Thanh niên
Tỷ lệ hút thuốc lá thụ động trong học sinh giảm 18,8%
Sáng 28.5, tại Nhà hát Lớn Hà Nội, Bộ Y tế tổ chức mít tinh hưởng ứng Ngày thế giới không thuốc lá 31.5 và Tuần lễ quốc gia không thuốc lá (từ 25 - 31.5) với chủ đề “Sử dụng thuốc lá - mối đe dọa sự phát triển bền vững của các quốc gia”. Tại buổi lễ, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết so với năm 2007, tỷ lệ sử dụng thuốc lá điếu ở thanh thiếu niên VN giảm từ 3,3% xuống còn 2,5%; tỷ lệ hút thuốc lá thụ động trong học sinh giảm 18,8%. Tuy nhiên, việc có thể dễ dàng mua thuốc lá ở nơi công cộng đang gây ra những khó khăn cho việc cai nghiện và giảm tỷ lệ người hút thuốc. Bộ trưởng Bộ Y tế kêu gọi các bộ, ngành, chính quyền các địa phương đưa quy định cấm hút thuốc lá tại nơi làm việc vào quy chế nội bộ của cơ quan, đồng thời chuyển đến cộng đồng thông điệp: “Người dân, đặc biệt là thế hệ trẻ, không nên hút thuốc lá. Nếu đã lỡ nghiện thuốc lá thì nên bỏ để không ảnh hưởng đến sức khỏe, tính mạng của mình và những người xung quanh”. Ông Lokky Wai, Trưởng đại diện Tổ chức Y tế thế giới (WHO) tại VN, cho rằng thuế thuốc lá ở VN hiện chỉ chiếm khoảng 40% giá bán lẻ, thấp hơn mức trung bình của thế giới (58%) và thấp hơn rất nhiều so với mức khuyến cáo của WHO là 75% giá bán lẻ. Theo ông Lokky Wai, khi tăng thuế thuốc lá sẽ giúp giảm hút thuốc, đồng thời giúp tăng doanh thu thuế của nhà nước.
Buộc một phòng khám nha khoa ngưng hoạt động
Ngày 28.5, đoàn kiểm tra liên ngành TP.Trà Vinh (tỉnh Trà Vinh) tiến hành kiểm tra phòng khám nha khoa Thiện Tâm (126A Điện Biên Phủ, P.6). Tại thời điểm kiểm tra, ông Trần Ngọc Vĩnh đang nhổ răng cho một người khách tên P.T.B, 43 tuổi. Tuy nhiên, ông Vĩnh không xuất trình được chứng chỉ hành nghề, giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y, giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh. Ngoài ra, đoàn còn phát hiện phòng khám không đảm bảo quy định về hành nghề y tế, dụng cụ không được vô trùng, nơi hành nghề không đảm bảo an toàn vệ sinh. Làm việc bước đầu, ông Vĩnh cho biết mình là người quản lý phòng khám, còn chủ không có ở đây. Đoàn đã lập biên bản buộc cơ sở ngưng hoạt động; đồng thời tiếp tục điều tra để có hướng xử lý.
Lao động
Thủ tướng chỉ đạo xử lý nghiêm hành vi trục lợi quỹ bảo hiểm y tế
Thủ tướng vừa yêu cầu Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam kiểm tra thông tin báo nêu liên quan đến mua sắm thiết bị khám, chữa bệnh và sửa dụng quỹ bảo hiểm y tế. Vừa qua, Báo điện tử Vietnamnet có đưa tin về việc Kiểm toán nhà nước phát hiện lãng phí trong việc mua sắm thiết bị khám, chữa bệnh và Báo Giáo dục Việt Nam phản ánh tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế đang diễn ra khá nhức nhối. Về vấn đề này, Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc yêu cầu trước ngày 15/6/2017, Bộ Y tế báo cáo Thủ tướng Chính phủ về nội dung báo điện tử Vietnamnet đưa tin. Đồng thời, Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tiếp tục thực hiện kiểm tra việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế.
18 bệnh nhân chạy thận, 6 người tử vong
Theo báo cáo của BVĐK tỉnh Hoà Bình, sáng 29.5, tại Khoa Thận nhân tạo, bệnh viện có 18 máy chạy thận cho 18 bệnh nhân bị suy thận mãn. Sau 45 phút chạy thận, một số bệnh nhân này xuất hiện tình trạng khó thở, buồn nôn, đau bụng… Ngay lập tức, khoa đã cho dừng chạy thận và báo cáo sự việc đến lãnh đạo bệnh viện, Sở Y tế. BVĐK tỉnh Hòa Bình đã huy động bác sĩ hồi sức cấp cứu hồi sức tích cực cho các bệnh nhân, đồng thời báo cáo đến Bộ Y tế, xin chỉ đạo và hỗ trợ chuyên môn từ BV Bạch Mai. Đến chiều 29.5 đã có 6 bệnh nhân tử vong. Đối với 12 trường hợp đang điều trị còn lại, có 2 trường hợp bệnh nhân diễn biến nặng hiện đang điều trị tại BVĐK tỉnh Hoà Bình; 10 trường hợp còn lại được chuyển sang BVĐK thành phố Hòa Bình để lọc máu, chạy thận. Ngay sau khi xảy ra sự việc, bệnh viện đã phối hợp cùng cơ quan công an niêm phong máy móc và trang thiết bị, thuốc men của Khoa Thận nhân tạo. Hiện tại Khoa Thận nhân tạo đã tạm thời dừng tiếp nhận bệnh nhân. Về phía tỉnh Hòa Bình, chiều 29.5, lãnh đạo Tỉnh ủy, UBND tỉnh Hòa Bình đã đến thăm, động viên, chia sẻ và hỗ trợ mỗi trường hợp bệnh nhân tử vong 5 triệu đồng, BVĐK tỉnh hỗ trợ 10 triệu đồng. Về phía Bộ Y tế, ngay sau khi nhận được thông tin này, Bộ trưởng Bộ Y tế đã chỉ đạo đoàn công tác của Bộ làm việc, thăm hỏi, động viên, chia sẻ với gia đình các bệnh nhân đã tử vong và bệnh nhân đang nằm điều trị. Hội đồng chuyên môn được thành lập xác định tập thể, cá nhân có hay không có sai sót chuyên môn, cần xử lý nghiêm các tập thể, cá nhân theo đúng quy định hiện hành; kết quả giải quyết báo cáo về Bộ Y tế trong ngày 30.5.2017.
BVĐK Hoà Bình đề nghị chuyển 130 bệnh nhân chạy thận chu kỳ xuống các viện ở Hà Nội
Tối ngày 29.5, Bộ Y tế đã chủ trì cuộc họp khẩn về vụ việc 18 người có triệu chứng sốc phản vệ, trong đó 6 người tử vong khi đang chạy thận tại BVĐK tỉnh Hòa Bình. Tại buổi họp, lãnh đạo bệnh viện nói: “Về chuyên môn, chúng tôi đang rất lo lắng vì dạng này chúng tôi chưa gặp, chưa có kinh nghiệm nên đề nghị chuyển toàn bộ số bệnh nhân đang điều trị về Bạch Mai. Còn với 130 bệnh nhân đang chạy thận chu kì, do tình hình này nên BV xin tạm ngừng hoạt động một thời gian, đề nghị lên phương án các BV ở Hà Nội tiếp nhận các trường hợp này. Đây sẽ là khó khăn cho bệnh nhân ở Hòa Bình vì ở đây nghèo. Do đặc thù nên mong các chuyên gia Bạch Mai có thể tiếp tục ở lại với chúng tôi rà soát chuyên môn và củng cố để chăm sóc người còn sống, giúp chúng tôi ổn định, tồn tại và phát triển”. “Chúng tôi rất khổ tâm, nhiều bạn dưới khoa còn khóc vì những bệnh nhân này cũng như người nhà của họ. Tâm lý mọi người rất hoang mang, lo lắng vì các thông tin nhiều chiều. Rất mong mọi người cảm thông, chia sẻ cùng chúng tôi. Hãy vì các bệnh nhân còn sống, hãy vì nhiệm vụ trước mắt” - lãnh đạo BVĐK tỉnh Hòa Bình nói. Đến thời điểm này, có 6 bệnh nhân tử vong. Đối với 12 trường hợp đang điều trị còn lại, có 2 trường hợp bệnh nhân diễn biến nặng khó lường hiện đang điều trị tại Khoa Hồi sức của BVĐK tỉnh; 10 trường hợp còn lại được chuyển sang BVĐK Thành phố Hòa Bình để lọc máu, chạy thận. Ngay sau khi xảy ra sự việc, bệnh viện đã phối hợp cùng cơ quan công an niêm phong máy móc và trang thiết bị, thuốc men của Khoa Thận Nhân tạo. Hiện tại khoa Thận Nhân tạo đã tạm thời dừng tiếp nhận bệnh nhân.
Nhân dân
Phẫu thuật cứu bé trai 10 tháng tuổi bị khối u trung thất khổng lồ
BV Trung ương vừa phẫu thuật thành công cứu sống tính mạng cho ca bệnh hiếm gặp. Đó là bệnh nhi Nguyễn Hà S.B, 10 tháng tuổi (Ứng Hòa, Hà Nội) bị khối u trung thất khổng lồ, kích thước 10,2cm nằm trong ngực làm chèn ép phổi, suy hô hấp nặng. Bệnh nhi có bệnh sử ho kéo dài, khó thở gần một tháng. Bệnh nhi được đưa vào Bệnh viện Nhi Trung ương trong tình trạng sốt cao, suy hô hấp nặng, tiên lượng xấu. Các bác sĩ đã nhanh chóng tiến hành chụp cắt lớp lồng ngực, phát hiện có khối u và đã tiến hành sinh thiết khối u bằng kim. Kết quả cho thấy đó là khối u mỡ nhưng nằm ở vị trí nguy hiểm chiếm toàn bộ lồng ngực bên phải. Trường hợp của cháu B là ca bệnh hiếm gặp, vì kích thước khối u trung thất quá lớn, khối u chèn ép toàn bộ phổi phải và bắt đầu xâm lấn sang phổi trái gây suy hô hấp nặng, dẫn tới phải thở máy. Trung thất là vùng lồng ngực nằm giữa hai lá phổi, chứa nhiều cơ quan quyết định sự sống còn của cơ thể như tim, các mạch máu lớn, khí phế quản, thực quản... Trong quá trình hội chẩn, các bác sĩ nhận thấy, bệnh nhân B. có lá phổi bị khối u chèn ép, khối u tương đối tròn và nằm gọn trong vỏ bọc, chưa xâm lấn vào mạch máu lớn nên khả năng cao sẽ cứu được cháu B. Tuy nhiên, quá trình phẫu thuật cũng gặp rất nhiều khó khăn bởi khối u to chiếm hết một bên lồng ngực, trong khi đó bệnh nhi còn quá nhỏ, một sai sót nhỏ làm tổn thương mạch máu có thể gây nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân. Sau khi tách được phần cuối cùng của khối u, thật may mắn phổi của bệnh nhi không bị ảnh hưởng. Khi các bác sĩ bóp bóng thì điều tuyệt vời đã xảy ra, lá phổi bị chèn ép như tờ giấy của cháu B. đã nở ra gần hết. Sau ca mổ, sức khỏe của cháu B đã ổn định, xuất viện trở về nhà. Nếu khối u này phát hiện ở trẻ tầm 2-3 tháng tuổi mà mổ nội soi được thì sẽ nhẹ nhàng hơn và không gây nguy hiểm cho cháu bé. Do đó, bác sĩ chuyên khoa ngoại lồng ngực khuyến cáo các khối u lồng ngực thường phát triển âm thầm, ít triệu chứng, chỉ phát hiện ở các giai đoạn khối u đã rất to. Vì vậy, các bậc phụ huynh nên cho con đi khám sức khỏe định kỳ và nếu thấy trẻ ho nhiều thì có thể chụp phim phổi để có thể phát hiện bệnh và điều trị kịp thời.
