Tiền phong
Mỗi năm có 16.000 trẻ mắc tim bẩm sinh chào đời
Ngày 13/1, tại Hội nghị siêu âm tim đánh giá các bệnh van tim và chức năng tim ở trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh do BV Nhi T.Ư và Tổ chức phi chính phủ MD1World tổ chức công bố thống kê cho thấy, mỗi năm tại Việt Nam có khoảng 16.000 trẻ em bị mắc tim bẩm sinh. Bệnh lý van tim ở trẻ em là một trong những bệnh phức tạp trong chẩn đoán và điều trị.
Không cắt giảm quyền lợi khi tham gia BHYT
Đó là khẳng định của ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) khi triển khai thực hiện Luật BHYT 2014. Liên quan đến việc thực hiện Luật BHYT 2014, có hiệu lực từ 1/1/2015, một số ý kiến lo ngại rằng, khi triển khai Luật BHYT 2014, Quỹ BHYT sẽ không thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) ngoại trú khi người có thẻ KCB không đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật. Về vấn đề này, ông Sơn cho biết, theo Luật BHYT 2008, khi đi KCB vượt tuyến, trái tuyến, tùy từng hạng bệnh viện (BV) mà người bệnh được Quỹ BHYT chi trả 30%, 50%, 70% chi phí. Tuy nhiên, KCB vượt tuyến, trái tuyến không được khuyến khích trong tổ chức thực hiện BHYT, đặc biệt là đối với BHYT xã hội. Với điều kiện kinh tế xã hội thực tế ở Việt Nam, việc phân tuyến chuyên môn kỹ thuật nhằm đảm bảo thực hiện những dịch vụ kỹ thuật phù hợp với năng lực trình độ của các tuyến, của các cơ sở KCB; đồng thời, để tránh tình trạng quá tải tại các cơ sở KCB một cách vô lý. Một nghiên cứu của Viện Chiến lược và Chính sách Y tế (Bộ Y tế) cho thấy, tại nhiều BV hạng 1, BV tuyến Trung ương có tới 40% số trường hợp đến KCB là các bệnh lý thông thường mà tuyến dưới có thể điều trị được. Vì thế, Luật BHYT 2014 đã đưa ra quy định những trường hợp KCB ngoại trú vượt tuyến lên tuyến tỉnh và tuyến Trung ương, sẽ không được Quỹ BHYT chi trả. Tuy nhiên, Luật cũng lại mở rộng phạm vi chi trả, mở rộng tỉ lệ được hưởng của người KCB BHYT nội trú vượt lên tuyến Trung ương từ 30% lên 40% và vượt lên tuyến tỉnh từ 50% lên 60%. Về việc thuốc tân dược được Quỹ BHYT chi trả đã bỏ một số loại thuốc đang sử dụng trong điều trị ung thư có thể sẽ gây ảnh hưởng đến người bệnh: Quá trình xây dựng danh mục thuốc BHYT được tiến hành rất khách quan, thận trọng. Bất cứ loại thuốc nào để đưa vào danh mục thuốc phải thỏa mãn 3 nhóm điều kiện (thuốc đó phải được lưu hành tại thị trường Việt Nam; phải đảm bảo được chất lượng, hiệu quả và đáp ứng được nhu cầu điều trị; điều kiện thứ ba là chi phí). Ông Sơn khẳng định, để đưa ra được danh mục thuốc BHYT, rất nhiều chuyên gia đầu ngành đã được mời tham gia Hội đồng tư vấn. Ý kiến của chuyên gia (ung thư, tim mạch, tiêu hóa, thuốc kháng sinh...) đều cho rằng, thuốc đưa vào danh mục phải đáp ứng đủ cho nhu cầu điều trị và đảm bảo chất lượng. Danh mục thuốc BHYT lần này tưởng là tổng số lượng thuốc ít hơn vì loại bỏ một số loại thuốc, nhưng thực tế có đến 44 loại thuốc mới được đưa vào. Ông Sơn lưu ý, chỉ có 9/25 loại thuốc đã được thanh toán 100% thì nay giảm còn 50%, gồm 4 thuốc điều trị ung thư và 5 thuốc điều trị bệnh khớp, viêm gan C, giải độc, điều trị thiếu hụt hormon tăng trưởng. “Đó là những thuốc chi phí rất cao mà hiệu quả điều trị chưa thực sự được chứng minh rõ ràng. Tuy nhiên, trước mắt, trong giai đoạn chuyển tiếp, những bệnh nhân đang được chỉ định điều trị ung thư với những phác đồ có sử dụng các thuốc như trên vẫn tiếp tục được Quỹ BHYT chi trả”.
Sức khỏe & Đời sống
Một mức giá dịch vụ y tế cho các bệnh viện đồng hạng
Theo Bộ Y tế, một bệnh viện (BV) đạt tiêu chuẩn hạng 1 trực thuộc Bộ Y tế, của Hà Nội, TPHCM hay một tỉnh miền núi sẽ có một mức giá giống nhau cho cùng một dịch vụ kỹ thuật, nếu có chênh sẽ không nhiều. Thông tin trên được đưa ra tại hội nghị lấy ý kiến dự thảo Thông tư liên tịch quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) giữa các BV cùng hạng trên toàn quốc do Bộ Y tế tổ chức sáng 13/1, tại Hà Nội. Theo dự thảo thông tư, tất cả các BV trong cả nước đều được Bộ Y tế hoặc UBND các tỉnh, thành phố phân hạng theo cùng 1 bộ tiêu chí và giá dịch vụ y tế của các BV cùng hạng sẽ như nhau. Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Minh Thảo cho rằng: “Thực hiện một kỹ thuật cụ thể ở các BV khác nhau thì bản chất cũng giống nhau. Do vậy, không thể quy định rằng thực hiện kỹ thuật đó ở BV này thì giá cao, BV khác lại giá thấp hơn nhiều được. Có thể do trang bị kỹ thuật khác nhau hoặc trình độ của thầy thuốc khác nhau, nhưng giá dịch vụ không thể khác biệt quá được”. Trong trường hợp thực hiện quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT giữa các BV cùng hạng trên toàn quốc, một số BV tuyến Trung ương hoặc một số BV tuyến tỉnh trước đây được phê duyệt giá dịch vụ y tế ở mức cao quá sẽ bị hạ xuống và có những cơ sở y tế trước đây phê duyệt giá thấp sẽ được nâng lên. Theo đó, các BV hạng đặc biệt và hạng 1 trực thuộc Bộ Y tế sẽ điều chỉnh giảm từ bình quân 94,5% xuống 92% mức giá tối đa của Thông tư 04. Trong dự thảo Thông tư liên tịch cũng quy định 5 mức từ BV hạng 4 đến hạng đặc biệt. Với những BV chưa được xếp hạng sẽ bị áp mức giá thấp nhất. Lãnh đạo cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng khẳng định: “Quy định mới sẽ góp phần giảm quá tải BV tuyến trên. Mức giá mới này không có sự khác biệt lớn với mức hiện hành và vẫn được kiểm soát bởi Thông tư 04 nên không có chuyện vượt quá khung giá tối đa”. Theo dự thảo thông tư này, mức giá giữa các hạng BV tương đối đồng đều, không khác biệt lớn, ngoại trừ một số dịch vụ như giá khám lâm sàng, ngày giường… Ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch Tài chính (Bộ Y tế) cho biết, hiện nay giá dịch vụ y tế đang áp dụng theo khung giá trong Thông tư 04 và 03 và có sự khác nhau giữa các BV cùng hạng ở các tỉnh, thành phố. Ông Liên dẫn chứng, Thông tư 04 có 5 tỉnh phê duyệt mức thu dưới 70% của khung giá, 34 tỉnh phê duyệt mức thu từ 70%-80% và 24 tỉnh phê duyệt mức thu trên 80%. Ngoài ra, giá thanh toán của BHYT đối với BV cùng hạng lại khác nhau. Giải thích về vấn đề này, Bộ Y tế cho biết: “Hiện nay, giá dịch vụ y tế của từng tỉnh, thành phố quy định nên giá thanh toán của BHYT đối với các BV cùng hạng, cùng trình độ, cơ sở vật chất, cùng kỹ thuật khác nhau, như giá dịch vụ của BV hạng 1 ở Hà Nội, TPHCM khác BV hạng 1 khác tại Hải Phòng, Đà Nẵng, Cần Thơ. Điều này do thực hiện theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh trước đây, ban hành giá là do HĐND của các tỉnh, thành phố quyết định, dẫn đến những bất cập. Vừa qua, Luật BHYT được sửa đổi có quy định: Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT”.
Mất cảnh giác với đồ biển - Hậu quả khôn lường
Trong khoảng 1 tuần gần đây đa xảy ra liên tiếp các vụ ngộ độc thực phẩm khiến nhiều trường hợp bị nguy kịch tính mạng, trong đó có 3 người tử vong. Điều đáng nói là các trường hợp bị ngộ độc này đều xảy ra do người dân sử dụng cá nóc, ốc biển lạ chưa rõ loài để chế biến làm thực phẩm, trong khi cơ quan chức năng đa không ít lần cảnh báo những nguy hại nghiêm trọng đến sức khỏe con người của những thực phẩm này...
Hôn mê sau bữa cơm có cá nóc
Mới đây nhất, ngày 11/1, BVĐK tỉnh Gia Lai cho biết, sau rất nhiều nỗ lực điều trị tích cực, sáng cùng ngày ba mẹ con chị Um (35 tuổi), dân tộc J’rai ở làng O Ngó, xã Ia Băng, huyện Đăk Đoa bị ngộ độc thực phẩm đã qua cơn nguy kịch, nhưng sức khỏe còn rất yếu. Riêng trường hợp cháu Õn, mạch và huyết áp đã trở lại nhưng vẫn còn hôn mê sâu, do thời gian ngừng tim quá lâu, tổn thương tới não. Trước đó, chiều ngày 10/1, người nhà chuyển ba mẹ con chị Um vào BVĐK Gia Lai cấp cứu trong tình trạng nguy kịch, suy tim, suy hô hấp, cháu gái lớn nhập viện trong tình trạng ngừng tim, ngừng thở, mạch và huyết áp bằng 0. Với các thông tin người nhà cung cấp, các bác sĩ của BVĐK tỉnh Gia Lai nhanh chóng xác định cả 3 trường hợp bị ngộ độc cá nóc. Anh Hning, chồng chị Um cho biết, gia đình có mua nửa cân cá nóc đã phơi khô giá 40.000 đồng tại một hộ bán tạp phẩm trong làng để chế biến thức ăn. Do anh Hning đi làm sớm không kịp ăn nên may mắn không bị ngộ độc. BS. Kiều Văn Bướu, Phó trưởng khoa Hồi sức Cấp cứu, BVĐK tỉnh Gia Lai cho biết, mặc dù bệnh nhân được cấp cứu kịp thời, suy thận cấp thì có thể chữa được. Nhưng riêng bệnh nhân Õn khi vào phòng cấp cứu đã ngừng tim, bị tổn thương não nên rất nguy hiểm tính mạng. Cách đó vài ngày, tại Hà Tĩnh cũng xảy ra vụ ngộ độc ốc biển khiến 3 ngư dân ở Thanh Hóa tử vong trước khi đưa vào viện. Kết quả định danh của Viện Kiểm nghiệm An toàn vệ sinh thực phẩm Quốc gia cho biết, loài ốc này là loài ốc biển thuộc chi Nassarius spp., có chứa độc tố tetrodotoxin với hàm lượng 60mg/kg.
Hồi chuông cảnh tỉnh
Theo các chuyên gia về y tế và an toàn thực phẩm, cá nóc rất độc dù là cá tươi, khô, đông lạnh. Có gia đình ăn cá nóc chết cả nhà, bởi theo như BS. Kiều Văn Bướu “ăn cá nóc nguy hiểm nhất là độc tính lên tim, sẽ gây tử vong cao”. Đối với các loài ốc cũng vậy, không phải vụ ngộ độc ở Hà Tĩnh cướp đi 3 sinh mạng của ngư dân là điển hình, mà trước đó cũng đã có những vụ ngộ độc vì ốc biển lạ xảy ra. Thế nhưng trên thực tế không chỉ ở các tỉnh ven biển, mà ở cả các tỉnh sâu trong nội địa như Hà Nội, Bắc Ninh, Đăk Lăk, Lâm Đồng, TP. Hồ Chí Minh, thậm chí tại khu vực Tây Nguyên... đều đã xảy ra một số vụ ngộ độc cá nóc, ngộ độc ốc biển dù cơ quan chức năng đã nhiều lần đưa ra khuyến cáo về nguy hại khôn lường của việc dùng cá nóc, ốc biển lạ để chế biến thực phẩm. Trao đổi về vấn đề này, TS. Lâm Quốc Hùng, Trưởng phòng Giám sát ngộ độc thực phẩm, Cục ATTP (Bộ Y tế) cho biết, có 2 loại độ tố chính là saxitoxin và tetrodotoxin tích lũy trong các loài ốc mặt trăng, ốc đụn, ốc tram và có thể có trong các sinh vật hai mảnh vỏ, một số loài cua, rạm; trong ốc tù và, ốc hương Nhật Bản, ốc tù và gai miệng đỏ, ốc bùn, ốc ngọc và có trong một số loài cá nóc, mực đốm xanh hay con so biển... Hai độc tố này đều thuộc loại độc tố thần kinh cực mạnh, không bị phân hủy, biến tính trong quá trình xử lý, chế biến kể cả ở nhiệt độ cao. Hiện nay vẫn chưa có thuốc giải độc đặc hiệu cho các trường hợp ngộ độc do độc tố tetrodotoxin và saxitoxin, vì vậy người dân cần tuyệt đối không sử dụng, chế biến thực phẩm, thức ăn từ các loài thủy sản độc, không rõ nguồn gốc như ốc biển lạ, bạch tuộc đốm xanh, mực ma, cá nóc.
