Thầy thuốc trẻ trăn trở chuyện nghề;Nhiều thai phụ phá thai vì nhiễm rubella;Chung tay giúp đỡ trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt; Cà Mau gia tăng nhanh bệnh tay-chân-miệng;Hà Nội giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡngkhu vực phía tây xuống còn dưới 14%;Trung bình mỗi ngày phải bỏ 50ca mang thai vì mắc rubella.; TP.Hồ Chí Minh:Xuất hiện phân nhómvirus gây bệnh tay - chân - miệng nguy hiểm; Sẽ tăng giá 350 dịch vụ y tế
Tuổi trẻThầy thuốc trẻ trăn trở chuyện nghề
Bí thư Đoàn thanh niên Đại học Y tế công cộng Trần Thị Mỹ Hạnh đang phát biểu ý kiến tại diễn đàn “Thầy thuốc trẻ làm theo lời Bác vì cuộc sống cộng đồng”.
Mỹ Hạnh là một trong 300 y bác sĩ, thầy thuốc trẻ cùng sẻ chia những trăn trở, tâm huyết, trong khuôn khổ Festival thầy thuốc trẻ tiêu biểu toàn quốc 2011 vừa diễn ra tại Hà Nội.
Theo Mỹ Hạnh, phải có giải pháp với tình trạng người bệnh nghèo không có tiền điều trị khiến bệnh nặng thêm và rơi vào khánh kiệt.
“Hội thầy thuốc trẻ có mạng lưới tại hầu hết tỉnh thành trên cả nước, có chuyên môn về khám, điều trị và phòng bệnh, là tập hợp của đội ngũ thanh niên trẻ ngành y dược năng động, có y đức sẽ là cầu nối tin tưởng giữa các nhà hảo tâm và người bệnh nghèo”, Hạnh phân tích, từ đó cô hiến kế giúp đồng bào nghèo chữa bệnh bằng ý tưởng về dự án mạng cứu trợ y tế xã hội dựa trên hội thầy thuốc trẻ.
Sài gòn Tiếp thị
Nhiều thai phụ phá thai vì nhiễm rubella
Chỉ trong ngày 19/5, riêng khoa sản 1 của bệnh viện Phụ sản Trung ương tiếp nhận mười thai phụ mắc rubella có chỉ định bỏ thai. Thời điểm này, nếu tính cả viện, số thai phụ mắc rubella phải bỏ thai khoảng 50 ca/ngày. TS Trần Danh Cường, trưởng khoa sản 1 (bệnh viện Phụ sản Trung ương) cho biết.
Bệnh nhân tăng đột biến
Theo TS Trần Danh Cường, năm nay số lượng thai phụ mắc rubella tăng khá mạnh. Đặc biệt bệnh nhân tăng đột biến vào các tháng 3, 4 và 5. Từ đầu năm đến nay có tới bốn ca mắc rubella khi thai đã quá to, gần tháng sinh. Chỉ riêng tại trung tâm chẩn đoán trước sinh trung bình có 80 – 120 ca mắc rubella/buổi tới tư vấn (một tháng có bốn buổi tư vấn). Với những trường hợp này, nguy cơ dị tật bẩm sinh cho đứa trẻ rất cao. Các trường hợp thai dưới ba tháng hoặc chớm tròn ba tháng đều được tư vấn bỏ thai.
Tại TP.HCM, theo TS.BS Lê Thị Thu Hà, trưởng phòng khám thai bệnh viện Từ Dũ TP.HCM, mặc dù thai phụ nhiễm rubella ngày càng nhiều nhưng nhiều bà mẹ vẫn chưa hiểu biết nhiều về bệnh rubella dẫn đến các trường hợp đáng tiếc xảy ra. Do đó, từ năm 2009 bệnh viện Từ Dũ đưa rubella vào xét nghiệm thường quy trong quy trình khám thai. Năm 2010 có hơn 11.800 thai phụ được xét nghiệm sàng lọc và chẩn đoán rubella, có 258 trường hợp được chẩn đoán nhiễm rubella nguyên phát trong giai đoạn sớm thai kỳ và phải bỏ thai.