Chống nhiễm khuẩn bệnh viện
Tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện tăng không chỉ gây khó khăn trong công tác điều trị mà thậm chí còn làm tăng nguy cơ gây tử vong cho người bệnh. Điều đó đặt ra cho các cơ sở khám, chữa bệnh cần có những giải pháp quyết liệt làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn, nhất là tại các khu vực có nguy cơ cao, góp phần cải thiện và nâng cao chất lượng chăm sóc, điều trị người bệnh. Đến năm 2016, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) ở nước ta đã giảm hai phần ba so với năm 1999. Tỷ lệ NKBV hiện nay vào khoảng 5,8%. Thống kê của Cục Quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) cho thấy, trong 93 bệnh viện thực hiện giám sát nhiễm khuẩn năm 2016, tỷ lệ NKBV chung là 3,6%, trong đó cao nhất là tuyến tỉnh với 5,06%, tuyến trung ương 2,79%, tuyến huyện 2,11% và bệnh viện tư nhân 1,45%. Tuy nhiên, theo Phó Cục trưởng Quản lý khám, chữa bệnh Hoàng Văn Thành, thì hệ thống tổ chức kiểm soát nhiễm khuẩn đã được thiết lập ở hầu hết các bệnh viện trong cả nước (92,23% số bệnh viện có hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn; 88,66% số bệnh viện có mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn; 72,27% số bệnh viện có khoa kiểm soát nhiễm khuẩn). Tuy nhiên, các bệnh viện chưa quan tâm đúng mức công tác giám sát NKBV khi chỉ có 35,29% số bệnh viện có bộ phận giám sát chuyên trách. Tỷ lệ bệnh viện thực hiện giám sát nhiễm khuẩn đối với các bệnh trọng điểm tăng so với năm 2015, nhưng vẫn còn thấp. Trong số 121 đơn vị thực hiện, giám sát nhiễm khuẩn vết mổ chỉ chiếm 25,42%; giám sát viêm phổi thở máy (14,46%); giám sát nhiễm khuẩn huyết (12,61%) và giám sát nhiễm khuẩn tiết niệu (14,29%). Đáng chú ý, chỉ có gần 41% số bệnh viện giám sát vi sinh trong môi trường tại khu vực có nhiều nguy cơ lây nhiễm. Việc triển khai giám sát nhiễm khuẩn kém, dẫn tới khó kiểm soát được thực trạng nhiễm khuẩn tại các cơ sở y tế. Trong khi đó, nhiễm khuẩn liên quan tới chăm sóc y tế trở thành gánh nặng cho người dân cũng như cho các cơ sở khám, chữa bệnh, khi làm tăng tỷ lệ tử vong, tăng biến chứng, tăng ngày nằm điều trị, tăng mức sử dụng kháng sinh, tăng sự kháng thuốc của vi sinh vật, tăng chi phí dùng thuốc… Một nghiên cứu gần đây ở Bệnh viện Chợ Rẫy (TP Hồ Chí Minh) cho thấy, NKBV kéo dài thời gian điều trị là 15 ngày với viện phí phát sinh ước tính khoảng 2,9 triệu đồng/người. Tỷ lệ NKBV ở nước ta hiện nay vẫn ở mức cao so với các nước trong khu vực và cao hơn gấp hai, ba lần so với những nước phát triển. Các đơn vị chăm sóc tích cực là khu vực có nguy cơ NKBV cao nhất bởi đây là nơi tập trung đông người bệnh nặng, hệ thống bảo vệ cơ thể suy giảm, thời gian nằm viện kéo dài và phải chịu nhiều thủ thuật xâm nhập. Một số nghiên cứu cho thấy nhiễm khuẩn phổi gặp cao nhất với 44,7%, tiếp đến là nhiễm khuẩn vết mổ 29,3%, rồi đến nhiễm khuẩn tiết niệu và nhiễm khuẩn máu. GS Ngô Quý Châu, Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cho rằng, càng ở những bệnh viện đông người bệnh, nhất là người bệnh nặng phải chuyển qua nhiều đơn vị điều trị thì khả năng nhiễm khuẩn càng cao. Hầu hết NKBV là tại các đơn vị chăm sóc tích cực gây ra bởi các vi khuẩn đa kháng kháng sinh. Nhiễm khuẩn do vi khuẩn đa kháng kháng sinh khó điều trị, khó kiểm soát lây truyền và để lại hậu quả nặng nề cho người bệnh do làm tăng gấp hai lần số ngày nằm viện, chi phí điều trị và tăng tỷ lệ tử vong (từ 30 đến 40%). Đáng lo ngại, hầu hết các cơ sở khám, chữa bệnh ở Việt Nam đang phải đối mặt với tốc độ lan rộng của các vi khuẩn kháng nhiều loại kháng sinh. Trong khi, nhiều quốc gia phát triển đang còn sử dụng kháng sinh thế hệ một có hiệu quả thì Việt Nam đã sử dụng tới kháng sinh thế hệ thứ ba và thứ tư. Đặc biệt, ở nước ta đã xuất hiện một vài loại siêu vi khuẩn kháng lại tất cả các loại kháng sinh... GS Vũ Văn Đính, chuyên gia hàng đầu về hồi sức cấp cứu và chống độc cảnh báo: Vấn đề kháng sinh và nhất là tình trạng đa kháng thuốc của vi khuẩn rất nan giải. Hiện nay, Việt Nam là một trong những nước có tỷ lệ vi khuẩn kháng kháng sinh vào loại cao nhất, dẫn đến kéo dài ngày điều trị trung bình, tăng tỷ lệ tử vong của những người bệnh tại khoa cấp cứu và hồi sức. Để hạn chế tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện, theo PGS, TS Nguyễn Việt Hùng, Trưởng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn (Bệnh viện Bạch Mai), mọi nhân viên y tế, người bệnh, người nhà người bệnh cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình vô khuẩn trong chăm sóc người bệnh. Các bệnh viện phát hiện và tổ chức cách ly sớm người bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện để phòng ngừa lan truyền các vi khuẩn đa kháng kháng sinh. Bên cạnh đó, tập trung cải thiện điều kiện cơ sở hạ tầng: nơi xử lý đồ bẩn, phương tiện vệ sinh, hệ thống xử lý nước sinh hoạt, nước thải; duy trì phương tiện kiểm soát nhiễm khuẩn cơ bản phục vụ công tác vệ sinh tay, vệ sinh môi trường, khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ, đồ vải. Duy trì kiểm tra, giám sát chủ động nhiễm khuẩn bệnh viện và tuân thủ thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn để kịp thời can thiệp làm giảm NKBV. Cần phối hợp chặt chẽ các khoa, phòng để phát hiện, cách ly kịp thời vi khuẩn đa kháng kháng sinh và có liệu pháp điều trị kháng sinh phù hợp. Cải thiện cơ sở hạ tầng kiểm soát nhiễm khuẩn, tập trung vào cải thiện chất lượng nước sinh hoạt, các phương tiện cho vệ sinh tay, khử khuẩn bề mặt môi trường, cải tạo trung tâm tiệt khuẩn và khu xử lý chất thải. Những khu vực cần tập trung nguồn lực để chống NKBV là: hồi sức tích cực, cấp cứu, chống độc, nhi sơ sinh và ngoại khoa… Tại hội nghị về công tác chống NKBV được tổ chức mới đây, nhiều đại biểu cho rằng cần sớm xây dựng và đưa vào hoạt động hệ thống giám sát nhiễm khuẩn quốc gia. Đồng thời, hỗ trợ một số đơn vị hoàn thiện mô hình bệnh viện mẫu về giám sát nhiễm khuẩn. Bên cạnh đó, chính những người thầy thuốc cần thực hiện tốt biện pháp chống NKBV mà Tổ chức Y tế thế giới khuyến cáo, đó là rửa tay, vừa ít tốn kém về kinh tế mà vẫn hiệu quả. Theo đó, các thầy thuốc phải vệ sinh bàn tay trước và sau mỗi lần tiếp xúc với người bệnh; trước khi làm các thủ thuật vô khuẩn, sau khi tiếp xúc với dụng cụ y tế nhiễm khuẩn...
Gia đình xã hội
Bộ Y tế khuyến cáo phòng chống bệnh lỵ trực khuẩn
Từ đầu tháng 3/2017, tại Lai Châu đã xảy ra các ổ dịch tiêu chảy do trực khuẩn lỵ tại 4 bản thuộc xã Ma Ly Chải, huyện Phong Thổ với số trường hợp mắc lên tới 56 người; trong đó 2 mẫu bệnh phẩm xét nghiệm đều có kết quả dương tính với trực khuẩn lỵ. Trước tình hình trên, Bộ Y tế khuyến cáo để chủ động phòng chống bệnh, người dân cần ăn chín, uống sôi, vệ sinh cá nhân. Khi có các dấu hiệu nhiễm bệnh (đau bụng, sốt), người dân cần đến ngay cơ sở y tế để được khám, điều trị kịp thời. Lỵ trực khuẩn là bệnh nhiễm khuẩn đường ruột cấp tính. Bệnh lây truyền chủ yếu qua đường qua tiếp xúc, ăn uống. Người mắc có các biểu hiện như: sốt cao, rét run, nhức đầu, mệt mỏi. Trường hợp nặng, người bệnh có thể rối loạn nước điện giải, suy tuần hoàn, tử vong.
Tuổi trẻ
Bệnh viện bay đến Việt Nam
Sáng 30-5, bệnh viện bay thế hệ thứ 3 của Orbis lần đầu tiên đến TP Quy Nhơn, Bình Định (từ 29-5 đến 9-6) để triển khai chương trình đào tạo chuyên môn nhãn khoa cho các bác sĩ, nhân viên y tế của Bệnh viện Mắt và Bệnh viện Đa khoa Bình Định. Orbis là một tổ chức phi chính phủ, phi lợi nhuận, hoạt động hỗ trợ tại nhiều quốc gia đang phát triển trong lĩnh vực chăm sóc mắt phòng chống mù lòa. BS Jonathan Lord - giám đốc y khoa toàn cầu, Tổ chức Orbis quốc tế - cho biết khảo sát của Tập đoàn Orbis về tình hình mù lòa tại Việt Nam năm 2015 ước tính đã có khoảng 100.000 người mù trong khu vực. Nguyên nhân chính là đục thủy tinh thể chiếm 70%. Tại Bình Định và khu vực Nam Trung Bộ ước tính có 75.000 trẻ em có bệnh về mắt, khoảng 400.000 trẻ em bị tật khúc xạ. Ông Nguyễn Tuấn Thanh, phó chủ tịch UBND tỉnh Bình Định, cho biết đây là chương trình nằm trong khuôn khổ hợp tác của Tổ chức Orbis nhằm hỗ trợ Bình Định thành đơn vị chăm sóc mắt tuyến cuối cho khu vực Nam Trung Bộ và Tây Nguyên. Trong 2 tuần tại Bình Định, chương trình sẽ triển khai các nội dung đào tạo thực hành lâm sàng từ cơ bản đến chuyên sâu về khả năng phẫu thuật nhãn khoa liên quan đến đục thể thủy tinh, võng mạc nội khoa, lác/lé trẻ em... Chương trình cũng đào tạo năng lực tầm soát và quản lý bệnh võng mạc trẻ đẻ non (ROP) tại Bệnh viện Đa khoa Bình Định, thực hiện các bài giảng lý thuyết, đào tạo thực hành phẫu thuật, khám và tư vấn cho các bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên gây mê, kỹ thuật viên trang thiết bị. Trước đó, Bệnh viện bay Orbis đã hoạt động tại Cần Thơ, huấn luyện chuyên môn dành cho các bác sĩ điều dưỡng chuyên khoa mắt của Cần Thơ và chương trình phẫu thuật cho một số người bệnh mắc các bệnh về mắt có nguy cơ gây mù. Bệnh viện bay Orbis hoạt động từ năm 1982, đến nay đã thực hiện 200 chương trình tại 89 nước. Đây là mô hình bệnh viện bay nhãn khoa hiện đại và đào tạo về nhãn khoa duy nhất trên thế giới, được thực hiện trên máy bay MD-10.
