Thí điểm quản lý giá thuốc theo thặng số; Hưởng ứng Ngày Dân số thế giới 11/7/2010: Quan tâm đặc biệt tới nhóm dân số dễ bị tổn thương; Triển khai tăng cường thực hành an toàn thuốc tại bệnh viện; Hàng trăm người bị viêm da tiếp xúc do côn trùng…
Sức khỏe & Đời sống
Thí điểm quản lý giá thuốc theo thặng số
Ngày 2/7, tin từ Cục Quản lý Dược cho biết, tình hình thị trường dược phẩm 6 tháng đầu năm 2010 cơ bản ổn định, có một số mặt hàng điều chỉnh nhẹ. Chỉ số giá (CPI) nhóm hàng dược phẩm, y tế 6 tháng đầu năm đứng thứ 9/11 về chỉ số tăng giá của các mặt hàng thiết yếu. Tuy nhiên, để tăng cường công tác quản lý giá thuốc và duy trì tình hình dược phẩm ổn định trong 6 tháng cuối năm, tổ công tác liên ngành cùng các vụ, cục thuộc liên Bộ Y tế, Tài chính và Công thương sẽ thí điểm quản lý giá thuốc theo thặng số (giá nhập khẩu cộng với tỷ lệ phần trăm nhất định) đối với thuốc do ngân sách Nhà nước, Quỹ BHYT chi trả. Ngoài ra, tổ công tác liên ngành còn thống nhất sửa một số nội dung thông tư, quy định theo hướng giảm tỉ lệ thặng số bán lẻ tối đa cho phép đối với thuốc bán ở các nhà thuốc BV; Kết hợp chấn chỉnh công tác đấu thầu thuốc, tăng cường hoạt động dự trữ lưu thông thuốc quốc gia, tăng cường công tác thanh tra kiểm tra và xử lý vi phạm....
Hưởng ứng Ngày Dân số thế giới 11/7/2010: Quan tâm đặc biệt tới nhóm dân số dễ bị tổn thương
Tại buổi họp báo hưởng ứng Ngày Dân số thế giới 11/7 năm nay do Bộ Y tế và Liên hợp quốc tại VN tổ chức ngày 2/7, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Bá Thủy nhấn mạnh: Chúng ta cần quan tâm đặc biệt tới các nhóm dân tộc thiểu số và các nhóm dân số dễ bị tổn thương khác bằng cách nâng cao chất lượng các dịch vụ chăm sóc y tế và SKSS.
Ngày Dân số thế giới năm nay được Quỹ Dân số Liên hợp quốc chọn chủ đề "Mọi người đều được quan tâm" với lời kêu gọi Chính phủ các nước thu thập, theo dõi, phân tích, phổ biến và sử dụng số liệu về động thái dân số để xây dựng, quản lý các chính sách phù hợp cũng như giải quyết các vấn đề dân số nảy sinh.
Theo kết quả cuộc tổng điều tra dân số năm 2009, VN vẫn là nước có quy mô dân số lớn đứng thứ 13 trên thế giới, chất lượng dân số còn hạn chế, chỉ số phát triển con người vẫn ở mức thấp so với nhiều nước trong khu vực; tỷ số giới tính khi sinh đã ở mức báo động với tỷ lệ 110,6 nam/100 nữ; cơ cấu dân số bắt đầu bước vào thời kỳ dân số vàng với tỉ lệ nhóm người trong độ tuổi lao động gấp đôi nhóm tuổi phụ thuộc...
Triển khai tăng cường thực hành an toàn thuốc tại bệnh viện
PGS.TS. Nguyễn Đăng Hòa, Giám đốc Trung tâm Thông tin thuốc - Cảnh giác dược, Trường ĐH Dược Hà Nội cho biết, sau 1 năm hoạt động, đến nay, Trung tâm đã nhận được báo cáo của gần 450 BV, công ty dược gửi về hoạt động theo dõi phản ứng có hại của thuốc. Trung tâm đã xây dựng cơ sở dữ liệu về thông tin thuốc và cảnh giác dược; cung cấp thông tin, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, hợp tác quốc tế, tư vấn dịch vụ về thông tin thuốc và cảnh giác dược... Bên cạnh đó, dự án "Tăng cường thực hành an toàn thuốc" cũng đã được triển khai tại một số BV trên phạm vi toàn quốc, trong đó BV Bạch Mai là đơn vị đầu tiên triển khai dự án này. Tham gia dự án, bác sĩ và y tá của các BV sẽ được tập huấn các kiến thức về không viết tắt tên thuốc, lập những mẫu bảng, biểu... ghi rõ tên bệnh nhân, tiền sử dị ứng, có tương tác thuốc với thuốc, phản ứng phụ nếu có... Nhân dịp này, Trường ĐH Dược đã công bố thành lập Tạp chí Nghiên cứu dược & thông tin thuốc...
