Ngày 7/8/2010: Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương cảnh báo - Dịch cúm A(H1N1) có nguy cơ bùng phát trở lại; Người nghèo được hỗ trợ chi phí khi nằm viện; Sốt xuất huyết vào mùa; “Thổi” khống giá thuốc ngay từ lúc kê khai; Tăng cường phòng dịch bệnh mùa mưa lũ;
Ngày 8/8/2010: Hà Nội: Sập cầu thang, 6 người chết và bị thương; Chánh thanh tra Sở Y tế Bình Thuận lạm quyền; Mỗi hạng bệnh viện có mức thay đổi viện phí riêng; Lần đầu tiên sốt xuất huyết xuất hiện ở miền núi; Thêm gần 800 mặt hàng thuốc mới.
Ngày 9/8/2010: Viện phí công cao hơn tư; Mỗi loại giường bệnh chuyên khoa sẽ có mức giá khác nhau; Hà Nội: Bệnh đau mắt đỏ gia tăng
Khoa học & Đời sống, Phụ nữ Việt Nam
Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương cảnh báo - Dịch cúm A(H1N1) có nguy cơ bùng phát trở lại
PGS.TS. Nguyễn Trần Hiển, Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ TƯ cho biết, từ ngày 21/5/2009 đến nay, cả nước ghi nhận 11.214 trường hợp mắc cúm A(H1N1), trong đó có 59 ca tử vong. Sau một thời gian dài không ghi nhận ca bệnh, từ ngày 19/7 trở lại đây, tại Đồng Nai, Tiền Giang và TP Hồ Chí Minh lại rải rác xuất hiện các ca bệnh cúm A(H1N1).
Đây là dấu hiệu có thể bùng phát trở lại dịch bệnh này nếu không được giám sát dự phòng tốt. Tuy nhiên, theo ông Nguyễn Trần Hiển, vi rút cúm A(H1N1) hiện đang lưu hành vẫn là chủng đã gây ra đại dịch năm 2009, chưa có sự biến đổi về kháng nguyên, độc lực, khả năng gây bệnh. Đa số người mắc ở thể nhẹ, có thể tự khỏi không cần điều trị. Người mắc bệnh mạn tính như hen, phổi, tim, tiểu đường, béo phì, suy giảm miễn dịch, phụ nữ có thai và trẻ em là những đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh. Để tránh tử vong, những người bị sốt kéo dài, ho khó thở, có triệu chứng viêm phổi, đặc biệt ở những nhóm người có nguy cơ cao cần đến cơ sở y tế để được kiểm tra, phát hiện kịp thời.
Khoa học & Đời sống
Người nghèo được hỗ trợ chi phí khi nằm viện
Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo trình Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định về chế độ hỗ trợ từ Quỹ Khám, chữa bệnh cho người nghèo. Theo dự thảo này, người nghèo và đồng bào dân tộc thiểu số sống ở các xã vùng khó khăn sẽ được hỗ trợ một phần tiền đi lại và tiền ăn khi nằm điều trị nội trú tại các bệnh viện của Nhà nước từ tuyến huyện trở lên. Ngoài ra những người bệnh gặp khó khăn do mắc bệnh nặng, chi phí cao khi có chi phí khám, chữa bệnh phải chi trả cho cơ sở y tế từ 1 triệu đồng trở lên cũng được hỗ trợ một phần..
Thanh niên, Tiền Phong, Khoa học & Đời sống
Giá thuốc quá cao, vì đâu?
Viên thuốc ở VN rất “thú vị”, nó vừa dùng để chữa bệnh, vừa làm “nhiệm vụ” đem lại khoản thu nhập cho bác sĩ, người kê toa...
“Diễn” trong đấu thầu
Hôm qua 6/8, tại TP.HCM, Ủy ban Các vấn đề xã hội của Quốc hội đã chủ trì hội thảo “Đại biểu dân cử phía Nam với chính sách, pháp luật y tế”. Có 3 chuyên đề được đưa ra, gồm: khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), chính sách cho người bệnh tâm thần, nhưng “nóng” nhất vẫn là đề tài “muôn thuở” xoay quanh câu chuyện về giá thuốc chữa bệnh, chuyện kê toa...
Mổ xẻ vấn đề này, bản dự thảo Về tình hình quản lý giá thuốc của Ủy ban Các vấn đề xã hội của Quốc hội nêu: “Theo phản ánh của cử tri, và thông tin trên báo chí, thì giá của một số loại thuốc nhập khẩu, thuốc biệt dược, thuốc đặc trị tăng cao, có loại lên đến 150 -300% so với giá gốc. Giá của một số loại thuốc ở nhà thuốc bệnh viện (BV) nhà nước, và cả giá thuốc đã được đấu thầu cũng cao hơn thị trường”.
Ông Trương Quốc Cường, Cục trưởng Cục Quản lý dược VN (Bộ Y tế) cũng cho biết: “Lẽ ra thực hiện đấu thầu là để giá thuốc BV mua vào thấp hơn, nhưng qua kiểm tra lại có những mặt hàng thuốc đấu thầu ở các BV lại cao hơn; có 2,22% loại thuốc trong nhà thuốc BV có giá cao hơn bên ngoài (với tỷ lệ bình quân cao hơn là 6,54%). “Tại các BV, hồ sơ mời thầu khác nhau, nên dẫn đến giá thuốc đấu thầu của các BV cũng khác nhau. Bên cạnh đó, bác sĩ kê đơn cũng có nhiều bất cập”, ông Cường nói. Báo cáo của đại diện Sở Y tế TP.HCM cũng cho biết: “Có BV mua thuốc của các công ty với giá cao, và giá cao này là do các công ty đã đẩy lên trước đó (?); vẫn còn tình trạng mua bán thuốc lòng vòng, qua nhiều tầng nấc trung gian làm cho giá thuốc tăng cao”.
Theo phân tích của Ủy ban Các vấn đề xã hội của Quốc hội, việc đấu thầu thuốc được thực hiện riêng lẻ từng BV, từng tỉnh, với hàng trăm hội đồng đấu thầu khác nhau dẫn đến sự khác nhau về giá thuốc là điều tất yếu. Ngoài ra, nhiều ý kiến chuyên gia y tế cho rằng việc đấu thầu thuốc tại BV công chỉ là “đấu giá và diễn” chứ chưa phải là “đấu thầu” theo đúng nghĩa của nó.
Ủy ban Các vấn đề xã hội của Quốc hội kiến nghị: Chính phủ cần chỉ đạo các bộ, ngành liên quan rà soát, đánh giá và sửa đổi, bổ sung các nội dung quy định về công khai giá thuốc, đấu thầu thuốc, giám sát giá thuốc... đã lạc hậu; nghiên cứu bổ sung quy định trách nhiệm của cơ quan BHXH trong việc tham gia kiểm soát giá thuốc; chỉ đạo Bộ Y tế thực hiện thí điểm đấu thầu chung cho cả nước với những loại thuốc thông dụng nhất và có doanh số lớn, để đảm bảo sự thống nhất và giá cả hợp lý ở những thuốc này...
Viên thuốc ở VN rất “thú vị”(!)
Tham luận tại hội thảo, bà Nguyễn Thị Kim Phương (thuộc Tổ chức Y tế thế giới - WHO tại VN) cho biết: “Trong tổng chi cho y tế ở nước ta, thì người bệnh (hộ gia đình) phải trả tiền (chi trả tiền trực tiếp) chiếm lớn nhất - 55-56% trong tổng chi y tế. Trong đó thì chi cho tiền thuốc chiếm rất cao (lên đến 40%), trong khi ở các nước tiên tiến, bình quân chi cho tiền thuốc chỉ chiếm 10% trong tổng chi y tế. Điều này cho thấy, việc sử dụng thuốc ở VN là quá nhiều. Viên thuốc ở VN rất “thú vị”, nó vừa dùng để chữa bệnh, vừa làm “nhiệm vụ” đem lại khoản thu nhập cho bác sĩ, người kê toa!”.