Dân trí
Bộ trưởng Y tế thắp hương, nói lời xin lỗi nạn nhân vụ sốc chạy thận
Sáng 31/5, Bộ trưởng Bộ Y tế đã đến thắp hương, chia buồn tới các gia đình có người thân bị tử vong trong vụ việc sốc phản vệ khi chạy thận tại Hòa Bình. Bộ trưởng hứa sẽ tìm ra nguyên nhân sớm nhất để trả lời câu hỏi của các gia đình: Vì sao các nạn nhân lại tử vong?
Sẽ sớm tìm ra nguyên nhân để trả lời gia đình nạn nhân
Vừa thấy Bộ trưởng đến nhà, bác Nguyễn Thị Thu, mẹ bệnh nhân Đinh Thị Thu Hằng ( 37 tuổi) đã không kìm được nước mắt vì con mình mất sớm, đứa cháu ngoại 14 tuổi giờ bơ vơ không còn mẹ. Chị Hằng đã có thâm niên 14 năm chạy thận. Khi vừa sinh con chị Hằng có dấu hiệu suy thận. Rồi vợ chồng chia tay, mẹ con chị được ông bà ngoại cưu mang. Cứ cách ngày chị lại đến viện chạy thận, về vẫn ăn uống sinh hoạt bình thường, giúp mẹ dán vé số và tíu tít chơi, dạy cô con gái học hành. "Giờ cháu mất rồi, con gái thì bơ vơ. Hai ngày hôm nay cả nhà sốc, con gái cháu còn sốc hơn. Giờ Bộ trưởng đến chia sẻ, người thì đã chết rồi, chỉ mong Bộ trưởng trả lời hai câu hỏi vì sao con tôi chết? Ai là người chịu trách nhiệm cho sự cố này?” – bác Nguyễn Thị Thu nói trong nước mắt. Chia sẻ nỗi đau cùng gia đình bệnh nhân Đinh Thu Hằng, Đây là một sự cố mà không ai mong muốn, chúng tôi hứa sẽ cùng cơ quan chức năng sớm tìm ra nguyên nhân. Đến thăm hỏi nhà bệnh nhân Nguyễn Thị Minh 65 tuổi, người nhà bệnh nhân chia sẻ bác Minh chạy thận 6-7 năm nay. Năm ngoái chồng vừa mất còn chưa giỗ đầu. “Mong ngành y tế tìm ra nguyên nhân. Giờ người thì cũng mất rồi chúng tôi không biết nói sao”, bác Nguyễn Thị Khánh em gái bệnh nhân cho biết. Bà Lê Kim Chung (61 tuổi) cũng là 1 trong 7 bệnh nhân xấu số đã không qua khỏi trong vụ 18 bệnh nhân sốc khi chạy thận. Em trai bệnh nhân chia sẻ: “Người thì đã mất rồi. Nhưng tôi mong muốn tìm ra được nguyên nhân, để đừng mất mát thêm gì nữa”. Bộ trưởng chia sẻ, sự cố là không ai mong muốn, mong gia đình vơi bớt nỗi đau. Thay mặt ngành y tế Bộ trưởng xin lỗi gia đình người bệnh. Bộ trưởng hứa toàn ngành sẽ nỗ lực để sớm tìm ra nguyên nhân.
Bệnh nhân nặng còn hi vọng!
Sau khi viếng 3 bệnh nhân xấu số, Bộ trưởng Bộ Y tế đến BV Đa khoa tỉnh Hòa Bình thăm nữ bệnh nhân 45 tuổi đang trong tình trạng nặng phải hồi sức tích cực. Bệnh nhân này đã chạy thận 10 năm, 3 năm ở BV Bạch Mai và 7 năm nay ở BV tỉnh. Hiện tại tình trạng bệnh nhân vẫn nặng nhưng đã có những hi vọng, khi mà huyết áp bệnh nhân được kiểm soát, gọi hỏi biết, đồng tử bớt giãn, phản xạ ánh sáng tốt. Bộ trưởng chỉ đạo cần sắp xếp phòng bệnh riêng để cách ly tuyệt đối cho người bệnh. Cần thiết chỉ định ecmo sớm để có nhiều cơ hội chữa trị hơn. Báo cáo với Bộ trưởng, BS Phạm Cơ Thạch, khoa Hồi sức tích cực (BV Bạch Mai) cho biết, êkip bác sĩ của BV Bạch Mai sáng nay đã mang đầy đủ hệ thống máy ecmo lên. Cũng đã mời chuyên gia tim mạch đánh giá để có thể làm ecmo cho bệnh nhân. “Nếu có chỉ định phải làm sớm cho bệnh nhân. Phải huy động phương tiện, thuốc men tối tân nhất từ BV mang lên chữa trị chon người bệnh. 45 tuổi còn quá trẻ, có cơ hội cứu chữa”, Bộ trưởng chỉ đạo. Bộ trưởng cũng động viên chồng bệnh nhân, hứa sẽ huy động máy móc thiết bị tốt nhất. Tốn kém đến đâu các bệnh viện sẽ chịu trách nhiệm.
Bộ trưởng Bộ Y tế: Đúng quy trình không thể xảy ra sự cố!
Liên quan đến sự cố 18 bệnh nhân sốc phản vệ khi chạy thận tại BV Đa khoa Hoà Bình, Bộ trưởng Bộ Y tế gay gắt “truy”: “Tôi nghe đồng chí Giám đốc Sở Y tế nói các đồng chí tuân thủ theo quy trình, theo quy trình sao xảy ra chuyện?"
Thành thực để tìm ra nguyên nhân
Trong nghề nghiệp của chúng ta, có những cái không cần cơ quan điều tra vào chúng ta cũng biết. Chúng ta phải nhìn thẳng vào sự thật, trung thực. Chúng ta dám làm, dám chịu trách nhiệm”. Tại buổi làm việc với Giám đốc Sở Y tế Hòa Bình, BV Đa khoa tỉnh Hòa Bình sáng 31/5, Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết bà chia sẻ với các đồng nghiệp vì sự cố quá lớn, khiến các y bác sĩ đau đớn, hoang mang. “Bệnh nhân đau một, nhiều khi các bác sĩ đau hai. Thân nhân gia đình chia sẻ với tôi, bệnh nhân gặp sự cố họ rất đau đớn, nhưng bệnh nhân dù gì cũng đã ra đi. Nhưng người ở lại, nhất là các đồng chí làm trực tiếp sẽ còn rất nhiều áp lực, hoang mang. Vì thế, tôi mong muốn các đồng chí trung thực, cầu thị để cơ quan điều tra sớm kết thúc, sớm trở lại hoạt động của khoa phục vụ bệnh nhân. Nếu không đẩy nhanh tốc độ tôi sợ sẽ làm căng thẳng anh em, sẽ càng áp lực cho bác sĩ”, Bộ trưởng nói. Bộ trưởng Tiến cũng cho rằng, sự cố y khoa là điều không ai mong muốn, bác sĩ, người chăm sóc bệnh nhân không bao giờ mong muốn. Tai biến y khoa luôn rình rập cả nước phát triển, nhưng sự cố này rất nghiêm trọng, chắc chắn phải có nguyên nhân. Và dù không mong muốn, khi đã xảy ra chúng ta phải tìm nguyên nhân để khắc phục, phải có người chịu trách nhiệm. Dù không muốn nhưng phải có trách nhiệm với việc ngoài ý muốn. Vì thế, Bộ trưởng yêu cầu ngành y tế, BV Đa khoa tỉnh Hòa Bình phải phối hợp chặt chẽ với cơ quan điều tra để làm rõ sự việc. “Có những cái không cần cơ quan điều tra vào, nhưng trong nghề nghiệp, trong quá trình từ lúc nhận bệnh nhân vào, đến khi bắt đầu vận hành, sửa soạn, rửa dụng cụ, quy trình đó các đồng chí nắm được hết, ai làm khâu nào trong đó đều nắm được hết. Vì thế tôi nói, có những cái nếu chúng ta trung thực không cần cơ quan chức năng nhảy vào. Chúng ta cầu thị thì dư luận, người nhà, cơ quan ban ngành, cơ quan chức năng cũng thấy được tính cầu thị, sự trung thực, trách nhiệm với ngành, với bệnh nhân, với chính chuyên môn của chúng ta”, Bộ trưởng nhấn mạnh. Cũng theo bà Tiến, về quy trình của Bộ Y tế đã ban hành theo chuẩn y tế thế giới, mỗi năm có hàng triệu người chạy thận an toàn. “10 năm nay các đồng chí vận hành bình thường, giờ không bình thường, chắc chắn phải có sự cố ở một khâu nào đó”, Bộ trưởng đặt nghi vấn.
Muốn sớm vận hành phải tìm ra nguyên nhân sớm
Bộ trưởng một lần nữa chia sẻ mong muốn ngành y tế nói thẳng, nói thật để thúc đẩy nhanh quá trình tìm ra nguyên nhân, thậm chí cơ quan công an không vào những người trực tiếp làm cũng tự biết. Trước mong muốn của Giám đốc Sở Y tế Hòa Bình Trần Quang Khánh sớm khôi phục lại hoạt động của khoa Thận nhân tạo để hơn 100 bệnh nhân suy thận không phải vất vả di chuyển Hà Nội chạy thận, Bộ trưởng Y tế cho biết hôm qua khi họp tại BV Bạch Mai, Bộ trưởng và BV Bạch Mai đều mong muốn hỗ trợ sớm nhất để khôi phục hoạt động sau khi rà soát quy trình chuyên môn đảm bảo an toàn. “Tuy nhiên hiện giờ rất khó khăn về mặt pháp lý bởi mọi hồ sơ, dụng cụ đang niêm phong chúng ta không thể vào được. Vì thế, để 100 bệnh nhân được quay lại, không phải tốn kém vất vả, ổn định bệnh viện, thì phải nhanh chóng làm rõ nguyên nhân, để cuộc điều tra chấm dứt, công bố nguyên nhân, công khai dư luận”. Giám đốc Sở Y tế Hòa Bình cũng cho biết đã mời 4 chuyên gia đầu ngành tham gia Hội đồng khoa học. Hi vọng Hội đồng chuyên môn tích cực phân công thành viên để có báo cáo khách quan nhất, trong thời gian sớm nhất.
