Chuyển biến trong nhận thức và hành động quyết định sự thành công của ngành Y tế; Những sự kiện kỹ thuật cao trong y tế năm 2010 ; Đảm bảo cung ứng thuốc chữa bệnh trong dịp tết ; Lạnh kéo dài, nhiều bệnh gia tăng ;Thành lập 12 đoàn kiểm tra công tác ATVSTP
Sức khỏe & Đời sống số Tết Tân Mão
Chuyển biến trong nhận thức và hành động quyết định sự thành công của ngành Y tế
Năm 2010 là năm cuối thực hiện chiến lược chăm sóc sức khỏe nhân dân giai đoạn 2001-2010. Với nỗ lực phấn đấu không ngừng, ngành y tế đã luôn hoàn thành nhiệm vụ được Đảng, Nhà nước và Nhân dân giao phó. Nhân ngày đầu xuân, báo Sức khỏe & Đời sống đã có dịp thực hiện cuộc phỏng vấn “nhanh” TS. Nguyễn Quốc Triệu, Ủy viên Ban Chấp hành Trung ương Đảng, Bộ trưởng BYT.
( Mời bạn đọc, đọc trang 6 số báo Xuân Tân mão năm 2011).
Những sự kiện kỹ thuật cao trong y tế năm 2010
1. Cấy thành công ốc tai điện tử cho trẻ khiếm thính: Ngày 25/8/2010, lần đầu tiên các bác sĩ Khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Nhi Trung ương (Hà Nội) đã phẫu thuật thành công cấy điện cực ốc tai cho năm bệnh nhi bị điếc bẩm sinh, nhằm giúp các em có thể nghe, nói được trở lại.
2. Thực hiện thành công kỹ thuật tạo hình đốt sống bằng bơm xi măng sinh học có bóng: Tạo hình đốt sống bằng bơm xi măng sinh học có bóng (Kyphoplasty) là kỹthuật hiện đại nhất đang được áp dụng phổ biến ở các nước tiên tiếnt rên thế giới. Bệnh nhân sau khi gây tê tại chỗ, phẫu thuậtviên sẽ dùng một kim chuyên dụng có bóng ở đầu chọc vào thân đốt sốngdưới hướng dẫn của màn huỳnh quang tăng sáng. Sau đó, quả bóng sẽ đượcbơm căng lên để làm nở đốt sống, trả lại hình dáng ban đầu. Sau khi rútbóng ra, xi măng sẽ được bơm vào khoảng trống vừa tạo trong đốt sống,mà không chịu áp lực. Do đó xi măng ít có khả năng tràn ra ngoài. Đốtsống sau khi trở lại hình dáng ban đầu sẽ tránh nguy cơ gù, trượt cộtsống cho bệnh nhân về sau. Như vậy, kỹ thuật này đã khắc phục tất cả các nhược điểm của Vertebroplasty, mà vẫn làm bền vững thân đốt sống, giảm đau cho bệnh nhân.
3. Nong động mạch vành qua ống thông đoạt giải Nhất Nhân tài đất Việt năm 2010
4. Hội nghị phẫu thuật nội soi khu vực Châu Á- Thái Bình Dương
5. Phát triển kỹ thuật ghép tế bào gốc điều trị nhiều bệnh lý nguy hiểm: Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 thành công ghép tế bào gốc tự thân trong điều trị mất đoạn xương và ngăn chi. Tháng 12/2010, Bệnh viện cũng đã thành công ca ghép tế bào gốc tự thân đầu tiên điều trị đa u tủy xương.