Một số ý kiến nhận định, sự liên minh giữa một số bác sĩ với các công ty dược phẩm thông qua trình dược viên để lấy hoa hồng đối với những thuốc mới, thuốc độc quyền đã làm tăng giá thuốc. Theo ông Lê Văn Truyền, chuyên gia cao cấp về dược học: “Lệch lạc, khuyết tật của thị trường dược phẩm trong nước đó là tình trạng hoa hồng trong kê đơn; vận động hành lang (lobby) cho cơ quan quản lý, cho thầy thuốc đầu ngành...”.
Tiền Phong, Lao động, Sức khỏe & Đời sống
Sốt xuất huyết vào mùa
Dịch sốt xuất huyết đang bùng phát dữ dội ở nhiều địa phương trên cả nước. Cho tới thời điểm hiện tại, căn bệnh này chưa có vaccine dự phòng. Đây là loại bệnh có tỷ lệ tử vong rất cao do đó nên nhập viện ngay khi nghi ngờ mắc sốt xuất huyết.
Nhiều nơi phát dịch
Mặc dù mùa mưa mới bắt đầu ở TPHCM nhưng trong hơn một tuần qua số ca mắc SXH đã gia tăng đáng kể tại 24 quận huyện ở thành phố.
Ghi nhận của Sở Y tế TPHCM hiện mỗi tuần nơi đây có hơn 150 ca mắc SXH nhập viện điều trị, tập trung cao ở các quận 4, 6, 8, Thủ Đức, Tân Bình, Bình Thạnh. Số ca SXH tăng nhanh khiến các bệnh viện Nhi đồng 1, 2 và BV Bệnh Nhiệt đới TPHCM luôn trong tình trạng quá tải trầm trọng. Tại hai Khoa SXH ở BV Nhi đồng 1 và Nhi đồng 2 hiện đã có hơn 300 trẻ nhập viện điều trị nội trú, trong khi mỗi ngày khoa còn tiếp nhận khoảng 50 trẻ nhập viện vì căn bệnh này.
Trong khi đó theo Cục y tế dự phòng hiện SXH cũng gia tăng mạnh ở các tỉnh miền trung khi ghi nhận tại tỉnh Thừa Thiên - Huế đã có gần 700 ca mắc bệnh. Tại Bình Định, số ca mắc SXH đã lan ra ở hầu hết thành phố và các huyện trong tỉnh.
Đến ngày mùng 5 tháng 8, nơi đây có hơn 1.190 ca mắc, tăng gấp đôi so với cùng kỳ năm ngoái, trong đó có 2 ca đã tử vong. Bùng phát mạnh nhất là TP Đà Nẵng khi số ca mắc SXH đã gấp 7 lần so với thời điểm năm ngoái.
Tương tự tại khu vực ĐBSCL và các tỉnh phía Nam trong tuần qua, đã có thêm 1/750 bệnh nhân mắc SXH, tăng gần 6% so với tuần trước đó, số ca mắc nhiều nhất là tại Bến Tre với hơn 300 ca, kế đến là An Giang gần 200 ca, tiếp đến là Đồng Tháp, Trà Vinh, Kiên Giang, với số ca tử vong và bị biến chứng nặng tăng lên. Tại Hà Nội, đến thời điểm này có gần 500 ca nghi mắc sốt xuất huyết, ở tất cả quận huyện.
SXH đang gia tăng ở người lớn
Theo TS- BS Lê Thị Thu Thảo- BV Bệnh Nhiệt đới TPHCM, SXH- Dengue là một trong những bệnh nhiễm trùng hàng đầu ở trẻ em khiến trẻ nhập viện và tử vong cao ở các vùng Đông Nam Á và Tây Thái Bình Dương trong những thập kỷ qua. Ước tính hàng năm, có trên 50 triệu người nhiễm virus Dengue trên toàn thế giới trong đó có hơn 500.000 bệnh nhân cần phải nhập viện. Việt Nam là một trong những nước có tỉ lệ bệnh nhân SXH cao trong khu vực.
Tuy nhiên theo nghiên cứu, trong vòng năm năm trở lại không chỉ trẻ em mắc nhiều mà tỉ lệ SXH tăng dần ở người lớn. Bác sĩ Thảo cho biết tác nhân gây bệnh chủ yếu do siêu vi trùng trong đó siêu vi Dengue chiếm đa số nên bệnh còn có tên gọi đầy đủ là Sốt xuất huyết - Dengue. Trung gian truyền bệnh chính là muỗi cái Aedes agypti.
Muỗi có thể theo các phương tiện giao thông di chuyển từ vùng này sang vùng khác, do đó bệnh sốt xuất huyết - D lan truyền nhanh từ vùng này sang vùng khác trên diện rộng. Mật độ muỗi cao ở những nơi ao tù nước đọng chung quanh nhà hoặc những nơi tối tăm, ẩm thấp trong nhà. Sau khi hút máu người bệnh, siêu vi Dengue vào cơ thể muỗi phát triển trong ống tiêu hóa và tuyến nước bọt, truyền sang người khác khi có cơ hội.
Bác sĩ Nguyễn Thanh Hùng- Phó GĐ BV Nhi đồng 1 cho biết hiện nay, ở các tỉnh phía Nam, 70% trường hợp SXH Dengue xảy ra ở trẻ em, trong đó có trẻ nhũ nhi từ 1- 11 tháng tuổi chiếm khoảng 5- 8%, còn người lớn trên 15 tuổi chiếm khoảng 30% trường hợp. Bằng chứng tại khoa Nhiễm của BV Bệnh Nhiệt đới TPHCM số người lớn nhập viện do SXH luôn tăng cao, chiếm 60% các ca mắc SXH điều trị.
Phòng bệnh hơn chữa bệnh
Tỷ lệ tử vong do SXH gây ra rất cao, đặc biệt là ở trẻ em, vì vậy trong khi chưa có vaccine phòng bệnh việc phòng ngừa SXH là giải pháp tối ưu nhất hiện nay. Theo bác sĩ Thảo thường khi bệnh nhân mắc SXH có biểu hiện sốt cao 39,5- 40 độ C, khởi phát đột ngột, liên tục kèm cảm giác lạnh, không có cơn run kiểu sốt rét và sốt kéo dài 5 - 6 ngày. Ngoài sốt, bệnh nhân còn bị xung huyết - xuất huyết như da niêm xung huyết rõ biểu hiện chấm, đặc biệt niêm mạc mắt đỏ sậm, môi đỏ sậm, da mặt ửng đỏ hai bên má, kèm theo ói ra máu bầm hoặc tươi, tiêu phân đen, tiểu máu đỏ...
Để phòng ngừa SXH, bác sĩ Nguyễn Thanh Hùng cho biết cần diệt lăng quăng triệt để, bằng cách làm nắp đậy kín các vật dụng chứa nước, không để cho muỗi vào đẻ trứng; thường xuyên làm sạch vật chứa nước, bình hoa; thả cá ăn lăng quăng vào lu, khạp chứa nước.
Ngoài ra bỏ muối hoặc bỏ dầu vào các chén nước chống kiến ở chân tủ thức ăn; không để cho các hốc cây, máng xối đọng nước, đồng thời nên tổng vệ sinh môi trường, thu gom, hủy bỏ các vật chứa nước không cần thiết (vỏ đồ hộp, vỏ xe cũ, chai lọ, mảnh lu khạp bể, báo dừa) và không treo quần áo làm chỗ cho muỗi trú chân.