Vụ cấp cứu 18 bệnh nhân chạy thận: Xem xét 4 nguyên nhân chính
Sau 3 ngày xảy ra tai biến y khoa nghiêm trọng khiến 18 bệnh nhân đang chạy thận đồng loạt có biểu hiện nghi sốc, 7 bệnh nhân tử vong, ban giám đốc BV Đa khoa tỉnh Hòa Bình yêu cầu các bộ phận liên qua xem xét lại toàn bộ quá trình, đánh giá nguyên nhân gây ra tai biến hàng loạt này. Với chạy thận nhân tạo, một vài lỗi trong quá trình có thể gây đe dọa tính mạng cho bệnh nhân khi chạy thận. Đầu tiên về quy trình, nếu làm sai quy trình có thể gây tình huống này. Tuy nhiên, trong 7 năm qua chạy thận không xảy ra vấn đề gì. Hơn nữa, nếu quy trình sai, máy móc sẽ không thể vận hành. Thứ hai nếu quả lọc không đảm bảo cũng có thể gây tai biến cho người dùng. Theo đó, trong quá trình sử dụng, tái sử dụng có thể tồn dư hóa chất gây sốc, ngộ độc. Tuy nhiên trong 18 bệnh nhân chạy thận sáng 29/5 thì có 1/3 bệnh nhân sử dụng quả lọc mới cũng xuất hiện triệu chứng tương tự. Nguyên nhân thứ 3 có thể do dịch lọc. Dịch lọc cho 18 bệnh nhân này vẫn còn nguyên đai nguyên kiện nhận về từ phòng vật tư. Số dịch lọc này chiều thứ 7 vẫn tiến hành lọc thận cho các bệnh nhân không xảy ra tai biến. Được biết lô dịch lọc cho 18 bệnh nhân này cũng giống lô đang chạy tại bệnh viện đa khoa thành phố. Nguyên nhân thứ 4 có thể là do hệ thống nước đi qua dịch lọc. Trước sự cố một ngày, hệ thống nước được bảo trì theo định kỳ, như vẫn thực hiện từ khi thành lập đơn nguyên chạy thận đến nay. Khi nhận định về sự cố này, GS Đoàn dị ứng BV Bạch Mai gọi đây là hiện tượng ngộ độc, do bệnh nhân xuất hiện triệu chứng giống nhau hàng loạt một lúc. Còn nếu là triệu chứng sốc phản vệ thì xảy ra trên từng cơ địa bệnh nhân, không bệnh nhân nào giống triệu chứng bệnh nhân nào. Bác sĩ Khiếu cho biết thêm, kể từ khi thành lập đến nay, trong quá trình chạy thận có những trường hợp có biến chứng, lẻ tẻ như có 1 bệnh nhân rét run, choáng váng, xử lý ổn ngay. Đợt này sau chạy thận 45 phút đồng loạt 18 bệnh nhân đều xuất hiện triệu chứng, tôi cho rằng đó là một vấn đề gì đó có thể liên quan tất cả các máy. Theo ông Khiếu, hiện toàn bộ quá trình điều tra được chuyển sang cơ quan công an. Hội đồng chuyên môn của Sở Y tế có sự tham gia của 4 chuyên gia đầu ngành sẽ tiếp tục kiểm thảo tử vong, đưa ra đánh giá độc lập về nguyên nhân gây sự cố trên. Bộ trưởng Bộ Y tế yêu cầu trong vòng 7 ngày Hội đồng khoa học phải đưa ra được kết quả kiểm thảo tử vong. Công an tỉnh Hòa Bình cho biết cơ quan công an đang tiếp tục điều tra về vụ việc. Công an đề nghị Bệnh viện và đơn nguyên thận nhân tạo cung cấp một số nội dung liên quan. Cơ quan công an sẽ thúc đẩy quá trình điều tra, sớm hoàn tất điều tra để có kết luận nguyên nhân về vụ việc. Bệnh viện xác nhận hệ thống nước lọc thận được xử lý một ngày trước tai biến hàng loạt. Trước thông tin hệ thống lọc nước được bảo trì một ngày trước khi diễn ra sự cố 18 bệnh nhân đồng loạt có biểu hiện nghi sốc phản vệ khi lọc thận, xác nhận hệ thống này được bảo trì ngày 28/5 (tức chủ nhật), khi không có bệnh nhân chạy thận. Việc bảo trì do phòng vật tư và một công ty tại Hà Nội phụ trách. Sau khi bảo trì xong họ đã bàn giao, có biên bản kí nhận đảm bảo chất lượng. Việc bảo trì này là thường quy. Sau khi được bàn giao, vào ca chạy thận, bác sĩ kiểm tra máy, chuẩn bị bệnh nhân đủ điều kiện đưa vào lọc máu. Suốt từ khi thành lập đến nay, quy trình này vẫn đảm bảo và không gây tai biến gì cho đến sáng 29/5 sự cố đã đồng loạt xảy ra cho 18 bệnh nhân chạy thận.
Vnexpress
Bộ trưởng Y tế: 'Cần trung thực để tìm nguyên nhân tử vong bệnh nhân Hòa Bình'
Làm việc với ngành y tế tỉnh Hòa Bình sáng 31/5, Bộ trưởng Y tế đề nghị cần trung thực, khách quan để tìm ra nguyên nhân tai biến 18 bệnh nhân. Yêu cầu BVĐK tỉnh Hòa Bình lập hội đồng chuyên môn để tự xác định nguyên nhân 18 bệnh nhân bị tai biến khi chạy thận nhân tạo mà không cần đợi cơ quan điều tra. Tai biến y khoa luôn rình rập từng giây từng phút, xảy ra mọi nơi mọi lúc nhưng sự việc xảy ra tại Hòa Bình là rất bất thường. Do đó Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình cần rà soát lại quá trình từ khâu tiếp nhận bệnh nhân, rửa dụng cụ đến vận hành trang thiết bị trong ca chạy thận gây tai biến. "Ngành y tế cần nhìn thẳng vào sự thật, trung thực, khách quan để làm rõ nguyên nhân, phối hợp với cơ quan chức năng để sớm kết thúc điều tra, khoa Thận hoạt động trở lại phục vụ bệnh nhân". Bà yêu cầu trong vòng một tuần sau khi xảy ra sự cố tai biến, bệnh viện phải có kết quả kiểm thảo nguyên nhân bệnh nhân tử vong. Bộ trưởng cho rằng 126 bệnh nhân đang chạy thận tại khoa Thận nhân tạo, nếu dừng lọc máu 1-2 ngày là có thể tử vong. Trong khi đó sau sự cố, nếu khôi phục lại hoạt động của khoa Thận thì cần ít nhất 10 ngày để chạy toàn bộ hệ thống. Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình Trương Quý Dương cho biết bệnh viện đã thành lập hội đồng chuyên môn để đánh giá sự việc. Tuy nhiên cái khó hiện nay là tất cả hồ sơ, chỉ số đều đã được công an niêm phong để phục vụ điều tra nên chỉ dựa vào giải trình của nhân viên y tế. Bác sĩ Dương cũng cho biết khoa Thận nhân tạo của bệnh viện đã hoạt động từ 7 năm nay chưa xảy ra vấn đề bất thường nào. Trong một diễn biến khác, sáng nay cơ quan điều tra đã làm việc với Công ty Cổ phần Dược phẩm Thiên Sơn là đơn vị đã bảo trì hệ thống nước lọc thận tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình chỉ một ngày trước khi xảy ra tai biến. Sáng 29/5, 18 bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo ở Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình thì có dấu hiệu nghi sốc phản vệ. 7 người lần lượt tử vong, một người đang trong tình trạng nguy kịch, 10 bệnh nhân còn lại được chuyển về Bệnh viện Bạch Mai điều trị tiếp, hiện sức khỏe đã ổn định. Sáng 30/5, BVĐK tỉnh Hòa Bình bố trí 2 chiếc xe 30 chỗ cùng y bác sĩ đi kèm đưa 62 bệnh nhân về Hà Nội chạy thận nhân tạo. Công an tỉnh Hòa Bình khởi tố vụ án để điều tra nguyên nhân tai biến.
Nhiều mẫu nước sinh hoạt ở TP HCM kém vệ sinh
Trung tâm YTDP TP HCM lấy 18 mẫu nước để kiểm tra thì đến 16 mẫu không đạt chất lượng cả hóa lý và vi sinh. Theo kết quả kiểm tra nguồn nước sinh hoạt tháng 4 của Trung tâm Y tế dự phòng TP HCM, nhiều mẫu nước máy, nước giếng tại TP HCM không đảm bảo chất lượng mặc dù nước đầu nguồn từ nhà máy nước đạt chuẩn 100%. Các mẫu nước máy nhiễm khuẩn là do khi về các bồn chứa một số nơi không đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh. Trong 72 mẫu nước máy trên mạng lưới của Tổng công ty cấp nước thành phố, có 4 mẫu không đạt chất lượng về hóa lý. 38 mẫu nước lấy từ các chung cư thì có một mẫu không đạt về tiêu chuẩn vi sinh. Nước qua họng bơm và các phương tiện vận chuyển nước tại huyện Nhà Bè có 4 mẫu không đảm bảo an toàn. Trung tâm Y tế Dự phòng cũng khảo sát 9 mẫu nước giếng thì có 6 mẫu không đảm bảo tiêu chuẩn về hóa lý (độ pH) và 2 mẫu không đủ về vi sinh (nhiễm khuẩn E.Coli). Hầu hết giếng nước do dân tự khai thác.