Zing News
Huy động bác sĩ giỏi nhất chữa trị cho ông Nguyễn Bá Thanh
Ban bảo vệ và chăm sóc sức khỏe Trung ương huy động những chuyên gia, bác sĩ giỏi nhất với các trang thiết bị hiện đại để điều trị cho ông Thanh đẩy lui bệnh tật. Sáng 13/1, ông Tô Huy Rứa - Ủy viên Bộ Chính trị, Trưởng ban Tổ chức Trung ương và ông Nguyễn Minh Triết - nguyên Chủ tịch nước đã đến Bệnh viện Đà Nẵng thăm hỏi sức khỏe ông Nguyễn Bá Thanh - Trưởng ban Nội chính Trung ương. Các bác sĩ trực tiếp điều trị cho ông Nguyễn Bá Thanh tại Bệnh viện Đà Nẵng cho biết tình hình sức khỏe của ông Thanh vẫn ổn định và đang được các bác sĩ theo dõi chặt chẽ. Những ngày qua ông Thanh đã được truyền máu, ông thuộc nhóm máu B+. Ông Nguyễn Quốc Triệu, Trưởng ban Bảo vệ Chăm sóc sức khỏe cán bộ Trung ương, cho biết từ lúc về Đà Nẵng đến nay, ông Thanh hồi phục sức khỏe rất nhanh. Hàng ngày, ông vẫn ăn uống đều theo chỉ dẫn của các bác sĩ. Mọi người đến thăm, ông Thanh vẫn nhớ tên và nói chuyện bình thường. Dự kiến, trong ngày hôm nay các bác sĩ y học cổ truyền của quân đội sẽ vào Đà Nẵng để phối hợp với các bác sĩ chữa trị cho ông Thanh. Ông Tô Huy Rứa đã thăm hỏi và động viên ông Thanh yên tâm tĩnh dưỡng, điều trị để sớm khỏi bệnh; đồng thời, yêu cầu Ban Bảo vệ và Chăm sóc sức khỏe Trung ương huy động những chuyên gia, bác sĩ giỏi nhất với các trang thiết bị hiện đại để điều trị cho ông Thanh.
Vietnamnet
Bạo hành kinh hoàng: Đánh vợ nứt sọ, liệt nửa người
Ngày 13/1, TS.BS Nguyễn Ngọc Khang, Phó khoa Ngoại thần kinh, BV Chợ Rẫy cho biết, đang điều trị một nạn nhân của vụ bạo hành gia đình vô cùng nghiêm trọng. Bệnh nhân tên là Trần Thị Bích T., sinh năm 1990, ngụ tại tỉnh Tiền Giang. Theo mẹ ruột bệnh nhân kể lại, 10h tối ngày 12/1, nạn nhân và chồng xảy ra tranh cãi. Chị T. bị chồng cầm bình bông đập vào đầu. Dù gục xuống nhưng nạn nhân cố bò ra ngoài, được mọi người phát hiện đưa đi BV Tiền Giang cấp cứu. Tại BV Tiền Giang, phim chụp CT cho thấy nạn nhân bị nứt sọ vùng thái dương bên phải, có một ít máu tụ trong hộp sọ phải. Tuy nhiên, trên đường chuyển từ Tiền Giang lên BV Chợ Rẫy, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân trở nặng rất nhanh, liệt nửa người trái và rơi vào hôn mê sâu. “Chúng tôi tiếp nhận bệnh nhân lúc 2h sáng nay. Thấy tri giác bệnh nhân xấu hơn rất nhiều so với phim chụp từ Tiền Giang gửi lên, chúng tôi lập tức cho chụp CT lại. Kết quả cho thấy lượng máu tụ trong hộp sọ nhiều hơn gấp 10 lần, chèn ép não, khiến bệnh nhân liệt và rơi vào hôn mê.”. Chị T. được mổ cấp cứu tại Bệnh viện Chợ Rẫy vào lúc 6h sáng. Ca phẫu thuật kéo dài 3 tiếng, các bác sĩ đã mở hộp sọ, giải phóng máu tụ và cầm máu, chuyển bệnh nhân sang phòng hậu phẫu lúc 11h. “Hiện tại bệnh nhân đã tỉnh. Sau ca mổ dấu hiệu phục hồi của bệnh nhân tốt, chân trái đã nhấc lên được, nhưng vận động tay trái còn hạn chế. Bệnh nhân nhận biết được người thân. Từ lúc tỉnh lại cô ấy chẳng nói gì, chỉ khóc. Xương sọ rất cứng nhưng bị nứt dẫn tới chảy máu trong nhiều như vậy phải do lực đánh rất mạnh. Bệnh nhân đang sốc về tinh thần, chưa kể vừa trải qua cơn đại phẫu đau đớn.”, bác sĩ Khang nhận định. Tới thời điểm này, các bác sĩ vẫn chưa đánh giá được hết các tổn thương não do chèn ép gây ra. Ngoài di chứng về sức khỏe, chị T. còn phải đối diện với những sang chấn, tổn thương về mặt tinh thần trong một thời gian dài. Dư luận cũng đang hết sức bàng hoàng về vụ việc bạo hành, sát hại vợ con bằng búa tại huyện Hóc Môn xảy ra ngày 12/1. Hai vợ chồng xô xát, T. đã dùng búa đánh vợ mình là chị M. (25 tuổi). Chị M. bỏ chạy nhưng vẫn bị chồng truy đuổi đánh gục. Nghĩ vợ đã chết, T. quay về nhà sát hại con gái lên ba rồi tự tử. Chị M. và T. được đưa đi cấp cứu kịp thời nhưng cháu bé bị thương nặng, đang hết sức nguy kịch. T. đã bị công an bắt sau khi xuất viện. Hơn bao giờ hết, bạo hành gia đình đang ở mức báo động. Đa số người phải gánh chịu thiệt thòi, tổn thương là phụ nữ và trẻ em.
Dân trí
Cứu sống bệnh nhân bị xỉa cá đâm thấu tim
Chiều ngày 12/1, BS Trần Đức Dũng, Trưởng Khoa Ngoại tổng hợp (Bệnh viện Đa khoa Hà Tĩnh) cho hay, các bác sỹ của khoa vừa mổ cứu sống thành công một bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hết sức nguy kịch do bị đâm thủng tâm nhĩ phải. Theo BS Dũng, sáng ngày 7/1, Khoa Ngoại tổng hợp - BVĐK Hà Tĩnh tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Sỹ Hiệp (SN 1966, trú thị trấn Hương Khê) bị thương ở ngực trái trong tình trạng mất máu nhiều, hôn mê... Sau khi hội chẩn, các bác sĩxác định bệnh nhân bị vật nhọn đâm xuyên khoang liên sườn 4, cạnh bờ trái xương ức dẫn đến thủng tâm nhĩ phải, sâu 0,8cm. Đây là một loại chấn thương hiếm gặp, rất khó khăn trong phẫu thuật do tâm nhĩ phải mỏng, lại mắc phải xương ức, tuy nhiên bằng sự cẩn trọng và tập trung cao độ, các bác sỹ đã thực hiện ca mổ cấp cứu khâu tim và vết thương ngực hở cho nạn nhân. Sau 5 ngày điều trị, bệnh nhân đã ăn uống, nói chuyện bình thường và sức khỏe hồi phục tốt. Theo nạn nân Hiệp, trước khi nhập viện cấp cứu anh và một nhóm bạn ngồi nhậu với nhau. Do mâu thuẩn, anh đạ bị một người tên Bình dùng xuyên cá đâm, gây ra thương tích trên.
Cô bé bại não hồi sinh diệu kỳ nhờ ghép tế bào gốc
Nhờ kỹ thuật ghép tế bào gốc vừa được triển khai tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, bé Nguyễn Lê Nhật Lam từ trạng thái sống thực vật đã phục hồi kỳ diệu: nhận thức được mọi việc xung quanh, có thể đi lại, ăn uống tốt và tăng cân đều đặn. Chỉ sau một trận sốt, cô bé kháu khỉnh 7 tuổi bỗng rơi vào trạng thái sống thực vật vì bị bại não, co rút toàn thân. Hàng trăm lần đi đi lại, mòn gót tại nhiều bệnh viện lớn nhưng gia đình chỉ nhận được những cái lắc đầu. Nhưng nhờ kỹ thuật ghép tế bào gốc vừa được triển khai tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, cô bé đã phục hồi kỳ diệu: nhận thức được mọi việc xung quanh, có thể đi lại, ăn uống tốt và tăng cân đều đặn.
Bệnh lạ hành hạ, điều trị bế tắc
Sinh năm 2007, bé Nguyễn Lê Nhật Lam (7 tuổi, trú tại huyện Dương Minh Châu, tỉnh Tây Ninh) vốn là một cô bé kháu khỉnh, hoạt bát và phát triển hoàn toàn bình thường như nhiều cháu bé khác. Tuy nhiên, khi bắt đầu đi học lớp 1, chỉ sau một cơn sốt nhẹ, Nhật Lam yếu dần, mất tiếng rồi cơ toàn thân co rút và teo tóp dần. Nhật Lam không nói, không cử động được, chỉ còn đôi mắt đảo qua đảo lại cho biết bé vẫn còn tri giác. Cơ năng của Nhật Lam đã mất hết, ăn uống phải bơm trực tiếp vào dạ dày, tứ chi gần như liệt và toàn thân lúc nào cũng co gồng lại, cân nặng chỉ còn 10kg khiến ai cũng xót xa. Chị Lê Thị Mỹ Ngọc, Mẹ bé Nhật Lam cho biết sau khi con sốt và uống thuốc không đỡ thì 1 ngày sau chị đã đưa con lên bệnh viện Đa khoa tỉnh Tây Ninh điều trị. Không tìm ra bệnh, chị lại lặn lội chuyển con lên bệnh viện ở TPHCM nhưng kết quả không khả quan hơn. Chị không ngờ chỉ sau vài tháng con mình đã như người sống thực vật. Chứng kiến con mình gần như thực vật hoàn toàn, miệng méo xệch khóc không ra tiếng, chị Ngọc chỉ biết khóc. Bé Nhật Lam không ăn uống hay tự vệ sinh được, cơ thể co rút như con tôm nên cả ngày phải có người bế, xoa bóp, đêm đến cháu phải uống thuốc an thần mới không co giật. Điều khiến chị Ngọc và gia đình tuyệt vọng hơn cả là đưa con đến bệnh viện nào cũng không tìm ra bệnh cũng như cách chữa, chỉ có thể phỏng đoán Nhật Lam bị virus tấn công vào hệ thần kinh. Dù kinh tế khánh kiệt nhưng không có nơi nào còn hi vọng mà chị Ngọc không đưa con đến, nhưng đi đến đâu rồi chị cũng phải đưa con về vì bế tắc trong điều trị,
Hồi phục diệu kỳ
Giữa lúc tuyệt vọng ấy, một niềm hi vọng mới cho bé Nhật Lam lại được nhen nhóm lên. Ngay sau khi biết đến trường hợp của bé Nhật Lam qua báo chí, GS Nguyễn Thanh Liêm, TGĐ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, đã trực tiếp liên hệ để hỏi thăm bệnh tình của bé. Ngày 14/6/2014, nhân dịp GS có chuyến công tác tại TPHCM, gia đình đã đưa Nhật Lam lên TPHCM cho GS Nguyễn Thanh Liêm thăm khám. Giáo sư Liêm cho biết với Nhật Lam, chỉ còn cách cho bé ghép tế bào gốc may ra mới có khả năng hồi phục. Sau quá trình chuẩn bị, đến tháng 7/2014, Nhật Lam đã được các bác sĩ thực hiện ghép tế bào gốc tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. Kết quả, sau 1 tháng ghép, Nhật Lam đã có thay đổi tích cực, ăn uống không còn bị sặc, ăn được nhanh hơn và nhiều hơn. Cháu cũng ngủ được mà không bị phụ thuộc vào thuốc. Kèm theo đó, những cơn gồng cứng người dần giảm đi. Sau 3 tháng ghép, bé đã tăng được 3kg. Cuối tháng 10/2014, Nhật Lam đã được ghép tế bào gốc lần thứ 2. Hiện tại, Nhật Lam tỏ ra hồi phục khá nhanh sau ca ghép tế bào gốc lần thứ 2 này, “Cháu đã nhận thức được gần như một trẻ bình thường, chỉ có điều chưa nói được. Sau 3 tháng kể từ lần ghép thứ hai này, ca phẫu thuật thứ ba sẽ được thực hiện”, Chị Lê Thị Mỹ Ngọc, mẹ Nhật Lam vui mừng chia sẻ. Hiện tại, Nhật Lam đã có thể ăn uống được dễ dàng hơn, bé đã tăng được 2kg, lên mức 20kg kể từ sau ca phẫu thuật lần thứ 2. Chặng đường hồi phục của bé Nhật Lam dường như đã trở nên rất gần, niềm hy vọng, niềm vui của cả gia đình bé đã đong đầy hơn trước thềm năm mới.
Người lao động
Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến đến thăm ông Nguyễn Bá Thanh
Chiều 13-1, Đoàn công tác của Bộ Y tế do Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến dẫn đầu đã đến Khoa Ung bướu, BV Đà Nẵng để thăm ông Nguyễn Bá Thanh. Hiện ông Thanh có thể ăn cháo, thực phẩm dễ tiêu và có thể đi lại nhẹ nhàng. Chiều 13-1, Tại đây, bà Tiến đã có buổi làm việc với lãnh đạo BV Đà Nẵng về việc điều trị cho ông Thanh. Tuy nhiên, bộ trưởng từ chối trả lời báo chí. Trong ngày 13-1, Ban Bảo vệ và chăm sóc sức khỏe Trung ương đã điều động các chuyên gia hàng đầu về y học cổ truyền, huyết học... đến Khoa Ung bướu, BV Đà Nẵng để tham gia chẩn bệnh và điều trị cho ông Nguyễn Bá Thanh. Ông Nguyễn Quốc Triệu, Trưởng Ban Bảo vệ và Chăm sóc sức khỏe Trung ương cho hay các bác sĩ y học cổ truyền, huyết học, ung thư đã cùng thực hiện các kỹ thuật đông tây y kết hợp cho ông Nguyễn Bá Thanh trong hơn 2 giờ rưỡi. Theo ông Triệu, phác đồ điều trị cụ thể không được tiết lộ. Việc điều trị cho ông Nguyễn Bá Thanh chủ yếu là điều trị nội khoa nên cần có thời gian lâu dài. Ông Triệu cũng thông tin hiện tại sức khỏe của ông Thanh vẫn tốt, ăn ngủ được và trò chuyện với các bác sĩ bình thường. Ông Phạm Hùng Chiến, Giám đốc Sở Y tế TP Đà Nẵng cho biết sau khi về điều trị tại Đà Nẵng, sức khỏe của ông Thanh được cải thiện hơn rất nhiều. Hiện tại, ông Thanh có thể ăn cháo, thực phẩm dễ tiêu và có thể đi lại nhẹ nhàng. “Việc về điều trị tại quê hương và gặp gỡ người thân đã có thể tác động tốt đến tâm lý của ông Thanh, dễ dàng giúp ông vượt qua bệnh tật. Điều trị bệnh là chuyện lâu dài nhưng trước mắt, đội ngũ y bác sĩ luôn tạo tâm lý vững vàng cho ông khi điều trị tại đây”. Trước đó, trong sáng cùng ngày, ông Tô Huy Rứa, Uỷ viên Bộ Chính trị, Trưởng ban Tổ chức Trung ương và nguyên Chủ tịch nước Nguyễn Minh Triết đã đến thăm ông Nguyễn Bá Thanh tại BV Đà Nẵng.