Theo bác sĩ Hùng để phòng bệnh cho trẻ nên cho trẻ mặc quần áo dài tay, ngủ mùng cả ban đêm lẫn ban ngày. Không để trẻ nơi thiếu ánh sáng, ẩm thấp để tránh muỗi chích.
Khi bị sốt cao đột ngột, kéo dài liên tục trong 2/7 ngày, khó làm hạ sốt; Có biểu hiện xuất huyết với chấm xuất huyết ngoài da, chảy máu cam, chảy máu nướu răng, vết bầm da nên đến bệnh viện vì có thể bệnh nhân mắc SXH. Có thể hạ sốt bằng Paracetamol, tuyệt đối không dùng Aspirin và cạo gió; cho uống nhiều nước, nước trái cây hoặc dung dịch Oresol, ăn cháo, súp, sữa.
Lao động
“Thổi” khống giá thuốc ngay từ lúc kê khai
Đây là thông tin được đưa ra tại hội thảo "Đại biểu dân cử phía nam với chính sách pháp luật y tế" - do Uỷ ban các Vấn đề xã hội Quốc hội tổ chức tại TPHCM ngày 6/8. Việc giá thuốc ngoại nhập tăng giá chóng mặt cho thấy vấn đề kiểm soát giá thuốc tại VN hiện có quá nhiều lỗ hổng.
Tăng 150-300% so với giá gốc
Đại diện Uỷ ban các vấn đề xã hội Quốc hội cho rằng, thời gian vừa qua, nhiều cử tri trên cả nước đã phản ánh giá của một số loại thuốc nhập khẩu, thuốc biệt dược, thuốc chuyên dụng tăng cao, có loại lên đến 150-300% so với giá gốc (kể cả trong một số bệnh viện lớn của Nhà nước).
Nguyên nhân chủ yếu gây biến động giá thuốc hiện nay tại VN chính là do sự biến động về tỉ giá ngoại tệ sử dụng để nhập nguyên liệu làm thuốc, biến động giá xăng dầu... Thực tế cho thấy, 90% nguyên liệu phục vụ sản xuất thuốc trong nước được nhập khẩu từ nước ngoài, các DN sản xuất trong nước mới đáp ứng được khoảng trên 40% nhu cầu sử dụng thuốc.
Đại diện Cục Quản lý dược cho rằng, việc tăng giá thuốc bất hợp lý (từ 150-300%) của một số loại thuốc (trong 500 loại thuốc thông dụng) tại một số bệnh viện (BV) dù đã qua đấu thầu là có thật và đã được một số BV xác nhận. Qua tìm hiểu, nguyên nhân dẫn đến tình trạng trên là do: Việc đấu thầu thuốc riêng lẻ theo từng BV, từng tỉnh, với hàng trăm hội đồng đấu thầu khác nhau, do đó xảy ra sự khác nhau về giá thuốc là tất yếu. Trong khi đó, Luật Đấu thầu lại không có quy định chi tiết về đấu thầu thuốc.
Mặt khác, theo quy định về đấu thầu thuốc hiện nay thì mới chỉ gắn trách nhiệm của người quản lý việc sử dụng thuốc khám bệnh, chữa bệnh mà chưa có cơ chế gắn trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội, cơ quan quản lý và chi kinh phí để mua thuốc.
Một thực tế khác, là các văn bản hướng dẫn thi hành Luật Dược do Chính phủ và bộ, ngành ban hành không quy định được mức độ chênh lệch tối đa giữa giá nhập khẩu với giá bán buôn và bán lẻ (mức thặng số). Do đó, đã xảy ta tình trạng giá nhập 1 nhưng giá bán cao gấp 2 hay thậm chí 3 lần, chính vì vậy không thể thực hiện được quy định về nguyên tắc của Luật Dược là: “Người dân VN hưởng giá thuốc tương đương với giá thuốc ở những nước có điều kiện kinh tế xã hội tương đương”.
Kìm giá thuốc: Không khó
Theo PGS-TS Lê Văn Truyền - chuyên gia cao cấp dược học, nguyên Phó Chủ nhiệm Uỷ ban các Vấn đề xã hội Quốc hội thì, việc quản lý giá thuốc là biện pháp cần nhưng chưa đủ và Nhà nước cũng khó có đủ nguồn lực để kiểm soát gần 20.000 dược phẩm đang lưu hành trên thị trường hiện nay, trong đó 50% là thuốc nước ngoài. Vì thế, cơ quan quản lý giá thuốc tại VN không nhất thiết phải kiểm soát giá tràn lan. Nhiều ý kiến cho rằng, thuốc phiên bản tiết kiệm cho cộng đồng mỗi năm hàng tỉ USD; nhưng hiện nay, nhiều BS tại các BV vẫn chưa có thói quen kê đơn cho bệnh nhân sử dụng loại thuốc này.
Người bệnh có thể tiết kiệm được 40% - 60% chi phí khi sử dụng một loại thuốc generic thay vì sử dụng biệt dược. Giá thành của thuốc generic thấp hơn nhiều lần so với thuốc phát minh do thuốc này bỏ qua chi phí và thời gian đòi hỏi để chứng tỏ hiệu quả của thuốc - thông qua các thử nghiệm lâm sàng. Không chỉ người tiêu dùng hưởng lợi, các doanh nghiệp cũng được hưởng lợi vì với mỗi sản phẩm được chứng nhận tương đương sinh học với thuốc phát minh là có cơ hội ra với thế giới.
Còn theo PGS.TS. Phong Lan, bất cập đối với việc giá thuốc cao hiện nay chính là do các DN nhập khẩu kê khai giá đón đầu: Một số mặt hàng thuốc được kê giá cao để giá bán thực tế luôn thấp hơn giá đã kê khai với Cục Quản lý dược, do đó, cơ quan quản lý không thể xử phạt khi DN tăng giá.
Tình trạng mua bán thuốc lòng vòng, qua nhiều tầng nấc trung gian, không hóa đơn chứng từ còn tồn tại, nhưng hình thức xử phạt theo Nghị định 45 chưa mang tính răn đe. Cần có biện pháp chế tài đủ mạnh các đơn vị vi phạm, cả bên mua lẫn bên bán.
Hà Nội mới
61% xã, phường được công nhận đạt chuẩn quốc gia về y tế
Từ đầu năm đến nay, Sở Y tế Hà Nội đã tổ chức phúc tra và trao bằng công nhận đạt chuẩn quốc gia về y tế cho 61 xã, phường, nâng số xã, phường đạt chuẩn trên toàn thành phố lên 497.
Hà Nội đặt mục tiêu đến hết năm 2010 sẽ có thêm 40 xã, phường đạt chuẩn quốc gia về y tế. Ngành y tế cũng đã hoàn thiện được danh mục đầu tư trang thiết bị cho các trạm y tế, phòng khám đa khoa, các trung tâm y tế giai đoạn 2010-2011 với tổng kinh phí 214 tỷ đồng.
Riêng việc xây dựng một số cơ sở y tế mới như Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn cơ sở II, Bệnh viện Nhi Hà Nội, Bệnh viện Mắt Hà Nội… hiện vẫn đang gặp nhiều khó khăn do chưa thống nhất được địa điểm xây dựng. Dự án xây dựng mới 18 bệnh viện đa khoa tư nhân cũng đang vướng ở khâu giải phóng mặt bằng.
Tăng cường phòng dịch bệnh mùa mưa lũ
Theo Sở Y tế Hà Nội, tỷ lệ người bị đau mắt đỏ đến khám và điều trị tại Viện Mắt TƯ và Bệnh viện Mắt Hà Nội đang tăng cao. Báo cáo của Bệnh viện Mắt Hà Nội từ ngày 1/7 đến 20/7 cho thấy, trong tổng số 2.578 bệnh nhân đến khám có 208 ca bị viêm kết mạc.
