược phẩm ở nhiều quốc gia. Năm 2009, khi dịch cúm A(H1N1) bùng phát ở Nga, Bộ Y tế và Phát triển xã hội Nga đã lựa chọn Arbidol cho phác đồ chính thức phòng và điều trị cúm A(H1N1) trên toàn quốc.
So với các thuốc kháng virus cúm A(H1N1) hiện đang được sử dụng, Fludon H1 có những điểm khác biệt gì, thưa TS?
Hiện nay ở Việt Nam sử dụng chủ yếu dựa vào Oseltamivir (Tamiflu) trong điều trị cúm A(H1N1). Theo số liệu của WHO công bố tại website http://www.who.int/csr/disease/influenzA(H1N1)ivrusresistance_table_15Jan09.pdf, từ 1.4 –
30/9/2008 virus H1N1 kháng Oseltamivir (Tamiflu) đã có ở 44 quốc gia và vùng lãnh thổ. Số liệu cùng kỳ của WHO cũng cho thấy ở VN trong 31 mẫu H1N1 được kiểm tra, có tới 21 mẫu, chiếm tới 68% kháng Oseltamivir (Tamiflu). Ngoài ra, Zanamivir được khuyến cáo sử dụng cũng cùng dòng ức chế Neuraminidase với Oseltamivir.
Hoạt chất Arbidol của Fludon H1 thuộc dòng ức chế Hemaglutilin có tỉ lệ virus kháng thuốc thấp hơn dòng trên. Nếu Fludon H1 được cấp phép lưu hành sẽ giúp cho ngành y tế có thêm lựa chọn điều trị cho các trường hợp virus kháng Tamiflu. Quan trọng hơn nữa là sẽ tăng tính chủ động trong cung ứng thuốc điều trị cúm A(H1N1) vì nguồn cung Fludon H1 dồi dào sẽ giúp VN chủ động hơn trong việc dự trữ thuốc phòng và điều trị cúm A(H1N1).
Các nghiên cứu cho thấy sản phẩm Arbodon là rất ít tác dụng phụ, độc tính thấp, ngoài ra chi phí điều trị cũng thấp hơn vì 1 đợt điều trị cúm A(H1N1) (theo phác đồ điều trị của Bộ Y tế Nga) dự kiến khoảng 140.000 đồng/đợt điều trị cho người lớn, so với điều trị chuẩn bằng Tamiflu hiện là 630.000 đồng.
Xin TS nói rõ hơn về đặc điểm của Fludon H1?
Chế phẩm là thuốc kháng virus, có hoạt tính điều chỉnh miễn dịch và kháng cúm, đặc biệt là kháng cúm nhóm A và B và hội chứng suy hô hấp cấp (SARS). Thuốc ngăn chặn virus tiếp xúc và xâm nhập vào tế bào người bằng cách ngăn cản sự kết hợp màng lipid của virus vào màng của tế bào.
Thuốc có tác dụng như một interferon, kích thích tính miễn dịch thể dịch và liên gian bào, trợ giúp hoạt động thực bào của các đại thực bào, giúp cơ thể tăng cường khả năng chống lại các lây nhiễm. Thuốc làm giảm tần số biến chứng có liên quan đến các bệnh lây nhiễm virus và giảm bớt các hậu quả của bệnh nhiễm khuẩn mạn tính.
Với các bệnh lây nhiễm virus, tính hiệu quả điều trị được thấy ở mức độc tính thấp, giảm bớt các triệu chứng lâm sàng, và rút ngắn thời gian điều trị. Arbidol được xếp vào nhóm thuốc ít độc nhất (LD50 > 4g/kg). Thuốc không cho thấy các phản ứng phụ trên người khi uống hàng ngày với liều đã khuyến cáo.
Arbidol được hấp thu nhanh và phân bố rộng khắp cơ thể. Nồng độ đỉnh trong máu đạt sau 1,2 giờ khi uống liều 50mg; 1,5 giờ khi uống liều 100mg. Arbidol được chuyển hóa tại gan. Nửa đời của thuốc trong cơ thể khoảng 17 - 21 giờ. Có khoảng 40% liều được bài thải ở dạng không đổi, phần lớn qua mật (38,9%) và một lượng không đáng kể được bài thải thông qua thận (0,12%). Trong vòng 24 giờ đầu dùng thuốc, có khoảng 90% liều thuốc được bài thải khỏi cơ thể. - Xin cảm ơn TS!