Cào bằng nhiều dịch vụ y tế
Dự kiến giá nhiều dịch vụ y tế sẽ được cào bằng, không phân biệt tuyến huyện hay trung ương. Sáng 13-1, tại Hà Nội, Bộ Y tế tổ chức hội nghị lấy ý kiến dự thảo Thông tư liên tịch quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện (BV) cùng hạng trên toàn quốc.
Người bệnh được BHYT trả nhiều hơn
Theo dự thảo thông tư này, trong số gần 1.300 dịch vụ y tế, nhiều dịch vụ không có sự chênh lệch về giá giữa các hạng BV. Đơn cử như dịch vụ siêu âm thông thường mức giá chung được áp dụng là 33.000 đồng/lần. Siêu âm Doppler, mức thu là 150.000 đồng/lần, riêng BV hạng IV là 142.000 đồng; hay dịch vụ siêu âm nội soi giá tại BV hạng đặc biệt và hạng I là 500.000 đồng trong khi các hạng BV còn lại là 475.000 đồng. Các dịch vụ chiếu, chụp X-quang hầu hết mức giá tương đương nhau ở tất cả các tuyến điều trị. Cũng tại danh mục này, nhiều dịch vụ thủ thuật, thủ thuật nhỏ, nội soi giá cũng được quy về một mức chung, như nội soi ổ bụng có sinh thiết: 570.000 đồng; nội soi bàng quang và gắp dị vật: 671.000 đồng; mở khí quản: 514.000 đồng…Với các phẫu thuật thủ thuật theo chuyên khoa, dù có sự khác biệt về giá nhưng cũng không quá lớn. Chẳng hạn nắn chỉnh khớp gối khuỷu chân, khớp gối giá 153.000 đồng (BV hạng đặc biệt), 145.000 đồng (BV hạng I) và 122.000 đồng (BV hạng IV); nắn, bó bột gãy xương cẳng tay giá 151.000 đồng (BV hạng đặc biệt), 121.000 đồng (BV hạng IV); phẫu thuật nội soi điều trị trào ngược thực quản, dạ dày: 3,5 triệu đồng (BV hạng đặc biệt), trong khi cũng dịch vụ này ở BV hạng IV, giảm hơn 150.000 đồng… Theo ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính (Bộ Y tế), dự thảo thông tư sẽ quy định giá dịch vụ theo hạng BV. Theo đó, những dịch vụ các BV đều có thể làm tốt như xét nghiệm, chiếu, chụp, chẩn đoán hình ảnh, các thủ thuật, tiểu thủ thuật thông thường… có giá bằng nhau. Đối với dịch vụ kỹ thuật cao, giá giữa các hạng BV chênh lệch nhau 5%. “Việc điều chỉnh giá lần này sẽ hạn chế tình trạng mất bình đẳng trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Bởi thời gian qua đã xảy ra hiện tượng cùng một dịch vụ nhưng bệnh nhân ở tỉnh A được BHYT thanh toán 3-4 triệu đồng trong khi bệnh nhân ở tỉnh B chỉ được thanh toán 2 triệu đồng. Nếu BHYT thanh toán thấp, BV phải thu thêm của người bệnh, quyền lợi không bảo đảm” - ông Liên nhấn mạnh.
Bộ “ép” giảm, bệnh viện than khó!
Thứ trưởng Bộ Y tế, cho biết với dự thảo thông tư điều chỉnh giá các dịch vụ y tế theo hạng BV, các BV hạng đặc biệt và hạng I trực thuộc Bộ Y tế có mức giá điều chỉnh giảm bình quân từ 94,5% xuống còn 92% so với mức giá tối đa theo Thông tư 04ban hành năm 2012. Giá ở các BV thuộc tỉnh Cao Bằng, Đồng Nai, Sơn La, Đồng Tháp, Long An, Hòa Bình, Khánh Hòa… hiện ở mức bình quân hơn 90%, nên phải điều chỉnh giảm xuống. Cũng trong danh mục mới này, Bộ Y tế dự kiến điều chỉnh giảm giá 18 dịch vụ về xét nghiệm, thận nhân tạo, ngày giường, bao gồm: ngày điều trị hồi sức tích cực chưa bao gồm chi phí máy thở, giảm từ 335.000 đồng/ngày xuống còn 290.000 đồng/ngày; thẩm tách siêu lọc máu (chạy thận nhân tạo) giá tối đa 3,2 triệu đồng giảm còn 1,28 triệu đồng; phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng phương pháp Phaco một mắt từ 2 triệu đồng xuống còn 1,5 triệu đồng… Trước phản ứng của đại diện BV Bạch Mai (Hà Nội) cho rằng không nên giảm giá ngày điều trị hồi sức tích cực bởi giá hiện hành thu chưa đủ bù chi, ông Liên lý giải mức giá mới đã tách phí điều trị ôxy tính theo giá thực chi nên giảm giá ngày giường là thỏa đáng. Trong khi đó, ông Nguyễn Tiến Quyết, Giám đốc BV Việt Đức (Hà Nội), phàn nàn: “Nhiều thủ thuật, phẫu thuật ngoại khoa đang được định giá quá thấp, như một ca phẫu thuật tim hở, phẫu thuật động mạch chủ bụng tốn ít nhất 15-20 sợi chỉ (khoảng 65.000-80.000 đồng/sợi), nếu quy định hơn 2 triệu đồng/dịch vụ thì BV chỉ đủ tiền mua chỉ”. Ông Quyết còn cho rằng có nhiều kỹ thuật BV hạng đặc biệt không làm được phải chuyển bệnh nhân đến BV chuyên khoa tuyến cuối, như BV Việt Đức, nhưnggiá dịch vụ ở BV hạng đặc biệt lại cao hơn các BV chuyên khoa là bất hợp lý.
Pháp luật Tp. Hồ Chí Minh
Dịch vụ y tế sẽ có chung mức giá
Ngày 13-1, Bộ Y tế tổ chức hội thảo góp ý kiến dự thảo Thông tư liên tịch Bộ Y tế - Bộ Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện (BV) cùng hạng trên toàn quốc.
Giá dịch vụ các BV đặc biệt sẽ giảm
Theo dự thảo, các BV được phân theo năm hạng gồm hạng đặc biệt và các hạng từ I đến IV. Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn cho biết hiện nay giá dịch vụ y tế của các BV cùng hạng ở các tỉnh, TP có sự khác nhau. Lý do là liên bộ Y tế-Tài chính chỉ ban hành khung giá cho các dịch vụ y tế, còn cụ thể giá bao nhiêu do địa phương tự quyết định. “Vì thế nhiều đại biểu Quốc hội có ý kiến tại sao mức thanh toán trung bình cho một người bệnh có thẻ BHYT tại BV tỉnh A là 3,5 triệu đồng, trong khi BV tỉnh B chỉ có 1,7 triệu đồng” - ông Tuấn trình bày. Ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính (Bộ Y tế), cho biết để khắc phục nghịch lý trên, Bộ Y tế, Bộ Tài chính và BHXH Việt Nam đã xây dựng mức giá dịch vụ theo các hạng BV thống nhất trên toàn quốc. Về cơ cấu tính giá, trước mắt vẫn tính trên cơ sở 3/7 yếu tố chi phí trực tiếp như hiện nay gồm: tiền thuốc, máu, dịch truyền, vật tư; điện; nước; vệ sinh; thủ thuật; xử lý chất thải và cuối cùng là duy tu bảo dưỡng trang thiết bị. Riêng giá ngày giường tính thêm chi phí phụ cấp thường trực 24/24 giờ và giá một số phẫu thuật, thủ thuật. Giá viện phí cho mỗi hạng BV chênh lệch khoảng 5%. “Khi thông tư này được ban hành, sẽ có đơn vị, địa phương được điều chỉnh tăng giá khám, chữa bệnh BHYT nhưng cũng có đơn vị, địa phương giảm giá. Chẳng hạn, các BV hạng đặc biệt và hạng I trực thuộc Bộ Y tế sẽ có mức giá điều chỉnh giảm. Giá của các BV thuộc các tỉnh Cao Bằng, Đồng Nai, Sơn La, Đồng Tháp, Long An, Hòa Bình, Khánh Hòa... cũng sẽ giảm” - ông Liên nói.
Vẫn chưa công bằng với người bệnh
Tuy nhiên, ông Liên cho biết mức giá quy định tại dự thảo thông tư này chỉ áp dụng cho đối tượng bệnh nhân có thẻ BHYT. Các bệnh nhân không có thẻ BHYT về nguyên tắc vẫn tiếp tục áp dụng mức giá đã được các cấp có thẩm quyền phê duyệt. Chính vì vậy, nhiều ý kiến cho rằng dự thảo đưa ra lần này còn phân biệt giá dịch vụ giữa bệnh nhân có thẻ BHYT và không có thẻ BHYT. Đại diện Sở Y tế tỉnh Quảng Trị cho rằng thực trạng trên sẽ dẫn đến một cơ sở y tế có thể có ba loại giá dịch vụ gồm giá BHYT, giá người bệnh không có thẻ BHYT, giá khám, chữa bệnh theo yêu cầu. Có nơi giá khám, chữa bệnh cho người có thẻ BHYT cao hơn giá khám, chữa bệnh cho người không có thẻ BHYT, dẫn đến không khuyến khích người dân tham gia BHYT. Ngược lại, có nơi giá khám, chữa bệnh cho người có thẻ BHYT thấp hơn giá cho người không có thẻ BHYT. “Hai người bị bệnh như nhau, cùng hưởng dịch vụ như nhau nhưng giá lại khác nhau. Việc phân biệt giữa hai mức giá như vậy vô tình dẫn đến tình trạng phân biệt đối xử, người bệnh không hài lòng”.
Người dân hưởng lợi ít hơn trước
BV Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, cho rằng với dự thảo thông tư này người dân không được hưởng gì nhiều hơn so với thông tư trước mà còn bị thiệt thòi hơn. “Vì quy định vượt tuyến BHYT sẽ không được chi trả vài chục phần trăm như trước đây. Trong khi đó, cơ quan BHYT được lợi do giảm được những trường hợp chuyển tuyến không phải thanh toán tiền, giảm được chi phí, kết dư nhiều hơn”. Đại diện Sở Y tế tỉnh Bình Dương thắc mắc tại sao chi phí phẫu thuật lấy thai lần đầu ở các BV xếp hạng khác nhau đều là 1,5 triệu đồng nhưng giá phẫu thuật lấy thai lần thứ hai trở lên giá lại khác nhau ở mỗi BV. PGS-TS Nguyễn Tiến Quyết, Giám đốc BV Việt Đức (Hà Nội), cho biết ở Pháp họ chỉ có hơn 3.000 loại dịch vụ, ở Đức cũng chỉ có 3.000-5.000 dịch vụ. Trong khi đó ở Việt Nam đang xây dựng 17.000 đến 18.000 dịch vụ y tế. “Cứ chẻ như chúng ta có khi hơn 20.000 cũng chưa đủ. Tôi đề nghị có lẽ nên đơn giản thủ tục, không nên quá chi tiết bởi không có cái gì chi tiết được bằng thực tế”. Ông Quyết cũng cho rằng những BV chuyên khoa đầu ngành có nhiều dịch vụ đặc biệt, thậm chí ngang tầm khu vực và thế giới thì toàn bộ trong thông tư này chưa đáp ứng được. Việc chênh lệch 5% giá dịch vụ giữa các hạng BV sẽ không khuyến khích và không tạo động lực để BV đầu tư những dịch vụ kỹ thuật cao.
105 công ty dược vi phạm sản xuất, kinh doanh thuốc
Cục QLD- Bộ Y tế vừa công bố danh sách 105 công ty sản xuất, kinh doanh, xuất nhập khẩu dược bị phạt trong năm 2014 vì vi phạm về quảng cáo, chất lượng, đăng ký, nhãn và kinh doanh. Theo đó, có sáu công ty bị phạt vì vi phạm quảng cáo; 14 công ty vi phạm về nhãn thuốc; năm công ty vi phạm về đăng ký thuốc, sản xuất thuốc. Đáng lưu ý, có một công ty của Ấn Độ ngoài bị phạt hành chính còn bị rút toàn bộ 105 số đăng ký thuốc, ngừng tiếp nhận hồ sơ đăng ký do cung cấp hồ sơ dữ liệu thông tin liên quan đến hồ sơ kỹ thuật của thuốc không đúng với thực tế sản xuất, sản xuất thuốc không đúng địa chỉ. Cạnh đó có 19 công ty bị phạt vì vi phạm kinh doanh thuốc không đủ điều kiện bảo quản, vận chuyển; nhập khẩu thuốc gây nghiện khi chưa được phép… Đặc biệt, trong năm 2014 có đến 61 công ty vi phạm về chất lượng thuốc, chủ yếu là công ty nước ngoài; trong đó các công ty của Ấn Độ dẫn đầu với 25 công ty. Có 10 công ty bị tước quyền sử dụng giấy phép hoạt động của doanh nghiệp nước ngoài về thuốc và nguyên liệu làm thuốc tại Việt Nam trong sáu tháng và rút số đăng ký thuốc, ngừng tiếp nhận đăng ký thuốc nhập khẩu từ sáu đến 12 tháng. Trong năm 2015 sẽ thực hiện chặt chẽ việc kiểm tra thuốc nhập khẩu, thuốc sản xuất trong nước nhằm đảm bảo chất lượng cũng như thông tin về thuốc chính xác...
24h
Cùng huyết thống mới được phép mang thai hộ”
“Người cùng huyết thống 3 đời như: Cùng hàng, con cô, con chú, con bác, con dì mới được phép mang thai hộ”. Luật Hôn nhân - Gia đình (sửa đổi) có hiệu lực gần 2 tuần. Tuy nhiên, các cặp vợ chồng có nhu cầu vẫn phải chờ do chưa có văn bản hướng dẫn. Xung quanh vấn đề này, phóng viên có cuộc trao đổi với ông Nguyễn Huy Quang, Vụ trưởng Vụ Pháp chế, Bộ Y tế.
Thưa ông, Luật Hôn nhân – Gia đình (sửa đổi) đã cho phép 3 cơ sở tại Việt Nam thực hiện kỹ thuật mang thai hộ nhưng hiện 3 bệnh viện này vẫn chưa bắt tay thực hiện. Ông có thể nói rõ hơn về điều này?
Các bệnh viện được phép thực hiện kỹ thuật mang thai hộ vẫn phải chờ văn bản hướng dẫn. Năm 2015, Bộ Y tế chỉ cho phép 3 đơn vị đại diện cho 3 vùng miền được thực hiện kỹ thuật mang thai hộ gồm: BV Phụ sản Trung ương, BV Đa khoa Trung ương Huế và BV Từ Dũ.
Vậy, ông đánh giá thế nào về vai trò mang thai hộ đối với các cặp vợ chồng hiếm muộn? Điều kiện được phép mang thai hộ là gì, thưa ông?