Rubella là virút gây dịch có chu kỳ 4 - 5 năm/lần. Virút này tồn tại lâu trong cộng đồng, có người mắc nhưng không phát ra ngoài nên rất khó phát hiện. 90% thai phụ mắc rubella đều truyền sang con. Trẻ sinh ra mắc rubella bẩm sinh dễ mắc các bệnh như viêm võng mạc, tim bẩm sinh, chức năng thính giác kém, dị tật…
Nguy hiểm nhưng dễ phòng
BS Nguyễn Nhật Cảm, trưởng khoa kiểm soát bệnh truyền nhiễm, trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội, cho biết: bệnh nhân rubella đang xuất hiện rải rác ở thành phố. Số người mắc rubella ở các tỉnh lân cận cũng rất đông.
Theo TS Cường, thai phụ mang thai dưới 18 tuần mà tiếp xúc với người mới mắc bệnh rất dễ bị lây. Nếu mắc bệnh khi mang thai dưới 12 tuần bắt buộc phải bỏ. Trong vòng 12 - 18 tuần, các bà mẹ sẽ được tư vấn bỏ hay giữ theo tuổi thai và tần suất xuất hiện của bệnh. Nếu thai đã quá 18 tuần thì cần theo dõi tránh nhiễm trùng thai nhi.
Rubella chỉ nguy hiểm đối với thai phụ và nên tiêm phòng trước khi mang thai ít nhất là ba tháng để phòng bệnh, người mắc rubella thường mọc ban toàn thân, ít khi sốt cao, sau năm đến bảy ngày, ban bay đi không để lại vết thâm. Để phòng bệnh, nếu không thật cần thiết thì không nên đến những nơi có nhiều người phát bệnh rubella. Người có bệnh nên đeo khẩu trang, hạn chế tiếp xúc và ra nơi công cộng.
BS Hà cho biết thêm, khi người bệnh nhiễm rubella, virút vào máu và có thể vào hàng rào máu não gây viêm não. Tuy nhiên, tình trạng này rất hiếm gặp, tỷ lệ mắc khoảng 1/6.000 trường hợp. Xuất huyết do nhiễm rubella cũng hiếm gặp, virút tấn công vào máu gây giảm tiểu cầu, từ đó gây xuất huyết, tỷ lệ chỉ khoảng 1/3.000, biến chứng xảy ra ở trẻ em nhiều hơn người lớn.
Cũng theo BS Hà, đến giờ bác sĩ vẫn chưa thể tiên đoán được trường hợp nào sẽ bị biến chứng viêm não hay xuất huyết giảm tiểu cầu khi bị nhiễm rubella. Để tránh những hậu quả đáng tiếc, chị em cần chuẩn bị sức khoẻ thật tốt trước khi mang thai: ăn uống đầy đủ các chất, nên dùng thêm axít folic mỗi ngày. Phụ nữ trước khi mang thai nên đến bệnh viện, phòng khám đa khoa khám sức khoẻ, nên điều trị các bệnh (nếu có) như thiếu máu, tiểu đường, bệnh lý tuyến giáp, bệnh tim, phổi… Tiêm ngừa các bệnh cần thiết như viêm gan siêu vi, rubella, sởi, quai bị, thuỷ đậu trước khi có ý định mang thai ba tháng. Khi mang thai cần thiết phải khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm theo chỉ định bác sĩ.
Sau khi kết thúc thai kỳ do mẹ nhiễm rubella giai đoạn sớm, thai phụ có thể mang thai sau khi đã có kinh lại hoặc tối thiểu một tháng sau khi chữa khỏi bệnh.
Nhân dân
Chung tay giúp đỡ trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt
Năm nay, Tháng Hành động vì trẻ em với chủ đề "Vì môi trường an toàn, thân thiện và lành mạnh cho mọi trẻ em", được phát động đúng vào ngày Quốc tế Thiếu nhi 1/6 và kéo dài đến ngày 30/6, nhằm tạo sự chuyển biến mạnh mẽ về nhận thức, hành động và nâng cao trách nhiệm của toàn xã hội về công tác bảo vệ, chăm sóc trẻ em trong sự phát triển của đất nước.
Tháng Hành động vì trẻ em và kỷ niệm Ngày Quốc tế Thiếu nhi 1/6 năm nay diễn ra trong bối cảnh các cấp, các ngành và địa phương đang tích cực triển khai Chương trình quốc gia bảo vệ trẻ em giai đoạn 2011 - 2015.