Hàng trăm người bị viêm da tiếp xúc do côn trùng
BS. Đào Mạnh Khoa, Phó giám đốc Trung tâm Da liễu Hải Phòng cho biết, thời gian qua, Trung tâm đã tiếp nhận và điều trị cho hàng trăm trường hợp bị viêm da tiếp xúc do côn trùng. Các trường hợp đều bị sưng đỏ tấy ở các vùng da trên mặt, ngực, đùi... Đáng lưu ý là nhiều trường hợp nhầm tưởng đó là bệnh giời leo nên tự mua thuốc về điều trị khiến cho bệnh nặng thêm và mất nhiều thời gian điều trị. Cũng theo BS. Khoa, đây là thời điểm bệnh viêm da tiếp xúc do côn trùng dễ bùng phát. Nguyên nhân là do sau khi thu hoạch lúa mùa, mưa làm ngập ruộng đồng nên hai loài bướm đen và kiến khoang - hai loài côn trùng gây bệnh không có chỗ trú sẽ bay vào nhà, vào phòng ngủ, phòng tắm, nhất là vào buổi tối, bám vào quần áo, cơ thể để lại các hoạt chất gây kích ứng da và gây bệnh.
Một trẻ suýt bị cưa chân vì đắp thuốc Nam
BS. Nguyễn Thị Minh Tâm, Phó khoa Bỏng - chấn thương chỉnh hình, BV Nhi đồng 2, TP.HCM cho biết, BV đang điều trị cho bệnh nhi T.N.M.N. (ở Sóc Trăng), nhập viện với chân trái căng phồng, đau nhức. Kết quả chẩn đoán ban đầu cho biết, bệnh nhi bị viêm mô tế bào, nếu chậm cứu chữa làm sạch vết thương, chân trái của bé N. sẽ bị hoại tử, phải cưa bỏ. Theo lời kể của người nhà bệnh nhi, trước đó, bé N. khi đang chập chững tập đi trong nhà đã bị té ngã, dẫn đến sưng tím vài chỗ ở chân trái. Gia đình đã đưa bé đến một thầy lang ở địa phương để đắp thuốc Nam. Sau đắp hơn một ngày, bệnh nhi phát sốt, quấy khóc, cẳng chân sưng to, gia đình vội đưa lên BV Nhi đồng 2 điều trị. Tại đây, các bác sĩ đã rạch vết thương, lấy ra 300ml dịch nhầy màu nâu, được nhận định là do các tạp chất của lá thuốc Nam đã thẩm thấu qua da bệnh nhi gây nhiễm trùng...
Phát hiện nam giới vô sinh do đứt đoạn nhiễm sắc thể Y
TS. Trần Văn Khoa, Phó Chủ nhiệm bộ môn sinh học - di truyền y học, Học viện Quân y cho biết, Học viện vừa thực hiện một cuộc nghiên cứu trên 50 trường hợp nam giới vô tinh trùng - vô sinh nguyên phát. Nhờ kỹ thuật PCR (phản ứng chuỗi nhân gen nhờ enzym polimeaza), các nhà khoa học của Học viện đã phát hiện nguyên nhân vô sinh ở nam giới là do đứt đoạn nhiễm sắc thể Y. Cũng theo TS. Khoa, các yếu tố như môi trường ô nhiễm, độc hại, sử dụng rượu bia, thuốc lá và những thói quen sinh hoạt khác thường được xem là yếu tố nguy cơ gây nên sự đứt đoạn nhiễm sắc thể đó. Việc áp dụng kỹ thuật PCR trong chẩn đoán nguyên nhân vô sinh ở nam giới đã giúp các bác sĩ điều trị đúng hướng, hiệu quả.
An ninh thủ đô
Hà Nội: Nhiều bệnh nhân mắc tiêu chảy cấp
Sau một thời gian ngắn tạm yên, dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm xuất hiện trở lại tại Hà Nội và các tỉnh lân cận. Hơn một tuần qua, các BV trên địa bàn thành phố đã tiếp nhận khá nhiều ca tiêu chảy cấp, trong đó có không ít trường hợp dương tính với phảy khuẩn tả.
Vẫn do thực phẩm ô nhiễm
Từ 28/6 đến nay, hầu như ngày nào BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương cũng tiếp nhận các ca tiêu chảy nặng vào điều trị. Có mặt tại BV này, chúng tôi được TS. Nguyễn Văn Kính, Giám đốc BV cho biết, hiện nay tại BV đang điều trị cho 21 bệnh nhân bị tiêu chảy cấp, qua phân lập vi khuẩn phát hiện 9 trường hợp dương tính với phảy khuẩn tả. Bệnh nhân tập trung chủ yếu ở các quận nội thành của Hà Nội gồm Hoàng Mai, Cầu Giấy, Hai Bà Trưng, Thanh Xuân,…
Theo TS. Kính, triệu chứng chung của các bệnh nhân khi nhập viện là đau bụng, đi ngoài nhiều, phân lỏng toàn nước, trong đó có 2 bệnh nhân do bị tiêu chảy quá nhiều và nhập viện muộn nên dẫn đến suy thận, phải truyền nước, bù điện giải liên tục mới hồi phục. Về độ tuổi, đa phần bệnh nhân là người lớn, có độ tuổi từ 18 đến 36. Hiện tại, hầu hết các bệnh nhân đều đã được điều trị ổn định, song theo quy định thì tất cả các bệnh nhân dương tính phải qua 2 lần xét nghiệm phân có kết quả âm tính với khuẩn tả thì mới được xuất viện.