Những mốc chính của quá trình nghiên cứu sản xuất Fludon H1
Ngày 2/5/2008, Cty dược Viễn Đông quyết định thành lập nhóm nghiên cứu sản phẩm điều trị cúm H5N1.
- Ngày 24.6.2008 quyết định nghiên cứu sản phẩm có chứa hoạt chất Arbidol dùng điều trị cúm gia cầm H5N1, đặt tên là Fludon.
- Cuối tháng 4/2009, trước diễn biến phức tạp của cúm H1N1, nhóm quyết định xác định trọng tâm của chương trình là cúm A(H1N1) và đổi tên sản phẩm thành Fludon H1.
- Ngày 12/8/2009, nhóm nghiên cứu đã hoàn tất các quá trình: Xây dựng tiêu chuẩn, nghiên cứu độ ổn định và xây dựng quy trình SX.
- Ngày 21/9/2009, TS. Nguyễn Hải Nam thông báo việc tổng hợp thành công Arbidol trong phòng thí nghiệm.
- Ngày 15/10/2009, nhóm nghiên cứu đã hoàn tất hồ sơ đăng ký sản phẩm.
Tiền phong, Nhân dân
Khó phân biệt cúm A(H1N1) và cúm A/H5N1
Trong khi dịch cúm A(H1N1) diễn biến phức tạp, Việt Nam lại có thêm một bệnh nhân tử vong do cúm A/H5N1 (bệnh nhân sống ở Điện Biên). Hôm qua, TS Nguyễn Huy Nga - Cục trưởng Cục Y tế Dự phòng và Môi trường (Bộ Y tế) cho biết từ đầu năm đến nay Việt Nam có 5 trường hợp mắc cúm A/H5N1 và tất cả đều tử vong.
Thời tiết lạnh là điều kiện thuận lợi cho các loại virus cúm phát triển gây dịch. Vì vậy, ngành y tế khuyến cáo người dân cảnh giác trước nguy cơ dịch cúm A/H5N1 quay trở lại.
 |  |
virus cúm A/H5N1 | virus cúm A(H1N1) |
Kết quả nghiên cứu của Viện Vệ sinh Dịch tễ T.Ư cho thấy, virus cúm A/H5N1 ở Việt Nam chưa có biến đổi gene. Được biết, hiện chuyên gia ngành Y tế, Thú y đang phối hợp để tiếp tục nghiên cứu virus cúm trên gia cầm và virus cúm A/H5N1 trên người qua những ca mắc mới nhất.
TS Nga cho hay, biểu hiện bệnh của cúm A/H5N1 và cúm A(H1N1) có những điểm giống nhau nênkhó phân biệt. Do đó, Bộ Y tế khuyến cáo các cơ sở y tế khi tiếp nhận bệnh nhân, bên cạnh việc căn cứ vào các triệu chứng lâm sàng phải điều tra dịch tễ, tiền sử bệnh nhân, điều tra xem bệnh nhân có tiếp xúc và ăn thịt gia cầm bệnh, chết trước khi bệnh khởi phát hay không.
Đây là yếu tố quan trọng nhất để phân biệt cúm A(H1N1) và A/H5N1, vì bệnh nhân cúm A/H5N1 chủ yếu lây từ gia cầm mắc bệnh còn cúm A(H1N1) lây truyền qua đường hô hấp từ người sang người.
Sức khỏe & Đời sống
12 BV lọt vào chung khảo giải thưởng "BV thân thiện, vì sức khỏe cộng đồng"
Nhằm tôn vinh những bệnh viện (BV) có thành tích xuất sắc trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cộng đồng, Trung ương Hội LHTNVN, Hội Thầy thuốc trẻ VN đã tổ chức bình chọn giải thưởng "BV thân thiện, vì sức khỏe cộng đồng" năm 2009. Qua quá trình thẩm định, với 3 tiêu chí: Có giải pháp xây dựng môi trường BV thân thiện; Tích cực tham gia các hoạt động xã hội; Đạt danh hiệu "BV xuất sắc" năm 2008 do Bộ Y tế công nhận. Đã có 12 BV bao gồm: BV Tâm thần Trung ương I, BV 103, Viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác, BVĐK tỉnh Điện Biên, BVĐK khu vực Phú Phong (Bình Định), BV Nhi đồng 1, BV Nhân dân 115, BVĐK TW Huế, BV Răng Hàm Mặt TW TP.HCM, BV Bạch Mai, BV Mắt TW, BVĐK Tân Châu (An Giang) lọt vào vòng chung khảo. Trong thời gian tới, 3 hội đồng gồm: Hội đồng chuyên môn, Hội đồng báo chí, Hội đồng quần chúng sẽ họp xét duyệt và dự kiến trao giải vào cuối tháng 12/2009.