Nhằm chủ động triển khai các biện pháp phòng, chống bệnh đau mắt đỏ cũng như các dịch bệnh mùa mưa lũ, Sở Y tế Hà Nội vừa có công văn yêu cầu Trung tâm Y tế dự phòng thành phố, quận, huyện phối hợp với các bệnh viện trên địa bàn giám sát, phát hiện sớm những ca bệnh; điều tra các yếu tố dịch tễ, yếu tố nguy cơ để có biện pháp xử lý môi trường, nguồn nước, ổ dịch, không để dịch bệnh lây lan. Ngành cũng sẽ tăng cường kiểm tra chất lượng nước của các nhà máy nước, trạm cấp nước tuyến thành phố, phát hiện sớm nguồn nước sinh hoạt nhiễm bẩn và nếu có sẽ xử lý kịp thời.
Không nuôi con bằng sữa mẹ - Thiếu hiểu biết, trẻ thiệt thòi
Theo đánh giá của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), mỗi năm các bà mẹ Việt Nam đã lãng phí 270 triệu USD do nuôi con bằng sữa bột, trong khi có thể nuôi bằng sữa mẹ (NCBSM). Hiện mới chỉ có 10% trẻ nhỏ được bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu đời, 90% còn lại đã và đang bị thiệt thòi vì sự lãng phí nguồn "tài nguyên" bổ ích từ sữa mẹ. Nguyên nhân từ sự thiếu hiểu biết và cả từ những toan tính của người lớn.
Từ sự thiếu hiểu biết...
Thay vì cho con bú sữa mẹ (nhất là sữa non bú sớm trong vòng 1 giờ đầu) không ít bà mẹ trẻ lại cho con mình uống sữa bột được chế suất từ sữa bò, ngựa, dê... bán sẵn trên thị trường. Theo Bộ Y tế, chỉ có 55% trong tổng số 1,5 triệu trẻ sơ sinh/năm được bú sữa mẹ trong vòng một giờ đầu. Hàng trăm lý do khiến nhiều bà mẹ từ chối cho con bú sữa, thứ mà các chuyên gia thế giới đánh giá là loại "vắcxin" không gì sánh bằng.
Trong hành lý mà chị Hòa (26 tuổi, phường Ngọc Hà, quận Ba Đình) mang theo khi đến bệnh viện sinh con có sữa non hộp, bình núm vú bởi theo chị, sinh mổ thì ít sữa, sữa lại không tốt nên chọn loại sữa ngoài "xịn" là có thể yên tâm. Không những thế, không cho con bú là còn để giữ cho ngực và vóc dáng đẹp. Chị Hòa là một trong số 30% số bà mẹ đến cơ sở y tế sinh nở mang theo sữa bột và 27% số bà mẹ mới sinh vắt bỏ sữa non. Theo thống kê, chỉ có 30% trẻ nhỏ ở thành thị được bú sữa mẹ trong 1 giờ đầu, ở nông thôn và miền núi tỷ lệ này cao hơn (cao nhất là 70%).
Theo các chuyên gia thế giới, NCBSM hoàn toàn trong 6 tháng đầu là trẻ không ăn, uống thêm bất kỳ một loại thức ăn nào, kể cả nước. Tuy nhiên, chỉ có 50% số bà mẹ biết về điều này, nửa còn lại cho rằng chỉ NCBSM trong 4 tháng, sau đó phải cho ăn dặm. Cán bộ, nhân viên y tế đều hiểu rõ NCBSM như thế nào là đúng song việc hướng dẫn, hỗ trợ các bà mẹ còn rất hạn chế. Đặc biệt, vẫn còn có cán bộ y tế, bệnh viện, cơ sở y tế quảng cáo sản phẩm cho các hãng sữa, tiếp tay cho việc bán sữa.
Cũng vì chưa ý thức sâu sắc về tầm quan trọng của việc NCBSM nên nhiều chị em vì phải bươn trải kiếm sống đã không cố gắng sắp xếp thời gian cho con bú. Nhìn cậu bé đã 2 tuổi nhưng mới nặng có 9kg, con chị Xuân ở Thường Tín, ai nấy đều thấy ái ngại. Mải kinh doanh, sinh con được hơn tháng chị đã phải đi chợ. Việc chăm con nhờ cả vào bà nội nên 2 tháng cậu bé đã phải ăn bột. Không chỉ gầy gò, do sức đề kháng yếu, cậu bé thường xuyên bị ho, sốt, tiêu chảy...
... Đến rào cản chính sách
Một rào cản được xem không kém phần quan trọng khiến cho việc NCBSM hoàn toàn trong 6 tháng đầu khó thực hiện được là chính sách cho phụ nữ nghỉ thai sản. Theo quy định, chị em chỉ được nghỉ 4 tháng, cả trước và sau khi sinh nên dù có đi làm đến tận ngày đẻ thì cũng không được ở nhà để NCBSM hoàn toàn trong 6 tháng đầu. Thêm vào đó, việc quảng cáo (QC), kinh doanh sản phẩm dinh dưỡng, sữa trên thị trường đang đánh trúng vào tâm lý các bà mẹ dù nó vi phạm các quy định hiện hành.
Theo Nghị định 21/2006/NĐ-CP về kinh doanh, sử dụng sản phẩm dinh dưỡng và sữa thì việc QC sữa dùng cho trẻ dưới 12 tháng tuổi, thức ăn dùng cho trẻ dưới 6 tháng tuổi, bình bú với đầu vú nhân tạo và núm vú giả dưới mọi hình thức đều bị nghiêm cấm. Nghị định này cũng cấm các tài liệu thông tin, giáo dục và truyền thông về nuôi dưỡng trẻ nhỏ có các nội dung khuyến khích việc cho trẻ bú bằng bình hoặc không khuyến khích việc nuôi trẻ bằng sữa mẹ; so sánh các sản phẩm dinh dưỡng dùng cho trẻ nhỏ là tương đương hoặc tốt hơn sữa mẹ... Tuy nhiên, ông Hà Hào Hiệp, Phó Chánh Thanh tra Bộ Y tế cho biết, hiện nay có rất nhiều QC vi phạm quy định này như sổ khám bệnh cho trẻ cũng in QC sữa Gain Advance dành cho trẻ dưới 12 tháng; tờ rơi giới thiệu sản phẩm sữa HiPP cho trẻ từ 6 đến 2 tuổi; tờ rơi QC sữa MeiJi 1 cho trẻ dưới 6 tháng, sữa cho trẻ 6-12 tháng, sữa MeiJi Gold 2 có thành phần tương đương sữa mẹ; tờ rơi QC sữa Physiolac 1 cho trẻ từ 0 đến 5 tháng tuổi; sữa non MaMa có thành phần tương đương và tốt hơn sữa mẹ... Ngoài ra, 21% sản phẩm dinh dưỡng và 53,3% sản phẩm bình bú, núm vú được kiểm tra ghi nhãn chưa đầy đủ nội dung theo quy định.
NCBSM mang lại nhiều lợi ích về sức khỏe thể chất và trí tuệ. Theo Thạc sỹ Nguyễn Mai Hương, Vụ Sức khỏe bà mẹ - trẻ em (Bộ Y tế), trẻ được nuôi dưỡng bằng sữa mẹ có sức đề kháng tốt hơn, ít khi mắc các chứng bệnh viêm nhiễm đường hô hấp, đường tiết niệu... Ngay cả sau khi chúng lớn lên ít khi mắc các chứng bệnh như tiểu đường, u xơ đường tiêu hóa, bệnh Crohn, bệnh viêm loét ruột kết. Trẻ được nuôi bằng sữa mẹ có chỉ số thông minh (IQ) cao hơn. Không chỉ có lợi cho trẻ mà NCBSM còn có nhiều tác dụng tốt đối với người mẹ như nguy cơ bị ung thư vú, ung thư buồng trứng thấp hơn so với những phụ nữ khác. Nhưng thực tế trên cho thấy nguồn "tài nguyên" sẵn có ấy đang bị lãng phí bởi những điều mà người lớn cho là "lợi” vì sự thiếu hiểu biết và cả vì lợi ích kinh tế.