Có thể nói, đây là chương trình quốc gia toàn diện đầu tiên về bảo vệ trẻ em ở nước ta nhằm tạo dựng môi trường sống an toàn, lành mạnh mà ở đó tất cả trẻ em đều được vui chơi, học tập và bảo vệ. Ðó là, chủ động phòng ngừa, giảm thiểu, loại bỏ các nguy cơ gây tổn hại cho trẻ em, giảm thiểu tình trạng trẻ em rơi vào hoàn cảnh đặc biệt (HCÐB) và trẻ em bị xâm hại, trẻ em bị bạo lực; trợ giúp, phục hồi kịp thời cho trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt và trẻ em bị xâm hại, bị bạo lực, tạo cơ hội để các em được tái hòa nhập cộng đồng, bình đẳng về cơ hội phát triển...
Một trong các mục tiêu cụ thể của Chương trình quốc gia là phấn đấu đạt 80% số trẻ em có HCÐB được trợ giúp, chăm sóc để phục hồi, tái hòa nhập và có cơ hội phát triển; 70% số trẻ em được phát hiện có nguy cơ rơi vào HCÐB được can thiệp để giảm thiểu, loại bỏ nguy cơ; 50% tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương xây dựng và đưa vào hoạt động có hiệu quả hệ thống cung cấp dịch vụ bảo vệ trẻ em. Theo đó, chương trình được thực hiện trong phạm vi cả nước, trong đó ưu tiên địa phương có nhiều trẻ em có HCÐB và trẻ em có nguy cơ cao rơi vào HCÐB, vùng đồng bào dân tộc thiểu số, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn và đặc biệt khó khăn. Theo số liệu thống kê gần đây, trong hơn bảy triệu trẻ em nghèo, có khoảng 4,5 triệu em có hoàn cảnh khó khăn. Trong đó, trẻ em có HCÐB lên đến hơn 1,7 triệu em. Trước tình hình kinh tế thế giới và nước ta đang gặp không ít khó khăn như hiện nay, thì đối tượng trẻ em nghèo, có HCÐB càng dễ lâm vào cảnh thiếu ăn, thất học và có nguy cơ dễ bị tổn thương.
Vì vậy, thời gian tới, toàn xã hội cần cùng chung tay góp sức, nỗ lực xử lý và giải quyết những vấn đề liên quan đối với trẻ em nghèo, trẻ em có HCÐB, xây dựng và hoàn thiện hệ thống chính sách, luật pháp đối với trẻ em. Tăng cường mối liên hệ, thông tin giữa các cơ quan chức năng quản lý nhà nước và các dịch vụ về bảo vệ trẻ em để tạo chuyển biến thật mạnh mẽ từ cả cộng đồng dân cư, các đoàn thể xã hội và mỗi người dân cùng chăm lo và bảo vệ quyền, lợi ích của trẻ em nói chung và trẻ em nghèo. Theo một số chuyên gia, Chương trình quốc gia bảo vệ trẻ em giai đoạn 2011-2015 cần tập trung vào hai 'điểm nhấn' trong các hợp phần của hệ thống này là, ưu tiên củng cố hệ thống tổ chức, nhân lực giám sát bảo vệ trẻ em và hệ thống dịch vụ bảo vệ trẻ em.
Thực hiện tốt Tháng Hành động vì trẻ em năm nay và Chương trình quốc gia bảo vệ trẻ em sẽ góp phần chăm lo, bồi đắp, nuôi dưỡng và phát triển nguồn nhân lực tương lai của đất nước.
Cà Mau gia tăng nhanh bệnh tay-chân-miệng
Bệnh tay-chân-miệng ở Cà Mau đang gia tăng nhanh và có chiều hướng diễn biến phức tạp.
Từ đầu năm đến nay, tỉnh Cà Mau có trên 210 ca bệnh tay-chân-miệng, tăng gần bốn lần so với cùng kỳ. Bệnh tập trung nhiều ở TP Cà Mau với 72 ca, huyện Đầm Dơi 31 ca, huyện Thới Bình 29 ca, huyện Trần Văn Thời 27 ca và huyện Cái Nước 20 ca.