Viện Bỏng quốc gia: Cứu sống và điều trị hàng ngàn lượt bệnh nhân bỏng
Viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác vừa tổ chức kỷ niệm 45 năm Ngày thành lập 1/12/1964 - 1/12/2009 và đón nhận Huân chương Quân công hạng Ba. Đến dự có các đồng chí Ủy viên TW Đảng: Nguyễn Quốc Triệu, Bộ trưởng Y tế; Thượng tướng Nguyễn Huy Hiệu, Thứ trưởng Bộ Quốc phòng.
Thành lập từ năm 1964 trên cơ sở Khoa ngoại dã chiến, Viện Quân y 103, Khoa bỏng khi đó và nay là Viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác đã không ngừng lớn mạnh, trở thành viện đầu ngành về điều trị bỏng cả nước. Từ năm 2000 trở lại đây, Viện Bỏng quốc gia thu dung và điều trị 7.000 - 7.500 lượt người tai nạn bỏng/năm, cấp cứu kịp thời các vụ bỏng xăng, cháy nổ xe, nổ khí ga hàng loạt. Bên cạnh đó, viện còn nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật tiên tiến vào điều trị, đã cứu sống nhiều trường hợp bị bỏng sâu, diện rộng (từ 50 - 90% diện tích cơ thể).
Sau bài báo " quên công bố thành phần tân dược trên chai thuốc - người bệnh lãnh đủ" : Đình chỉ lưu hành và thu hồi thuốc vi phạm
Ngay sau khi Báo Sức khỏe & Đời sống số ra ngày 01/12/2009 đằn bài viết “Quên công bố thành phần tân dược trên chai thuốc- người bệnh lãnh đủ” phản ánh việc cơ sở sản xuất thuốc y học cổ truyền Hinh Hòa (điạ chỉ 123/33 Bình Tây, Quận 6, TP.HCM; A6/29A, ấp 1, xã Vính Lộc B, Quận Bình Chánh, TP.HCM) vi phạm nghiêm trọng qui định của cơ quan chức năng trong sản xuất, kinh doanh dược phẩm khi đã cố tình trộn trái phép chất tân dược bethametazon trong sản phẩm nhưng không công bố trong thành phần của thuốc y học cổ truyền Tân hòa Truy phong tê thấp thủy, Cục Quản lý Dược Việt Nam đã vào cuộc và có công văn xử lý vụ việc trên.
Theo công văn số 14147/QLD-CL do ông Nguyễn Văn Thanh, phó cực trưởng Cục Quản lý Dược, Bộ Y tế gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố và cơ sở Hinh Hòa yêu cầu đình chỉ lưu hành trên toàn quốc đối với thuốc Tân hòa Truy phong tê thấp thủy (chai 208 ml, lô sản xuất: 01 04 09, ngày sản xuất 03 04 09, hạn dùng 03 04 11 số đăng ký V1049-H12-10) do cơ sở sản xuất thuốc y học cổ truyền Hinh Hòa sản xuất.
Cục quản lý Dược cũng yêu cầu cơ sở sản xuất thuốc Y học cổ truyền Hinh Hòa phối hợp với nhà phân phối phải gửi thông báo thu hồi của Cục Quản lý Dược tới tất cả những nơi đã phân phối, sử dụng thuốc Tân hoàTruy phong tê thấp thủy và tiến hành thu hồi toàn bộ mặt hàng thuốc này…
Sức khỏe & Đời sống, Tiền phong
Thận trọng khi H1N1 song hành với H5N1
Trong khi dịch cúm A(H1N1) diễn biến phức tạp, Việt Nam lại có thêm một bệnh nhân tử vong do cúm A/H5N1 (bệnh nhân sống ở Điện Biên). Hôm qua, TS. Nguyễn Huy Nga, Cục trưởng Cục Y tế Dự phòng và Môi trường (Bộ Y tế) cho biết, từ đầu năm đến nay Việt Nam có 5 trường hợp mắc cúm A/H5N1 và tất cả đều tử vong. Thời tiết lạnh là điều kiện thuận lợi cho các loại virus cúm phát triển gây dịch. Vì vậy, ngành y tế khuyến cáo người dân cảnh giác trước nguy cơ dịch cúm A/H5N1 quay trở lại.