Sài Gòn giải phóng
Vụ tai biến chạy thận, trong 1 tuần phải có kết quả kiểm thảo nguyên nhân
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình cần rà soát lại toàn bộ quá trình trong ca chạy thận gây tai biến...Trong vòng một tuần phải có kết quả kiểm thảo nguyên nhân bệnh nhân tử vong. Ngày 31-5, liên quan tới vụ tai biến y khoa nghiêm trọng khiến 18 bệnh nhân chạy thận tại Khoa Thận nhân tạo của Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình bị sốc phản vệ, trong đó đã có 7 trường hợp tử vong, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đã có buổi làm việc với UBND tỉnh Hòa Bình, Sở Y tế Hòa Bình và Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình. Tại buổi làm việc, Bộ trưởng Bộ Y tế thẳng thắn cho rằng sự cố y khoa này quá đau xót và nghiêm trọng. Bộ Y tế đã chỉ đạo Sở Y tế Hòa Bình thành lập Hội đồng chuyên môn, có sự tham gia của các chuyên gia để làm rõ nguyên nhân vụ tai biến này. Bộ trưởng Bộ Y tế cũng bày tỏ sự chia sẻ với các đồng nghiệp về sự cố này nhưng đã là khoa học thì phải trung thực. “Tôi chia sẻ với đồng nghiệp về sự cố này. Bệnh nhân ra đi và gia đình bệnh nhân cũng mong muốn làm rõ nguyên nhân, do đó chúng ta cần phối hợp với cơ quan chức năng để sớm làm rõ nguyên nhân. Chúng ta thành thật, cầu thị về sự cố y khoa này. Quy trình đã ban hành, tự chúng ta biết quy trình của chúng ta chỗ nào cần khắc phục… để việc tìm nguyên nhân nhanh hơn, công bố nguyên nhân cho gia đình bệnh nhân, cho công luận để giảm bớt áp lực cho bệnh viện, sớm ổn định tình hình hoạt động của bệnh viện...”- Bộ trưởng Bộ Y tế bày tỏ. Bộ trưởng Bộ Y tế cũng cho biết, tai biến y khoa luôn rình rập từng giây từng phút, xảy ra mọi nơi mọi lúc nhưng sự việc xảy ra tại Hòa Bình là rất bất thường. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình cần rà soát lại quá trình từ khâu tiếp nhận bệnh nhân, rửa dụng cụ đến vận hành trang thiết bị trong ca chạy thận gây tai biến. Bộ trưởng Bộ Y tế cũng yêu cầu trong vòng một tuần sau khi xảy ra sự cố tai biến, Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình phải có kết quả kiểm thảo nguyên nhân bệnh nhân tử vong. "Ngành y tế cần nhìn thẳng vào sự thật, trung thực, khách quan để làm rõ nguyên nhân, phối hợp với cơ quan chức năng..."- Bộ trưởng Y tế nhấn mạnh. Cũng theo Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến, về quy trình chạy thận của Bộ Y tế đã ban hành theo chuẩn y tế thế giới, mỗi năm có hàng triệu người chạy thận an toàn. “10 năm nay các đồng chí báo cáo vẫn vận hành bình thường, giờ không bình thường, chắc chắn phải có sự cố ở một khâu nào đó...”. Về phía BVĐK Hòa Bình, mặc dù nguyên nhân chưa tìm ra nhưng trước mắt chúng tôi xin nhận lỗi, nhận trách nhiệm cả về phía bệnh viện và ban lãnh đạo bệnh viện. TS Dương cũng bày tỏ, mặc dù cố này khiến khiến tập thể bệnh viện rất đau lòng nhưng trong giao ban toàn bệnh viện, lãnh đạo bệnh viện đã đề nghị toàn thể cán bộ bình tĩnh để tiếp tục làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe cho 1.000 bệnh nhân khác thường xuyên thăm khám và điều trị tại bệnh viện. Trong khi đó, Sở Y tế Hòa Bình cho biết đã mời các chuyên gia đầu ngành tham gia Hội đồng chuyên môn. Hiện nay, Hội đồng chuyên môn đang tích cực làm việc để có báo cáo khách quan nhất, trong thời gian sớm nhất. Sở Y tế Hòa Bình cũng mong muốn sớm khôi phục lại hoạt động của khoa Thận nhân tạo để hơn 100 bệnh nhân suy thận không phải vất vả di chuyển về Hà Nội chạy thận. Trước đề xuất này của lãnh đạo Sở Y tế Hòa Bình, Bộ Y tế và BV Bạch Mai đều mong muốn hỗ trợ Bệnh viện đa khoa Hòa Bình để khôi phục hoạt động của Khoa Thận nhân tạo sớm nhất sau khi rà soát quy trình chuyên môn, đảm bảo an toàn. “Tuy nhiên, hiện giờ rất khó khăn về mặt pháp lý bởi mọi hồ sơ, dụng cụ đang niêm phong chúng ta không thể vào được. Vì vậy để 100 bệnh nhân chạy thận ở Hòa Bình không phải tốn kém vất vả, ổn định bệnh viện thì phải nhanh chóng làm rõ nguyên nhân, để cuộc điều tra chấm dứt, công bố nguyên nhân, công khai dư luận”- Bộ trưởng Y tế chỉ rõ. Trước đó, Bộ trưởng Bộ Y tế cùng đoàn công tác của Bộ Y tế đã đến phúng viếng và chia buồn với gia đình một số bệnh nhân tử vong trong vụ tai biến. Đến thăm và chia buồn với các gia đình bệnh nhân Nguyễn Thị Minh (65 tuổi), Lê Thị Chung (61 tuổi) và Đinh Thị Thu Hằng (36 tuổi) đều ở thành phố Hòa Bình, Bộ trưởng bày tỏ chia sẻ sâu sắc với các gia đình có thân nhân tử vong và mong muốn các gia đình nguôi ngoai nỗi đau. Đồng thời khẳng định Bộ Y tế sẽ chỉ đạo Sở Y tế, BVĐK tỉnh Hoà Bình phối hợp chặt chẽ với Bộ Công an, Công an tỉnh Hoà Bình để sớm tìm ra nguyên nhân vụ việc. Về phía gia đình bệnh nhân tử vong đều bày tỏ sự chia sẻ với sự cố không mong muốn này, đồng thời mong muốn sớm tìm ra nguyên nhân của sự cố này và làm rõ trách nhiệm với từng cá nhân, tập thể. Bộ trưởng Bộ Y tế cũng đến thăm nữ bệnh nhân Nguyễn Thị Bích Nguyên (45 tuổi) là bệnh nhân bị tai biến nặng cuối cùng của sự cố y khoa này hiện đang nằm điều trị tại BVĐK tỉnh Hòa Bình. Sau hơn 2 ngày được điều trị sức tích cực, sức khỏe của bệnh nhân Nguyên đang có dấu hiệu tốt lên. Hiện nay, bệnh nhân Nguyên đang được hồi sức bằng thở máy, lọc máu liên tục, truyền thuốc co mạch và trợ tim. Huyết động của bệnh nhân tạm ổn định, oxy hoá máu đảm bảo. Tuy nhiên Bộ trưởng đã yêu cầu các chuyên gia của Bệnh viện Bạch Mai và các bác sĩ của Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình phải cùng phối hợp chặt chẽ để điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.
Một thế giới
Hàng nghìn trẻ bị câm, điếc suốt đời vì không được tầm soát sớm
Do không được tầm soát từ khi mới sinh nên nhiều trẻ bị điếc bẩm sinh mà gia đình không biết, đưa trẻ đến can thiệp quá muộn dẫn đến việc điều trị không hiệu quả, nhiều trường hợp phải chấp nhận bị câm, điếc suốt đời chỉ vì can thiệp quá trễ. Theo các chuyên gia y tế, tỷ lệ trẻ bị điếc bẩm sinh chiếm khoảng 3/1.000. Như vậy cứ 1.000 trẻ sinh ra có khoảng 3 trẻ bị điếc bẩm sinh. Đây là một tỷ lệ khá lớn, nhưng hiện nay tại Việt Nam vẫn chưa thực hiện tầm soát một cách đồng bộ đối với trẻ sơ sinh. Phần lớn, các bệnh viện ở Việt Nam chỉ tầm soát điếc bẩm sinh những trường hợp trẻ sinh ra gặp những bất thường về sức khỏe, phải nằm điều trị ở các khoa, phòng chăm sóc đặc biệt. Như vậy đã bỏ sót một lượng lớn trẻ bị điếc bẩm sinh mà không phát hiện. Phân tích của các chuyên gia y tế cho thấy trẻ càng lớn việc can thiệp càng trở nên khó khăn, bởi trong não có một vùng thần kinh điều khiển việc nghe – nói, nếu vùng đó không được kích thích trong 2-3 năm đầu đời sẽ bị thoái triển. Quá thời gian trên, dù có được kích thích âm thanh thì trẻ chỉ có thể nghe nhưng khả năng nói thì không phát triển. Ngày 31.5 BV Nhi đồng 1 TP.HCM cho biết hiện mỗi năm bệnh viện này tiếp nhận khoảng 500 trẻ bị điếc bẩm sinh cần được can thiệp. Phương pháp để can thiệp trẻ bị điếc bẩm sinh hiệu quả nhất hiện nay là cấy ốc tai điện tử. Sau khi cấy ốc tai điện tử, các bé có thể nghe thấy ngay các âm thanh, và mất khoảng 6 tháng tập luyện, các bé mới quen dần và có thể nói. “Trong vòng 3 ngày sau sinh có thể tầm soát để phát hiện bệnh, sau 6 tháng có thể can thiệp bằng cấy ốc tai điện tử”, bác sĩ Như nói. Theo bác sĩ Như phương pháp này rất hiệu quả đối với các trường hợp trẻ bị điếc bẩm sinh dưới 5 tuổi, giúp trẻ nghe và phát triển ngôn ngữ bình thường. Tuy nhiên, đa số phụ huynh đưa trẻ đến khám, tầm soát khá muộn, nhiều trường hợp trẻ chuẩn bị vào lớp 1 gia đình mới đưa đến bệnh viện thăm khám. "Chính vì trẻ không được tầm soát điếc bẩm sinh sớm nên khi phát hiện có dấu hiệu bị điếc đưa đến bệnh viện can thiệp thì đã quá muộn. Do đó sau 7 năm triển khai kỹ thuật cấy ốc tai điện tử chúng tôi chỉ mới thực hiện được 40 trường hợp; còn lại hàng nghìn trẻ khác phải chịu cảnh câm, điếc suốt đời”, bác sĩ Như cho biết. Bác sĩ Như cho rằng độ tuổi có thể can thiệp bệnh điếc bẩm sinh ở trẻ hiệu quả nhất là từ 2 đến 5 tuổi. Nếu quá độ tuổi trên việc can thiệp sẽ không hiệu quả. Đối với những trường hợp trên 5 tuổi việc cấy ốc tai điện tử chỉ có thể cải thiện được khả năng nghe, không cải thiện được khả năng ngôn ngữ; còn những trẻ từ 7 tuổi trở lên mới can thiệp bằng kỹ thuật cấy ốc tai điện tử thì không có giá trị. Bác sĩ Như cho hay tại nhiều nước tiên tiến trên thế giới, 100% trẻ sinh ra được tầm soát điếc và thực hiện cấy ốc tai điện tử ngay từ khi trẻ mới 8-12 tháng. Trong khi đó ở Việt Nam hiện nay mới chỉ quan tâm tầm soát ở nhóm trẻ có nguy cơ cao, đó là nhóm nằm ở các phòng chăm sóc đặc biệt sau sinh. Bên cạnh đó, các cơ sở tầm soát điếc bẩm sinh hiện nay tại Việt Nam còn rất khiêm tốn. Ngay tại TP.HCM, một địa phương lớn của cả nước cũng chỉ có 2 cơ sở tầm soát điếc bẩn sinh là BV Tai Mũi Họng và BV Nhi đồng 1.