Nếu như ở những năm trước, các nhà dịch tễ nhanh chóng xác định được thủ phạm chính gây lên các đợt dịch tiêu chảy cấp (do thịt chó, mắm tôm, rau sống), thì qua điều tra dịch tễ ban đầu với các bệnh nhân hiện đang nằm điều trị tại BV Bệnh nhiệt đới, nguyên nhân gây bệnh rất đa dạng. Ngoài nguyên nhân do ăn thịt chó, mắm tôm, rau sống vẫn chiếm chủ yếu, có những bệnh nhân bị tiêu chảy cấp không xác định được nguyên nhân (chỉ kể lại là có ăn bún ngoài quán), lại có người bị bệnh do uống nước đá.
TS. Kính cho biết, nguyên nhân gây bệnh đa dạng hơn cũng đồng nghĩa với nguy cơ mắc bệnh lớn hơn, khó phòng hơn, song điểm chung giữa tất cả những trường hợp bị tiêu chảy cấp vẫn là do sử dụng thực phẩm không đảm bảo, bị ô nhiễm.
Cảnh báo phòng bệnh
Ngoài việc sử dụng thực phẩm thì nguồn bệnh trong tự nhiên, chủ yếu là nguồn nước và một số động, thực vật thủy sinh bị ô nhiễm tả vẫn tồn tại, số người lành mang trùng tả chưa quản lý được. Theo TS. Trần Như Dương, Phó Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, 75% người nhiễm phẩy khuẩn tả không có biểu hiện triệu chứng lâm sàng nhưng vẫn đào thải mầm bệnh. Chính vì thế việc phát hiện và quản lý người lành mang trùng rất khó khăn. Do đó, TS. Dương nhận định, nhiều khả năng bệnh tả có thể sẽ tiếp tục xảy ra tại một số địa phương trong thời gian tới với quy mô nhỏ hoặc vừa.
Mùa hè là mùa mà các bệnh truyền nhiễm liên quan đến thực phẩm, nhất là tiêu chảy cấp nguy hiểm thường gia tăng mạnh. Hơn nữa, đây lại đang là thời điểm diễn ra kỳ thi Đại học, cao đẳng, lượng học sinh từ các tỉnh đổ về Hà Nội và các thành phố là rất lớn, vấn đề đảm bảo sức khỏe, phòng chống dịch bệnh càng trở lên căng thẳng. TS. Kính cảnh báo, trong bối cảnh dịch tả vẫn tiềm ẩn nguy cơ bùng phát trở lại, mỗi người dân cần thực hiện các biện pháp phòng bệnh chủ động. Trong đó, đảm bảo VSATTP, vệ sinh môi trường, rửa tay sạch vẫn là những biện pháp phòng bệnh tả quan trọng và cần thiết nhất.
TS. Nguyễn Văn Bình, Phó Cục trưởng Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế cũng khuyến cáo, do vi khuẩn gây bệnh tả lan truyền chủ yếu theo đường ăn, uống cho nên để phòng bệnh, người dân cần thực hiện “ăn chín, uống sôi”. Tuyệt đối không ăn các loại thức ăn chưa nấu chín như rau sống, tiết canh, gỏi cá, nem chạo, nem chua, không uống nước lã. Tốt nhất nên ăn lúc nào nấu chín lúc đó, không nên ăn thức ăn đã nấu chín nhưng để thời gian quá lâu mà không được bảo quản cẩn thận vì có thể ruồi, nhặng hoặc gián xâm nhập mang theo mầm bệnh trong đó có thể có vi khuẩn tả.
Mất cân bằng giới tính tăng
Đó là thông tin được đưa ra tại cuộc họp báo nhân Ngày Dân số Thế giới (11/7), do Bộ Y tế tổ chức tại Hà Nội, ngày 2/7.
Theo đó, tỷ số giới tính khi sinh tại Việt Nam liên tục tăng, trong 5 năm qua. Tỷ lệ mất cân bằng giới tính cao nhất ở đồng bằng sông Hồng (115,5 trẻ nam/ 100 trẻ nữ được sinh ra), tỉnh có sự chênh lệch giới tính cao nhất là Hưng Yên với 130,7 bé trai/ 100 bé gái, sau đó là Hải Dương, Bắc Ninh và Bắc Giang. Duy nhất chỉ có khu vực Tây Nguyên còn nằm trong khoảng an toàn.