Đây là quy định mang tính nhân đạo giúp người khác có 1 đứa con, bảo đảm duy trì hạnh phúc cho các cặp vợ chồng. Quy định có ý nghĩa đối với những cặp vợ chồng không thể mang thai. Ví dụ: Người vợ bệnh tật phải cắt bỏ tử cung hoặc bệnh lý, không được phép mang thai trong khi 2 buồng trứng vẫn bình thường, người chồng có tinh trùng khỏe. Trường hợp này, hai vợ chồng chỉ có thể có con bằng di truyền của chính họ thông qua kỹ thuật mang thai hộ. Lợi ích khác từ phía các bác sỹ trong một số trường hợp cấp cứu như: trường hợp sản phụ đẻ bị băng huyết, hoặc vỡ tử cung, hoặc bị rau tiền đạo...cần cắt ngay tử cung để cứu người mẹ. Tuy nhiên, các bác sĩ phải đắn đo khi cắt bỏ tử cung của người mẹ. Nếu không cắt ngay trong những trường hợp này, sản phụ sẽ bị mất nhiều máu, dẫn tới tử vong. Còn nếu cắt bỏ tử cung thì người mẹ đó sẽ không thể sinh thêm con. Mang thai hộ giúp các bác sỹ quyết định nhanh hơn để đảm bảo tính mạng của người mẹ đồng thời cũng tạo cơ hội để gia đình đó tiếp tục có thêm con một cách chính đáng. Người nhờ mang thai hộ phải là những cặp vợ chồng kết hôn sau 1 năm chưa có con dù sinh hoạt tình dục bình thường (3 lần/tuần), không có biện pháp tránh thai. Những phụ nữ không có tử cung hoặc bị bệnh, hỏng, bệnh lý như tim mạch cũng được phép nhờ mang thai hộ. Ngoài ra, người cùng huyết thống 3 đời như: Cùng hàng, con cô, con chú, con bác, con dì mới được phép mang thai hộ. Nếu vợ chồng chưa li dị phải được đồng ý của người chồng.
Tại sao Bộ Y tế chỉ cho phép 3 bệnh viện thực hiện kỹ thuật mang thai hộ?
Mang thai hộ là quá trình diễn biến phức tạp, nó đòi hỏi các cơ sở có kinh nghiệm thụ tinh trong ống nghiệm. Bộ Y tế chỉ cho phép BV Phụ sản Trung ương, Bệnh viện Đa khoa Huế, Bệnh việnTừ Dũ thực hiện kỹ thuật mang thai hộ. 3 bệnh viện này đại diện cho 3 vùng. Với điều kiện như vậy, không phải cơ sở nào cũng đủ điều kiện thực hiện kỹ thuật mang thai hộ. Hơn nữa, số người mang thai hộ không phải là nhiều, trước mắt là giao cho 3 đơn vị rút kinh nghiệm và tổng kết sau 1 năm. Ngoài ra, mang thai hộ chưa có tiền lệ trong thực tiễn nếu để cho 22 đơn vị dễ tạo ra lỗ hổng về mặt y tế, pháp lý. Điều trị hiếm muộn không được bảo hiểm y tế chi trả. Mỗi lần thực hiện kỹ thuật mang thai hộ như 1 lần thụ tinh trong ống nghiệm. Do đó, mang thai hộ vẫn gặp thất bại.
Ông có tính đến chuyện sẽ xảy ra “nạn môi giới mang thai hộ”?
Muốn mang thai hộ phải qua bệnh viện. Nếu bệnh viện làm sai sẽ xử lý. Nếu chỉ hai người môi giới với nhau, bệnh viện xác định không phải là họ hàng thì không thực hiện. Bộ Y tế sẽ có cách kiểm soát chặt chẽ người mang thai hộ. Chẳng hạn, những người mang thai hộ sẽ được thống kê trên hệ thống máy tính có kết nối dữ liệu. Khi người mang thai hộ đã đăng ký làm tại trung tâm này mà sang trung tâm khác đăng ký sẽ không được.
Chi phí cho một ca mang thai hộ tại Việt Nam dự kiến như thế nào, thưa ông?
Tại Việt Nam, chi phí cho một ca mang thai hộ khoảng 30-50 triệu trong khi đó tại Singapore khoảng 400 triệu, tại Thái Lan trên 300 triệu.
Ông có khuyến cáo gì với những cặp vợ chồng có nhu cầu tìm kiếm người mang thai hộ?
Người có nhu cầu thực hiện kỹ thuật mang thai hộ phải tìm hiểu về mặt pháp luật. Các cặp vợ chồng phải xác định thực hiện kỹ thuật này vẫn có rủi ro. Do đó, không có con, các cặp vợ chồng có thể nhận con nuôi để duy trì hạnh phúc gia đình.
Hải quan
Thống nhất giá cho các bệnh viện cùng hạng: Đã hợp lý?
Theo Dự thảo Thông tư liên tịch, thời gian tới, giá khám, chữa bệnh đối với người có Bảo hiểm Y tế (BHYT) tại các bệnh viện (BV) cùng hạng trên toàn quốc sẽ quy định thống nhất. Ngày 13-1, Bộ Y tế tổ chức Hội thảo xin ý kiến Dự thảo Thông tư liên tịch quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các BV cùng hạng trên toàn quốc. Theo Bộ Y tế, tương ứng với 5 hạng BV theo quy định của Bộ Y tế, sẽ có 5 mức giá thống nhất cho các BV cùng hạng. Dự kiến, các mức giá này sẽ được áp dụng từ quý 2-2015. Theo Dự thảo Thông tư các BV được phân theo 5 hạng: BV hạng đặc biệt, BV hạng 1, BV hạng 2, BV hạng 3, BV hạng 4. Theo ông Nguyễn Nam Liên- Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính- Bộ Y tế, trong Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế được Quốc hội thông qua có hiệu lực thi hành từ ngày 1-1-2015 quy định, Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì phối hợp với Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các BV cùng hạng trên toàn quốc. "Bộ Y tế cùng các cơ quan liên quan đã xây dựng mức giá theo các hạng BV theo nguyên tắc: Trước mắt vẫn tính trên 3 yếu tố chi phí trực tiếp để thực hiện dịch vụ gồm tiền thuốc, máu, dịch truyền, vật tư, điện, nước, vệ sinh môi trường... Riêng giá ngày giường tính thêm chi phí phụ cấp thường trực 24/24 giờ, giá một số phẫu thuật, thủ thuật", ông Liên nói. Về mức giá cụ thể được quy định như sau: Với các dịch vụ xét nghiệm, chụp chiếu đơn giản, các dịch vụ như thận nhân tạo, đẻ thường, phẫu thuật lấy thai... quy định mức giá bằng nhau giữa các hạng BV. Với dịch vụ kỹ thuật cao, dịch vụ có sự khác biệt giữa các hạng BV, BV hạng thấp (tuyến dưới) chỉ thực hiện các trường hợp bệnh nhẹ, đơn giản, các trường hợp bệnh nặng, phức tạp vượt quá khả năng chuyên môn phải chuyển BV hạng cao hơn thì giá của mỗi hạng BV chênh lệch khoảng 5%: Cụ thể, hạng đặc biệt cao hơn hạng 1 khoảng 5%; hạng 1 cao hơn hạng 2 khoảng 5%... Như vậy, khi Thông tư này được ban hành, sẽ có đơn vị, địa phương được điều chỉnh tăng giá khám chữa bệnh BHYT nhưng có đơn vị, địa phương phải điều chỉnh giá giá khám chữa bệnh BHYT đang thực hiện. Chẳng hạn, các BV hạng đặc biệt và hạng 1 trực thuộc Bộ Y tế sẽ có mức giá điều chỉnh giảm từ bình quân khoảng 94,5% mức giá tối đa xuống còn bình quân khoảng 92% mức giá tối đa. Phát biểu tại Hội thảo, nhiều ý kiến cho rằng, việc Dự thảo Thông tư đưa ra quy định phân biệt giá dịch vụ giữa bệnh nhân có thẻ BHYT và không có thẻ BHYT là chưa phù hợp. Lý giải về quy định thanh toán BHYT giữa các BV cùng hạng, ông Nguyễn Minh Thảo- Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho rằng: Khi thực hiện một kỹ thuật cụ thể, giữa các BV khác nhau thì bản chất kỹ thuật đó là như nhau nên không thể làm dịch vụ đó ở BV A giá cao, BV B giá thấp. Đã là BV hạng 1 thì tiêu chí phải thống nhất trên toàn quốc. Tuy nhiên, với quy định này, Giám đốc BV Việt Đức, ông Nguyễn Tiến Quyết cho rằng: Việt Đức là một bệnh viện chuyên khoa tuyến cuối về ngoại khoa, nhưng giá dịch vụ lại không bằng bệnh viện hạng đặc biệt vì theo quy định, bệnh viện hạng đặc biệt phải có quy mô hơn 1.000 giường bệnh trở lên. Theo ông Quyết, hiện trên cả nước chỉ có 3 cơ sở y tế đạt được tiêu chí BV hạng đặc biệt là BV Bạch Mai, BV Chợ Rẫy, BVĐKTƯ Huế. Hiện nay nếu giá dịch vụ tính theo Dự thảo Thông tư mới, do chỉ được tính là BV hạng 1 mà không phải là BV hạng đặc biệt nên mỗi năm BV hụt chi khoảng 5%, tức là khoảng 50 tỷ đồng, như vậy là không hợp lý. Với giá như vậy, không tạo động lực cho y, bác sỹ, làm "thui chột" tài năng của đội ngũ thầy thuốc. Bên cạnh đó, nhiều ý kiến tại Hội thảo cho rằng, việc Bộ Y tế đưa ra cụ thể danh mục kỹ thuật được BHYT thanh toán chưa thực sự phù hợp.
Báo mới
Bàn tròn: Trẻ sinh từ mang thai hộ: Chấp nhận hai bà mẹ?
Tiếp tục vấn đề "Mang thai hộ, thuận nhưng không dễ” phản ánh trên ĐĐK ngày 12-1, chúng tôi đã có cuộc trao đổi bàn tròn với PGS.TS Nguyễn Viết Tiến, Thứ trưởng Bộ Y tế và một số chuyên gia y tế, pháp lý và tâm lý xã hội xung quanh vấn đề này.
Hãy để họ tự khai!
PV: Việc mang thai hộ được luật hóa tại Luật Hôn nhân gia đình sửa đổi có hiệu lực từ ngày 1-1-2015, tuy "thuận” nhưng "không dễ thực hiện”. Quan điểm của các vị về vấn đề này ? PGS.TS Nguyễn Viết Tiến: Nhu cầu nhờ mang thai hộ trên thực tế là có từ trước, nay ta mới luật hóa để đảm bảo thực hiện có thuận lợi hơn. Ban hành Luật vào thời điểm này chúng ta có nhiều kinh nghiệm từ 15 năm thành công thụ tinh trong ống nghiệm và từ kinh nghiệm mang thai hộ trên thế giới. Xét về mặt kỹ thuật sẽ không khó khăn. Thực ra, ai mang thai hộ cũng được, không ảnh hưởng đến bản chất di truyền của đứa trẻ, nhưng về pháp lý, phải quản lý ra sao để mang thai hộ không bị thương mại hóa và những vấn đề bất cập khác. Luật quy định họ phải "cùng hàng” là phòng tránh những bất cập đó. Luật buộc họ phải có xác nhận của cấp có thẩm quyền về quan hệ họ hàng, các vị có băn khoăn gì về điều này không? PGS.TS Nguyễn Viết Tiến: Đúng là luật bắt buộc như vậy và điều đó đòi hỏi những người có trách nhiệm không được làm khó dễ cho dân cũng như cần thận trọng để tránh tiếp tay cho xu hướng thương mại hóa mang thai hộ. PGS.TS Lưu Thị Hồng (Vụ trưởng Vụ Sức khỏe bà mẹ và trẻ em, Bộ Y tế): Việc sửa đổi luật Hôn nhân và gia đình cho phép mang thai hộ có tính nhân đạo, nhân văn rất cao. Tuy nhiên, nếu suy xét kỹ vấn thấy có một số điểm "vướng”. Theo luật, người phụ nữ mang thai hộ phải là người trong cùng huyết thống (cùng hàng) 3 đời, sẽ rất khó trong bối cảnh sinh đẻ kế hoạch hiện nay mỗi gia đình chỉ duy trì có từ 1-2 con. Luật yêu cầu người ta phải có xác nhận, chứng thực từ cấp có thẩm quyền về quan hệ này nhưng đâu phải dễ. Xã hội biến động qua nhiều thời kỳ, chính quyền các cấp cũng có nhiều thay đổi. Trong 10 trường hợp, theo tôi cùng lắm họ chỉ đáp ứng chuẩn được 1- 2 trường hợp. Vậy, tại sao không để cho người nhờ mang thai cũng như người mang thai hộ có quyền tự khai và tự chịu trách nhiệm trước pháp luật về những lời khai này? Họ đã trưởng thành và có đủ tư cách công dân. Đúng là tại sao chúng ta không cho họ cái quyền được tự khai và tự chịu trách nhiệm về mối quan hệ giữa họ với nhau? Nhưng nếu họ khai man? PGS.TS Nguyễn Viết Tiến: Trong vấn đề thụ tinh trong ống nghiệm chúng ta đã từng cho họ tự khai, tự chịu trách nhiệm như thế. Và trên thực tế trong việc cho phép mang thai hộ cũng không nên áp dụng quá máy móc việc xác nhận quan hệ này. PGS.TS Lưu Thị Hồng: Nên có một mức phạt thỏa đáng nào đó "đánh” vào các bên mang thai hộ "chui”. Nếu quy định cứng nhắc cứ buộc phải có cấp nào xác nhận họ hàng như vậy, tôi e có khi họ lại kéo nhau ra nước ngoài "đẻ trộm” cho nhau rồi mang "sản phẩm” về thì nhiều hệ lụy tốn kém, vất vả cũng như rủi ro hơn nhiều sẽ xảy ra. Thực ra, với không chỉ riêng tôi mà còn nhiều có nhiều người khác không nhất thiết phải ban hành quy định "cùng hàng” hay không "cùng hàng” mà chỉ ngăn cấm thương mại hóa mà thôi.