Mặc dù số người mắc bệnh gia tăng nhưng người dân vẫn chủ quan trong phòng bệnh. Do đó, ngành y tế Cà Mau nhận định tình hình dịch tay-chân-miệng vẫn còn diễn biến phức tạp trong thời gian tới. Bệnh tay-chân-miệng có tỉ lệ tử vong cao nếu như không phát hiện, điều trị kịp thời và bị biến chứng nặng. Các bậc phụ huynh cần được trang bị kiến thức và sự hiểu biết cơ bản để phòng bệnh tay-chân-miệng cho trẻ. Ngành y tế cần tăng cường sát khuẩn tại nhà, trường học bằng Cloramin B, tránh để dịch bệnh lây lan; kịp thời phát hiện bệnh và cách ly điều trị để hạn chế lây lan trong cộng đồng.
Nhân dân; An ninh thủ đô
Hà Nội giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng khu vực phía tây xuống còn dưới 14%
Trong năm 2011, chương trình phòng, chống suy dinh dưỡng cho trẻ em trên địa bàn 14 quận, huyện phía tây TP Hà Nội của Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản Hà Ðông đặt mục tiêu hạ tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng thể thiếu cân xuống còn 13,8%, thể thấp còi còn 27%; giảm tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân còn 3,1%; giảm tỷ lệ tử vong sơ sinh xuống dưới 5%o, tử vong dưới một tuổi dưới 12%o và giảm tử vong dưới năm tuổi còn 14%o.
Ðể thực hiện mục tiêu, chương trình phòng, chống suy dinh dưỡng tập trung cải thiện kiến thức thực hành cho bà mẹ và nâng cao hiệu quả hoạt động của màng lưới cộng tác viên tại cơ sở. Các bà mẹ sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ để phòng, chống suy dinh dưỡng, đặc biệt là suy dinh dưỡng thể thấp còi. Bên cạnh đó, chương trình cũng đẩy mạnh các hoạt động can thiệp, phấn đấu 80% số bà mẹ được hướng dẫn thực hành dinh dưỡng, 65% số bà mẹ biết cách cho con ăn bổ sung hợp lý và 30% số bà mẹ cho con bú hoàn toàn trong sáu tháng đầu.
Bệnh tay-chân-miệng tại Cà Mau tăng nhanh
Bệnh tay-chân-miệng ở tỉnh Cà Mau đang gia tăng nhanh và có chiều hướng diễn biến phức tạp. Từ đầu năm đến nay, tỉnh Cà Mau có hơn 210 ca bệnh tay-chân-miệng, tăng gần bốn lần so với cùng kỳ, bệnh tập trung nhiều ở TP Cà Mau với 72 ca, huyện Ðầm Dơi 31 ca, huyện Thới Bình 29 ca, huyện Trần Văn Thời 27 ca và huyện Cái Nước 20 ca. Bệnh tay-chân-miệng có tỷ lệ tử vong cao, nếu như không phát hiện điều trị kịp thời để bệnh biến chứng nặng. Mặc dù bệnh gia tăng và đang diễn biến rất phức tạp, nhưng người dân lại chủ quan trong phòng bệnh.
Ngành y tế Cà Mau nhận định, bệnh tay-chân-miệng vẫn còn diễn biến phức tạp trong thời gian tới. Do vậy, các bậc phụ huynh cần được trang bị kiến thức và sự hiểu biết cơ bản để phòng bệnh tay-chân-miệng cho con trẻ. Ðiều đáng lo, tại các điểm trường tiểu học, mẫu giáo và nhà trẻ nếu có trường hợp trẻ mắc bệnh tay-chân-miệng thì nguy cơ lây bệnh rất cao. Ngành y tế Cà Mau tăng cường sát khuẩn tại nhà, trường học bằng Cloramin B, tránh để dịch bệnh lây lan, kết hợp với nhà trường tăng cường giám sát chặt chẽ, kịp thời phát hiện bệnh và thực hiện cách ly điều trị để hạn chế sự lây lan trong cộng đồng.
Gia đình & xã hội
Trung bình mỗi ngày phải bỏ 50 ca mang thai vì mắc rubella.