Ông Đồng Bá Hướng, Vụ trưởng Vụ Thống kê, Dân số và Lao động - Tổng cục Thống kê cho biết, mức chênh lệch tỷ số giới tính khi sinh ở nước ta đang tăng rất mạnh. Cụ thể, mỗi năm tỷ số này tăng 1 điểm % (năm 2010 là 110 nam/100 nữ thì đến 2011 sẽ thành 111 nam/ 100 nữ). Theo dự báo, nếu không có biện pháp can thiệp hiệu quả thì tỷ số này sẽ tăng lên con số 115 vào năm 2015.
Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Hà Nội: Lần đầu tiên nối thành công đầu ngón tay đứt rời
Ngày 2/7, tin từ khoa Phẫu thuật tạo hình - bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Hà Nội cho biết: Các giáo sư, bác sĩ của khoa vừa tiến hành phẫu thuật tạo hình, nối thành công đốt và búp ngón tay phải bị đứt rời.
Nạn nhân là anh Nguyễn Văn C, 24 tuổi, nhà ở xã Thanh Thủy, huyện Thanh Oai (Hà Nội). Sáng 19/6, trong khi thao tác máy cắt tôn của gia đình, không may anh C bị máy cắt cắt đứt rời đốt 3, ngón 3-4; búp ngón 2, ngón 5 vùng 2 bàn tay phải. Anh C đặt các ngón tay rời vào trong nước đá lạnh và đến ngay khoa Phẫu thuật tạo hình - Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Hà Nội cấp cứu. Các giáo sư, bác sĩ trong khoa đã khẩn trương tiến hành phẫu thuật tạo hình và nối động, tĩnh mạch thần kinh các ngón đứt rời, khâu bảo tồn các đốt ngón, tạo hình vac ATA xoay ngón 5, búp ngón tay dưới kính hiển vi phẫu thuật.
Cuộc mổ đã tiến hành trong 8 giờ. Do được phẫu thuật kịp thời và điều trị tích cực, đến nay, bàn tay đã bình phục, ngón tay cử động, duỗi bình thường. Chiều 2/7, các bác sĩ đã cắt chỉ cho anh C ra viện. Đây là lần đầu tiên bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Hà Nội tiến hành phẫu thuật nối thành công các đầu ngón tay bị đứt rời.
Lao động
Xung quanh việc Bệnh viện Chợ Rẫy cạn thuốc “test” lao tố dành cho trẻ em: Hàng trăm người nhấp nhổm vì không đủ hồ sơ xuất cảnh
Sau khi báo chí phản ánh việc hàng trăm người dân phản ứng dữ dội vì không kịp xuất cảnh do BV Chợ Rẫy hết thuốc “test” lao tố, chiều ngày 2/7, dược sĩ Nguyễn Văn Hồng - phụ trách khoa Dược BV Chợ Rẫy - cho biết, BV vừa được tăng cường thêm 200 liều thuốc và sẽ giải quyết theo thứ tự cho người đăng ký trước.
Cũng trong chiều ngày 2/7, tại khoa Khám xuất cảnh Bệnh viện Chợ Rẫy, chúng tôi gặp bà H và nhiều người trong gia đình trú tại Vũng Tàu đang ngồi chờ để được thử lao tố cho hai đứa con dưới 15 tuổi chờ xuất cảnh. Bà H cho biết: “Gia đình tôi đã nhận được thư mời đến phỏng vấn tại số 4 Lê Duẩn vào ngày 17/8/2010. Gia đình hiện có 2 trẻ em dưới 15 tuổi buộc phải “test” lao tố.
Khi đến trung tâm IOM Việt Nam thì ở đây không nhận khám vì số lượng đã quá đông. Địa điểm còn lại là BV Chợ Rẫy thì cũng không thực hiện được với lý do đã hết thuốc này lâu rồi. Cả gia đình giờ đây chỉ biết ngồi chờ ở Chợ Rẫy nếu có thuốc thì đăng ký chích. Với tình trạng này chắc chắn, chúng tôi không thể nào hoàn tất hồ sơ khám sức khoẻ trước ngày phỏng vấn được”.
Được biết, chương trình khám xuất cảnh được thực hiện phần lớn dành cho người chuẩn bị định cư tại Mỹ. Đối với trẻ em từ 2-14 tuổi đi theo định cư thì phải thực hiện thủ tục test lao tố. Tại khoa Khám xuất cảnh BV Chợ Rẫy, trong buổi sáng ngày 2/7 vẫn còn dán thông báo với nội dung: “Hiện nay thuốc phản ứng lao tố đã hết. BV Chợ Rẫy chưa mua được thuốc. Khoa Khám xuất cảnh tạm thời không nhận đăng ký khám sức khoẻ định cư cho các hộ có trẻ em từ 2-14 tuổi”.