Cần chuẩn bị cho trẻ thái độ, tâm lý chấp nhận
Thưa các vị, tương lai của những đứa trẻ được sinh ra nhờ mang thai hộ có vấn đề gì "sốc” về tâm lý không, nếu biết được sự thật? PGS.TS Nguyễn Viết Tiến: Trường hợp mang thai hộ cũng có nét giống nhận con nuôi nhưng khác ở chỗ người mang thai biết cái thai mang trong mình là của người khác. Do vậy khi bàn giao đứa trẻ mình mang thai hộ cho người khác, tình cảm vương vấn, day dứt của họ khác với giao đứa con mình đẻ ra cho người khác nuôi vì một lý do nào đó. Đứa trẻ nếu "chẳng may” sau này nó biết đến người trực tiếp mang nặng đẻ đau ra nó thì cũng không sao. Biết đâu là dòng giống thực, và với cách chăm sóc, yêu thương thực của những người bố, người mẹ thực, "máu mủ” của nó, tôi tin chắc đứa trẻ không đến nỗi "sốc” quá như chúng ta tưởng. PGS.TS Lưu Thị Hồng: Thực tế 15 năm nay kể từ khi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm ở nước ta chưa có trường hợp nào trẻ bị "sốc” về tâm lý như các anh đề cập. Tuy nhiên, chúng ta cũng lường trước việc này để làm tốt công tác tư vấn tâm lý cho không chỉ các đứa trẻ mà ngay cả những người cùng sinh ra nó. Dẫu sao người VN ta vẫn nặng tình nặng nghĩa với đứa con mà mình đẻ ra dù đó là do người khác "dứt ruột”. Cần từng bước để chuẩn bị cho trẻ tâm lý chấp nhận hai người mẹ một cách tích cực. Bà Đặng Thị Hoa (Phó Viện trưởng Viện Nghiên cứu Gia đình và Giới, Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội VN): Đối với người Việt Nam, việc anh em trong dòng họ nuôi con của nhau không phải là hiếm gặp. Tôi chỉ lo ngại trường hợp mang thai hộ là những người ngoài, không cùng huyết thống với nhau. Luật cần quy định những điều khoản mang tính ràng buộc để việc thực thi được chặt chẽ. Tránh trường hợp "bí mật” đột ngột bị tiết lộ sẽ gây sốc, bất ổn tâm lý của đứa trẻ sau này. PGS.TS Trịnh Hòa Bình (Giám đốc Trung tâm Điều tra dư luận xã hội, Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội VN): Sự lo lắng khi đứa trẻ biết mình không phải là con ruột của những người đang nuôi dưỡng nó sẽ gây ra những cú sốc về tâm lý cho trẻ là một thực tế mà xã hội phải đối mặt. Tất nhiên, không có điều gì có thể giữ kín vĩnh viễn. Luật có chặt đến mấy, quy định phải quán lý ngân hàng phôi, tinh trùng, trứng nhưng thế nào để tránh lộ bí mật cũng chỉ là những vấn đề mang tính nguyên tắc, lý thuyết mà thôi. Chuyện bí mật sẽ được tiết lộ là điều được báo trước. Thực tế ở các quốc gia khác việc mang thai hộ cũng đã có, họ cũng có những quy định mang tính rằng buộc để giữ kín bí mật thông tin nhưng rút cục rồi đứa trẻ cũng biết. Chắc chắn đứa bé sẽ mặc cảm, sẽ sốc nhưng rồi cũng phải đối mặt. Vấn đề là làm thế nào để chúng sẵn sàng đón nhận sự thật này, điều đó tùy thuộc vào kỹ năng của các bậc cha mẹ. Trong phạm vi gia đình, nhiều cặp vợ chồng cuối đời đã quyết định công bố những bí mật "động trời” cho con. Người ta không muốn giấu nó cả đời. Có khi đó là nguồn cội của chúng. Vấn đề là trong đời sống hàng ngày câu chuyện giáo dục, chức năng tình cảm trong gia đình cần được đề cao để đứa trẻ cảm nhận hết tình yêu thương của các bậc làm cha, làm mẹ dành cho chúng. Chúng ta vẫn có câu "mang nặng, đẻ đau 9 tháng 10 ngày”. Hiểu cho đúng về việc mang thai hộ theo nghĩa khoa học và pháp luật không phải lúc nào, ở đâu cũng đúng, Tư duy, nhận thức về sợi dây tình cảm giữa người mang thai hộ và đứa trẻ sinh ra vẫn gắn chặt. Nếu như người dân do hạn chế về nhận thức, vẫn cho rằng người mang thai hộ, mang nặng đẻ đau chính là "mẹ” của đứa bé do mang thai hộ, thì sẽ dẫn đến nhiều vấn đề đáng lo ngại, khi đứa trẻ lớn lên biết nguồn gốc của mình có liên quan đến người mang thai hộ. Từ đó sẽ xuất hiện rất nhiều "biện pháp” mà người nhờ mang thai sẽ tính đến để đứa trẻ sinh ra không biết ai mang thai hộ. Vấn đề là biện pháp đó có phù hợp với pháp luật và không trái đạo đức xã hội hay không mà thôi. Luật đã ban hành nhưng trong quá trình thực hiện vẫn có thể sửa chữa, bổ sung nếu thấy có những bất hợp lý hoặc còn thiếu.
Italy siết quy định cấm hút thuốc lá
Cấm hút thuốc ở công viên, sân vận động, bãi biển; cấm hút trong xe ô tô có trẻ em, đồng thời hạn chế các cảnh hút thuốc trong phim truyền hình và điện ảnh. Đây là những sáng kiến sẽ được đưa vào Luật cấm hút thuốc của Italy dựa trên đề nghị của Bộ trưởng Y tế nước này, Beatrice Lorenzin. Bà Lorenzin khẳng định ngoài việc mở rộng áp dụng luật này nhằm bảo vệ trẻ em Italy khỏi tác hại của thuốc lá, Bộ Y tế Italy sẽ yêu cầu chính phủ của Thủ tướng Matteo Renzi đánh thuế cao hơn nữa đối với hoạt động kinh doanh thuốc lá. Theo các số liệu cuối năm 2014, độ tuổi trung bình của người hút thuốc ở quốc gia Nam Âu có xu hướng giảm, song tỷ lệ trẻ hút thuốc từ 11 đến 12 tuổi đang có chiều hướng gia tăng.
Thanh niên
'Ung thư - dự phòng và chiến thắng…'
“Ung thư - dự phòng và chiến thắng” là thông điệp Bệnh viện Ung Bướu Hưng Việt gửi tới thông qua buổi tọa đàm truyền thông sức khỏe cho giới văn phòng diễn ra tại Dairy Farm Việt Nam vào ngày 9.1. Bước sang đầu năm 2015 - năm cuối của chương trình mục tiêu quốc gia về phòng và phát hiện sớm ung thư giai đoạn 2012-2015, Bệnh viện Ung Bướu Hưng Việt tiếp tục đẩy mạnh triển khai các hoạt động tuyên truyền, phổ biến kiến thức về căn bệnh này tới cộng đồng. Một trong số đó là các chương trình tọa đàm dành cho các đối tượng nhằm nâng cao ý thức phòng, bảo vệ sức khỏe trước sự đe dọa của ung thư. Vào ngày 9.1, Bệnh viện Ung Bướu Hưng Việt kết hợp với Dairy Fram Việt Nam tổ chức cuộc tọa đàm “Truyền thông sức khỏe cho giới văn phòng”. Chương trình đã thu hút được sự quan tâm, chú ý của các thành viên tham dự và phần nào thêm một tiếng nói cho công cuộc phòng - chống ung thư tại Việt Nam. Dairy Farm Việt Nam là thành viên của Jardine Matheson Group - một tập đoàn lớn đang hoạt động chính tại Châu Á, hiện đặt trụ sở tại Tòa nhà Trung tâm, số 31, Q.Hoàn Kiếm, Hà Nội. Dairy Farm được biết đến là tập đoàn bán lẻ lớn của Châu Á, với chuỗi các cửa hàng, siêu thị, đa dạng nhiều mặt hàng về chăm sóc sức khỏe, về thời trang, mỹ phẩm … Tham dự cuộc tọa đàm là những cán bộ chủ chốt của các đối tác quan trọng như Công ty TNHH thang máy Schindler Việt Nam, Công ty TNHH môi giới bảo hiểm Jardine Lloyd Thompson, Công ty TNHH Pizza Việt Nam - CNHN, Hongkong Land, Jardines Matheson và đại diện của Dairy Farm. Tại buổi toạ đàm, bác sĩ Nguyễn Phương Nga, Chuyên khoa ung bướu của Bệnh viện Ung Bướu Hưng Việt đã tư vấn những thông tin chung về ung thư, cách hiểu đúng đắn về căn bệnh này. Đồng thời, bác sĩ Phương Nga cũng dành thời gian để phổ biến về một số bệnh ung thư thường gặp ở hai giới nam và nữ văn phòng. BS Nga nhấn mạnh: “Ung thư không chừa một ai dù tuổi tác hay hoàn cảnh sống. Điều này không có nghĩa là giới văn phòng có ít hay nhiều nguy cơ mắc căn bệnh này hơn. Điều chúng ta nên quan tâm ở đây là hiểu đúng, hiểu đủ về căn bệnh này để có thể tự bảo vệ mình, đồng thời lan truyền thông tin tới những người khác để cùng nhau chung tay chống lại sự đe dọa của ung thư”. Qua phần thuyết trình bác sĩ Phương Nga nêu lên một số hiểu lầm đáng tiếc của người dân Việt Nam đã và đang ảnh hưởng trực tiếp đến nguy cơ bùng phát căn bệnh này. Điều đó cũng lý giải tại sao Việt Nam lại là một trong số quốc gia có tỉ lệ tử vong vì ung thư cao trên thế giới. Sau mỗi phần thuyết trình bác sĩ Phương Nga đều nhận được câu hỏi từ phía những người tham dự như: tiêm phòng HPV, cách thức dự phòng, khám sức khỏe định kỳ phát hiện sớm ung thư… hay thực phẩm chức năng có chữa bệnh được không, thực phẩm chức năng có gây ung thư ? Đúng như nhận định của chị Nguyễn Thị Ngà, Giám sát nhân sự Dairy Farm, đa số thành viên tham dự đều là những người bận rộn với công việc và gia đình nên thông tin về sức khỏe có thể có nhưng vẫn rất thiếu. Mọi người đều vô cùng quan tâm khi Dairy Farm đưa thêm nội dung có truyền thông sức khỏe. Chị Nguyễn Thị Phi Yến, Giám đốc chi nhánh Dairy Farm Hà Nội, cho biết chương trình của Bệnh viện vô cùng bổ ích. “Bác sĩ Phương Nga nói đúng, tâm lý người Việt Nam mình là có ốm có đau rồi mới tới bệnh viện chứ bình thường thì không quan tâm. Tuy nhiên với những thông tin mà mình vừa tiếp nhận, thì đó chính là một trong số những nguyên nhân khiến cho việc phát hiện bệnh chậm trễ, ảnh hưởng đến điều trị bệnh”. Chị Phạm Thiên Hương, Phó giám đốc Cho thuê Hongkong Land, cho biết rất quan tâm đến việc khám sức khỏe định kỳ sẽ phát hiện sớm bệnh ung thư nếu có. Chị mong muốn có thêm thông tin về các gói khám chuyên sâu để trước hết là dành cho bản thân chị cùng gia đình, và cũng là để nghiên cứu để phổ biến cho nhân viên văn phòng công ty của chị. Đẩy lùi ung thư là nhiệm vụ của cả cộng đồng, vì vậy, Bệnh viện Ung Bướu Hưng Việt mong muốn, mỗi thành viên sẽ trở thành cánh tay nối dài, giúp truyền tải thông tin bổ ích về phòng, chống ung thư. Có như vậy cuộc chiến đấu tranh về ung thư mới có được kết quả như ý muốn.
Khởi công xây Bệnh viện Nhi Hà Nội trong năm 2015
PCT UBND TP Hà Nội Nguyễn Thị Bích Ngọc vừa chỉ đạo các sở, ngành của thành phố tập trung giải quyết những khó khăn vướng mắc để khởi công xây dựng dự án Bệnh viện Nhi Hà Nội trong năm nay. Phó Chủ tịch UBND TP Hà Nội Nguyễn Thị Bích Ngọc vừa chỉ đạo các sở, ngành của thành phố tập trung giải quyết những khó khăn vướng mắc để khởi công xây dựng dự án Bệnh viện Nhi Hà Nội trong năm nay. Theo đó, Phó Chủ tịch UBND TP Nguyễn Thị Bích Ngọc đề nghị Sở Y tế có trách nhiệm lập kế hoạch tiến độ chi tiết và đề xuất cơ chế đặc thù triển khai công tác chuẩn bị đầu tư, thực hiện dự án, đảm bảo mốc tiến độ khởi công công trình trước ngày 10-10-2015. UBND TP cho phép thực hiện giải phóng mặt bằng khu đất xây dựng Bệnh viện Nhi Hà Nội tại quận Hà Đông thành một dự án riêng và giao UBND quận Hà Đông làm chủ đầu tư, đảm bảo bàn giao mặt bằng đất sạch cho Sở Y tế trước ngày 30-6-2015 nhằm kịp tiến độ khởi công dự án.
Phụ nữ
Truyền máu mổ tim, bé gái 5 tuổi bị lây nhiễm HIV
Một bé gái năm tuổi đã bị nhiễm HIV sau khi được truyền máu trong một ca mổ tim. Vụ việc một lần nữa làm dấy lên hoang mang và lo lắng đối với người dân. Bé gái có tên là Maomao bị nhiễm virus HIV khi được truyền máu trong ca phẫu thuật tim bẩm sinh tại một bệnh viện ở tỉnh Phúc Kiến, Trung Quốc. Bé bị phát hiện nhiễm HIV sau khi xét nghiệm máu vì có triệu chứng bị sốt cao liên tục 17 ngày hồi năm ngoái. Một quan chức của tỉnh Phúc Kiến cho biết, một trong tám mẫu máu được sử dụng trong ca phẫu thuật tim bẩm sinh cho bé gái này đang trong “thời kỳ cửa sổ” (là khoảng thời gian từ khi bị HIV xâm nhập vào cơ thể cho đến khi số lượng kháng thể chống HIV được sinh ra đủ để cho kết quả xét nghiệm HIV dương tính). Nguyên nhân nhiễm HIV của Maomao đang được điều tra. Theo thống kê của Ủy Ban kế hoạch Gia đình và Sức khỏe Trung Quốc, năm 2014, gần một nửa triệu người dân Trung Quốc phải sống chung với HIV/AIDS. Vào những năm 1990, các vùng nông thôn của Trung Quốc có số ca nhiễm HIV cao nhất, xuất phát từ chương trình hiến máu nhân đạo do chính phủ thực hiện. Từ đó, hàng chục ngàn người bị lây nhiễm, có những nơi cả làng bị nhiễm bệnh. Theo trung tâm kiểm soát và ngăn ngừa dịch bệnh Trung Quốc, gần đây, lây nhiễm HIV qua đường tình dục chiếm 90% tổng số ca nhiễm bệnh, tuy nhiên việc lây nhiễm bằng con đường truyền máu vẫn còn là một vấn đề khiến rất nhiều người dân lo lắng. Trả lời phỏng vấn tờ báo China Daily, Wu Zunyou, Giám đốc Trung Tâm kiểm soát và ngăn ngừa AIDS/STD quốc gia cho biết trung bình hàng năm có khoảng 10 người bị nhiễm HIV bằng con đường truyền máu. Trong 10 tháng đầu năm 2014, có 2.237 trường hợp bị phát hiện dương tính với virus HIV.