6. Ghép tạng từ người cho chết não: 5/2010, BV Việt Đức đã thực hiện thành công các trường hợp ghép tạng từ 3 người cho chết não…
7. Cứu sống trẻ sơ sinh nặng 700g từ một sản phụ sắp qua đời: Ngày 20/12, BV Bạch Mai thông báo đã cứu sống thành công một bệnh nhi sinh non 28 tuần thai, nặng 700g, bị sốc nhiễm trùng huyết, ngừng tuần hoàn… sau hơn 3 tháng cấp cứu với các kỹ thuật, thiết bị y tế và quan điểm điều trị tiên tiến, hiện đại nhất, bé Mận đã qua khỏi cơn nguy kịch, mọi chỉ số phát triển bình thường, tránh được các tai biến về mắt, tim mạch, phổi.
8. Lần đầu tiên tại VN triển khai kỹ thuật nội soi dạ dày qua đường mũi: Ngày 20/12, BV Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh đã triển khai kỹ thuật nội soi dạ dày thông qua đường mũi. Đây là lần đầu tiên phương pháp này được triển khai tại Việt Nam. Việc nội soi tiêu hóa ở phần trên cơ thể thông qua mũi dùng ống soi cực nhỏ, đường kính chỉ 5,9mm nên bệnh nhân không còn cảm giác muốn nôn ói hay khó chịu như phương pháp nội soi qua đường miệng vẫn triển khai lâu nay. Trước đó, kỹ thuật nội soi này đã được các giáo sư, bác sĩ đến từ Nhật Bản triển khai tại Bệnh viện ĐH Y Dược TP.HCM.
Đảm bảo cung ứng thuốc chữa bệnh trong dịp tết
Để đáp ứng nhu cầu về thuốc phục vụ công tác khám, chữa bệnh trong dịp Tết Tân Mão, Sở Y tế Hà Nội vừa có văn bản chỉ đạo các đơn vị trong ngành thực hiện tốt các quy định về mua thuốc, vật tư tiêu hao, hóa chất.
Các nhà thuốc bệnh viện bố trí lịch trực bán thuốc trong những ngày tết để bảo đảm nguồn cung ứng thuốc ngoại trú cho bệnh nhân. Công ty cổ phần Dược phẩm thiết bị y tế Hà Nội, Công ty cổ phần Dược phẩm Hà Tây chuẩn bị đủ cơ số thuốc và dự trữ thuốc, dịch truyền cho công tác phòng chống dịch, cấp cứu, tuyệt đối không để thiếu thuốc, tăng giá thuốc trong dịp này. Thông tin về các điểm bán thuốc 24/24 giờ tại tất cả các quận, huyện được thông báo cụ thể trên các phương tiện truyền thông đại chúng.
Các phòng ban chức năng của Sở Y tế cần tích cực quản lý, giám sát, thanh kiểm tra các cơ sở kinh doanh thuốc, xử lý nghiêm những trường hợp vi phạm các quy định.
Sức khỏe & Đời sống, Hà Nội mới
Thành lập 12 đoàn kiểm tra công tác ATVSTP
Lên Kế hoạch bảo đảm an toàn vệ sinh thực phẩm (ATVSTP) Tết Nguyên đán 2011, Bộ Y tế đang phối hợp với các cơ quan liên quan thành lập 12 Đoàn thanh tra, kiểm tra liên ngành tại 24 tỉnh, thành phố trọng điểm.
24 tỉnh, thành phố nằm trong diện thanh tra, kiểm tra dịp này bao gồm: Hà Nam, Nam Định, Đồng Nai, Long An, Hà Tĩnh, Nghệ An, Vĩnh Long, Trà Vinh, Phú Yên, Khánh Hòa, Đắk Lắk, Kon Tum, Thừa Thiên Huế, Đà Nẵng, Hà Nội, Thái Nguyên, Kiên Giang, Cần Thơ, Lạng Sơn, Lào Cai, TP. Hồ Chí Minh, Bình Dương, Hải Phòng và Hải Dương.