Bác sĩ Dương Thị Cẩm Nhung - Trưởng khoa Khám xuất cảnh - cho biết, tình trạng hết thuốc thử phản ứng lao tố đã được khoa báo động cho BV từ tháng 4. Đến ngày 5/5, nguồn thuốc thật sự cạn kho nên ngừng khám từ đó. Do hết thuốc nên đến nay đang ứ đọng 500 bộ hồ sơ khám sức khoẻ cho người dân mà chưa biết bao giờ mới giải quyết được”...
Theo các BS, “test” lao tố không phải là một loại thuốc chích ngừa và thử lao không ngăn ngừa cho người ta khỏi mắc bệnh lao. Tuy nhiên, tại một số tiểu bang của Mỹ quy định rất khắt khe trong việc bắt buộc phải test lao tố khi định cư tại đây. Vì thế, trẻ từ 2-14 tuổi cần phải thử lao định kỳ để tìm và chữa trị lao tiềm tàng trong cơ thể. Khi được hỏi BV Chợ Rẫy là một BV lớn và là một trong hai nơi được chỉ định test lao dành cho người xuất cảnh tại sao lại không dự trù phương án dự phòng thuốc?
Dược sĩ Nguyễn Văn Hồng giải thích, lâu nay thuốc test lao tố được BV dùng có tên là Tubersol do Viện Vaccine và Sinh phẩm Nha Trang sản xuất cung cấp hoặc mua từ nước ngoài thông qua đơn vị nhập khẩu nhập là Cty dược phẩm Trung ương 2. Ngay từ tháng tư khi thấy thuốc gần hết, BV đã đề nghị hai đơn vị này cung cấp và hai đơn vị hẹn đến tháng sáu sẽ có hàng.
Tuy nhiên, đến thời điểm này, thuốc vẫn chưa được cung cấp cho BV. Trước sự việc trên, BV cũng đã có công văn gửi Bộ Y tế, Lãnh sự quán Mỹ thông báo tình hình. Cũng theo ông Hồng, đến thời điểm này, BV chỉ biết trông chờ vào nguồn cung từ Viện Vaccine và Sinh phẩm Nha Trang.
Tháo gỡ vướng mắc chi trả bảo hiểm tai nạn giao thông: Có thể xin ý kiến Thủ tướng
Như báo Lao Động ngày 1/7 đã phản ánh, việc chi trả BHYT cho người bị TNGT theo thông tư 09/2009 còn nhiều vướng mắc khi áp dụng trên thực tế.
BS Tống Thị Song Hương - Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế - cho hay: “Bộ Y tế đã nắm được những ý kiến phản ánh này. Để kịp thời tháo gỡ những vướng mắc, dự thảo thông tư liên tịch hướng dẫn thanh toán chi phí KCB đối với người tham gia BHYT bị TNGT đã được Bộ Y tế công bố trên cổng thông tin điện tử để lấy ý kiến nhân dân”.
Hai đối tượng bị TNGT là trẻ em dưới 16 tuổi, người mắc bệnh tâm thần luôn được ưu tiên thanh toán BHYT. Theo dự thảo, người bị TNGT, khi nhập viện mà chưa xác định được có vi phạm Luật Giao thông hay không, sẽ vẫn được thanh toán BHYT. Có 2 trường hợp mà người bị nạn sẽ không được thanh toán BHYT nếu vi phạm Luật Giao thông, hoặc bị TNGT nhưng thuộc phạm vi thanh toán của người sử dụng lao động theo quy định về tai nạn lao động đối với người sử dụng lao động.
BS Hương cho biết thêm: Khi người bị nạn vào BV, điều tiên quyết là họ được cấp cứu, điều trị kịp thời nếu cần thiết. Việc xác định có vi phạm Luật Giao thông hay không sẽ tiến hành sau và dự kiến cơ quan BHXH sẽ làm nhiệm vụ xác minh, xác định tình trạng vi phạm pháp luật về giao thông của người tham gia BHYT bị TNGT.
Theo thống kê của BHXH Việt Nam từ 40 tỉnh/thành có báo cáo về thanh toán BHYT cho các trường hợp bị TNGT năm 2009, khoảng 120 tỉ đồng đã được thanh toán cho tổng số 481.000 lượt. Từ quý I/2010, từ khi quy định mới ra đời, số lượt người bị TNGT được thanh toán BHYT đã giảm khoảng 1/3 so với cùng kỳ.
Hiện tại, chưa có những đánh giá thống kê chính thức nhưng việc giảm số người được thanh toán có thể là do vướng mắc trong thủ tục. Trả lời câu hỏi của báo giới, bà Song Hương cho rằng: Nếu không xác định được người bị TNGT có vi phạm pháp luật hay không, có nghĩa là họ không vi phạm, người bệnh sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT”...
Đây là vấn đề nổi cộm, được nhiều người dân quan tâm. Do đó, dự thảo sửa đổi thông tư 09 còn được gửi tới nhiều bộ, ngành, UB các vấn đề xã hội của Quốc hội xin ý kiến. Cao hơn nữa, có thể xin ý kiến Thủ tướng Chính phủ để có giải pháp thỏa đáng, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT .
Sau một năm thực hiện Luật BHYT tại Lạng Sơn: Lượng thẻ BHYT tăng, khám chữa bệnh chưa chuyển
Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) có hiệu lực từ 1/7/2009 đã mở ra giai đoạn mới về chính sách BHYT.Tuy nhiên, lượng thẻ dù tăng nhưng chất lượng khám chữa bệnh chưa tăng tương ứng.
Sau gần một năm tổ chức thực hiện Luật BHYT, trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn đã tăng lên 770.000 lượt người đi KCB BHYT với số chi trên 74 tỉ đồng. Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện còn lúng túng và gặp nhiều khó khăn: Nhiều vấn đề bất cập từ xây dựng cơ chế chính sách đến tổ chức thực hiện như việc cấp thẻ, tổ chức KCB đối với trẻ em dưới 6 tuổi; giải quyết chế độ BHYT đối với những trường hợp tai nạn giao thông, các hành vi phạm pháp luật; việc phân tuyến và đăng ký KCB ban đầu; xác định đối tượng và mức hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT... chưa được hướng dẫn cụ thể, gây khó khăn cho địa phương trong quá trình tổ chức thực hiện; các ngành liên quan trên địa bàn chưa phối hợp thường xuyên và chưa có sự chỉ đạo đồng bộ trong việc tổ chức thực hiện luật; chưa tổ chức kiểm tra giám sát và có văn bản hướng dẫn cụ thể cho một số nội dung thuộc lĩnh vực quản lý của từng ngành, nên việc tổ chức thực hiện còn nhiều lúng túng.
Đặc biệt, việc chuyển tiền mua BHYT cho các đối tượng thuộc nguồn ngân sách nhà nước mua và hỗ trợ mua thẻ BHYT thực hiện chậm; việc xác định đối tượng người nghèo, hộ gia đình cận nghèo còn loay hoay, ảnh hưởng đến tiến độ in, cấp thẻ BHYT và quyền lợi của đối tượng.
Đến tháng 6/2010,việc phân bổ người có thẻ BHYT về nơi đăng ký KCB ban đầu từ tuyến y tế xã, phường theo quy định tại Luật BHYT nhằm giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên đã gặp phải phản ứng của người có thẻ. Một mặt, do đối tượng đã quen với việc KCB ban đầu tại các cơ sở KCB tuyến trên; mặt khác, hầu hết các cơ sở y tế tuyến xã, phường chưa đảm bảo về cơ sở vật chất và trình độ chuyên môn nghiệp vụ nên đã dẫn tới tình trạng bệnh nhân phải chuyển tuyến nhiều, thủ tục phiền hà, tốn kém.
Để Luật BHYT đi vào cuộc sống, công tác tuyên truyền về tính ưu việt, hiệu quả của BHYT cần tập trung hơn để mở rộng đối tượng tham gia BHYT, cân đối nguồn ngân sách hỗ trợ các nhóm đối tượng tham gia BHYT: Người nghèo, người dân tộc thiểu số, cận nghèo, học sinh sinh viên, nông dân.... Đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế cho các cơ sở KCB, nhất là tuyến xã, tuyến huyện và đặc biệt là vùng sâu, vùng xa, vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn.
Bên cạnh đó, đẩy mạnh công tác thanh - kiểm tra, giám sát các đơn vị thực hiện chính sách BHYT, xử lý nghiêm các trường hợp lạm dụng quỹ BHYT và các đơn vị sử dụng lao động không đóng BHYT cho người lao động.
Tuổi trẻ
TP. Hồ Chí Minh: Khám bệnh siêu tốc
Tại nhiều bệnh viện ở TP.HCM, mỗi bệnh nhân được bác sĩ khám chỉ trong hai phút, thậm chí 20 giây không phải là hiếm. Với kiểu khám bệnh siêu tốc đó, đã có không ít trường hợp đáng tiếc xảy ra.
Chiều 22/6, trong vai một người bị đau cột sống, tôi đến Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP.HCM khám bệnh. Sau khi đăng ký và đóng tiền khám, tôi được phát số thứ tự 185 và ngồi chờ ở phòng khám cột sống B.
Một phút và 20 giây
Vừa vào đến phòng khám tôi đã nghe giọng nói khó chịu của một nữ bác sĩ khi dặn bệnh nhân: “Bà về tập cái cổ, không tập thì ráng chịu”. Rồi quay sang một phụ nữ vừa đưa mẹ vào khám nhưng thiếu thủ tục nào đó: “Bà này là mẹ cô phải không? Bà ấy không biết gì hết, cô đưa bà ấy đi theo để làm đủ thủ tục”. Tôi nhìn vào bảng tên bác sĩ thì bảng tên bị đeo quay ngược vào trong.