Kết quả nghiên cứu của Viện Vệ sinh Dịch tễ T.Ư cho thấy, virus cúm A/H5N1 ở Việt Nam chưa có biến đổi gene. Được biết, hiện chuyên gia ngành Y tế, Thú y đang phối hợp để tiếp tục nghiên cứu virus cúm trên gia cầm và virus cúm A/H5N1 trên người qua những ca mắc mới nhất.
TS. Nga cho hay, biểu hiện bệnh của cúm A/H5N1 và cúm A(H1N1) có những điểm giống nhau nên khó phân biệt. Do đó, Bộ Y tế khuyến cáo các cơ sở y tế khi tiếp nhận bệnh nhân, bên cạnh việc căn cứ vào các triệu chứng lâm sàng phải điều tra dịch tễ, tiền sử bệnh nhân, điều tra xem bệnh nhân có tiếp xúc và ăn thịt gia cầm bệnh, chết trước khi bệnh khởi phát hay không.
 |
Các hoạt động kiểm tra và giám sát cúm A/H1N1 đang được tiến hành ở nhiều nước
trước lo ngại một đại dịch có thể xảy ra. (Ảnh: AP) |
Đây là yếu tố quan trọng nhất để phân biệt cúm A(H1N1) và A/H5N1, vì bệnh nhân cúm A/H5N1 chủ yếu lây từ gia cầm mắc bệnh còn cúm A(H1N1) lây truyền qua đường hô hấp từ người sang người.
An NinhThủ đô
Y tế Hà Nội khẳng định không dấu dịch
Một phóng viên Báo Kinh tế nông thôn sau khi điều trị sốt xuất huyết (SXH) tại BV Xanh Pôn được chuyển tiếp xuống BV Bạch Mai rồi tử vong khi gia đình xin về vì bệnh nhân diễn biến bệnh nặng không thể cứu chữa được. Báo cáo của BV Bạch Mai trong tháng 10 đầu tháng 11 có thêm 3 bệnh nhân khác ở Hà Nội đều tử vong trong quá trình điều trị do nghi SXH. Trong khi ở BV Nhiệt Đới Trung ương vào khoảng cuối tháng 9 có 2 bệnh nhân ở Hà Nội cũng đã tử vong do SXH…Thế nhưng theo báo cáo của Sở Y tế Hà Nội từ đầu năm đến nay, chỉ có 3 ca tử vong do SXH và không có ca nào trong những ca trên nằm trong danh sách3 ca được thống kê. Thực tế đã làm rộ lên những thông tin từ dư luận phản ánh về việc Ngành Y tế Hà Nội đang giấu dịch, đặc biệt là không cung cấp đầy đủ thông tin về những ca tử vong do các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm như cúm A(H1N1).
Trả lời chất vấn của báo chí về vấn để này, ông lê Anh Tuấn, Giám đốc Sở Y tế Hà Nội khẳng định, Hà Nội thực hiện việc công bố dịch hoàn toàn đúng theo qui định của Bộ Y tế và không hề có thái độ giấu dịch. Ông Tuấn cho biết, khi các cơ sở điều trị trực thuộc thành phố báo cáo có ca tử vong do dịch truyền nhiễm lên Sở thì Sở sẽ chính thức thông báo. Trong vụ dịch này, cả 38 BV trực thuộc Sở đều có báo cáo đầy đủ về Sở Y tế hàng tháng, thậm chí hàng ngày khi dịch diễn biến phức tạp và có ca tử vọng. Theo đó từ đầu năm đến nay Hà Nội có 3 bệnh nhân tử vong do SXH và thành phố đã công bố về 3 ca tử vong này. Riêng các bệnh viện trung ương trên địa bàn, khi nghi nhận ca tử vong do dịch bệnh truyền nhiễm thì sẽ báo cáo thẳng lên Bộ Y tế, sau đó Bộ Y tế sẽ thông báo lại đến sở y tế đại phương, khi đó địa phương sẽ thông báo rộng rãi...