Việc thanh tra, kiểm tra được tiến hành từ 25/12/2010 - 15/2/2011. Trong quá trình thanh tra, kiểm tra, các đoàn liên ngành của Trung ương sẽ làm việc với Ban chỉ đạo liên ngành về VSATTP và các Ban, ngành chức năng của địa phương; kiểm tra thực tế tại các cơ sở thực phẩm để đưa ra nhận xét, đánh giá việc triển khai công tác bảo đảm ATVSTP trong dịp Tết Nguyên đán của từng địa phương.
Đồng thời, các đoàn thanh tra, kiểm tra sẽ đề xuất các giải pháp tăng cường và nâng cao hiệu quả công tác quản lý nhà nước về ATVSTP từ Trung ương đến địa phương.
Theo Cục An toàn vệ sinh thực phẩm - Bộ Y tế, mục tiêu của Kế hoạch này là nhằm triển khai những ngày cao điểm bảo đảm ATVSTP vì sức khỏe cộng đồng và đón mừng xuân mới Tân Mão năm 2011.
Tết Nguyên đán là dịp toàn dân sử dụng nhiều thực phẩm, bao gồm cả số lượng và chủng loại. Chính vì vậy việc bảo đảm ATVSTP trong dịp này có ý nghĩa đặc biệt quan trọng.
Thanh niên
Lạnh kéo dài, nhiều bệnh gia tăng
Sự bất thường của tiết trời làm gia tăng một số bệnh, đặc biệt ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn tuổi.
Hà Nội: Cảnh báo tai biến, đột quỵ
PGS-TS Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng khoa Nhi Bệnh viện (BV) Bạch Mai, Hà Nội cho biết, do trời Hà Nội rét đậm, rất nhiều trường hợp trẻ vào cấp cứu vì viêm phổi dù trước đó trẻ sụt sịt đã được gia đình tự cho uống thuốc kháng sinh điều trị 3-4 ngày. Tại khoa, bệnh nhi khám cấp cứu tăng khoảng 20%.
Tại BV Xanh Pôn (Hà Nội) bệnh nhân vào khoa Nội tăng nhiều, số khám nội khoa và cấp cứu lên 600 - 700 bệnh nhân/ngày, đáng lưu ý, nhiều ca nhập viện trong tình trạng nặng. Khoa Hồi sức cấp cứu của BV này mấy ngày qua luôn hoạt động hết công suất. Khoa Nhi của BV Xanh Pôn, trẻ nhập viện phần lớn là do mắc các bệnh hô hấp như viêm phế quản, viêm phổi. Tại BV Thanh Nhàn, bệnh nhân mắc bệnh hô hấp, tai mũi họng chiếm khoảng 50% số bệnh đến khám và điều trị. Gặp chúng tôi tại BV, chị Diệp (nhà ở quận Hoàng Mai) nói: “Mấy ngày nay, tôi luôn phải đưa con gái đến tiêm thuốc tại BV, vì cháu sốt ho kéo dài chuyển qua viêm phổi. Trời lạnh quá, ngày nào hai mẹ con cũng phải đi taxi đến BV”. Đến cuối giờ chiều 17.1, tại phòng khám của khoa Khám bệnh, BV Bạch Mai vẫn còn rất đông bệnh nhân chờ đến lượt…
Số bệnh nhân vào viện ở các BV tại Hà Nội những ngày này nhiều nhất là bị tai biến mạch máu não, tăng huyết áp, hen suyễn. Bác sĩ Đồng Văn Thành (khoa Khám bệnh, BV Bạch Mai) cho biết: “Liên tục những ngày gần đây các bệnh nhân tăng huyết áp đến khám rất đông. Trời giá rét, nguy cơ bệnh nhân bị tai biến do tăng huyết áp cao hơn hẳn. Đặc biệt, bệnh nhân tăng huyết áp có kèm bệnh mạch vành đã đặt sten trước đó thì càng cần chú trọng, nếu không kiểm soát tốt huyết áp rất dễ đột quỵ. Do vậy, trời rét, những người có bệnh tăng huyết áp cần tránh để cơ thể bị lạnh đột ngột. Vì đột ngột gặp lạnh sẽ gây co mạch máu, kích thích khiến huyết áp tăng lên, thậm chí huyết áp tăng vọt. Nếu không kịp xử trí kịp sẽ vỡ mạch máu gây tai biến”.