Đến lượt tôi, bác sĩ hỏi: “Khám bệnh gì?”. Tôi trả lời: “Em bị đau cột sống lưng”. Bác sĩ hỏi tiếp: “Làm nghề gì?”. “Dạ, kế toán”. “Cúi lưng xuống xem sao”. Tôi cúi gập hẳn lưng xuống, bà bác sĩ “ra chỉ thị” đi chụp X-quang. Tôi hỏi: “Chụp X-quang xong quay lại đây hả bác sĩ?”. “Đương nhiên”- bà ấy cụt lủn trả lời.
Hơn một giờ sau, tôi cầm kết quả chụp X-quang trở lại phòng khám thì thấy bà bác sĩ đang la một người đàn ông chừng 40 tuổi: “Chụp mới ra bệnh, không chụp là không ra bệnh đâu. Chụp đâu có ảnh hưởng, có chết gì đâu… Hiểu chưa?”.
Người đàn ông có vẻ cam chịu, chỉ biết cúi mặt nghe bà bác sĩ nói: “Bây giờ không chụp, mai mốt vào mổ tôi không cho nhập viện đâu”. Người đàn ông lẳng lặng bước ra ngoài. Lúc đó, chuông điện thoại của một phụ nữ đang ngồi đợi trong phòng khám bỗng reo lên. Người phụ nữ đứng dậy chưa kịp ra khỏi phòng, bà bác sĩ đã quát: “Ra ngoài đi, ồn ào quá”. Sau đó bà quay sang nói với nhân viên nhận sổ khám bệnh: “Tôi không khám cho bà đó đâu, để bác sĩ ngoài giờ khám”.
Đến lượt tôi đưa kết quả chụp X-quang, bà bác sĩ nhìn qua và nhận xét: “Không đến nỗi nào”, rồi cắm cúi ghi toa thuốc. Không nhận được một lời tư vấn, giải thích về bệnh tình của mình, tôi thắc mắc: “Em có bị bệnh không, bác sĩ?”.
Lúc này bà mới nói: “Bị đau do gắng sức. Đừng ngồi lâu liên tục, không ngồi chồm hổm, nhớ không? Cho thuốc này uống…”. Rồi. Xong. Về. Chưa đến một phút! Tôi bước ra phòng khám mở sổ khám bệnh thấy bác sĩ kê hàng loạt tên thuốc, dưới phần lời dặn bác sĩ viết chữ ngoằn ngoèo tới mức tôi không thể đọc nổi từ nào. Phần cuối toa thuốc ghi tên bác sĩ Trâm.
Sau đó, chúng tôi đến khám bệnh tại khoa khám theo yêu cầu của Bệnh viện Da liễu TP.HCM, tình hình cũng diễn ra tương tự. Sau một thời gian chờ đợi, khi đến lượt tôi, bác sĩ nhìn và hỏi: “Em khám gì?”, tôi trả lời: “Mặt em hay bị nổi mụn”. Cũng chẳng cần hỏi xem mặt tôi bị mụn lâu chưa, từng chữa thuốc gì, có gia đình hay chưa..., bác sĩ T.T.H.H. chỉ nói cộc lốc: “Mặt bị mụn, có sẹo”, sau đó kê toa cho tôi một loại sữa rửa mặt và bốn loại thuốc. Lời dặn duy nhất là: “Rửa mặt sáng tối, kiêng chất ngọt, béo”. Ước chừng thời gian khám mà bác sĩ H. dành cho tôi chưa đến 20 giây.
Hậu quả tai hại
Chính vì cái kiểu khám bệnh, định bệnh mà tôi tận mắt chứng kiến đã đưa đến những hậu quả phũ phàng. Bà Đ.T.K.Q. (ngụ ở Xuân Lộc, Đồng Nai) đau khổ kể rằng vợ chồng bà phải đi điều trị hiếm muộn tại Bệnh viện Từ Dũ TP.HCM, tốn rất nhiều tiền và sau hai lần bị hư thai mới sinh được hai đứa con. Do sinh thiếu tháng nên hai bé được chuyển sang Bệnh viện Nhi Đồng (Đồng Nai) để chăm sóc.
Suốt 59 ngày hai bé nằm điều trị tại đây, gia đình không hề được các y bác sĩ tư vấn đưa trẻ đi khám mắt ở bệnh viện tuyến trên để phát hiện sớm bệnh tăng võng mạc ở trẻ sinh non. Khi đưa hai con về nhà, được những người quen góp ý, gia đình bà Q. mới tá hỏa cho hai bé nhập viện Nhi Đồng 1 TP.HCM. Các bác sĩ ở đây kết luận hai bé cùng bị mù hai mắt do đã qua giai đoạn chữa trị bằng tia laser. Nhận được đơn khiếu nại của gia đình bệnh nhân, Bệnh viện Nhi Đồng (Đồng Nai) thừa nhận thiếu sót là bác sĩ điều trị đã không giải thích cho người nhà biết ở giai đoạn từ 4-6 tuần bệnh nhi sinh non sẽ có các nguy cơ mắc bệnh tăng võng mạc.