Ông Huấn giải thích thêm, khi có ca tử vong do SXH, theo qui định thì Sở Y tế địa phương có trách nhiệm thu thập, kiểm chưngs thông tin và báo lên Cục Y tế Dự phòng và Môi trường, Bộ Y tế theo các báo cáo hàng tháng, quí, chứ không nhất thiết phải báo cáo hàng ngày, tuần. Như vậy có thể hiểu, việc thông báo các ca tử vong do SXH của ngành ytế có thể đến chậm hơn so với thời điểm bệnh nhân tử vong.
Tuổi trẻ
Làm rõ phản ứng sau tiêm văcxin ngừa cúm A(H1N1)
Ngày 2/12, Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) cho biết đã có công văn khẩn gửi Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đề nghị tổ chức này làm rõ các thông tin về văcxin cúm A(H1N1) Arepanrix do GSK sản xuất (về số liều đã tiêm chủng, số người bị phản ứng sau tiêm, nguyên nhân các phản ứng, tình hình lưu hành và sử dụng văcxin tại các nước).
Lý do là ở Canada, số lượng người bị phản ứng sau tiêm ngừa cúm A(H1N1) tại nhà máy ở Quebec, Canada lớn hơn mong đợi, nhà sản xuất đã cùng Bộ Y tế tạm ngừng sử dụng lô văcxin này. Trong khi 1,2 triệu liều văcxin ngừa cúm A(H1N1) được tài trợ cho VN thông qua WHO cũng do GSK sản xuất. Cục Quản lý dược đề nghị WHO thông báo các số liệu liên quan đến tính an toàn, hiệu quả, chất lượng của văcxin ngừa cúm A(H1N1) tài trợ cho VN.
Theo ông Nguyễn Huy Nga, Cục trưởng Cục Y tế Dự phòng và Môi trường (Bộ Y tế), thời gian thực hiện tiêm văcxin ngừa cúm A(H1N1) từ số văcxin được tài trợ thông qua WHO tại VN là từ tháng 12/2009 đến tháng 2/2010 cho 800.000-900.000 phụ nữ mang thai từ tháng thứ 3 trở lên và 280.000 cán bộ y tế.
Mổ nội soi điều trị ung thư niêm mạc tử cung
Ngày 1/12, BS. Vũ Bá Quyết, Phó Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương cho biết 50 bệnh nhân ung thư niêm mạc tử cung được phẫu thuật nội soi đều cho kết quả thành công 100%, không trường hợp nào bị tai biến.
Ung thư niêm mạc tử cung gặp chủ yếu ở phụ nữ mãn kinh với dấu hiệu lâm sàng là ra máu bất thường. Với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nếu bị rong kinh, rong huyết kéo dài cũng cần kiểm tra để phát hiện bệnh kịp thời.
Trước đây bệnh nhân ung thư niêm mạc tử cung đều phải mổ mở, sau một tuần mới được ra viện. Nguy cơ nhiễm khuẩn từ mổ mở còn cao, dễ dẫn đến nhiễm trùng, áp xe, bệnh nhân phải nằm điều trị thêm 10-15 ngày khiến việc xạ trị tiếp theo bị trì hoãn.
Phẫu thuật nội soi cho phép bệnh nhân ra viện 3-5 ngày sau mổ và được xạ trị liền ngay sau đó. Ngoài ra, trong mổ mở, đường rạch ở bụng kéo dài đến 20cm thì mổ nội soi chỉ để lại bốn lỗ nhỏ dài 0,5cm trên thành bụng...
Tại Việt Nam, ung thư niêm mạc tử cung hiện là loại ung thư phụ khoa hay gặp hàng thứ tư, đứng sau ung thư vú, ung thư cổ tử cung và ung thư buồng trứng.
Tạm đình chỉ 4 cơ sở sản xuất cháo dinh dưỡng
Ngày 2/12, Sở Y tế TP.HCM cho biết thanh tra sở đã tạm đình chỉ bốn cơ sở sản xuất cháo dinh dưỡng do tại thời điểm thanh tra, những cơ sở này đều chưa đạt các điều kiện về vệ sinh an toàn thực phẩm. Trong số này có hai cơ sở là Cây Thị và Hoàng Mai mà Tuổi Trẻ đã phản ánh.