Nhân dân
Một kênh giám sát hoạt động của cán bộ y tế và bệnh viện
Sau một năm triển khai, đường dây nóng (ĐDN) đã phủ sóng tất cả các bệnh viện trong cả nước, trở thành kênh thông tin quan trọng để giám sát hoạt động của cán bộ y tế và bệnh viện, góp phần nâng cao chất lượng điều trị, tinh thần trách nhiệm của nhân viên y tế với người bệnh. Sau một năm triển khai đã có gần 100 nghìn cuộc gọi đến ĐDN. Tuy nhiên chỉ có hơn 35 nghìn cuộc gọi đúng mục đích. Các cuộc gọi này phản ánh nhiều nhất là về tình trạng cơ sở vật chất xuống cấp, nội quy cơ sở y tế (10.108 cuộc gọi); tiếp đó là phản ánh về thái độ, tinh thần trách nhiệm của y, bác sĩ đối với người bệnh tại các cơ sở khám, chữa bệnh; về quy trình chuyên môn; về các vấn đề liên quan đến viện phí và thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT); và một số tiêu cực như vòi vĩnh, đòi hối lộ... Tháng 1-2014 chỉ có 331 cuộc gọi phản ánh đúng phạm vi, đến tháng 11-2014 số cuộc gọi đúng đã là 6.344, tăng gần 20 lần. Bên cạnh số lượng cuộc gọi gia tăng thì phân tích ở khía cạnh nội dung các cuộc gọi giữa các tháng trong năm 2014 cho thấy một phần bức tranh ngành y tế Việt Nam. Thời gian đầu, các cuộc gọi của người dân tập trung phản ánh về quy trình chuyên môn, tiêu cực trong các cơ sở y tế với tỷ lệ rất cao, các ý kiến về viện phí, cơ sở vật chất, thái độ chỉ chiếm tỷ lệ rất nhỏ. Đến các tháng cuối năm 2014, nội dung phản ánh đến ĐDN lại có sự thay đổi khá rõ, các ý kiến phản ánh về quy trình chuyên môn, tiêu cực có xu hướng giảm, các ý kiến phàn nàn về cơ sở vật chất, nội quy cơ sở y tế, viện phí và chế độ BHYT lại tăng. Tuy nhiên, các ý kiến phản ánh về thái độ của nhân viên y tế vẫn chưa có xu hướng giảm mặc dù thời gian qua các đơn vị y tế đã xử lý nghiêm nhiều cán bộ vi phạm. Việc tăng nhanh số lượng cuộc gọi phản ánh thời gian qua cho thấy, người dân biết đến ĐDN ngày một nhiều hơn. Kết quả xử lý các sai phạm của nhân viên y tế một cách nghiêm túc, triệt để cũng đã tạo niềm tin cho người dân khi gọi điện đến ĐDN. Hiện tại, trong khối các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế có một số bệnh viện đang gặp vấn đề quá tải bệnh viện có số ý kiến phản ánh nhiều nhất về cơ sở vật chất và quy trình chuyên môn. Ở Hà Nội, Bệnh viện Nhi T.Ư là đơn vị có nhiều ý kiến phản ánh tới ĐDN nhất (121 cuộc gọi), Bạch Mai (93 cuộc gọi), K (87 cuộc gọi); tại TP Hồ Chí Minh, đơn vị nhận được nhiều ý kiến phản ánh nhất là Bệnh viện Chợ Rẫy (87 cuộc gọi) và tại miền trung, Bệnh viện đa khoa T.Ư Huế nhận được nhiều phản ánh nhất (56 cuộc gọi). Liên quan các cơ sở y tế của địa phương, các đơn vị y tế của Hà Nội có số cuộc gọi nhiều nhất (1.978 cuộc gọi), đứng thứ hai là TP Hồ Chí Minh với 786 cuộc gọi, thứ ba là Thanh Hóa với 206 cuộc gọi. Như vậy, hai địa phương lớn nhất trên toàn quốc, nơi có điều kiện phát triển cơ sở vật chất và nhân lực y tế nhưng số lượng cuộc gọi của người dân phản ánh sự không hài lòng trong việc cung cấp các dịch vụ y tế lại cao hơn nhiều lần so với các địa phương còn lại. Sau khi tiếp nhận các cuộc gọi, tổ thường trực hoặc lãnh đạo bệnh viện trực tiếp xác minh thông tin phản ánh và giải quyết nhanh các vấn đề người dân phản ánh. Tùy từng mức độ sai phạm của nhân viên y tế mà lãnh đạo bệnh viện, sở y tế quyết định các hình thức xử lý, đủ sức răn đe làm gương cho người khác. Hình thức xử lý nhiều nhất là khiển trách và cắt thi đua. Các trường hợp sai phạm liên quan quy định pháp luật về cán bộ, công chức, viên chức bị xử lý kỷ luật buộc thôi việc và cách chức. Cụ thể, đã có 6.807 cán bộ bị nhắc nhở, 137 cán bộ bị khiển trách, 116 cán bộ bị cắt thi đua, 18 cán bộ bị điều chuyển vị trí công tác, sáu cán bộ bị cách chức và bốn cán bộ bị nghỉ việc. Một số vụ việc tiêu biểu do người dân phản ánh đã được các bệnh viện tiếp nhận và xử lý kịp thời. Ngay sau khi có ý kiến phản ánh vụ việc cháu bé bốn tháng tuổi tử vong tại Bệnh viện Đa khoa Hưng Nhân (huyện Hưng Hà, Thái Bình), ngành y tế địa phương đã điều tra kịp thời và Giám đốc Sở Y tế đã ra quyết định cách chức trưởng khoa nhi, điều chuyển vị trí công tác đối với bác sĩ điều trị do không tiên lượng được diễn biến của bệnh, không tư vấn đầy đủ, gây bức xúc cho gia đình bệnh nhi; kỷ luật khiển trách hai điều dưỡng, chuyển vị trí công tác làm hộ lý. Hay vụ việc thiếu trách nhiệm, bỏ mặc sản phụ chuyển dạ để sang hỗ trợ sản phụ khác vì được bồi dưỡng tiền; chậm trễ trong việc chuyển bé sơ sinh cấp cứu chuyển tuyến trên dẫn đến bé tử vong vừa xảy ra tại Bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang cũng được giải quyết triệt để. Hội đồng kỷ luật Bệnh viện đã xử lý kỷ luật cảnh cáo và không bố trí làm công tác phẫu thuật trong thời gian ba tháng đối với bác sĩ Hồ Công Khanh; xử lý kỷ luật khiển trách đối với nữ hộ sinh Trần Thị Như Hoa và xử lý kỷ luật buộc thôi việc đối với y sĩ Lý Ngân Kiều. Tại Khoa Nhi (Bệnh viện đa khoa Phú Thọ), sau khi người dân phản ánh việc hai trẻ cùng tiêm một xi-lanh, nữ điều dưỡng Đỗ Thị Thanh Long đã phải chịu hình thức cảnh cáo và chuyển sang làm hộ lý, thuyên chuyển công tác đến Khoa Huyết học Truyền máu, kéo dài thời gian nâng lương sáu tháng và cắt thu nhập tăng thêm ba tháng liên tiếp... Trên cơ sở theo dõi, tổng hợp của ĐDN sau một năm triển khai cho thấy giám đốc các bệnh viện, khi nhận được ý kiến phản ánh của người dân đều khẩn trương tổ chức rà soát lại quy trình khám, chữa bệnh, tiếp đón người bệnh. Từ việc tiếp nhận phản ánh của người dân qua ĐDN, phần lớn bệnh viện trong cả nước đều nhận thấy đây không chỉ là kênh tiếp nhận thông tin phản hồi của người dân mà còn là công cụ giám sát hữu hiệu để cán bộ y tế có ý thức hơn trong quá trình hành nghề. Bên cạnh các trường hợp bị xử lý nghiêm khắc, cũng từ thông tin phản ánh đến đường dây nóng các đơn vị đã tổ chức khen thưởng cho 229 tập thể, cá nhân vì những thành tích xuất sắc, hết lòng tận tình phục vụ người bệnh. Đồng thời, từ những ý kiến đóng góp của người dân, rất nhiều đơn vị đã tổ chức cải tiến quy trình khám, chữa bệnh để phù hợp thực tế.
Đâu cứ phải dùng thuốc đắt tiền
Từ năm 2015, một số loại thuốc đắt tiền điều trị ung thư bị giảm mức thanh toán từ Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), cho nên người bệnh phải bỏ tiền để cùng chi trả, gây tâm lý lo lắng. Tuy nhiên, theo các chuyên gia và bác sĩ đầu ngành, không nhất thiết dùng thuốc đắt tiền, vì các thuốc thay thế được bảo hiểm chi trả hoàn toàn đáp ứng nhu cầu điều trị. Bốn thuốc điều trị ung thư (Doxorubicin; Erlotinib; Geịttinib; Sorafenib) và năm thuốc điều trị các bệnh khớp, viêm gan C, giải độc, điều trị hormone tăng trưởng sẽ giảm mức thanh toán của Quỹ BHYT từ 100% xuống còn 30% đến 50%. Điều này đồng nghĩa với việc người bệnh ung thư sẽ phải trả số tiền rất lớn, vì các loại thuốc trên đều có giá gần một triệu đồng/ viên trở lên (thuốc Erlotinib giá 1.337.420 đồng/viên, thuốc Geịtinib giá 1.199.076 đồng/viên; thuốc Sorafenib gần một triệu đồng/viên). Nhiều người bệnh "sốc", không biết lấy tiền đâu chi trả cho nhu cầu điều trị hằng ngày với các loại thuốc nêu trên. Tuy nhiên, các chuyên gia và bác sĩ cho rằng, thuốc đắt tiền chưa hẳn cho hiệu quả điều trị cao nhất, mà người bệnh cần tỉnh táo lựa chọn. Theo PGS, TS Trần Văn Thuấn, Phó Giám đốc Bệnh viện K, để điều trị bệnh ung thư, về tổng thể có ba phương pháp là: phẫu thuật, xạ trị, điều trị bằng thuốc. Việc áp dụng một hay nhiều phương pháp điều trị tùy thuộc loại bệnh ung thư, giai đoạn mắc bệnh và thể trạng người bệnh. Những thuốc bị cắt giảm thanh toán không phải là các thuốc duy nhất trong điều trị ung thư vì có nhiều phương pháp và nhiều phác đồ, có khả năng thay thế bằng thuốc khác nhau với chi phí hợp lý hơn. Danh mục thuốc BHYT đã đủ chủng loại thiết yếu trong điều trị ung thư để bác sĩ lựa chọn. Phân tích cụ thể cách sử dụng các loại thuốc nêu trên, PGS,TS Mai Trọng Khoa, Giám đốc Trung tâm y học hạt nhân và ung bướu (BV Bạch Mai) khẳng định, người bệnh không nhất thiết phải dùng những thuốc vừa bị cắt giảm vì hiệu quả điều trị so với những thuốc có trong danh mục là như nhau. Sở dĩ, các loại thuốc nêu trên có giá đắt vì được sản xuất theo công nghệ nano, giảm tác dụng phụ. Trong khi đó, thuốc Erlotinib và Geịtinib được chỉ định điều trị cho bệnh ung thư phổi, thuốc Sorafenib điều trị ung thư gan là những loại thuốc điều trị đích, chỉ định cho những bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, hoặc thất bại khi sử dụng các thuốc khác. Những loại thuốc đích này không kéo dài thời gian sống của người bệnh, mà chỉ làm chất lượng cuộc sống khá hơn. Tuy nhiên, những người bệnh ung thư giai đoạn cuối rất khó điều trị thành công. Để chữa khỏi bệnh ung thư thì phát hiện sớm là quan trọng nhất, chứ không phải là chuyện dùng thuốc nào, đắt hay rẻ. TS Trần Tuấn, Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu và Đào tạo phát triển cộng đồng (Liên hiệp các Hội KH và KT Việt Nam) lại nhìn nhận dưới góc độ sản xuất, tâm lý sử dụng để khuyến cáo người bệnh cần cẩn trọng lựa chọn thuốc. Các nhà sản xuất thuốc liên tục tạo ra biệt dược, thuốc mới để nâng giá nhưng giá trị thực tế nhiều khi không tương xứng giá tiền. Những thuốc mới, hiện đại cũng được một số bác sĩ thích kê đơn để cạnh tranh, phân chia đẳng cấp giữa các bệnh viện với nhau. Người bệnh cũng có tâm lý "sính" thuốc mới, thuốc ngoại. Nếu không "tỉnh táo", người bệnh dễ "tiền mất, tật mang". Vì vậy, trung gian lựa chọn thuốc hiệu quả là cơ quan BHYT, vừa bảo đảm giá rẻ vừa điều trị hiệu quả. Đánh giá về việc cắt giảm thuốc đắt tiền vừa qua, TS Tuấn cho rằng, Bộ Y tế đã đi đúng hướng khi đưa những thuốc đắt tiền để người bệnh cùng chi trả nhưng về lâu dài, cần đưa thêm các thuốc tân dược vào danh mục người bệnh đồng chi trả để bảo đảm công bằng giữa các đối tượng tham gia bảo hiểm và cân bằng quỹ BHYT, tập trung quỹ cho y tế dự phòng, y tế cơ bản. Theo Bộ Y tế, nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc là bảo đảm đáp ứng tất cả nhu cầu điều trị, nhưng cần cân đối, tránh nguy cơ vỡ quỹ BHYT. Thời gian tới, Quỹ BHYT còn phải chi trả cho những chuyên khoa khác như: thuốc cho người bị nhiễm HIV, lao, phong... Với người bệnh nghèo, từ năm 2015, Quỹ hỗ trợ khám, chữa bệnh người nghèo các tỉnh sẽ được sử dụng tiền kết dư BHYT của địa phương để hỗ trợ khi khám, chữa bệnh, giảm gánh nặng do việc cắt giảm thuốc đắt tiền nói trên mang lại.
Bất cập trong quản lý rác thải y tế nguy hại tại phòng khám tư nhân
Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14-11-2011 của Bộ Y tế quy định, phòng khám đa khoa, chuyên khoa, phòng chẩn trị y học cổ truyền (gọi chung là phòng khám) phải bảo đảm điều kiện về quản lý, xử lý rác thải y tế. Tại Hà Nội, các phòng khám phải ký hợp đồng thu gom, vận chuyển, xử lý rác thải y tế (nằm trong danh mục chất thải nguy hại) với các đơn vị có chức năng, nếu không, Sở Y tế Hà Nội không xem xét cấp giấy phép hoạt động. Tuy nhiên, việc "hậu kiểm" chưa triệt để, khiến rác thải y tế nguy hại từ phòng khám chưa được kiểm soát chặt chẽ, trộn lẫn với rác sinh hoạt gây ô nhiễm môi trường và ảnh hưởng sức khỏe người dân.