Sức khỏe & Đời sống
Cứu sống bệnh nhân sốt xuất huyết dạng não bị sốc nặng
BV Nhi Đồng 1 TP.HCM vừa điều trị cứu sống bệnh nhân N.H.K., 6 tuổi, ở Bến Tre bị sốt xuất huyết độ III có biến chứng thần kinh trung ương, còn gọi là sốt xuất huyết dạng não. Khai thác bệnh được biết, trước khi vào BV Nhi Đồng 1, bé K bị sốt cao 39 - 40oC trong 2 ngày và co giật toàn thân. Lúc nhập viện, bé chỉ có dấu hiệu hai amiđan đỏ, nhưng sang ngày thứ ba, bé bắt đầu có những dấu hiệu chấm xuất huyết nổi trên da. Qua xét nghiệm, các BS chẩn đoán bé bị sốt xuất huyết. Đến ngày thứ tư, bệnh nhân nôn nhiều, gan sưng to, đau bụng và vào sốc. Bệnh nhân đã được điều trị truyền dịch chống sốc theo cân nặng điều chỉnh, thở oxy nhưng vẫn luôn bứt rứt không chịu nằm yên; màng bụng, màng phổi bị tràn dịch rất nhiều khiến bụng căng to làm chèn ép gây suy hô hấp. Xét nghiệm cho thấy em bị rối loạn đông máu và tiểu cầu giảm nặng. Các bác sĩ đã cho bệnh nhân thở áp lực dương liên tục, truyền huyết tương tươi, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, truyền máu và sau đó được chọc rút bớt dịch ổ bụng. Sau một tuần điều trị, sức khỏe của bệnh nhân đã tốt lên.
54% trẻ bị tiêu chảy do Rotavirus
Báo cáo về việc tái ưu tiên cho chiến dịch kiểm soát tiêu chảy quốc gia trong đó tập trung vào những vấn đề như diễn biến dịch tiêu chảy cấp ở các BV Nhi nói chung và BV Nhi TW nói riêng từ năm 1998 đến năm 2003 cho thấy, có hơn 54% trẻ bị tiêu chảy do Rotavirus gây ra, thường gặp nhất là trẻ dưới 5 tuổi. Riêng tại BV Nhi TW, tỉ lệ trẻ mắc tiêu chảy do Rotavirus chiếm 12% số lượng trẻ nhập viện. Hiện vaccin phòng ngừa tiêu chảy do Rotavirus đã được triển khai tại Việt Nam từ cấp TW tới cơ sở nhằm kiểm soát hiệu quả bệnh dịch. Năm 1997, chương trình Hoạt động lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh được triển khai, chiến dịch kiểm soát tiêu chảy là một phần của chương trình.
Theo TS. Lê Thanh Hải, Phó Giám đốc BV Nhi TW, vaccin ngừa virut Rota cần được đưa vào chương trình kiểm soát dịch tiêu chảy toàn diện bao gồm cả giải pháp phòng và chữa bệnh để hạn chế nhanh nhất và hiệu quả nhất tình trạng trẻ tử vong.
Thêm một cơ sở đào tạo nhân lực y tế bậc đại học
Thủ tướng Chính phủ vừa quyết định thành lập Trường Đại học Y khoa Vinh trên cơ sở nâng cấp Trường Cao đẳng Y tế Nghệ An. Trường Đại học Y khoa Vinh là cơ sở giáo dục đại học công lập, trực thuộc UBND tỉnh Nghệ An, có tư cách pháp nhân, con dấu và tài khoản riêng. Theo quyết định của Thủ tướng, Trường Đại học Y khoa Vinh có nhiệm vụ đào tạo nguồn nhân lực có chất lượng cao trong lĩnh vực y tế, tiến hành nghiên cứu khoa học và phát triển công nghệ; Kết hợp đào tạo với nghiên cứu khoa học và sản xuất, dịch vụ khoa học và công nghệ, đồng thời tham gia công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân theo quy định của Bộ Y tế...
(Sức khỏe & Đời sống 7/8) Tăng 30% số bệnh nhân đến khám chuyên khoa da liễu
ThS. Trần Mẫn Chu - Phó Giám đốc BV Da liễu TW cho biết, sau 2 năm thực hiện Đề án 1816, BV đã cử 7 đợt cán bộ (mỗi đợt 3 cán bộ) đến hỗ trợ các Trung tâm phòng chống bệnh xã hội của Bắc Kạn, Quảng Bình, Vĩnh Phúc, Lai Châu, Sơn La và Lào Cai. Trong thời gian thực hiện Đề án 1816, các cán bộ đi luân phiên đã tổ chức nhiều lớp tập huấn đào tạo tại chỗ cho các cán bộ y tế địa phương những kỹ thuật xét nghiệm về bệnh phong, các bệnh da, bệnh lây nhiễm qua đường tình dục (STI), kỹ thuật laser trong điều trị một số bệnh về da, đào tạo tại chỗ, cầm tay chỉ việc, cùng làm việc với cán bộ cơ sở... Việc triển khai hỗ trợ tuyến dưới đã giúp các cán bộ y tế ở các địa phương trên được nâng cao trình độ chuyên môn, chất lượng khám, chữa bệnh được cải thiện. Đặc biệt, số bệnh nhân đến khám chuyên khoa da liễu đã tăng 30%.
Phân tuyến 28 chuyên mục kỹ thuật trong cơ sở KCB
Theo dự thảo Thông tư Quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở KCB của Nhà nước do Bộ Y tế soạn thảo đang lấy ý kiến các BV thì BV hạng I thuộc các học viện, trường ĐH Y, Y Dược; BV trực thuộc Sở Y tế đảm nhận chức năng bệnh viện vùng; BV, viện có giường bệnh hạng I thuộc Sở Y tế và y tế các bộ, ngành sẽ đóng vai trò là BV tuyến TW. Dự thảo Thông tư quy định, người bệnh được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật trong các trường hợp như: Vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật của cơ sở KCB tuyến hiện tại; Vì lý do khách quan, cơ sở KCB đã được phê duyệt danh mục kỹ thuật nhưng chưa thể tiến hành được hoặc cơ sở KCB đã thực hiện kỹ thuật để cấp cứu, điều trị đến giai đoạn ổn định. Phân tuyến chuyên môn kỹ thuật ban hành kèm theo Thông tư này gồm 28 chuyên mục kỹ thuật. Cũng theo Thông tư này, phân tuyến chuyên môn kỹ thuật là cơ sở để các cơ sở KCB đầu tư về cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực có trình độ chuyên môn.
Thêm tài liệu giải đáp về chính sách pháp luật BHYT
Thông tin từ Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế cho biết, Bộ Y tế vừa phát hành cuốn "100 câu hỏi và giải đáp chính sách pháp luật về BHYT". Các câu hỏi và giải đáp trong cuốn sách tập trung vào các nội dung chính liên quan đến chế độ, chính sách BHYT, đối tượng tham gia BHYT, mức đóng và phương thức đóng BHYT, sử dụng thẻ BHYT, quyền lợi khi KCB, tổ chức KCB và thanh toán chi phí KCB, quản lý và sử dụng quỹ BHYT. Bộ Y tế hy vọng đây sẽ là tài liệu tham khảo bổ ích đối với người tham gia BHYT, cơ quan quản lý và cơ quan tổ chức thực hiện trên các lĩnh vực nghiệp vụ chuyên môn có liên quan, đồng thời là tài liệu cần thiết phục vụ cho công tác truyền thông, giáo dục về BHYT.