TP.HCM: Bệnh tim mạch, hô hấp gia tăng
Bác sĩ Trần Vĩnh Hưng - Giám đốc Bệnh viện (BV) Đa khoa khu vực Thủ Đức (TP.HCM) cho biết: “Đêm 16.1, tôi trực ở BV, bệnh nhân vào rất đông, một số khoa không có giường, người bệnh phải nằm ghế bố. Trong đó đáng lưu ý nhất là các bệnh tim mạch, bệnh đường hô hấp trên, viêm phổi, và bệnh ở trẻ nhỏ. Căng nhất là khoa Tim mạch, mấy ngày qua bệnh nhân lớn tuổi rất đông”.
Tại BV Đại học Y Dược (TP.HCM), số bệnh hô hấp trong mấy ngày qua luôn tăng rất cao, hơn 30% so với thường ngày (bình thường 50 ca bệnh hô hấp đến khám/ngày, thì mấy ngày qua hôm nào cũng từ 70-90 ca/ngày).
Kế đó là hai nhóm bệnh tai mũi họng và viêm phổi tăng trên 20%. Chẳng hạn nhóm bệnh tai mũi họng, bình thường có từ 230 - 240 bệnh nhân đến khám tại đây mỗi ngày, còn những ngày qua tăng lên 270 - 280 ca/ngày. Tại khoa Hô hấp BV Nhi đồng 1 (TP.HCM), những ngày qua số bệnh nhi nằm viện dao động từ 140-150 trẻ nằm viện, trong đó trẻ nhỏ dưới 2 tuổi chiếm 2/3. Theo bác sĩ Trần Anh Tuấn - Trưởng khoa Hô hấp: “Nhóm trẻ dưới 2 tuổi, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ dưới 12 tháng rất dễ bị tác động của thời tiết. Do vậy, cần chăm sóc trẻ thật kỹ trong những ngày trời lạnh, và cả thời điểm từ nay đến Tết Nguyên đán”.
Theo bác sĩ Trần Vĩnh Hưng: “Thời tiết lạnh kéo dài dễ khiến người lớn tuổi gia tăng các bệnh tim mạch, bệnh đau nhức xương khớp, và các bệnh viêm nhiễm đường hô hấp; các cháu nhỏ cũng dễ bị bệnh hô hấp. Rất nhiều gia đình có người bị sụt sịt, mà gặp nhiều nhất là bệnh đường tai mũi họng”. PGS-TS Nguyễn Tiến Dũng lưu ý: “Rét đậm, chênh lệch nhiệt độ lớn ngay trong ngày khiến cơ thể, nhất là trẻ nhỏ và người già khó thích nghi, dễ bị ốm. Vì vậy, cần chú trọng giữ ấm, dinh dưỡng đầy đủ và nên đưa trẻ đến cơ sở y tế để chữa trị”.
Người già nên cẩn trọng hơn
Bác sĩ Phạm Văn Kiên (Phó giám đốc BV Nguyễn Trãi, TP.HCM) khuyến cáo: Những ngày thời tiết lạnh thế này, những cụ ông, cụ bà không nên ra ngoài tập thể dục, tập dưỡng sinh vào lúc sáng sớm như thường lệ, mà nên ra ngoài trễ hơn để không bị nhiễm lạnh, không bị cảm cúm, và mắc bệnh đường hô hấp do thời tiết lạnh. Trời lạnh như hiện nay là môi trường rất thuận lợi cho bệnh hô hấp, hen phế quản, viêm phổi mãn tính và suyễn bùng phát. Bên cạnh là các bệnh ho hen, sổ mũi.