Lao động thủ đô
Bệnh viện E: Cứu sống bệnh nhân có khối u khủng trong tim
Vừa qua, BV E Hà Nội đã cấp cứu thành công một bệnh nhân có khối u khủng trong tim. Đây là một ca bệnh đặc biệt và hiếm gặp, khi u nhầy nhĩ trái có kích thước lớn với chiều dài 15cm và chiều rộng 6cm. Cách đây 1 tuần, bệnh nhân Đ.T.M (63 tuổi, trú tại Yên Phong, Bắc Ninh) đã được gia đình đưa đến khám ở BVĐK Bắc Ninh trong tình trạng bị khó thở, tức ngực, chóng mặt. Qua siêu âm các bác sĩ xác định bệnh nhân có khối u trong tim. Do bệnh chuyển biến phức tạp và ngày càng trầm trọng, bệnh nhân được chuyển lên cấp cứu tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E. Sau khi thăm khám, các bác sĩ xác định trong nhĩ trái có khối u lớn gây cản trở dòng máu qua van 2 lá. Ngay lập tức BV E đã quyết định mổ cấp cứu cho bệnh nhân. "Đây là một trong những ca bệnh đặc biệt và hiếm gặp, do kích thước khối u ở tim quá lớn. Chúng tôi đã tiến hành thực hiện mổ u nhầy nhĩ trái bằng kỹ thuật nội soi toàn bộ. Khi tiến hành ca mổ này, các bác sĩ sẽ mở 5 lỗ trocar (4 lỗ rộng 5mm và 1 lỗ rộng 12mm). So với kỹ thuật vá thông liên nhĩ nội soi toàn bộ đang được triển khai thường quy ở Bệnh viện, ca mổ u nhầy này có thêm 1 lỗ trocar nữa để các bác sĩ kẹp động mạch chủ cho tim ngừng đập nhằm bảo vệ tim trong suốt quá trình phẫu thuật". Đồng thời kỹ thuật mổ cắt u nhầy nhĩ trái bằng phương pháp nội soi toàn bộ, sẽ giúp bệnh nhân phục hồi nhanh sau mổ. Đồng thời giúp thời gian nằm viện điều trị của bệnh nhân được rút ngắn và tránh biến chứng nhiễm trùng xương ức. U nhầy nhĩ trái là bệnh lý bẩm sinh không hiếm gặp, tỷ lệ mắc 0,2 - 0,3/1.000 dân. Bệnh diễn biến âm thầm, thường được phát hiện khi có biến chứng, gây chèn ép van tim, cản trở dòng máu qua van 2 lá. Nguy hiểm của u nhầy nhĩ trái là một trong những nguyên nhân gây đột tử do u lấp kín lỗ van 2 lá, làm cho máu không thể lưu thông xuống tâm thất trái và đi nuôi dưỡng cơ thể, đặc biệt là não. 15% bệnh nhân u nhầy nhĩ trái có thể đột tử. Đây là bệnh lý rất nguy hiểm nhưng dễ gây tâm lý chủ quan đối với người bệnh vì triệu chứng ban đầu thường mơ hồ cho đến khi biến chứng xảy ra. Vì vậy, để phát hiện sớm, khi có những triệu chứng kể trên, bệnh nhân cần đến trung tâm có phẫu thuật tim để được kiểm tra siêu âm tim nhằm loại trừ khả năng mắc căn bệnh nguy hiểm này. Triệu chứng thường gặp nhất bệnh u nhầy nhĩ trái thường là khó thở khi gắng sức (75%). Nếu nặng hơn, bệnh nhân có thể khó thở phải nằm đầu cao, những cơn khó thở kịch phát về đêm và nặng nhất là phù phổi cấp, một tình trạng cấp cứu đòi hỏi phải điều trị cấp cứu. 20% trường hợp có thể xảy ra ngất, nguyên nhân là u tạm thời làm bít tắc lỗ van 2 lá. Triệu chứng thay đổi khi bệnh nhân thay đổi tư thế. Yếu liệt nửa người hoặc các dấu hiệu thần kinh khác do một phần khối u bung ra và theo dòng máu làm tắc các mạch máu nuôi não.
An ninh thủ đô
Vệ sinh ở các khu trọ giá rẻ tiềm ẩn nhiều nguy cơ phát bệnh
Từ vụ việc nữ sinh viên tử vong do sốt xuất huyết tại quận Đống Đa vào ngày 14-5 vừa qua, “giật mình” nhìn lại chất lượng vệ sinh các khu nhà trọ cho người thu nhập thấp và sinh viên ở Hà Nội. Những nhà trọ chật chội, ẩm thấp, nhiều muỗi và côn trùng… khu nấu ăn và khu vệ sinh nằm sát nhau tiềm ẩn nhiều nguy cơ phát bệnh.
Khu trọ ẩm thấp, khu vệ sinh và nấu ăn cách nhau chưa đầy 1m
Sinh viên và người lao động nghèo là đối tượng có nhu cầu thuê nhà giá rẻ lớn nhất ở Hà Nội hiện nay. Những dãy phòng trọ lụp xụp, lợp ngói xi măng, chật hẹp, ẩm thấp khiến người ta ngao ngán. Vì xây dựng “lọt thỏm” bên cạnh các ngôi nhà cao tầng, nên có khi những người sống ở đây chẳng bao giờ nhìn thấy ánh sáng mặt trời. Quần áo lúc nào cũng ẩm mốc vì không được hong nắng. Không những vậy, vì yếu tố kinh tế nên những phòng trọ khép kín rộng có khi chỉ 10 đến 15m2, khu vệ sinh và nấu ăn có khi chỉ cách nhau nửa mét.
Nhà vệ sinh ngập đầy rác
Thực tế tại các khu vực có nhiều trường đại học như Nhổn, Cổ Nhuế, Cầu Giấy… gia đình nào cũng xây nhà trọ cho sinh viên thuê. Tuy nhiên, vì đáp ứng nhu cầu cho thuê giá rẻ (chỉ từ 800 nghìn đến 1,5 triệu đồng/phòng) nên các hộ gia đình ở đây đầu tư ít vốn liếng, chủ yếu xây nhà cấp 4. Nhiều xóm trọ lâu năm đã bắt đầu xuống cấp, phòng ốc ẩm thấp, hành lang rêu mốc và nhìn từ phía ngoài, trông chúng xập xệ, tăm tối và rất nóng nực. Cuộc sống trong những căn phòng trọ vừa nhỏ, vừa thiếu sáng, tường, sàn ẩm mốc... không hề dễ chịu, nhất là vào mùa hè, các căn phòng này dường như đều biến thành "lò bát quái". Đã phải chịu khổ như vậy, nhiều bạn sinh viên còn phải gánh thêm một nỗi ám ảnh khác... đó là bị muỗi cắn. Theo bạn Lê Ngọc Châm (sinh viên trường Đại học Tài nguyên và môi trường) chia sẻ: “Môi trường sống ở đây khá tệ. Nhiều xóm trọ không có nước sạch, phải dùng nước máy, lọc và tích vào bể chứa. Các hộ gia đình đều có quỹ đất khá rộng nên ngoài việc xây xóm trọ cho sinh viên thuê, nhiều người còn tranh thủ trồng rau, cây ăn quả hoặc lấy bóng mát. Ngoài ra, vì tập trung quá đông sinh viên, tốc độ đô thị hóa nhanh nên môi trường ở đây cũng bị ô nhiễm. Quanh các con đường chạy ngang dọc trong khu vực này, đâu đâu cũng thấy xe rác hoặc bãi rác thải sinh hoạt mọc lên... Tất cả những lý do đó đã khiến khu vực này dường như nóng, ẩm, bức bối và nhiều muỗi hơn hẳn các nơi khác”.
Ý thức chủ quan của sinh viên
Nữ bệnh nhân được Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương xác định tử vong do sốc dengue (sốc do sốt xuất huyết). Bệnh nhân sốt đến ngày thứ 3, đau đầu, đi khám được bác sĩ chẩn đoán sốt xuất huyết, cho về nhà điều trị. Sau đó bệnh nhân đi ngoài phân lỏng, nói nhảm, huyết áp tụt. Bệnh nhân vào Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương tối 14-5. Sau khi vào viện 10 phút, bệnh nhân có biểu hiện ngừng tuần hoàn, được các bác sĩ cấp cứu tích cực nhưng không qua khỏi. Đây là ca tử vong đầu tiên ở Hà Nội do sốt xuất huyết. Bệnh sốt xuất huyết đến nay chưa có vắc xin phòng bệnh và chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, biện pháp phòng bệnh chủ yếu và hiệu quả là diệt muỗi, diệt loăng quăng/bọ gậy và phòng muỗi đốt.
Sự ẩm mốc bao trùm các khu nhà trọ giá rẻ
Để phòng bệnh, Bộ Y tế khuyến cáo người dân thực hiện các biện pháp như: Đậy kín tất cả các dụng cụ chứa nước để muỗi không vào đẻ trứng. Hàng tuần thực hiện các biện pháp diệt loăng quăng/bọ gậy bằng cách thả cá vào dụng cụ chứa nước lớn; thau rửa dụng cụ chứa nước vừa và nhỏ, lật úp các dụng cụ không chứa nước; thay nước bình hoa/bình bông; bỏ muối hoặc dầu vào bát nước kê chân chạn. Hàng tuần loại bỏ các vật liệu phế thải, các hốc nước tự nhiên không cho muỗi đẻ trứng như chai, lọ, mảnh chai, vỏ dừa, mảnh lu vỡ, lốp/vỏ xe cũ, hốc tre, bẹ lá... Ngủ màn, mặc quần áo dài phòng muỗi đốt ngay cả ban ngày... Nhưng có lẽ những khuyến cáo ấy chẳng “thấm” vào đâu. Theo chị Nguyễn Thị Mai (phường Cổ Nhuế, Bắc Từ Liêm) cho biết: “Nhà tôi có hai dãy phòng trọ cấp 4 cho sinh viên thuê. Giá mỗi phòng khoảng 800 nghìn đồng - 1 triệu đồng. Mỗi tháng tôi thuê người đến dọn dẹp vệ sinh tại các hành lang của khu nhà. Tuy nhiên, sau đó đâu lại vào đấy, ý thức của sinh viên không tốt, không đổ rác đúng giờ, cứ tiện đâu để rác đấy khiến muỗi làm tổ sinh sôi nảy nở. Do sinh viên sống theo kiểu tạm bợ, và không cố định nên không có ý thức tự vệ sinh những nơi xung quanh phòng trọ của mình như nhà dân bình thường”. Bạn Nguyễn Thị Trinh (trú tại ngõ 23, đường Cổ Nhuế, Bắc Từ Liêm) chia sẻ: “Mình có biết thông tin có một bạn sinh viên tử vong do sốt xuất huyết, nhưng do thói quen nên mình cũng ít khi mắc màn. Khu của mình ở cũng có nhiều muỗi lắm, nhưng chắc không sao, mọi khi phòng nóng nực mình vẫn ra ngoài hành lang ngồi và muỗi đốt dày chân cũng có sao đâu". Môi trường sống không được vệ sinh sạch sẽ không chỉ tiềm ẩn nguy cơ bùng phát bệnh sốt xuất huyết, mà các bệnh khác như bệnh về đường tiêu hóa, bệnh da liễu cũng có cớ để xâm nhập và phát bệnh.
VOV
Trục lợi BHYT: Tại dân gian hay bác sĩ tham?
Người dân không thể trục lợi BHYT nếu không có sự tiếp tay của nhân viên y tế, sự bao che của lãnh đạo các bệnh viện. Tình trạng trục lợi bảo hiểm y tế tại các bệnh viện, địa phương xảy ra rất phổ biến trong thời gian qua nhưng dường như giải pháp ngăn chặn, khắc phục chưa mấy hiệu quả. Một trong những nguyên do đầu tiên phải kể đến là chế tài xử lý của ta còn quá nhẹ. Được biết, trong 4 tháng đầu năm 2017, thông qua Hệ thống Thông tin giám định điện tử, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã phát hiện sai sót trong thanh toán và chỉ định dịch vụ kỹ thuật tại các địa phương lên đến hàng chục tỷ đồng như: Áp giá sai phẫu thuật, chỉ định xét nghiệm không đúng, kéo dài thời gian điều trị của bệnh nhân một cách phi lý… Cơ quan giám định BHXH cũng đã phát hiện gần 200 trường hợp thường xuyên đến khám tại 4 cơ sở khám chữa bệnh trở lên với số tiền gần 8 tỉ đồng. Điển hình như một trường hợp ở Sóc Trăng, đã khám bệnh, sử dụng điện châm và chiếu hồng ngoại 95 ngày tại trạm y tế xã với số tiền 11 triệu đồng. Một trường hợp ở thành phố Hồ Chí Minh, khám chữa bệnh 57 lần ở 13 cơ sở y tế với tổng chi phí lên tới gần 40 triệu đồng...