Tuổi trẻ
Cùng loại thuốc, BHYT phải chi trả nhiều giá khác nhau
Ngày 6/8, Ủy ban các vấn đề về xã hội của Quốc hội khóa XII phối hợp với Liên hiệp Khoa học và kỹ thuật VN tổ chức hội thảo Đại biểu dân cử phía Nam với chính sách, pháp luật y tế tại TP.HCM.
Phát biểu tại hội thảo, ông Bùi Minh Đông, phó giám đốc Bảo hiểm xã hội TP.HCM, cho biết đã chi trả 70% chi phí cho thuốc men. Điều đáng nói là ngay cả cùng một loại thuốc, ở cùng một thời điểm nhưng bảo hiểm y tế (BHYT) phải thanh toán cho mỗi bệnh viện một mức giá khác nhau.
Ông Đông đề nghị các bộ ngành cần quản lý giá thuốc chặt chẽ để BHYT được thanh toán một giá thống nhất trên cùng một loại thuốc.
Bà Nguyễn Thị Kim Phương, đại diện Tổ chức Y tế thế giới tại VN, cho rằng nếu là người đứng đầu cơ quan BHYT thì không bao giờ bà chịu thanh toán như vậy. Theo bà, BHYT phải đứng ra thương lượng với các bệnh viện và chỉ nên chi trả với mức giá thấp nhất trên cùng một loại thuốc.
Hà Nội: Bệnh đau mắt đỏ gia tăng
Bác sĩ Phạm Ngọc Đông (trưởng khoa kết - giác mạc Bệnh viện Mắt trung ương) cho biết từ cuối tháng 7 đến nay, số bệnh nhân đau mắt đỏ phải vào viện đang gia tăng rất nhanh.
Trong tuần đầu tháng 8, bệnh nhân đau mắt đỏ chiếm tới 1/3 số người vào khám tại Bệnh viện Mắt trung ương, với khoảng 200 bệnh nhân/ngày.
Theo bác sĩ, tháng 7 và 8 hằng năm là mùa dịch đau mắt đỏ ở Hà Nội và một số địa phương lân cận. Năm nay người dân đã bớt chủ quan, đến bệnh viện khám sớm thay vì mua thuốc nhỏ mắt tự điều trị theo thói quen.
Hà Nội mới, Thanh niên, Tuổi trẻ
Mỗi hạng bệnh viện có mức thay đổi viện phí riêng
Ngày 7/8, tại TP Hồ Chí Minh, phát biểu tại buổi làm việc của Ủy ban Các vấn đề xã hội của Quốc hội với đại biểu dân cử các tỉnh phía Nam để thảo luận về dự án của Bộ Y tế điều chỉnh khung giá viện phí 350 dịch vụ y tế, Phó Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính Bộ Y tế Nguyễn Nam Liên cho biết: Tùy thuộc vào tình hình kinh tế - xã hội của từng địa phương, Bộ Y tế sẽ quyết định mức thu của bệnh viện TƯ, chủ tịch UBND tỉnh, thành phố quyết định mức thu của địa phương trong phạm vi khung giá.
Khi ban hành khung giá viện phí mới thì khung giá sẽ có giá tối đa và giá tối thiểu; mỗi hạng bệnh viện, loại giường bệnh điều trị theo chuyên khoa sẽ có mức giá khác nhau.
Ông Nguyễn Văn Tiên, Phó chủ nhiệm Ủy ban Các vấn đề xã hội của Quốc hội đặt câu hỏi: “Lý do làm sao Bộ Y tế chỉ mới điều chỉnh giá 12% trong số khoảng 3.000 dịch vụ y tế; và dự kiến đến khi nào thì điều chỉnh nốt số dịch vụ còn lại?”. Ông Nguyễn Nam Liên giải thích rằng: “Bộ chỉ mới điều chỉnh giá 12% số dịch vụ y tế, vì giá những dịch vụ này quá lạc hậu, quá thấp. Chúng tôi tiến hành từng Nhiều ý kiến khác cho rằng, Bộ Y tế cần đưa ra lấy ý kiến bước, thận trọng…”. của người bệnh, người dân về các mức giá mà Bộ dự định điều chỉnh, chứ không chỉ lấy mức giá do các bệnh viện đề xuất”…
Tiền phong, Nhân dân
Lần đầu tiên sốt xuất huyết xuất hiện ở miền núi
Tin từ Trung tâm y tế huyện A Lưới cho biết lần đầu tiên dịch bệnh này đã xuất hiện tại huyện miền núi này. Đến nay đã có 13 ca có biểu hiện lâm sàng của bệnh sốt xuất huyết (SXH), trong đó có 1 trường hợp cho kết quả xét nghiệm dương tính.
Cũng theo Trung tâm này cho biết, đến ngày 6/8 SXH đã xuất hiện chủ yếu tại các cụm 4,5,6 của thị trấn A Lưới, huyện A Lưới. Tại nhiều phòng khám tư ở huyện A Lưới cũng đã ghi nhận 10 trường hợp có biểu hiện lâm sàng của bệnh SXH.
Ngay sau khi xuất hiện bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng của bệnh, Trung tâm Y tế huyện A Lưới đã triển khai các biện pháp cấp bách phòng chống dịch SXH như: triển khai kịp thời các biện pháp khoanh vùng, dập dịch, tuyên truyền ý thức người dân tham gia phòng bệnh…
Hiện tại, trung tâm y tế huyện A Lưới vẫn chưa phát hiện chỉ số bọ gậy trong muỗi gây bệnh, nhưng theo một điều tra vào năm 2009 của Trung tâm Phòng chống Sốt rét - Ký sinh trùng - côn trùng tỉnh Thừa Thiên - Huế đã phát hiện muỗi truyền bệnh SXH trên địa bàn huyện A Lưới.
Theo thống kê mới nhất từ sở Y tế tỉnh Thừa Thiên - Huế, trên địa bàn toàn tỉnh đã có hơn 650 ca nhiễm SXH. Đây được xem là đợt SXH kéo dài qua nhiều tháng và trên phạm vi rộng chưa từng thấy tại TT- Huế trong vòng hơn 10 năm lại đây.
Nhân dân
Thêm gần 800 mặt hàng thuốc mới
Tại Hà Nội, Tổng công ty Dược Việt Nam vừa tổ chức Hội nghị điển hình tiên tiến giai đoạn 2006 - 2010. Năm năm qua, Tổng công ty liên tục hoàn thành và vượt mức kế hoạch các chỉ tiêu kinh tế, xã hội được giao, mức tăng trưởng cao, thật sự đóng vai trò nòng cốt trong việc sản xuất, cung ứng thuốc phục vụ cho các chương trình y tế phòng, chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa; phục vụ cho công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Các đơn vị thành viên phát huy và duy trì phong trào sáng kiến cải tiến kỹ thuật, nghiên cứu khoa học, qua đó đã sản xuất và đưa ra thị trường gần 800 mặt hàng thuốc mới. Ngoài ra, các đơn vị còn phát động nhiều phong trào thi đua yêu nước với nội dung phong phú, thiết thực; động viên, cổ vũ đông đảo cán bộ, nhân viên tham gia các phong trào thi đua yêu nước, tạo không khí phấn khởi trong sản xuất, kinh doanh nhằm đạt hiệu quả kinh tế cao. Nhờ đó, thu nhập của người lao động tăng từ mức gần 3,4 triệu đồng/người/tháng (năm 2006) lên gần 5,1 triệu đồng/người/tháng (năm 2009); không doanh nghiệp nào nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế của người lao động...