Nguy hiểm từ sưởi ấm
Các bác sĩ BV Nhi đồng 1 và Nhi đồng 2 (TP.HCM) khuyến cáo những ngày lạnh, nhiều gia đình hay sưởi ấm cho bé bằng than, có những trường hợp rất nguy hiểm do sưởi ấm than trong phòng kín. Như trường hợp gia đình ở tỉnh Nghệ An hôm 12.1, sưởi ấm cho một cháu nhỏ, khiến trẻ bị phỏng, và nhiều người trong nhà bị ngạt khí than. Cùng đêm hôm đó, hai bà cháu (bà 80 tuổi, cháu 11 tuổi) sống trên chiếc ghe neo ở sông Hồng (quận Ba Đình, Hà Nội) đã bị tử vong do phỏng lửa, sau khi hai bà cháu đốt lửa để sưởi ấm. Rồi trường hợp hai vợ chồng (mới ngoài 40 tuổi, ở huyện Đồng Xuân, tỉnh Phú Yến) cũng sưởi ấm bằng than trong phòng kín, khiến cả hai bị ngạt, người chồng bị tử vong, còn chị vợ may mắn được cấp cứu qua khỏi.
Sức khỏe & Đời sống; Gia đình & Xã hội
Kỹ thuật mới cứu sống bệnh nhi cao áp phổi
Ngày 7/1, Bệnh viện Nhi Đồng 1 cho xuất viện một trường hợp trẻ sơ sinh mắc chứng cao áp phổi vừa được cứu sống.
Bệnh nhi là bé gái, chào đời ngày 21/12/2010, con của chị P.T.Đ (ngụ quận 9-TPHCM).Trước đó, ngày 21/12/2010, bé nhập viện trong tình trạng tím tái, suy hô hấp nặng, tràn khí màng phổi... Các bác sĩ quyết định cho bé thở khí NO để cứu sống bệnh nhi.
Bác sĩ Cam Ngọc Phượng, Trưởng Khoa Hồi sức Sơ sinh- Bệnh viện Nhi Đồng 1, cho biết thở khí NO là một kỹ thuật điều trị mới lần đầu tiên áp dụng tại Việt Nam. Trước đây, 80% trẻ sơ sinh mắc chứng cao áp phổi nếu chỉ điều trị bằng cách cho thở ôxy, thở máy đều thất bại và tử vong.
Tiền phong, Tuổi trẻ, Thanh niên, Gia đình & Xã hội, An ninh Thủ đô, Nhân dân
Dịch cúm A/H1N1 rình rập
Trong hai tuần đầu năm 2011, cả nước ghi nhận ba trường hợp nhiễm cúm A/H1N1 tại ba tỉnh, thành phố là Long An, TPHCM và Hà Nội. Bộ Y tế cho biết, cả nước vừa có ba bệnh nhân mắc virus cúm A/H1N1, tuy nhiên tin từ ngành y tế TPHCM cho biết riêng địa phương này đã có ba trường hợp mắc cúm A/H1N1.
Mang bệnh về từ Malaysia
Tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương (Hà Nội), các bác sĩ đang điều trị một bệnh nhân nữ 24 tuổi (ở quận Đống Đa, Hà Nội) nhiễm virus cúm A/H1N1. Bác sĩ Nguyễn Hồng Hà - Phó Giám đốc Bệnh viện cho biết, bệnh nhân có thai 30 tuần tuổi, sức khỏe đang dần ổn định, chưa có biểu hiện viêm phổi cấp. Đây là bệnh nhân đầu tiên của Hà Nội mắc thể cúm này. Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội đã cách ly, theo dõi sức khỏe đối với người trong gia đình từng tiếp xúc với bệnh nhân.