Trốn ký hợp đồng thu gom rác thải y tế nguy hại
Tại phòng khám phụ sản 88 (142 Phùng Hưng, Hà Đông), bác sĩ quản lý thừa nhận hợp đồng vận chuyển rác của phòng khám đã hết hạn từ tháng 5-2014 nhưng chưa ký lại và tỏ ra lúng túng khi... nhờ phóng viên tìm hộ công ty vận chuyển rác thải để ký hợp đồng (!). Đại diện phòng khám chuyên khoa nội tại ngõ 189 Hoàng Hoa Thám (Ba Đình) phân trần, việc chưa ký hợp đồng vận chuyển rác là do người bệnh không nhiều, rác thải ít. Một phòng khám ở đường Cao Bá Quát (Ba Đình) cũng cho biết hợp đồng đã hết hạn, nhưng chưa ký lại vì rác ít, giá hợp đồng lại cao... Tìm hiểu tại hai đơn vị thực hiện chủ yếu việc thu gom, vận chuyển xử lý rác thải y tế nguy hại của phòng khám trên địa bàn Hà Nội là Công ty Cổ phần Môi trường đô thị và công nghiệp 10 (Urenco 10) và Công ty TNHH Thương Mại và Môi trường Hồng Anh (Công ty Hồng Anh), chúng tôi được biết, có một số phòng khám ký hợp đồng để đối phó thủ tục mở phòng khám, khi hết hạn không ký tiếp hợp đồng, thậm chí, một số phòng khám còn thời hạn hợp đồng nhưng không gọi công ty xử lý rác đến thu gom. Công ty Urenco 10 cung cấp cho chúng tôi danh sách 563 phòng khám đã hết hạn hợp đồng vận chuyển rác thải y tế nguy hại từ đầu năm 2013, nhưng đến thời điểm này chưa ký lại. Đại diện Urenco 10 cho rằng: "Đơn vị xử lý rác không có thẩm quyền bắt phòng khám ký thu gom rác thải y tế nguy hại mà chỉ nhắc nhở khi hết hạn. Có thể một số phòng khám đã chuyển sang ký hợp đồng với đơn vị khác hoặc di chuyển địa điểm, đóng cửa không hoạt động, nhưng chắc chắn còn nhiều phòng khám hoạt động mà trốn ký hợp đồng thu gom rác thải y tế nguy hại. Do vậy, lượng rác thải y tế nguy hại từ các phòng khám vi phạm có thể đã được trộn với rác sinh hoạt". Căn cứ vào số liệu của hai đơn vị thu gom rác nêu trên, hiện có khoảng hơn 1.250 phòng khám chưa ký hợp đồng thu gom rác thải y tế nguy hại. Nêu tác hại khi rác y tế bị trộn vào rác thải sinh hoạt, PGS Nguyễn Huy Nga, nguyên Cục trưởng Quản lý môi trường (Bộ Y tế) cho rằng, mầm bệnh sẽ lây lan trong môi trường; bơm kim tiêm dính HIV, bông băng của người bệnh viêm gan B, khiến người thu gom rác có nguy cơ bị lây nhiễm; phân của bệnh nhân chứa vi trùng tả, lỵ, thương hàn sẽ rơi vào nguồn nước, thực phẩm gây dịch bệnh; hóa chất, chất phóng xạ cũng có thể rơi ra môi trường gây nguy hiểm cho con người...
Đơn vị thu gom rác thải y tế nguy hại cũng vi phạm
Không chỉ phòng khám mà đơn vị thu gom, vận chuyển, xử lý rác cũng chưa tuân thủ quy trình thu gom rác thải y tế nguy hại. Theo phản ánh một số phòng khám, đơn vị Urenco 10 thu gom chậm, rác lưu cữu quá 48 tiếng tiềm ẩn nguy cơ ô nhiễm. Qua tìm hiểu, chúng tôi phát hiện, gần một năm qua, Công ty Hồng Anh ký hợp đồng thu gom rác thải y tế cho gần 100 phòng khám nhưng không vận chuyển đến tiêu hủy tại lò đốt quy định; không có chứng từ giao nhận, cho nên cơ quan chức năng không biết khối lượng chất thải nguy hại này trôi nổi đi đâu, hay đã bị trộn vào rác sinh hoạt? Làm việc với chúng tôi, Phó Giám đốc Công ty Hồng Anh Bùi Vĩnh Bảo cho biết, đơn vị đã chở kèm với rác thải công nghiệp đưa xuống lò đốt của Công ty Urenco 11 tại Văn Lâm, Hưng Yên. Tuy nhiên, phản bác ý kiến này, lãnh đạo Công ty Urenco 11 khẳng định, Công ty Hồng Anh chưa bao giờ bàn giao rác thải y tế cho lò đốt của Urenco 11. Hơn thế, Công ty Hồng Anh là đại lý thu gom rác của Urenco 11, nhưng lại tự ý ký hợp đồng thu gom, vận chuyển rác thải nguy hại với các phòng khám mà không có chữ ký chấp thuận của chủ hành nghề là Urenco 11 trên các hợp đồng. Trong khi đó, không hiểu lý do gì, Sở Y tế Hà Nội lại cấp phép mở phòng khám cho những cơ sở có hợp đồng xử lý rác không đúng quy định như vậy (!?) Một bất cập khác trong quản lý rác thải y tế là nhiều phòng khám không phát sinh rác thải nguy hại nhưng vẫn phải ký hợp đồng xử lý rác thải nguy hại từ 4,5 triệu đồng đến năm triệu đồng/năm/phòng khám, nếu không, sẽ bị xử phạt. Bác sĩ Nguyễn Thị Lan Hương, phụ trách phòng khám 149 Phùng Hưng cho biết, những phòng khám chuyên khoa đơn giản như: khám nội, khám mắt, bắt mạch kê đơn thuốc đông y không nhất thiết phải ký hợp đồng vận chuyển, xử lý rác thải nguy hại vì không phát sinh loại rác này. Đó chỉ là rác thải thông thường, không nằm trong danh mục chất thải nguy hại. Bất cập này cũng được các công ty xử lý rác thải thừa nhận và đề nghị cấp có thẩm quyền sửa Thông tư 41/2011/TT-BYT để bảo đảm công bằng. Làm việc với chúng tôi, Chánh Thanh tra Sở Y tế Hà Nội Nguyễn Việt Cường cho biết, trong quá trình thanh tra, kiểm tra về quy chế chuyên môn đối với các cơ sở khám, chữa bệnh có kiểm tra việc phân loại, xử lý rác thải y tế thuộc danh mục chất nguy hại. Để tránh việc các phòng khám tư nhân không ký lại hợp đồng xử lý rác thải nguy hại, Sở Y tế thường xuyên chỉ đạo phòng y tế quận, huyện phối hợp chính quyền địa phương kiểm tra định kỳ, đột xuất nhằm phát hiện nhắc nhở và xử phạt đối với trường hợp vi phạm. Cụ thể, năm 2014, Thanh tra Sở và phòng y tế cấp quận kiểm tra 9.357 lượt cơ sở, xử lý 736 cơ sở, với tổng số tiền hơn 4,2 tỷ đồng, trong đó có vi phạm về thu gom rác thải y tế, hết hạn hợp đồng thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải... Thực tế cho thấy, các phòng khám không ký hợp đồng xử lý rác thải y tế nguy hại vẫn đang diễn ra. Đồng chí Nguyễn Việt Cường cho biết, các đơn vị thu gom, xử lý rác cần thông báo địa chỉ phòng khám không ký hợp đồng thu gom rác thải y tế nguy hại để sở xuống kiểm tra, cũng như chỉ đạo các phòng y tế quận, huyện thường xuyên kiểm tra, nhằm bảo đảm hoạt động thu gom rác thải y tế nguy hại được thường xuyên. Trao đổi với chúng tôi về vi phạm của Công ty Hồng Anh, Phó Chi cục trưởng Chi cục Môi trường (Sở TN và MT Hà Nội) Ngô Thái Nam cho biết, Chi cục sẽ kiểm tra, có hình thức xử lý theo đúng quy định của pháp luật. Chúng tôi cho rằng, công tác hậu kiểm, thanh tra, kiểm tra hoạt động các phòng khám của cơ quan chức năng trên địa bàn Hà Nội chưa triệt để, chưa phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan cấp phép và cơ quan xử lý rác thải. Với hơn 2.500 phòng khám, Sở Y tế có thể hậu kiểm định kỳ bằng việc tổng hợp số liệu từ các đơn vị thu gom vận chuyển rác, để đối chiếu với tổng số phòng khám đang hoạt động, từ đó sẽ biết được phòng khám nào đang trốn tránh trách nhiệm. Để bảo đảm môi trường không bị ô nhiễm, dịch bệnh không lây lan, đề nghị Sở Y tế và Sở TN và MT Hà Nội cần có sự quản lý, phối hợp chặt chẽ hơn để rác thải y tế nguy hại từ các phòng khám được kiểm soát đúng quy định.
Mỗi năm có tám nghìn trẻ bị tim bẩm sinh
Ngày 14-1, Hội Tim mạch nhi và Tim bẩm sinh TP Hồ Chí Minh cho biết đơn vị này đang tổ chức Hội nghị khoa học quốc tế chủ đề “Can thiệp tim phải từ A đến Z” năm 2015. Hội nghị diễn ra tại TP Hồ Chí Minh (từ 14 đến 16-1) thu hút 200 chuyên gia trong lĩnh vực can thiệp tim bẩm sinh trên thế giới. Tại hội nghị, nhiều báo cáo đã cập nhật kiến thức mới và chia sẻ kinh nghiệm trong lĩnh vực điều trị các di tật tim bẩm sinh. Các bệnh viện: Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, Nhi Đồng 1, Viện Nhi quốc gia Queen Sirikit (Thái Lan)…còn trình chiếu trực tiếp các trường hợp can thiệp tim bẩm sinh. Theo ban tổ chức hội nghị, tại Việt Nam, mỗi năm có ít nhất tám nghìn trẻ sơ sinh bị tim bẩm sinh. Trong số này, có 50% trẻ bị mắc bệnh lý liên quan đến tim phải. Hiện cả nước có 19 trung tâm có thể mổ tim, riêng Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Nhi Đồng 2 (TP Hồ Chí Minh) mỗi năm thực hiện phẫu thuật, thông tim can thiệp cho hơn 400 trường hợp dị tật tim phải. Báo Nhân dân, ngày 14/01/2015, 18h04:
Thu giữ 57 nghìn viên thuốc tân dược không tên
Ngày 14-1 Chi cục quản lý thị trường tỉnh Thanh Hóa cho biết: Đội quản lý thị trường số 9 phối hợp với phòng Cảnh sát giao thông đường bộ-đường sắt, Công an tỉnh Thanh Hóa vừa phát hiện, bắt giữ xe khách BKS Lào U2 – 6488 do Nhữ Trung Tuyền, sinh năm 1981 ở Thanh Miện, Hải Dương điều khiển. Trên xe vận chuyển 57 nghìn viên thuốc tân dược không có ký hiệu tên thuốc, nơi sản xuất. Thuốc tân dược dạng viên nang cứng, trong chứa chất bột màu xanh có mùi tanh. Cơ quan chức năng tỉnh Thanh Hóa đã lập biên bản thu giữ số lượng thuốc tân dược trên; tham mưu cho cấp thẩm quyền biện pháp xử lý. Báo Nhân dân, ngày 14/01/2015, 15h48:
Hai mẫu sản phẩm của Lotteria không bảo đảm an toàn thực phẩm
Chiều 14-1, Cục ATTP (Bộ Y tế) công bố kết quả kiểm tra an toàn thực phẩm tại cửa hàng Lotteria số 1, Núi Trúc, Kim Mã, Ba Đình, Hà Nội cho thấy mẫu trà chanh và mẫu nước uống Milk Cacao vi phạm quy định về an toàn thực phẩm. Trước đó, ngày 23-12-2014, Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm Hà Nội đã thành lập đoàn kiểm tra, xác minh thông tin sau khi nhận được phản ánh của người dân việc cửa hàng Lotteria tại địa chỉ số 1 Núi Trúc, phường Kim Mã, quận Ba Đình, Hà Nội không bảo đảm an toàn thực phẩm. Tại thời điểm kiểm tra, cửa hàng Lotteria tại địa chỉ số 1 Núi Trúc, phường Kim Mã, quận Ba Đình, Hà Nội có đầy đủ các giấy tờ thủ tục hành chính và đủ điều kiện về an toàn thực phẩm để chế biến, kinh doanh thực phẩm ăn ngay theo quy định của pháp luật. Tuy nhiên, trong số bốn mẫu sản phẩm thực phẩm ăn ngay đoàn kiểm tra đã lấy để kiểm nghiệm một số chỉ tiêu về an toàn thực phẩm đã xác định hai mẫu vi phạm quy định về an toàn thực phẩm gồm: mẫu nước trà chanh có hàm lượng Coliform vượt mức giới hạn quy định (23 CFU/ml); mẫu nước uống Milk Cacao có hàm lượng Enterobacteriaceae vượt mức giới hạn quy định (2,2 x 10³ CFU/ml). Đoàn kiểm tra đã tiến hành xử lí vi phạm hành chính đối với hành vi chế biến thực phẩm không bảo đảm an toàn của cơ sở theo quy định của pháp luật, đồng thời khuyến cáo cơ sở nâng cao ý thức trách nhiệm, nhanh chóng khắc phục những tồn tại nhằm giảm thiểu nguy cơ ô nhiễm thực phẩm, bảo đảm an toàn thực phẩm cũng như sức khỏe cho người tiêu dùng.