Với những thành tích đạt được, nhiều tập thể và cá nhân của Tổng công ty đã được Chủ tịch nước tặng danh hiệu Anh hùng Lao động, Huân chương Lao động các loại và nhiều Cờ thi đua, Bằng khen của Chính phủ và Bộ Y tế.
Hà Nội: Sập cầu thang, 6 người chết và bị thương
Ông Tô Văn Trọng, Trưởng Công an thị trấn Phúc Thọ, Hà Nội cho biết: Tối 6/8, tại công trình xây dựng mới Bệnh viện huyện Phúc Thọ đã xảy ra vụ tai nạn lao động nghiêm trọng. Khi các công nhân đang làm việc, một cầu thang đang thi công bất ngờ sập xuống làm một người tên Trung thiệt mạng; 5 công nhân khác bị thương nặng đã được đưa đi cấp cứu tại Bệnh viện đa khoa Sơn Tây.
Hiện nay, các cơ quan chức năng đang tiếp tục điều tra, làm rõ nguyên nhân vụ tai nạn.
Thanh niên
Chánh thanh tra Sở Y tế Bình Thuận lạm quyền
Các cơ quan chức năng của tỉnh Bình Thuận đã có kết luận một số sai phạm của bác sĩ Trương Trọng TuấnChánh thanh tra Sở Y tế tỉnh này.
Ông Nguyễn Văn Miều, Giám đốc Công ty TNHH Trung Hưng ở Mũi Né, TP Phan Thiết (Công ty Trung Hưng) có đơn khiếu nại nêu: Ngày 27/4/2010, ông Trương Trọng Tuấn Chánh thanh tra Sở Y tế cùng đoàn thanh tra đến kiểm tra cơ sở nước đá Trung Hưng. Đến ngày 26/5/2010, ông Tuấn ra quyết định phạt Công ty Trung Hưng 15.500.000 đồng với 5 nội dung rất vô lý, chẳng hạn như: “Khuôn đá có bề mặt tiếp xúc với thực phẩm được làm bằng vật liệu không đảm bảo VSATTP”. Trước đó, ngày 5/2/2010, dựa trên kết luận của Thanh tra Y tế, Chi cục QLTT Bình Thuận cũng ra quyết định xử phạt Công ty Trung Hưng 10.500.000 đồng với cùng một nội dung này. Ông Nguyễn Văn Miều cho biết, cơ sở nước đá Trung Hưng của ông chuyên sản xuất đá cây phục vụ cho ngư dân ướp hải sản, vì vậy ông Tuấn phạt “khuôn đá tiếp xúc với thực phẩm…” là vô lý. Cũng theo ông Miều, việc xử phạt cơ sở của ông hai lần trong vòng 3 tháng với cùng một nội dung là không đúng quy định.
Không chỉ có phản ứng của ông Miều, kết luận của Thanh tra Nhà nước tỉnh Bình Thuận cũng đã cho thấy ông Tuấn đã tự ý làm sai quy trình nhiều trường hợp trong xử phạt hành chính về y tế, “phớt lờ” cả chỉ đạo của UBND tỉnh về giải quyết khiếu nại trên lĩnh vực y tế.
Chưa hết, ngày 30/6/2009, bà Trịnh Thị MùiPhó giám đốc Sở Y tế Bình Thuận ký công văn cho phép Công ty cổ phần quốc tế Việt Am (chi nhánh tại Đà Nẵng) triển khai chương trình chăm sóc sức khỏe miễn phí cho người cao tuổi và đối tượng chính sách bằng máy ION. Nhưng ngày 24/9/2009, Chánh thanh tra Sở Y tế Trương Trọng Tuấn ký công văn gửi rất nhiều nơi, phản bác công văn của cấp trên (là Phó giám đốc Trịnh Thị Mùi), cho rằng “việc quản lý của Sở Y tế còn sơ hở và thiếu chặt chẽ” và đề nghị đình chỉ tất cả hoạt động chăm sóc sức khỏe bằng máy ION của Công ty Việt Am chi nhánh Đà Nẵng; cũng tại công văn này, ông Tuấn lại cho phép Công ty Việt Am Chi nhánh TP.HCM được hoạt động quảng bá sản phẩm tại Bình Thuận vì “đã đăng ký với Thanh tra Sở Y tế”. Phó giám đốc Trịnh Thị Mùi đã có khiếu nại gửi lãnh đạo sở vì cho rằng chánh thanh tra ra công văn “bác” công văn của Phó giám đốc sở là lạm quyền. Trong kết luận của Giám đốc Sở Y tế Bình Thuận về việc này, cho rằng Phó giám đốc sở Trịnh Thị Mùi là hoàn toàn đúng, nhưng chỉ yêu cầu chánh thanh tra sở “rút kinh nghiệm”. Hiện nay Ủy ban Kiểm tra của Đảng ủy khối cơ quan tỉnh đang tiếp tục tiến hành kiểm tra những sai phạm của Chánh thanh tra Trương Trọng Tuấn.
Viện phí công cao hơn tư
Hiện nay, ở hệ thống bệnh viện (BV) công, ngoài mức giá tính cho người bệnh theo quy định của Nhà nước, thì còn có nhiều loại hình dịch vụ với giá cả muôn hình vạn trạng... Và, mức giá tại mỗi BV công cũng được xây dựng rất khác nhau.
Việc Bộ Y tế biên soạn dự thảo chuẩn bị điều chỉnh giá nhiều dịch vụ, kỹ thuật y tế trong khám chữa bệnh tới đây, khiến nhiều người bệnh băn khoăn, lo lắng. Vấn đề viện phí lâu nay vẫn là mối quan tâm hàng đầu của xã hội.
Chưa điều chỉnh, giá đã hơn hàng chục lần
Lý giải nguyên nhân chuẩn bị điều chỉnh mức giá của 350 dịch vụ kỹ thuật y tế, Bộ Y tế cho rằng các mức giá cũ đã quá lạc hậu, không còn phù hợp với tình hình thời giá hiện tại; điều chỉnh để các bệnh viện (BV) giảm bớt những khó khăn về kinh phí, nhằm đảm bảo kinh phí để thực hiện các dịch vụ y tế...
Tuy nhiên, đã từ rất lâu rồi, cái giá “lạc hậu” ấy (chẳng hạn theo quy định, ở BV thành phố tiền khám là 3.000 đồng, tiền giường là 10.000 đồng...) đã trở nên “lạc lõng” ở hầu hết các BV công lập. Thay vào đó, các BV công hiện có rất nhiều loại hình dịch vụ (hình thức gọi là khám chữa bệnh theo yêu cầu), ngoài giờ, với những mức giá rất khác nhau ở mỗi nơi, và bình quân giá này cao hơn gấp 10 - 40 lần so với biểu giá được cho là đã “lỗi thời” từ 15 năm trước.
Theo ghi nhận của chúng tôi ở hệ thống các BV công lập trên địa bàn TP.HCM, giá khám bệnh, giá thực hiện các kỹ thuật, xét nghiệm cận lâm sàng cho những người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) là theo khung giá quy định của Nhà nước; còn giá khám chữa bệnh, dịch vụ kỹ thuật yêu cầu (trước đây hay gọi là dịch vụ, ngoài giờ) thì tại mỗi BV công là một biểu giá khác nhau.
Chẳng hạn tại BV Thống Nhất (TP.HCM) tiền khám có mức tính cho người BHYT là 3.000 đồng/lần; khám theo dịch vụ (không có BHYT) là 50.000 đồng/lần. Còn giá biểu thu tiền giường điều trị nội trú là 100.000 đồng/ngày, 120.000 đồng/ngày, 150.000 đồng/ngày và 300.000 đồng/ngày.