Cũng theo Sở Y tế, từ ngày 26/11 đến 2/12, thanh tra sở đã lấy 27 mẫu liên quan đến cháo dinh dưỡng để xét nghiệm. Trong đó có 19 mẫu cháo dinh dưỡng, sáu mẫu cháo ăn liền (loại cháo khô) và hai mẫu thực phẩm dùng cho thêm vào cháo. Các chỉ tiêu xét nghiệm những loại mẫu này là natri benzoat, kali sorbat (tên tiếng Anh là potassium Sorbate - như Tuổi Trẻ đã phản ánh) và các chỉ tiêu vi sinh. Hiện vẫn chưa có kết quả xét nghiệm.
 |
Cháo dinh dưỡng nếu có chứa hóa chất sẽ rất có hại cho trẻ - Ảnh: N.C.T. |
Từ đầu năm đến nay, Sở Y tế TP.HCM đã thanh tra 88 cơ sở sản xuất cháo dinh dưỡng, cháo ăn liền, trong đó 31 cơ sở vi phạm và đình chỉ bốn cơ sở. Tổng số tiền phạt các cơ sở vi phạm gần 150 triệu đồng.
Qua kiểm tra chất lượng cháo còn phát hiện cả tám cơ sở đều ghi tiêu chí năng lượng không đúng nội dung công bố (ghi trên bao bì lượng calo có trong 100g cháo cao hơn tiêu chuẩn công bố nhưng xét nghiệm lại thấp hơn ghi trên bao bì).
Cũng theo ông An, qua thanh tra còn phát hiện các loại cháo ăn liền thường được đóng gói trong bao nilông sử dụng một lần nhưng chưa có giấy chứng nhận thực hiện kiểm nghiệm bao bì đảm bảo an toàn sử dụng cho thực phẩm; chưa thực hiện kiểm nghiệm sự thôi nhiễm từ mực in và các chất độc hại của bao bì nhựa làm ảnh hưởng đến chất lượng sản phẩm khi đóng gói ở nhiệt độ cao (600C). Trong khi đó, thế giới đã có cảnh báo về nguy hại cho sức khỏe trong sử dụng bao bì nhựa để bao gói thực phẩm có chất béo ở nhiệt độ cao.
Nhân dân
Mắc bệnh viêm hô hấp, tiêu chảy ở Đắc Nông tăng nhanh
Trong gần một tháng qua, do thời tiết chuyển mùa, cho nên tình trạng trẻ em mắc bệnh viêm đường hô hấp và tiêu chảy ở tỉnh Ðác Nông tăng nhanh, ngày cao điểm có đến 70 cháu đến Bệnh viện Ða khoa tỉnh khám, điều trị. Trong khi đó, khoa nhi của bệnh viện chỉ có 23 giường bệnh, cho nên lúc nào cũng trong tình trạng quá tải.
Theo thống kê của Bệnh viện đa khoa Ðác Nông thì chỉ riêng trong tháng 11-2009 (thời điểm chuyển mùa ở Tây Nguyên) đã có 1.268 trẻ em đến khám, trong đó có 335 ca phải nhập viện điều trị và có 34 ca bệnh nặng phải chuyển lên tuyến trên. Phần lớn trẻ em đến khám đều mắc bệnh viêm đường hô hấp và tiêu chảy, ngày cao điểm có đến 70 ca đến khám.
Bác sĩ Nguyễn Ðức Hảo, Phó Giám đốc Bệnh viện Ða khoa tỉnh Ðác Nông cho biết: Năm nay thời kỳ chuyển mùa ở Tây Nguyên kéo dài và thời tiết cũng lạnh và gió nhiều hơn các năm trước, cho nên số trẻ em mắc bệnh viêm đường hô hấp và tiêu chảy tăng đột biến. Tuy nhiên, Bệnh viện Ða khoa tỉnh vẫn đang sử dụng cơ sở vật chất của Bệnh viện huyện Ðác Nông (cũ) cho nên rất chật chội, tạm bợ và không chỉ có khoa nhi quá tải, mà nhiều khoa khác cũng luôn trong tình trạng quá tải. Bên cạnh đó, bệnh viện cũng đang thiếu bác sĩ trầm trọng, chẳng hạn như khoa nhi hiện chỉ có bốn bác sĩ và một điều dưỡng viên, trong đó một bác sĩ đang đi học cho nên các bác sĩ làm việc trong tình trạng quá sức.