TS.BS Trần Danh Cường, Trưởng khoa Sản 1, BV Phụ sản TƯ cho biết, chỉ tính riêng ngày 19/5, tại khoa Sản 1, các bác sĩ đã phải tư vấn 10 sản phụ bỏ thai vì có những yếu tố xấu đến thai nhi vì mẹ mắc rubella. Có ngày, khoa Sản 1 đã phải tư vấn lên đến 60 sản phụ mắc rubella về tình trạng thai nhi.
Chỉ riêng trung tâm chẩn đoán trước sinh có tới 80-120 ca mắc rubella/buổi tới tư vấn (một tháng có 4 buổi tư vấn). Tính trung bình cả BV Phụ sản TƯ, từ tháng 3 đến nay, mỗi ngày có tới 50 ca phải bỏ thai vì mẹ mắc rubella ở những tuần sớm.
Lao động
TP.Hồ Chí Minh:Xuất hiện phân nhóm virus gây bệnh tay - chân - miệng nguy hiểm
Chiều 22/5, BV Nhi Đồng 1 cho biết, kết quả xét nghiệm trên 2 mẫu bệnh phẩm của hai bệnh nhi bị tử vong do bệnh - tay - chân - miệng (TCM) trước đó cho thấy, một phân nhóm virus TCM mới đang gây nguy hiểm là B2 thuộc Enterovirus (EV) 71.
Theo BS Trương Hữu Khanh - Trưởng khoa Nhiễm BV Nhi Đồng 1 - kể từ khi phát hiện và định danh các ca TCM vào năm 2004 các BS đã khẳng định tác nhân gây bệnh chính là do virus EV71. Bệnh có biểu hiện trẻ nổi bóng nước ở miệng, lòng bàn tay, chân, một vài trường hợp nổi ở mông. Bệnh có dấu hiệu nặng khi trẻ giật mình lúc ngủ, đi loạng choạng và dễ bị biến chứng não, thần kinh.
Bệnh TCM tại VN xuất hiện theo 2 mùa trong năm từ tháng 3 đến tháng 5 và từ tháng 9 đến tháng 11 với virus EV71 thuộc các nhóm C (C1, C4, C5) được đánh giá là mang tính độc lực không cao. Điều đáng nói, sau nhiều năm loại virus này được đánh giá ổn định thì năm nay, virus này không còn hiền như trước mà đã chuyển sang một phân nhóm B2 mang độc lực cực kỳ nguy hiểm.
Từ đầu năm đến nay, theo Trung tâm Y tế dự phòng TPHCM, toàn TP đã có trên 1.300 trường hợp mắc bệnh TCM, trong đó có 9 trường hợp tử vong. Hầu hết các trường hợp nhập viện đều trong tình trạng nặng.
Trong đó khoảng 10 ca bị các biến chứng viêm não, viêm cơ tim. Trước con số tử vong do bệnh TCM tăng cao, BV Nhi Đồng 1 đã lấy mẫu bệnh phẩm từ bệnh nhi mắc bệnh TCM bị tử vong ở TPHCM (gửi sang xét nghiệm tại một labo ở Đài Loan) đã cho thấy có một phân nhóm virus mới - B2 thuộc EV 71.
Tại khoa Nhiễm BV Nhi Đồng 1, mỗi ngày trung bình khoa tiếp nhận thêm từ 7-10 trẻ mắc bệnh TCM. Nếu đầu tháng 4, mỗi ngày khoa có khoảng 35-40 trẻ mắc bệnh TCM nằm điều trị nội trú thì nay con số đã tăng lên trên 100 ca, trong khi khoa chỉ có 80 giường bệnh. Trong số đó có những trẻ bị biến chứng rất nặng, phải thở máy. Còn tại khoa Nhiễm BV Nhi Đồng 2, hiện số trẻ nằm điều trị nội trú bệnh TCM cũng khoảng 100 ca, trong đó có nhiều ca rất nặng, phải hỗ trợ máy thở.
BS Khanh cho biết thêm, EV71 có nhiều phân nhóm, nếu đúng là EV71 - B2 (là một phân nhóm mới), nguy cơ bệnh còn diễn tiến phức tạp hơn nữa, kể cả nguy cơ tử vong.