Vietnamplus
Có tới 50% số trạm y tế cấp xã cần được sửa chữa, nâng cấp
Tại Hội nghị "Báo cáo kết quả hoạt động xây dựng Nghị định của Chính phủ quy định về y tế xã, phường, thị trấn" được tổ chức vào sáng 14/1 ở Hà Nội, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long cho biết hiện có tới 50% số trạm y tế xã trên toàn quốc cần được sửa chữa và nâng cấp. Theo Thứ trưởng Nguyễn Thanh Long, cả nước có 10.000 trạm y tế xã với lực lượng cán bộ hơn 68.000 người. Tuy nhiên chỉ có hơn 30.000 người thuộc diện viên chức còn đa phần còn lại làm theo chế độ hợp đồng. Hiện, trạm y tế xã cung cấp hơn 100 dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, tuy nhiên nhiều dịch vụ vẫn chưa đáp ứng được yêu cầu của người dân do thiếu cơ sở vật chất, trình độ nguồn nhân lực còn hạn chế. Thời gian qua, nhiều trạm y tế xã đã có nhiều chuyển biến nhờ các dự án đầu tư của trung ương và địa phương. Tuy nhiên, vẫn còn tình trạng nhiều trạm y tế xã xập xệ, thiếu trang thiết bị y tế, nhân lực y tế thiếu và yếu, nhất là ở những trạm y tế vùng sâu, vùng xa, vùng hải đảo khó khăn. Ông Phạm Văn Tác - Vụ trưởng Vụ Tổ chức cán bộ (Bộ Y tế) cho hay, Nghị định số 117/2014/NĐ-CP được Chính phủ ban hành ngày 8/12/2014 Quy định về y tế xã, phường, thị trấn đã tạo thêm nhiều điều kiện cho người làm việc tại trạm y tế xã, phường theo quy định của Luật Viên chức. Theo đó, từ tháng 1/2015, gần 38.000 người làm việc tại trạm y tế xã được chuyển đổi chính thức là viên chức theo Luật viên chức và được hưởng nhiều quyền lợi hơn. Nếu như trước kia, gần 38.000 người làm việc tại trạm y tế xã chỉ được coi là nhân viên y tế, không được khen thưởng dù có thành tích nổi bật, bị hạn chế việc đào tạo và nâng cao trình độ hay khó khăn trong việc điều động từ trạm y tế này sang trạm y tế khác (do không phải là viên chức) thì nay sẽ được thay đổi. Đây là một bước quan trọng để từng bước nâng cấp chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe cho người dân.
Khám phá
Bệnh viện nào được xếp hạng "đặc biệt"?
Bệnh viện hạng đặc biệt phải có quy mô hơn 1.000 giường bệnh trở lên. Ở Việt Nam chỉ có một số ít bệnh viện được xếp hạng này.
Bệnh viện tư chưa được xếp hạng
“Hiện nay, bệnh viện tư chưa được xếp hạng, sắp tới, nếu bệnh viện tư đủ điều kiện về quy mô giường bệnh, nhân lực, trang thiết bị y tế sẽ được Bộ Y tế xem xét” - ông Lê Thành Công, Phó Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế khẳng định với phóng viên ngày 14/1. Theo ông Công, tương ứng với 5 hạng bệnh viện (BV) theo quy định của Bộ Y tế, sẽ có 5 mức giá dịch vụ y tế thống nhất cho các bệnh viện cùng hạng. Dự kiến, các mức giá này sẽ được áp dụng từ quý 2/2015. Theo Dự thảo Thông tư, các bệnh viện được phân theo 5 hạng: BV hạng đặc biệt, BV hạng 1, BV hạng 2, BV hạng 3, BV hạng 4. “Đối với bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh nhân nào cũng có quyền khám, miễn là bệnh đó thuộc phạm vi hạng đặc biệt”, ông Công nói. Phó Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế cho biết thêm, để xếp hạng bệnh viện, các bệnh viện phải có tiêu chí về giưởng bệnh, thiết bị y tế, nhân lực… Chẳng hạn: Bệnh viện hạng đặc biệt phải có quy mô hơn 1.000 giường bệnh trở lên như: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Trung ương Huế. Theo ông Nguyễn Nam Liên - Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính- Bộ Y tế, Bộ Y tế cùng các cơ quan liên quan đã xây dựng mức giá theo các hạng BV theo nguyên tắc: Trước mắt vẫn tính trên 3 yếu tố chi phí trực tiếp để thực hiện dịch vụ gồm tiền thuốc, máu, dịch truyền, vật tư, điện, nước, vệ sinh môi trường...“Riêng giá ngày giường tính thêm chi phí phụ cấp thường trực 24/24 giờ, giá một số phẫu thuật, thủ thuật”, ông Nguyễn Nam Liên cho hay. Ngoài ra, các dịch vụ xét nghiệm, chụp chiếu đơn giản, các dịch vụ như thận nhân tạo, đẻ thường, phẫu thuật lấy thai... quy định mức giá bằng nhau giữa các hạng BV.
Chi phí "hạng đặc biệt" cao hơn "hạng 4" khoảng 25%
Với dịch vụ kỹ thuật cao, dịch vụ có sự khác biệt giữa các hạng BV, BV hạng thấp (tuyến dưới) chỉ thực hiện các trường hợp bệnh nhẹ, đơn giản, các trường hợp bệnh nặng, phức tạp vượt quá khả năng chuyên môn phải chuyển BV hạng cao hơn thì giá của mỗi hạng BV chênh lệch khoảng 5%. Cụ thể, hạng đặc biệt cao hơn hạng 1 khoảng 5%; hạng 1 cao hơn hạng 2 khoảng 5%... Theo Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế khi Thông tư về xếp hạng bệnh viện được ban hành sẽ có đơn vị, địa phương được điều chỉnh tăng giá khám chữa bệnh BHYT, nhưng có đơn vị, địa phương phải điều chỉnh giảm giá khám chữa bệnh BHYT. Cụ thể, các đơn vị hạng đặc biệt và hạng 1 thuộc Bộ Y tế có mức giá điều chỉnh giảm từ bình quân khoảng 94,5% xuống 92% mức giá tối đa của Thông tư 04; Giá của các bệnh viện thuộc các tỉnh Cao Bằng, Đồng Nai, Sơn La, Đồng Tháp, Long An, Hòa Bình, Khánh Hòa...
Thành lập thêm 5 trung tâm cấp cứu 115
5 trạm cấp cứu mới vừa được Sở Y tế TP.HCM đưa vào hoạt động sẽ giúp cho việc cấp cứu người bị nạn diễn ra nhanh chóng, thuận lợi, cơ hội được cứu sống cao hơn. Ngày 13/11, đại diện Sở Y tế TP.HCM cho biết, Sở vừa đưa vào hoạt động 5 trung tâm cấp cứu đặt tại bệnh viện Đa khoa Sài Gòn, Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Bệnh viện quận Bình Tân, Bệnh viện quận Thủ Đức, và tại Bệnh viện quận 7. Việc đưa những trung tâm này vào hoạt động, sẽ góp phần đẩy nhanh công tác vận chuyển người bệnh đến các bệnh viện gần nhất, phù hợp với tình trạng của mỗi người, đặc biệt là trong những tình huống tai nạn hàng loạt, nhiều người thương vong hoặc thiên tai, thảm họa xảy ra. Qua đó, giúp người bị nạn có cơ hội được cứu sống cao hơn. Đồng thời, với việc đưa vào hoạt động 5 trung tâm cấp cứu nói trên, Sở Y tế cũng thành lập Trung tâm Cấp cứu 115 với nhiệm vụ điều phối mọi hoạt động của mạng lưới cấp cứu ngoài bệnh viện. Theo đó, sẽ có khoảng 30 kíp cấp cứu trường trực 24/24, sẵn sàng nhận nhiệm vụ khi có yêu cầu từ người bệnh. Theo đại diện Sở Y tế, khi có nhu cầu về cấp cứu, người dân có thể gọi điện vào số 115 để được kết nối trực tiếp đến tổng đài. Mọi thông tin về tình trạng người bệnh, địa điểm cần đến…sẽ được ghi nhận và chuyển đến cho trạm cấp cứu gần nhất. Tùy theo tình hình, các y bác sĩ trực tiếp thực hiện hoặc hướng dẫn người nhà sơ cứu bệnh nhân trong tình huống khẩn cấp. Sau đó, vận chuyển người bệnh đến bệnh viện gần nhất hoặc phù hợp với chuyên khoa để tiếp tục điều trị.
Báo diện tử Chính phủ
Quản lý trang thiết bị y tế: Mấu chốt là công khai, minh bạch
Đánh giá những kết quả đạt được trong công tác quản lý trang thiết bị y tế thời gian qua, tại cuộc họp sáng 14/1, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam yêu cầu Bộ Y tế và các Bộ ngành liên quan đẩy mạnh công khai, minh bạch trong lĩnh vực này. Theo lãnh đạo Bộ Y tế, cùng với việc chấn chỉnh những bất cập trong đấu thầu cũng như kiểm định chất lượng trang thiết bị y tế (TTBYT) nhập khẩu, ngành Y tế tích cực phối hợp với các Bộ ngành liên quan trong tạo điều kiện cho các DN sản xuất TTBYT trong nước. “Nhiều mặt hàng sản xuất trong nước luôn có tên và chiếm tỷ lệ lớn trong danh sách đấu thầu, mua sắm TTBYT của các bệnh viện công lập như: trang phục phòng mổ, giường bệnh, dây truyền dịch, găng tay...”, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết. Tuy nhiên, đối với những TTBYT kỹ thuật cao (máy xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thiết bị phẫu thuật), công tác quản lý về chất lượng, giá cả đang gặp không ít khó khăn do tính đa dạng, đặc thù, chồng lấn với các mặt hàng khác và các quy định liên quan đến quy định thương mại quốc tế. Vì vậy, đại diện Bộ Y tế mong muốn các Bộ ngành liên quan phối hợp, rà soát bổ sung biện pháp quản lý trong sản xuất, kinh doanh, xuất nhập khẩu TTBYT phù hợp với điều kiện thực tế hiện nay và yêu cầu hội nhập khu vực, đồng thời hỗ trợ Bộ Y tế trong công tác quản lý như: thực hiện thủ tục hải quan một cửa, phối hợp phòng chống gian lận thương mại, hàng kém chất lượng. Nhiều ý kiến tại cuộc họp đề nghị cần có chính sách quan tâm, khuyến khích ưu tiên sử dụng sản phẩm TTBYT sản xuất trong nước đảm bảo chất lượng, có giá thành phù hợp với điều kiện trong nước… Theo Thứ trưởng Bộ KH&ĐT Đặng Huy Đông, Bộ KH&ĐT cùng Bộ KH&CN đã thành lập nhóm chuyên gia độc lập với sự tham gia của đại diện DN sản xuất trong nước, DN nhập khẩu, hãng sản xuất nước ngoài, cơ quan quản lý chuyên ngành ðánh giá toàn diện về những sản phẩm sẽ được xem xét trong danh sách mua sắm bằng nguồn ngân sách Nhà nước. Vì vậy, những sản phẩm có xuất xứ trong nước hay nước ngoài hoàn toàn có thể được đánh giá về quy chuẩn kỹ thuật, giá thành theo mô hình này, qua đó, tạo cơ hội cạnh tranh bình đẳng cho DN. Kết luận cuộc họp, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam nhấn mạnh việc công khai, minh bạch từ cấp phép, đấu thầu đến kiểm định chất lượng TTBYT là biện pháp quản lý, chấn chỉnh mạnh và có hiệu quả nhất. Cụ thể, các bệnh viện, sở y tế phải cập nhật, báo cáo kết quả đấu thầu mua sắm TTBYT cũng như việc kiểm định chất lượng về Vụ Trang thiết bị và Công trình y tế để cập nhật lên Trang thông tin điện tử của Bộ Y tế cũng như Mạng đấu thầu mua sắm công của Bộ KH&ĐT. “Với kinh nghiệm từ công tác điều hành giá thuốc thời gian qua (giá thuốc đấu thầu tại các bệnh viện đã giảm 20-35% sau khi thực hiện những quy định mới), Bộ Y tế cần có văn bản hướng dẫn, đề nghị các cơ quan chức năng, địa phương chú ý trong công tác đấu thầu, kiểm định chất lượng các TTBYT được mua sắm từ nguồn ngân sách”, Phó Thủ tướng nhấn mạnh. Nhắc đến câu chuyện về lò đốt rác y tế, dao mổ cao tần hay nhiều TTBYT mà các DN trong nước sản xuất được, Phó Thủ tướng cho rằng cần có hướng dẫn, công khai, khách quan và hết sức cụ thể để sản phẩm TTBYT trong nước và nước ngoài có cơ hội cạnh tranh bình đẳng từ chất lượng đến giá cả.
Tuổi trẻ
Sẽ có chênh lệch viện phí tiền mặt, viện phí bảo hiểm
Sẽ có khoảng 30% địa phương để giá viện phí cho bệnh nhân bảo hiểm y tế (BHYT) do Quỹ BHYT chi trả thấp hơn so với viện phí của bệnh nhân chi trả bằng tiền mặt. Trong khi đó, giá dự kiến của nhiều dịch vụ y tế (thuộc nhóm BHYT chi trả) quá thấp và có thể gây nhiễm khuẩn cho bệnh nhân do phải tái sử dụng vật tư y tế. Đó là một số nội dung tại dự thảo thông tư quy định giá khám chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc, được đưa ra bàn thảo tại hội thảo lấy ý kiến do Bộ Y tế tổ chức ngày 13-1 ở Hà Nội. Theo ông Nguyễn Nam Liên - vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính Bộ Y tế, hiện đang tồn tại ba nhóm viện phí của khối bệnh viện tuyến trung ương và bốn nhóm viện phí của bệnh viện địa phương. Việc có nhiều mức giá khác nhau giữa các bệnh viện cùng hạng đã dẫn tới nhiều khó khăn trong đầu tư xây dựng cơ sở vật chất, cải thiện chất lượng dịch vụ tại nhóm địa phương có viện phí ở mức thấp. Bệnh nhân cũng bức xúc vì cùng dịch vụ ấy mà giá mỗi nơi mỗi khác. Theo dự kiến của Bộ Y tế và Bộ Tài chính, mức viện phí thống nhất theo thông tư nói trên sẽ bắt đầu áp dụng từ quý 2-2015. So với hiện hành, phần lớn giá các dịch vụ sẽ tăng. Trong đó giá ngày giường sẽ tăng thêm 10.000-19.000 đồng/ngày/giường bệnh, viện phí cho các dịch vụ phẫu thuật, thủ thuật sẽ tăng 24.000-1.480.000 đồng (là tiền phụ cấp cho cán bộ y tế được kết cấu vào giá dịch vụ). Ngoài ra, cũng có 18 dịch vụ dự kiến giảm viện phí so với hiện hành nhưng chỉ giảm với bệnh nhân BHYT, còn bệnh nhân nộp viện phí sẽ tùy quyết định của từng địa phương. Trao đổi với Tuổi Trẻ, phó tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội VN Nguyễn Minh Thảo cho biết dự kiến có 70% địa phương áp dụng chung giá viện phí BHYT - viện phí tiền mặt, còn 30% thực hiện giá riêng. Trong khi đó việc thực hiện giá viện phí riêng sẽ có rất nhiều bất cập. Luật BHYT hiện hành không chấp nhận chi trả cho bệnh nhân ngoại trú vượt tuyến ở tỉnh và trung ương, “nếu bệnh nhân bảo hiểm đi khám bệnh vượt tuyến thì viện phí tính cho họ là giá bảo hiểm hay giá tiền mặt?” – một đại biểu chất vấn.