Quỹ BHYT bị trục lợi gây nhiều thiệt hại cho người tham gia BHYT
Nhiều hình thức lạm dụng khác như: khám quá nhiều bệnh nhân trên một bàn khám một ngày (từ 80 đến hơn 100 bệnh nhân) vẫn diễn ra. Đơn cử ở tỉnh Nghệ An, tại Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, có ngày 1 bác sĩ thực hiện nội soi tai mũi họng 150 ca, một bác sĩ khác thực hiện khám 180 bệnh nhân (bình quân là 3 phút/ca), trong khi định mức quy định các trường hợp này là 15 phút/ca… Nhiều bệnh viện còn bố trí phòng điều trị nội trú không đủ điều kiện, như không có điều hòa, tự kê thêm giường bệnh, thậm chí kê cao hơn gần 4 lần số giường kế hoạch. “Chiêu” rút ruột BHYT dễ phát hiện và phổ biến nhất là bệnh nhân đi khám nhiều lần để được cấp thuốc, rồi bán lấy tiền, còn cơ sở y tế thì có những chỉ định vô lý để được thanh toán. Thế nhưng, việc rút ruột này sẽ không bao giờ thực hiện được nếu không có sự tiếp tay của nhân viên y tế, sự bao che của lãnh đạo các bệnh viện. Các y bác sĩ khi trục lợi quỹ BHYT là tước đoạt đi cơ hội khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe của người khác. Còn người dân, họ chỉ cần thấy mình có lợi mà chẳng mất gì nên cứ làm theo. Quỹ BHYT là quỹ phúc lợi chung của những người tham gia BHYT. Thế nhưng, việc sử dụng và quản lý quỹ hiện nay có quá nhiều vấn đề, gây mất công bằng trong khám, điều trị. Nhiều lương y coi đây như “một kho thóc” đào phá được càng nhiều càng tốt. Khi các cơ quan quản lý có những chính sách để tạo điều kiện cho người tham gia BHYT thì lại là cơ hội, kẽ hở để những người làm trong ngành y trục lợi. Đơn cử như chính sách thông tuyến khám chữa bệnh, mở rộng cho các bệnh viện tư nhân được tham gia thanh toán BHYT… đã khiến quỹ BHYT bị trục lợi không nhỏ. Ông Dương Tuấn Đức - Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc (Bảo hiểm xã hội Việt Nam thừa nhận rằng, các giám định viên của BHXH không thể ngang “trình” với các y, bác sĩ trong việc chỉ định dịch vụ y tế, kê đơn thuốc được. Chính vì thế, họ rất cần Bộ Y tế sớm ban hành một hệ thống tiêu chuẩn, tiêu chí để “soi chiếu” các tiêu chuẩn, định mức trong khám, chữa bệnh. Hệ thống này còn thiếu đồng bộ, thiếu chính xác ngày nào thì thì tình trạng trục lợi BHYT càng nghiêm trọng ngày ấy.
Người dân “nghiện” đi khám bệnh bằng BHYT: Xử lý ai?
BHXHVN phát hiện hàng nghìn bệnh nhân đi khám bệnh liên tục, có người khám tới 123 lần trong 4 tháng để trục lợi BHYT. Cùng chung quan điểm này, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam khẳng định: “Không thể nói rằng Bộ Y tế cứ ra thông tư, Quốc hội cứ ra luật, Chính phủ cứ ra nghị định, BHXHVN cứ ra quy định, còn bác sĩ muốn chỉ định như thế nào là quyền của bác sĩ. Ở đây có cái gì đó có vẻ không vì quyền lợi của người bệnh. Chúng ta phải rất nghiêm túc nhìn thẳng vào vấn đề. Chúng ta phải kiên quyết để làm sao hướng tới việc sử dụng Quỹ BHYT hiệu quả nhất nhưng quyền lợi của người bệnh vẫn được đảm bảo theo đúng quy định của pháp luật”. Giải pháp trước mắt, bắt đầu từ 2017 khi giao dự toán kinh phí khám chữa bệnh BHXH sẽ tăng quyền chủ động cho các địa phương: từ việc Sở Y tế, BHXH tỉnh và chính cơ sở khám chủ động nhận nguồn kinh phí đó từ số thu của mình, từ nhu cầu chi của mình chứ không hẳn là chỉ có từ kinh phí BHXH cấp; chịu trách nhiệm trong việc để nó vượt quỹ. “Đã đến lúc chúng ta phải chấm dứt tình trạng cứ vượt quỹ là tỉnh báo Trung ương, trung ương lại thẩm định, mà việc thẩm định thì không bao giờ đúng 100%, rồi lại cấp kinh phí từ nguồn dự phòng. Việc này sẽ ngày càng trở nên khó khăn hơn”.
Tiền phong
Đề nghị tăng tuổi hưu, nâng mức đóng BHYT
Quỹ Bảo hiểm Xã hội (BHXH) có khả năng mất cân đối thu - chi, Quỹ Bảo hiểm Y tế (BHYT) từ năm 2017 bắt đầu bội chi. Từ thực tế đó, Bộ Tài chính đề xuất nghiên cứu tăng tuổi nghỉ hưu và tăng mức đóng BHYT. Đề nghị tăng tuổi hưu, nâng mức đóng BHYTBộ Tài chính đề nghị xem tăng tuổi hưu, tăng mức đóng bảo hiểm y tế. Ảnh: Như Ý. Bộ Tài chính vừa có dự thảo báo cáo Thủ tướng về việc rà soát, hoàn thiện hệ thống BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp và thực hiện các giải pháp hỗ trợ của nhà nước mở rộng đối tượng tham gia.
Tăng tuổi hưu để ổn định quỹ
Theo Bộ Tài chính, giai đoạn 2015-2017, ngân sách nhà nước đã bố trí hơn 130 tỷ đồng để chi trả lương hưu, trợ cấp cho các đối tượng nghỉ hưu trước ngày 1/1/1995. Phần kinh phí ngân sách phải đóng BHXH cho người lao động (LĐ) có thời gian làm việc trong khu vực nhà nước trước năm 1995 hơn 22.000 tỷ đồng, Quốc hội đã giao Chính phủ bố trí ngân sách chuyển trả hàng năm từ nay tới năm 2020. Bộ Tài chính tính toán, trong 20 năm tới, Quỹ BHXH vẫn bảo đảm khả năng cân đối. Nhưng với điều kiện phải thực hiện đồng bộ các giải pháp phát triển người tham gia BHXH; tốc độ tăng lương tính đóng BHXH bình quân 10%/năm (như giai đoạn 2010-2016); lộ trình tăng lương (cả lương cơ sở và lương hưu) bình quân 7%/năm. Tuy nhiên, về lâu dài tiềm ẩn một số nguy cơ mất cân đối quỹ BHXH, như: Tình trạng chậm, nợ đóng BHXH ngày càng tăng; tuổi nghỉ hưu ở Việt Nam thấp so với thế giới (bình quân người Việt nghỉ hưu lúc 54 tuổi, trong khi tuổi hưu của Nhật Bản 70 tuổi, Anh và Đức 67 tuổi...). Cùng đó, tuổi thọ người Việt ngày càng tăng, thời gian hưởng lương hưu kéo dài. Từ những phân tích trên, Bộ Tài chính kiến nghị Chính phủ cho phép bộ này chuyển đổi hơn 22.000 tỷ đồng ngân sách phải chuyển cho Quỹ BHXH thành trái phiếu Chính phủ. Trong đó, năm 2018 chuyển 6.000 tỷ đồng thành trái phiếu, năm 2019 chuyển đổi 6.000 tỷ đồng và năm 2020 chuyển đổi 10.090 tỷ đồng. Vì hiện Quỹ BHXH cũng đầu tư lớn vào trái phiếu, nên việc chuyển đổi trên tương tự việc quỹ này mua trái phiếu. Trước đó, Bộ Tài chính đã thực hiện chuyển đổi 324.000 tỷ đồng ngân sách nhà nước vay Quỹ BHXH sang hình thức trái phiếu Chính phủ. Bộ Tài chính cũng đề xuất Bộ LĐ-TB&XH nghiên cứu, đề xuất mức độ, đối tượng, lộ trình nâng tuổi nghỉ hưu phù hợp thực tế Việt Nam và xu hướng chung của thế giới. Do Việt Nam sắp bước vào thời kỳ già hóa dân số, lao động trẻ sẽ thiếu trong tương lai; thực tế nhiều người nghỉ hưu vẫn tiếp tục tham gia lao động, có nhu cầu và sức khỏe để làm việc thêm. Ngoài ra, nâng tuổi nghỉ hưu sẽ tận dụng được lao động có kinh nghiệm, trình độ. “Vì vậy, việc nâng tuổi nghỉ hưu có thể thực hiện được”, Bộ Tài chính phân tích. Trước đó, cũng vì lý do để ổn định Quỹ BHXH, trong dự thảo Bộ Luật Lao động (sửa đổi), Bộ LĐ-TB&XH cũng đề xuất nâng tuổi nghỉ hưu. Với lộ trình mỗi năm tăng tuổi hưu thêm 6 tháng, tới khi nam đủ 62 tuổi, nữ đủ 60 tuổi.
Nghiên cứu tăng phí BHYT
Đánh giá về BHYT, dự thảo báo cáo của Bộ Tài chính cho rằng, hiện đối tượng tham gia BHYT đã vượt 77,8 triệu người, bằng 83,2% dân số. Hết năm 2016, Quỹ BHYT kết dư hơn 49.900 tỷ đồng, nhưng từ năm 2017 sẽ bội chi lớn (năm 2017 bội chi 11.300 tỷ đồng, tới năm 2020 bội chi khoảng 28.000 tỷ đồng). Số bội chi này chủ yếu do tăng giá dịch vụ khám chữa bệnh. Trong khi đó, việc cấp thẻ BHYT cho đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ còn bị trùng với số lượng lớn và diễn ra phổ biến tại các địa phương. Một người thuộc nhiều đối tượng được cấp nhiều thẻ BHYT. Giai đoạn 2010-2014 trên cả nước có hơn 2,2 triệu thẻ BHYT bị cấp trùng, với số tiền ngân sách đã chi để hỗ trợ 990 tỷ đồng. Về nguyên nhân cấp trùng, Bộ Tài chính cho rằng, chủ yếu do việc ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý BHYT trong thời gian dài trước năm 2016 còn nhiều hạn chế. Hệ thống thông tin BHYT chưa kết nối giữa các đơn vị trong ngành BHXH. Hiện giá dịch vụ khám chữa bệnh ngoài BHYT thấp hơn giá dịch vụ khám chữa bệnh bằng BHYT nên chưa khuyến khích người dân tham gia BHYT thường xuyên, dài hạn, chỉ người bị ốm đau mới mua BHYT. Cùng đó là tình trạng nợ đóng, trục lợi Quỹ BHYT… Từ các phân tích này, Bộ Tài chính kiến nghị Chính phủ tiếp tục giữ ổn định cơ chế hỗ trợ từ ngân sách với người tham gia BHYT từ nay tới năm 2020. Đồng thời, Chính phủ cần giao Bộ Y tế lồng ghép, loại bỏ các chính sách, chế độ chăm sóc y tế toàn dân chồng chéo, không hiệu quả... Đặc biệt, Bộ Tài chính kiến nghị Bộ Y tế chủ trì, phối hợp các cơ quan liên quan trình Chính phủ lộ trình điều chỉnh mức đóng BHYT, để đảm bảo đủ nguồn kinh phí phục vụ việc khám chữa bệnh theo chế độ BHYT. Đề xuất của Bộ Tài chính đưa ra trong bối cảnh Chính phủ đang thực hiện các giải pháp hỗ trợ doanh nghiệp, giảm mức đóng với một số loại bảo hiểm. Cụ thể, Chính phủ đã quyết định giảm mức đóng Quỹ Bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp từ 1% xuống 0,5% lương tháng, áp dụng từ 1/6/2017; trình Quốc hội giảm mức đóng bảo hiểm thất nghiệp từ 1% xuống 0,5% lương tháng. Khi đề cập vấn đề tăng tuổi nghỉ hưu, ông Mai Đức Chính, Phó Chủ tịch Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam từng cho biết, cơ quan này tiếp tục bảo lưu quan điểm không tăng tuổi nghỉ hưu đồng loạt trong tất cả ngành nghề, lĩnh vực. Chỉ tăng tuổi nghỉ hưu với khu vực lao động gián tiếp, đơn vị hành chính, sự nghiệp, còn khu vực lao động trực tiếp (công nhân) không thể tăng, do công nhân khó lòng đáp ứng được các yêu cầu về sức khỏe. Theo Bộ Tài chính, về cơ bản, toàn bộ tiền nhàn rỗi từ các Quỹ BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp được sử dụng đầu tư tăng trưởng. Hết năm 2016, tổng dư nợ đầu tư tăng trưởng của các quỹ này đạt 518.000 tỷ đồng, thu lời hơn 134.000 tỷ đồng trong giai đoạn 2012-2016. Tỷ lệ sinh lời đạt bình quân 7,8%/năm. Số tiền sinh lời từ đầu tư được chi cho công tác quản lý và phân bổ vào các quỹ BHXH.