Thanh niên
Sẽ tăng giá 350 dịch vụ y tế
Bộ Y tế đang hoàn tất việc đưa ra khung giá mới đối với hàng trăm dịch vụ y tế, trong đó có không ít dịch vụ tăng đến 10 lần.
Liên tục trong vòng 10 năm trở lại đây, hầu như năm nào Bộ Y tế cũng đặt vấn đề điều chỉnh viện phí. Ban soạn thảo đề án viện phí mới của Bộ Y tế cho biết sẽ kiến nghị điều chỉnh giá 350 dịch vụ có giá thanh toán thấp vì khung giá của 350 dịch vụ này ban hành từ 1995.
Theo tính toán của Bộ Y tế, viện phí hiện nay thu theo dịch vụ, nên nếu có điều chỉnh viện phí thì chỉ người bệnh nào sử dụng các dịch vụ trong số 350 dịch vụ này mới phải trả thêm tiền. Về mức tăng cụ thể, trong số 350 dịch vụ thì có 220 dịch vụ có mức tăng dưới 2,5 lần, khoảng 70 dịch vụ có mức tăng từ 7-10 lần.
Tăng để bù chi
Nguyên nhân điều chỉnh tăng được Bộ Y tế giải thích: giá vật tư, hóa chất tính theo thời giá hiện nay tăng rất cao so với năm 1995. Ví dụ, giá găng tay từ 200 - 300 đồng lên 2.500 - 3.000 đồng/chiếc, có loại dùng cho chuyên khoa 6.000 - 7.000 đồng/chiếc; chỉ phẫu thuật trước đây chủ yếu dùng loại không tiêu, phải cắt, giá 1.000 - 2.000 đồng/sợi, nay dùng chỉ tự tiêu giá khoảng 45.000 - 50.000 đồng/sợi.
Bộ Y tế cho rằng tiền giường điều trị tại bệnh viện bao gồm chi phí về điện nước, vệ sinh môi trường, chăn, đệm, người nhà thăm nuôi, các chi phí liên quan đến chăm sóc và phục vụ người bệnh điều trị như khí y tế, bông băng..., không chỉ đơn thuần như giường nhà nghỉ, khách sạn. Theo quy định tại Thông tư 14 năm 1995, bệnh viện hạng I chỉ được thu mỗi giường bệnh 4.000 đồng và tối đa 18.000 đồng/ngày, bệnh viện hạng II được thu từ 2.500 đồng đến 16.000 đồng/ngày..., trong khi đó chỉ tính riêng tiền xử lý chất thải cho 1 giường bệnh hết khoảng 10.000 - 17.000 đồng/ngày, tiền điện, nước, vệ sinh cũng khoảng 10.000 đồng/ngày, nếu giường điều hòa chi phí còn cao hơn nhiều. Bởi vậy, dự kiến điều chỉnh tiền giường bệnh từ 10.000 đồng đối với trạm y tế xã, tối đa là 100.000 đồng đối với ngày điều trị nội khoa thì mới có thể bù đắp được các chi phí trực tiếp như điện, nước, chăn, đệm, bông băng, cồn gạc, vệ sinh, xử lý chất thải... Khung giá dự kiến tăng cao nhất với giường điều trị ngoại khoa sau các phẫu thuật đặc biệt, bỏng độ 3,4 trên 70% diện tích cơ thể là 150.000 đồng/ngày (tăng khoảng 8 lần so với giá cũ) do phải theo dõi, chăm sóc đặc biệt, sử dụng điều hòa 24/24 giờ, có chạy máy thở...
Tăng giá phải tăng chất lượng dịch vụ
Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) VN, thực chất giá BHYT thanh toán cho phần lớn các dịch vụ y tế hiện đã đều ở khung sát với chi phí thực. Thậm chí, với nhiều kỹ thuật cao đã bị lạm dụng chỉ định. Ông Nguyễn Minh Thảo, Phó tổng giám đốc BHXH VN, cho rằng việc điều chỉnh tăng đối với các dịch vụ có giá không phù hợp là cần thiết, nhưng cần phải đảm bảo tính chặt chẽ, hợp lý của các chi phí cấu thành giá, đồng thời phải đảm bảo tương xứng với chất lượng dịch vụ cung cấp cho người bệnh. Việc tính giá viện phí phải rành rẽ, bóc tách các khoản mà nhà nước đã hỗ trợ từ ngân sách. Mặt khác, bên cạnh việc quan tâm đến tăng giá viện phí, bệnh viện cần kiểm soát chặt, đảm bảo các chỉ định điều trị phù hợp.