Ở BV Nhân dân Gia Định tiền khám bệnh thông thường là 20.000 đồng/lần, còn khám bệnh theo dịch vụ là 80.000 đồng/lần. Mức thu tiền giường điều trị nội trú là 120.000 đồng/ngày.
Tại BV Chợ Rẫy thì khám cho người có BHYT là 3.000 đồng/lần; nếu không có BHYT thì biểu giá ở đây có 3 mức dịch vụ: mức thấp là 30.000 đồng/lần, mức 2 là 50.000 đồng/lần, mức 3 là 75.000 đồng/lần. Tiền giường (không BHYT) thấp nhất là 30.000 đồng/ngày cho đến vài trăm ngàn đồng/ngày, tùy khoa, tùy loại phòng.
Mức giá khám bệnh thông thường tại BV chuyên về ngoại khoa là BV Bình Dân là 20.000 đồng/lần, khám bệnh nam khoa là 30.000 đồng/lần. Tiền giường tại đây giá cũng từ 30.000 đồng đến hơn 300.000 đồng/ngày... Thậm chí, một bác sĩ ở đây nói với chúng tôi: “Giá giường bệnh đa dạng lắm, tùy từng khoa, trong mỗi khoa cũng có nhiều loại giá giường khác nhau”.
Tại BV Nguyễn Tri Phương, khám thông thường cho người bệnh không có BHYT là 30.000 đồng, 40.000 đồng; nếu khám yêu cầu là 70.000 đồng/lần, khám theo yêu cầu có đích danh bác sĩ là 100.000 đồng/lần. Tiền giường cũng từ 40.000 - 50.000 đồng/ngày (nếu không có máy lạnh), cho đến khoảng 140.000 đồng/ngày (nếu có máy lạnh, phòng 3 giường)...
Một cán bộ phụ trách về tài chính của Sở Y tế TP.HCM nói với chúng tôi rằng, tại các BV công, ngoài biểu giá khám theo quy định Nhà nước nhưng ít được áp dụng, thì ở mỗi BV có nhiều loại hình giá khám chữa bệnh khác nhau, giá này được mỗi BV tự định đoạt, xây dựng, mà không cần phải qua phê duyệt của cơ quan quản lý. Đa phần, các BV “nhìn” giá nhau rồi xây dựng mức giá khám, giá tiền phòng, giá các kỹ thuật, cận lâm sàng cho BV mình.
Giá “dự kiến” đã thành giá thực
Một bác sĩ lâu năm trong ngành của một BV đa khoa công lập lớn tại TP.HCM chia sẻ: “Nhờ biết tính toán, thu xếp, cắt giảm bớt những thủ tục, những khâu, những nhân lực không cần thiết (giảm chi đầu vào), nên giá khám chữa bệnh, làm các xét nghiệm cận lâm sàng (giá đầu ra) ở các BV tư ngày càng rút ngắn khoảng cách chênh lệch so với giá dịch vụ, giá ngoài giờ ở hệ thống BV công. Và đến nay tại TP.HCM đã có nhiều nơi BV tư giá một số dịch vụ còn rẻ hơn BV công”. Theo khảo sát của chúng tôi tại một số BV tư (BV do tư nhân tự bỏ tiền đầu tư, từ đất đai, nhà cửa, trang thiết bị...) thì biểu giá khám bệnh tại đây đã nói lên điều đó.
Chẳng hạn, tại BV Đa khoa tư nhân Hoàn Mỹ, biểu giá khám chung cho cả trong và ngoài giờ là 50.000 đồng/lần; còn nếu khám chuyên khoa sâu với giáo sư thì 60.000 đồng/lần.
Trung tâm Chẩn đoán y khoa (Medic) giá khám bệnh tổng quát với bác sĩ thông thường là 20.000 đồng/lần; giá khám chuyên khoa là 30.000 đồng; giá khám với giáo sư, ngoài giờ là 50.000 đồng/lần.
BV Đa khoa Vạn Hạnh giá khám tổng quát chung là 60.000 đồng/lần; giá khám chuyên khoa là 70.000 đồng/lần.
BV An Sinh, giá một lần khám bệnh dao động từ 70.000 (trong giờ) đến 80.000 đồng/lần (ngoài giờ).
Còn BV Triều An, tiền công khám là 40.000 đồng/lần; nếu khám với giáo sư thì 120.000 đồng/lần...
So sánh những biểu giá nói trên để thấy rằng, thực tế lâu nay, giá khám dịch vụ, khám ngoài giờ ở hệ thống BV công (Nhà nước cấp đất đai, kinh phí xây dựng, mua sắm trang thiết bị, trả lương...) đã sàn sàn, có nơi còn cao hơn cả hệ thống BV, trung tâm y tế tư nhân (ở đây, chúng tôi lấy đơn cử một số BV tư, trung tâm y tế tư thuộc loại lớn tại TP.HCM).
Ai được hưởng mức giá “lạc hậu”?
Đành rằng, nhiều biểu giá của Nhà nước ban hành từ 15 năm trước giờ đã quá lạc hậu, nhưng vào BV công sẽ thấy, người bệnh bình thường đâu có được hưởng cái giá “lạc hậu” ấy. Để không phải áp dụng giá theo quy định, để gọi là “sống được”, từ lâu nay, phần lớn trong các BV công người ta đã lập ra một “ma trận” để đan xen giá công, tư lẫn lộn; và cuối cùng cái giá thực mà người bệnh phải chi trả trong khám chữa bệnh không phải như những gì ngành y tế “khóc than”.
Đơn cử, người nhà của anh T.Q (Q.Gò Vấp, TP.HCM) có thẻ BHYT vừa phẫu thuật tại một BV đa khoa công lập của TP.HCM, sau mổ nằm phòng dịch vụ giá 310.000 đồng/ngày (phòng này có 3 giường bệnh), người bệnh phải trả 300.000 đồng tiền giường/ngày, vì BHYT chỉ thanh toán 10.000 đồng! Muốn được hưởng các mức giá khung của Nhà nước quy định, người bệnh rất khổ sở (như không có giường nằm, phục vụ không tận tình...), buộc người bệnh phải chọn cho mình điều kiện “dễ thở” hơn, đó là bước qua khâu khám chữa bệnh theo yêu cầu, ngoài giờ, với mức giá bằng hoặc hơn mức giá mà Bộ Y tế đang dự kiến điều chỉnh.
An ninh thủ đô
Mỗi loại giường bệnh chuyên khoa sẽ có mức giá khác nhau
Ông Nguyễn Nam Liên, Phó vụ trưởng Vụ Kế hoạch-Tài chính, Bộ Y tế cho biết, khi ban hành khung giá viện phí mới thì khung giá sẽ có giá tối đa và giá tối thiểu; mỗi hạng BV, loại giường bệnh điều trị theo chuyên khoa sẽ có mức giá khác nhau.
Ngoài ra, tùy thuộc vào tình hình kinh tế xã hội của từng địa phương, Bộ Y tế sẽ quyết định mức thu của BV Trung ương, Chủ tịch UBND tỉnh quyết định mức thu của địa phương trong phạm vi khung giá. Đối với việc thu giá viện phí tùy thuộc vào BV cũng sẽ không để chênh lệch nhiều nhằm đảm bảo đời sống của cán bộ y tế các bệnh viện tuyến dưới, thu hút cán bộ về với các cơ sở y tế địa phương.
Báo cáo của Bộ Y tế cho thấy, nguồn thu viện phí và BHYT chiếm khoảng 60-70% tổng thu của hầu hết các bệnh viện, thậm chí tại nhiều BV, con số này chiếm trên 90%.