VietnamPlus
Bảo mật thông tin kho dữ liệu 24 triệu hộ dân tham gia bảo hiểm y tế
Vừa qua Bảo hiểm Xã hội Việt Nam thực hiện giao dữ liệu về 24 triệu hộ dân trong cả nước và danh mục hành chính, danh mục đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do đơn vị này thu thập và xây dựng cho Bộ Y tế để phục vụ công tác chăm sóc, quản lý sức khỏe cho người dân. Tuy nhiên, trước bối cảnh xảy ra cuộc tấn công mạng ăn cắp dữ liệu đòi tiền chuộc đang diễn ra tại nhiều nơi. VietnamPlus đã có cuộc trao đổi với Trung tâm CNTT (BHXHVN) để hiểu rõ hơn về vấn đề này.
Công cụ kiểm soát quỹ bảo hiểm y tế
-Xin ông cho biết quá trình để thu thập các dữ liệu trên được tiến hành như thế nào? Bảo hiểm Xã hội Việt Nam bắt đầu triển khai việc lập danh sách hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế và thực hiện quá trình thu thập, xây dựng dữ liệu trên từ tháng 8/2015, hoàn thành giai đoạn nhập liệu vào tháng 12/2016. Quá trình thu thập, nhập liệu và làm sạch dữ liệu trên được thực hiện rất công phu, qua nhiều bước và có thể chia thành ba giai đoạn chính. Giai đoạn 1: Thu thập thông tin, nhập dữ liệu danh sách hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế, đối chiếu với dữ liệu cấp thẻ bảo hiểm y tế để phân loại dữ liệu. Giai đoạn 2 gồm: in, đối chiếu, cập nhật toàn bộ danh sách xác minh bổ sung thông tin hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế nhằm mục đích đảm bảo dữ liệu đã thu thập, nhập liệu đầy đủ, chính xác. Giai đoạn 3: Chuẩn hóa dữ liệu hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế để đảm bảo chất lượng dữ liệu để có thể cấp mã định danh cho BHYT.
- Ông có thể nói rõ hơn về giá trị của kho dữ liệu này đối với Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cũng như đối với ngành y tế? Đối với Bảo hiểm Xã hội Việt Nam: Việc xây dựng cơ sở dữ liệu này nhằm đáp ứng các quy định của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, để quản lý bảo hiểm y tế theo hộ gia đình với mục tiêu cấp mã định danh duy nhất cho cá nhân và hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế. Việc hoàn thành bộ cơ sở dữ liệu trên sẽ phục vụ cho việc mở rộng, phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế ở quy mô lớn, nâng cao tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân. Việc xây dựng và hoàn thiện cơ sở dữ liệu hộ gia đình tham gia bảo hiểm xã hội là tiền đề cho việc xây dựng, kết nối liên thông và hoàn thiện hệ thống ứng dụng công nghệ thông tin ngành Bảo hiểm Xã hội, tiến tới xây dựng hệ thống cơ sở dữ liệu quốc gia về người tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội. Đây cũng đồng thời là nguồn dữ liệu quan trọng được sử dụng trên hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế để kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nhằm nâng cao hiệu quả quản lý quỹ bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; là cơ sở để xây dựng và phát hành thẻ an sinh xã hội cho người dân. Đối với Bộ Y tế, kho dữ liệu trên là cơ sở trong việc số hóa hồ sơ quản lý sức khỏe của người dân, tiến tới việc cấp cho mỗi người một hồ sơ cá nhân, không chỉ gồm thông tin bảo hiểm mà tích hợp tình trạng sức khỏe và các dịch vụ khác của người dân, giúp ngành y tế quản lý, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân.
Lãnh đạo một số địa phương chưa quyết liệt
-Trong quá trình triển khai thu thập bộ cơ sở dữ liệu trên, theo ông những thuận lợi và khó khăn nào mà cơ quan quản lý đang gặp phải? Chúng tôi xác định đây là nhiệm vụ trọng tâm, gắn với hoạt động lâu dài của ngành bảo hiểm xã hội, là một trong những cơ sở dữ liệu quan trọng để xây dựng cơ sở dữ liệu quốc gia về người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Trong quá trình triển khai công việc trên, chúng tôi nhận được sự quan tâm, chỉ đạo sát sao, sự phối hợp chặt chẽ trong toàn ngành, Tổng Công ty Bưu điện Việt Nam và Ủy ban Nhân dân các cấp và các đơn vị trong việc tổ chức rà soát, thu thập, nhập liệu, đối chiếu dữ liệu để đảm bảo tiến độ, chất lượng dữ liệu. Về khó khăn: Đây là một cơ sở dữ liệu đồ sộ, triển khai trên phạm vi toàn quốc, thời gian thực hiện tương đối ngắn đòi hỏi phải huy động một lực lượng lao động lớn, phải phối kết hợp giữa nhiều đơn vị. Mặc dù chúng tôi đã thành lập ban chỉ đạo ở tất cả các địa phương, tuy nhiên lãnh đạo một số địa phương chưa thật sự quyết liệt trong công tác chỉ đạo. Công tác phổ biến, tuyên truyền đến người dân về lập danh sách hộ gia đình chưa được sâu rộng, dẫn tới tình trạng người dân còn chưa đồng lòng, hợp tác thực hiện… Công tác quản lý hộ tịch, hộ khẩu chưa chặt chẽ dẫn tới khó khăn trong việc kê khai, có trường hợp người dân không sinh sống trên địa bàn nhưng không cắt hộ khẩu hoặc báo tạm vắng, hay người nơi khác đến sinh sống nhưng không nhập hộ khẩu và không khai báo tạm trú. Một số địa phương có địa hình phức tạp, dân cư thưa thớt, tập trung chủ yếu là đồng bào dân tộc thiểu số, không có các giấy tờ liên quan thân nhân... gây nhiều khó khăn trong việc lập danh sách dẫn đến chất lượng thông tin chưa đảm bảo: số nhân khẩu khai thiếu ngày, tháng sinh khá nhiều… Việc xác minh thông tin nhất là các tiêu chí mã định danh, nơi đăng ký khai sinh... tại các địa bàn vùng núi, vùng sâu, vùng có điều kiện kinh tế khó khăn gặp nhiều khó khăn do dân cư sống không tập trung, người đồng bào dân tộc thiểu số chiếm tỉ lệ cao, trình độ dân trí còn hạn chế, nhận thức về giấy tờ tùy thân chưa được gia đình quan tâm…
Bảo mật thông tin hộ gia đình
- Trước bối cảnh vừa xảy ra cuộc tấn công mạng ăn cắp dữ liệu đòi tiền chuộc đang diễn ra tại nhiều nơi và đang được cảnh báo rộng rãi, ông có thể cho biết công tác bảo mật thông tin về kho dữ liệu này được triển khai như thế nào? Việc bảo vệ trước các tấn công và hạn chế các rủi ro cho hệ thống thông tin đặc biệt với Trung tâm dữ liệu là vấn đề được chúng tôi đặc biệt quan tâm. Trong ba năm trở lại đây, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã đầu tư rất lớn cho cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin, hạ tầng mạng, hệ thống giám sát, sử dụng hệ thống kiểm soát truy cập mạng bằng tường lửa (firewall) để kiểm soát các kết nối mạng, kiểm soát người dùng nhằm ngăn chặn được các truy cập trái phép tới các tài nguyên, thông tin. Chúng tôi cũng sử dụng hệ thống phát hiện và ngăn chặn xâm nhập mạng (IPS) để bổ sung hữu hiệu cho tường lửa, để ngăn chặn hoàn toàn các tấn công vượt qua tường lửa, các tấn công từ chối dịch vụ và phá hoại hệ thống thông tin… Ngay khi có thông tin về mã độc tấn công toàn cầu wanacry, trung tâm công nghệ thông tin đã phối hợp cùng các đơn vị liên quan tiến hành cập nhật các bản vá lỗ hổng hệ thống, triển khai các chính sách an ninh, bảo mật trên các hệ thống firewall, ips/ids, siem để theo dõi, ngăn chặn các tấn công xâm nhập hệ thống; Tiến hành backup cơ sở dữ liệu, trong đó có cơ sở dữ liệu bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Cảnh báo cho toàn bộ các đơn vị, cá nhân trong toàn ngành về các thông tin liên quan đến phòng chống mã độc wannacry.
- Sau khi BHXH Việt Nam bàn giao kho dữ liệu này cho Bộ Y tế để phục vụ công tác chăm sóc, quản lý sức khỏe cho người dân thì những ai/đơn vị nào được phép sử dụng dữ liệu bảo hiểm y tế của hơn 92 triệu người dân, việc phòng ngừa bán những thông tin này ra ngoài như thế nào? Sau khi BHXHVN bàn giao kho dữ liệu này cho Bộ Y tế để phục vụ công tác chăm sóc, quản lý sức khỏe cho người dân, ngoài đơn vị chúng tôi đang sử dụng, khai thác dữ liệu trên thì Bộ Y tế là đơn vị có trách nhiệm quản lý, sử dụng đúng mục đích, đảm bảo an toàn và tính toàn vẹn thông tin của cơ sở dữ liệu. Chúng tôi cũng đồng thời yêu cầu Bộ Y tế phải có các biện pháp để thực hiện bảo mật thông tin theo quy định của pháp luật, thực hiện quy định về quyền bí mật thông tin gia đình theo quy định tại Điều 38 Bộ luật Dân sự./.
Xin trân trọng cảm ơn ông!