|
Aspirin liên quan đến nguy cơ chảy máu nghiêm trọng cao hơn ở người cao tuổi
Ngày 13/6/2017. LONDON. Aspirin liên quan đến nguy cơ chảy máu nghiêm trọng cao hơn ở người cao tuổi (Aspirin Linked to Higher Risk of Serious Bleeding in the Elderly). Một nghiên cứu kéo dài 10 năm cho biết những người từ 75 tuổi trở lên dùng aspirin hàng ngày phòng ngừa nhồi máu cơ tim đang đối mặt với nguy cơ xuất huyêt nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong và cần được cho uống thuốc chóng ợ nóng để giảm thiểu nguy cơ. Các nghiên cứu trước đây ước tính có khoảng 40% - 60% người trên 75 tuổi ở châu Âu và Hoa Kỳ dùng aspirin hàng ngàynhưng những tác động của việc sử dụng lâu dài ở người cao tuổi vẫn còn chưa rõ ràng vì hầu hết các thử nghiệm lâm sàng đều liên quan đến bệnh nhân dưới 75 tuổi.Tuy nhiên, cuộc nghiên cứu được công bố vào hôm thứ 4 vừa qua đã được chia đều giữa những người trên 75 tuổi và những bệnh nhân trẻ hơn, khám xét tổng cộng 3.166 người Anh bị nhồi máu cơ tim và đột quỵ và đang dùng thuốc chống đông máu để ngăn ngừa tái phát.Các nhà nghiên cứu nhấn mạnh rằng những phát hiện này không có nghĩa là những bệnh nhân lớn tuổi nên ngừng dùng aspirin, thay vì họ khuyên nên sử dụng rộng rãi các thuốc ức chế bơm proton như omeprazole, mà có thể làm giảm nguy cơ xuất huyết vùng dạ dày-ruột từ 70-90%.Trong khi aspirin do Bayer phát minh vào năm 1897 và bây giờ phổ biến rộng rãi trên các quầy thuốc thường được xem là vô hại và chảy máu từ lâu đã là một nguy cơ được công nhận. 
Các hộp thuốc aspirin chất đầy trên các kệ của một hiệu thuốc, ngày 11 tháng 8 năm 2009. Peter Rothwell, một trong những tác giả nghiên cứu cho biết dùng thuốc chống tiểu cầu như aspirin đã ngăn ngừa được một phần năm các cơn nhồi máu cơ tim và đột quỵ tái phát nhưng cũng đã dẫn đến khoảng 3,000 ca tử vong do chảy máu hàng năm chỉ tính riêng riêng ở nước Anh, phần lớn trong số này là ở những người trên 75 tuổi."Ở nhóm người dưới 75 tuổi, những lợi ích của việc sử dụng aspirin để phòng ngừa thứ phát sau một cơn nhồi máu tim hoặc đột quỵ rõ ràng lớn hơn nguy cơ chảy máukhông cần phải lo lắng", Rothwell cho biết: "Với người lớn hơn 75 tuổi, nguy cơ chảy máu nghiêm trọng cao hơn nhưng điểm mấu chốt là nguy cơ này có thể ngăn ngừa được bằng cách sử dụng các thuốc ức chế bơm proton cùng với aspirin". Chủ tịch Hiệp hội Dược phẩm Y học Alan Boyd, người không tham gia nghiên cứu cho rằng những lợi ích của aspirin vượt trội hơn nguy cơ chảy máu ở tất cả các bệnh nhân và nghiên cứu mới này sẽ buộc phải đánh giá lại.Rothwell, giám đốc Trung tâm phòng ngừa đột quỵ và chứng sa sút trí tuệ tại Đại học Oxford và các đồng nghiệp của ông phát hiện tỷ lệ chảy máu đe dọa tính mạng hoặc tử vong hàng năm thấp hơn 0,5% ở người dưới 65 tuổi, tăng lên 1,5% ở những người tuổi từ 75 đến 84, và gần 2,5% ở những người trên 85 tuổi. Vì đa số những bệnh nhân được nghiên cứu dùng aspirin liều thấp, thay vì dùng các thuốc kháng tiểu cầu hiện đại hơn như Clopidogrel hoặc Brilinta của AstraZeneca nên nghiên cứu này không thể đưa ra kết luận về việc sử dụng thuốc kết hợp.Tuy nhiên, một bình luận trong tạp chí y khoa The Lancet, nơi nghiên cứu được công bố lưu ý rằng những bệnh nhân sử dụng liệu pháp điều trị chống tiểu cầu kép có nguy cơ chảy máu cao hơn những người dùng đơn trị liệu và nghiên cứu cho thấy nhu cầu đánh giá thường xuyên ở các bệnh nhân cao tuổi.
|
TRANG CHỦ