Theo ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (thuộc BHXH VN), viện phí cần có khung giá phù hợp với tuyến điều trị và phải minh bạch các chi phí cấu thành chứ không thể tính phí theo kiểu "bốc thuốc". Theo ông Sơn, cần điều chỉnh tăng với các khung giá cũ để bệnh viện thu hồi đủ cho chi phí, nhưng viện phí sẽ phải có các mức giá khác nhau phù hợp với bệnh tật, tuyến điều trị, năng lực cung cấp dịch vụ. Cơ cấu giá thành về cơ bản bao gồm: tiền công cho nhân viên y tế, chi phí dịch vụ kỹ thuật, thuốc và giá thuốc. Riêng tiền công cho nhân viên y tế cần tính trên cơ sở năng suất lao động, khu vực làm việc và phải đảm bảo thu nhập đủ cho bản thân và nuôi thêm một người. Theo khảo sát của BHXH, tại tuyến tỉnh, trung bình bác sĩ khám 200 bệnh nhân/ngày. Tại tuyến T.Ư, một bác sĩ khám 300 bệnh nhân/ngày. Còn phí dịch vụ kỹ thuật cần tính các khoản cho khấu hao thiết bị, công cho nhân viên y tế cung cấp dịch vụ... Những yếu tố cấu thành phải được thể hiện đầy đủ khi đưa ra giá dịch vụ.
Ông Sơn ước tính tác động của tăng viện phí là rất đáng kể. Một năm quỹ khám chữa bệnh BHYT thanh toán hết gần 20.000 tỉ. Trong đó trừ đi 60% chi phí cho tiền thuốc (12.000 tỉ), còn lại 8.000 tỉ sẽ chịu tác động của mức tăng viện phí. Nếu viện phí tăng trung bình 10%/năm thì một năm quỹ khám chữa bệnh BHYT sẽ phải chi thêm 800 tỉ đồng. Trong khi đó, theo đề xuất của Bộ Y tế, 350 loại dịch vụ có tần suất sử dụng cao sẽ tăng, có tới 220 dịch vụ tăng từ 2,5 - 10 lần nên chắc chắn mức chi thêm sẽ là rất đáng kể.
Ông Sơn cũng lưu ý: "Có rất nhiều bệnh viện tư nhân (khu vực y tế tự đầu tư 100%, không có ngân sách nhà nước hỗ trợ) vẫn đang tham gia khám chữa bệnh cho bệnh nhân BHYT và cũng chỉ được thanh toán với cùng mức giá như với bệnh viện công lập nhưng không thấy họ kêu lỗ. Thậm chí, số bệnh viện tư tham gia khám chữa bệnh BHYT liên tục tăng trong các năm qua".
Chất lượng dịch vụ y tế chưa được kiểm soát
Ông Nghiêm Trần Dũng, Phó vụ trưởng Vụ BHYT - Bộ Y tế, cho rằng: ”Chất lượng khám chữa bệnh nhìn chung còn chưa đáp ứng yêu cầu, nhất là tuyến y tế cơ sở. Có rất ít chương trình kiểm soát đảm bảo chất lượng dịch vụ. Kết quả kiểm tra ở một số BV tháng 12.2009 cho thấy có tình trạng chỉ định xét nghiệm hàng loạt (về máu, nước tiểu, X-quang, siêu âm, điện tim) cho tất cả các bệnh nhân BHYT mà không phân biệt tình trạng bệnh lý. Một nghiên cứu về chất lượng trên 416 phim X-quang chụp tại 6 bệnh viện của 3 tỉnh cho thấy kết quả đáng lo ngại về chất lượng phim cũng như kết quả đọc phim tại các BV này: có 7-48% phim chụp không đạt tiêu chuẩn chất lượng do sai về tư thế chụp và sai về kỹ thuật chụp; kết quả đọc phim không phù hợp với kết quả chẩn đoán từ 22% - 61%. Hậu quả của việc này là dẫn đến kết luận sai với các tình huống: kết luận có bệnh khi thực tế không có hoặc ngược lại.”.