Cả nước có 46 người chết do cúm A (H1N1)
Tại cuộc họp Ban chỉ đạo quốc gia phòng, chống đại dịch cúm ở người ngày 2/12, PGS, TS Nguyễn Huy Nga, Cục trưởng Y tế dự phòng và Môi trường (Bộ Y tế) thông báo cả nước đã ghi nhận 10.944 trường hợp dương tính với cúm A (H1N1), trong đó 46 trường hợp chết.
Qua điều tra hồi cứu, trong tuần ghi nhận hai trường hợp ở An Giang chết đều dương tính cúm A (H1N1). Trường hợp thứ nhất là nữ, 17 tuổi ở huyện Thoại Sơn, chết lúc 19 giờ 45 phút ngày 29/10 tại Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang. Trường hợp thứ hai là nam, 33 tuổi, cư trú tại TP Long Xuyên, chết ngày 20/11 tại Bệnh viện đa khoa An Giang. Ðáng chú ý, phần lớn các ca chết trong thời gian gần đây đều đến các cơ sở y tế muộn, sau khi phát bệnh nhiều ngày. Bộ Y tế nhận định sự giao lưu qua lại giữa các khu vực là điều kiện thuận lợi cho vi-rút phát tán, dịch có thể bùng phát tại các trường học, cơ quan, cộng đồng. Bên cạnh đó, thời tiết mùa đông cũng thuận lợi cho vi-rút phát triển, nguy cơ biến đổi thành chủng có độc lực cao, lây lan nhanh có thể xảy ra, nhất là khi ghi nhận thêm có trường hợp mắc và chết do cúm A (H5N1). Ban chỉ đạo quốc gia đề nghị tiếp tục duy trì các hoạt động giám sát trọng điểm, theo dõi phát hiện sự biến đổi của vi-rút và hiện tượng kháng thuốc; giám sát chặt chẽ các đối tượng có nguy cơ cao, các chùm ca bệnh để kịp thời điều trị, giảm thiểu nguy cơ tử vong.
Sức khỏe & đời sống, An ninh Thủ đô, Nhân dân
Phát hiện thuốc tiêm giảm đau voltaren giả
Viện Kiểm nghiệm thuốc TW vừa cho biết, qua kiểm tra mẫu thuốc voltaren trên nhãn ghi là 75mg/3ml, có ký hiệu S 1000, SX: 05/2008, HD: 04/2010 do Trung tâm kiểm nghiệm dược và mỹ phẩm Thanh Hóa lấy tại một quầy thuốc trên địa bàn TP. Thanh Hóa, Viện Kiểm nghiệm phát hiện thuốc này là thuốc giả. TS. Đoàn Cao Sơn, Phó Viện trưởng Viện Kiểm nghiệm thuốc TW cho biết, thuốc thật voltaren (do hãng Dược phẩm Novartis sản xuất) trên cổ ống thuốc có vòng khuyên xanh và có một chấm màu xanh đánh dấu vị trí bẻ ống. Thuốc giả voltaren thì không có 2 dấu hiệu nhận biết trên. Sở dĩ có điều này bởi chỉ những dây chuyền đóng gói dược phẩm hiện đại mới làm được những dấu hiệu bên ngoài như trên.
Tiền phong
Kỷ luật 4 y, bác sĩ
Hội đồng kỷ luật Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Thuận vừa có quyết định kỷ luật với hình thức: Hạ bậc lương đối với BS. Trần thị Hồng Hoa, Trưởng kíp trực đêm 11/11/2009, cảnh cáo toàn ngành đối với BS. Nguyễn Thị Thanh Xuân, khiển trách toàn ngành 2 nữ hộ sinh Lê Thị Hồng Vân và Nguyễn Thị Tuyết, lý do: Thiếu tinh thần trách nhiệm trong việc cấp cứu, hồi sức bệnh nhân, trình độ chuyên môn nghiệp vụ kém, không tiên lượng được tình trạng của cháu bé sau khi sinh, khám lâm sàng mặc dù cháu bé vẫn còn thở nhưng đã vội vàng kết luận cháu sẽ chết không chịu cứu chữa đồng thời khuyên người nhà đưa cháu bé về nhà, gây dư luận xấu, ảnh hưởng đến uy tín của ngành.