Chị P.T.X., 24 tuổi, ngụ ở Q.12, TP.HCM, cho biết ngày 8/3 chị vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ (TP.HCM) khi bị đau bụng dữ dội vùng hố chậu phải. Tại đây bác sĩ đã chẩn đoán ban đầu chị bị “u nang buồng trứng phải”. Tuy nhiên, trong lúc phẫu thuật các bác sĩ đã cắt bỏ nang buồng trứng bên trái mà không một lời giải thích. Năm ngày sau, chị X. bị đau nhiều ở vùng hố chậu phải.
Khi đến siêu âm tại Bệnh viện Hùng Vương chị mới được biết buồng trứng phải của mình vẫn còn và đang được Bệnh viện Hùng Vương theo dõi, điều trị khối u. Hiện người phụ nữ trẻ này đang suy sụp, lo sợ nếu phải mổ lần nữa thì khả năng sinh con của chị không còn.
Một bác sĩ của Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương TP.HCM cũng nói ông từng gặp những bệnh nhân bị quên ống thông JJ (ống thông lòng niệu quản) trong người suốt 1-2 năm vì bác sĩ điều trị khi đặt ống thông JJ quên dặn bệnh nhân đến thời hạn phải trở lại bệnh viện để lấy ra. Đến khi bệnh nhân có triệu chứng đi tiểu buốt, gắt, khó chịu, phải đến bệnh viện thì “vật lạ” mới được phát hiện…
Chỉ từ tháng 4 đến tháng 5-2010, trên các phương tiện thông tin đại chúng liên tục phản ánh về những sai sót của bác sĩ trong quá trình tiếp nhận, điều trị cho bệnh nhân. Cụ thể, một bệnh nhân tại TP.HCM bị đau ruột thừa cấp nhưng phải chạy đến bốn bệnh viện mới được tiếp nhận. Một cháu bé bị gãy tay vào cấp cứu tại Bệnh viện Q.12 nhưng êkip trực lại bảo bệnh nhân “về đi, mai vào bó bột”. Gần đây nhất là vụ bỏ quên gạc trong bụng bệnh nhân sau khi mổ tại Bệnh viện Nhân dân 115.
Không thể hành nghề như cái máy
Theo bác sĩ Vũ Trí Thanh - giảng viên Trường đại học Y dược TP.HCM, quá trình hỏi về diễn tiến bệnh của người bệnh từ xưa đến nay luôn quan trọng trong khám, chẩn đoán bệnh. Qua thăm khám (nhìn, sờ, gõ, nghe) bác sĩ sẽ phát hiện những dấu hiệu thực thể để hướng đến những chẩn đoán phân biệt, sau đó mới chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng hỗ trợ để đoán chính xác bệnh. Nếu không hỏi bệnh nhân kỹ có thể sẽ để sót bệnh và lạm dụng các xét nghiệm cận lâm sàng.
Một tình trạng khá phổ biến hiện nay trong giới bác sĩ, đặc biệt ở các bác sĩ trẻ, là ít trao đổi hỏi thăm bệnh nhân mà có xu hướng lạm dụng các phương tiện cận lâm sàng (xét nghiệm, chụp X-quang…). Khi thiếu quan hệ về mặt con người giữa bác sĩ và bệnh nhân thì bác sĩ gần giống như robot và thực hiện nghề nghiệp như một cái máy.
Bác sĩ Thanh cho rằng tình trạng quá tải của các bệnh viện hiện nay cũng là một nguyên nhân đáng kể góp phần làm nhiều bác sĩ trở thành robot. Trong quá trình công tác ở Bệnh viện Đại học Y dược, bác sĩ Thanh đã gặp rất nhiều bệnh nhân được bác sĩ chỉ định hàng loạt xét nghiệm để tìm bệnh trong khi phần chẩn đoán bệnh lại bị bỏ trống. Điều này cho thấy nhiều bác sĩ không chịu hỏi bệnh nhân mà lo chỉ định làm xét nghiệm.
Bác sĩ Phan Văn Nghiệm, trưởng phòng nghiệp vụ y Sở Y tế TP.HCM, cho rằng tình trạng quá tải ở nhiều bệnh viện dẫn đến việc khám bệnh qua loa ở một số y bác sĩ là có thật, tuy không phải là tất cả. Một bác sĩ có khi phải khám đến hơn 100 bệnh nhân/ngày nên khó có thể tư vấn đầy đủ cho bệnh nhân. Dù tỏ ra thông cảm với áp lực đông bệnh nhân nhưng bác sĩ Nghiệm cũng nói việc hỏi bệnh có hai ba câu là rất tắc trách, đáng cảnh báo. Dù mệt nhọc thế nào đi nữa, người bác sĩ vẫn phải quan tâm đến bệnh nhân. Để điều trị bệnh có hiệu quả, vấn đề tâm lý của người bệnh cũng rất quan trọng, nếu các bác sĩ không giải tỏa được tâm lý có thể làm cho bệnh nặng thêm.