Tiếp vụ việc ở Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức (TPHCM):Nhân viên 'ngậm đắng' vì quyết định của giám đốc
Ông Hứa Ngọc Thuận, Phó Chủ tịch UBND TPHCM đã chỉ đạo Sở Y tế TPHCM thành lập một tổ kiểm tra xuống Bệnh viện Đa khoa (BVĐKKV) Thủ Đức để kiểm tra làm rõ những thông tin Tiền Phong phản ánh (Tiền tỷ vào túi ai). Trong khi đó, Tiền Phong tiếp tục nhận đơn thư phản ảnh của nhiều cán bộ của bệnh viện, phản ánh việc làm khó hiểu của giám đốc bệnh viện
Năm 2005, lãnh đạo BV ĐKKV Thủ Đức xin Sở Y tế TPHCM xã hội hóa đầu tư một số máy móc, trang thiết bị y tế kỹ thuật cao và được sở này đồng ý. Theo đó, Ban giám đốc huy động tiền của hơn 180 cán bộ công nhân viên trong bệnh viện, với tổng số tiền hai tỷ đồng thực hiện xã hội hóa mua trang thiết bị y tế kỹ thuật cao với thời gian thực hiện là 5 năm. Khi ấy, các cổ đông góp vốn trên được thông báo sẽ chi trả vốn và lãi theo phương án: Ba năm đầu hoàn vốn cho cổ đông, hai năm còn lại sẽ chia lãi hết cho cổ đông sau khi trừ chi phí. Tuy nhiên, sau khi về làm Giám đốc BV ĐKKV Thủ Đức, tháng 9/2008, ông Trần Vĩnh Hưng tuyên bố chấm dứt chi trả lãi cho cổ đông mà đề án xã hội hóa trước đó đang thực hiện. Chưa hết, ông Hưng cho biết tất cả máy móc, thiết bị được đầu tư trước đó không còn thuộc cổ đông nữa và chuyển sang hình thức dùng nguồn vốn vay kích cầu của ngành y khiến hàng trăm cán bộ góp vốn bức xúc.
Bà Châu Thị Ta, công tác ở Khoa Chống Nhiễm khuẩn của BV cho biết: “Ban lãnh đạo BV ra quyết định ngưng xã hội hóa bệnh viện từ tháng 9/2008 là đã bội ước với cổ đông, khiến cho những người bỏ vốn vào xã hội hóa ngậm đắng nuốt cay”.
Làm việc với phóng viên Tiền Phong về quyết định trên, ông Trần Vĩnh Hưng, Giám đốc BVĐKKV Thủ Đức cho biết: “Việc ngưng chương trình xã hội hóa là hợp chủ trương. Hơn nữa, 182 cán bộ này không thể đại diện cho tập thể hơn 300 cán bộ của BV được, vì vậy, sau khi hoàn vốn, các thiết bị này phải là tài sản chung của bệnh viện và phục vụ lợi ích cho hàng trăm cán bộ của bệnh viện”- Ông Hưng nói.
Trong tờ trình số 174 ngày 14/4/2009, ông Hưng cho rằng: “Sau khi đã hoàn vốn 100% cho các cổ đông, về nguyên tắc các máy móc đã thuộc về bệnh viện. Do vậy, không thể tiếp tục chi trả lợi nhuận cho các cổ đông như đã thỏa thuận miệng giữa ban giám đốc (cũ) và ban xã hội hóa với cổ đông”.
Tuy nhiên, theo Nghị định 69 của Chính phủ ban hành ngày 30/5/2008 về chính sách khuyến khích xã hội hóa, tại Điều 13 cho thấy: Tài sản hình thành từ nguồn vốn huy động ngoài ngân sách… được xử lý như sau: “Trường hợp người góp vốn muốn nhận lại tài sản thì tài sản sẽ được trả lại cho người góp vốn. Trường hợp cơ sở công lập có nhu cầu tiếp nhận sử dụng và đồng ý tiếp nhận tài sản thì thông qua hội đồng định giá xác định giá làm cơ sở thanh toán với người góp vốn; trường hợp cơ sở công lập không có nhu cầu, người góp vốn không muốn nhận thì tài sản được bán thanh lý để trả cho người góp vốn…”.
Và tuyệt nhiên không có điều khoản nào quy định tài sản có từ vốn xã hội hóa do các cổ đông đóng góp thuộc về cơ sở công lập mà trong trường hợp này được hiểu là bệnh viện.