Tại TPHCM, bệnh nhân Lê Thanh T. (24 tuổi, quận 3, TPHCM) nhiễm cúm A/H1N1 sau khi đi du lịch Malaysia về. Chuyên gia dịch tễ nghi ngờ bệnh nhân lây nhiễm từ hướng dẫn viên của đoàn. Trong hai ngày sốt cao nằm ở nhà, bệnh nhân đã tiếp xúc với nhiều người trong gia đình. Do vậy, những người này đang được theo dõi, và chưa ai có dấu hiệu của bệnh cúm. Sau 5 ngày điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới, sức khỏe bệnh nhân T. đã tạm ổn định, dự kiến xuất viện trong một vài ngày tới.
Hai trường hợp còn lại là hai chị em cùng trú tại quận 8, TPHCM. Được biết hai chị em đến thăm một người quen đang bị cảm cúm, trở về nhà thì sốt cao liên tục, mình mẩy đau nhức, uống thuốc cảm cúm thông thường nhưng không khỏi. Xét nghiệm cho thấy hai người mắc cúm A/H1N1.
Chưa có dấu hiệu biến chủng
Trước diễn biến phức tạp của tình hình dịch cúm trên thế giới và khu vực, hôm qua, TS Trần Thanh Dương - Cục phó Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế) cho biết đã yêu cầu hệ thống kiểm dịch y tế biên giới tăng cường giám sát khách nhập cảnh, bố trí đủ cán bộ trực 24/24 giờ tại các cửa khẩu để phát hiện và cách ly trường hợp mắc bệnh. Trung tâm Y tế dự phòng các tỉnh, thành phố vẫn duy trì điều tra dịch tễ, giám sát, cách ly các trường hợp mắc cúm A/H1N1.
Tại Việt Nam, theo kết quả từ hệ thống giám sát cúm trọng điểm quốc gia, từ tháng 10-2010 đến nay ghi nhận 39 trường hợp xét nghiệm dương tính với virus cúm A/H1N1, rải rác tại các tỉnh, thành phố như Đồng Nai, Tiền Giang, Long An, TPHCM, Đăk Lăk, Khánh Hòa, Nam Định, Hà Nội. Từ ngày 27-12-2010 đến ngày 2-1-2011, đã thu thập 52 mẫu xét nghiệm hội chứng cúm; cúm A/H1N1 chiếm 30,8% các trường hợp mắc cúm.
Báo cáo giám sát từ các Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur, các trường hợp nhiễm cúm A/H1N1 đại dịch trong thời gian vừa qua chưa phát hiện thấy dấu hiện biến chủng của phân týp virus cúm A/H1N1 đại dịch. Đa số ca nhiễm cúm là ở thể nhẹ, không phải nhập viện. Các chủng virus cúm A/H1N1 ở Việt Nam tương đồng cao với các chủng cúm A/H1N1 đang lưu hành trên thế giới.
Tuổi trẻ
Nối cánh tay bị đứt lìa gần 1/3
Bệnh viện Đà Nẵng cho biết bệnh nhân N.T.S. (trú quận Liên Chiểu, TP Đà Nẵng) đã xuất viện sau khi cánh tay bị đứt lìa gần 1/3 được phẫu thuật thành công. Trước đó, ngày 26-12-2010, anh S. vào cấp cứu tại Bệnh viện Đà Nẵng trong tình trạng cánh tay trái giập nát, mất máu do tai nạn lao động. Qua hơn bốn giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã nối xương cố định bằng kim loại và nối các mạch máu, thần kinh, gân khớp... Sau hơn một tuần điều trị tích cực, cánh tay trái của anh Sơn đã cử động các ngón tay và máu lưu thông tốt qua các mạch máu được nối.
An ninh Thủ đô
Bệnh nhi 10 tháng tuổi bị sán lá gan lớn
Theo thông tin từ BV Nhi Trung ương ngày 18-1, BV này vừa tiếp nhận điều trị 1 trường hợp bệnh nhi mới 10 tháng tuổi ở Lâm Thao (Phú Thọ) bị nhiễm sán lá gan lớn. Trước đó, bệnh nhi có biểu hiện sốt cao, đi khám được chẩn đoán là suy nhược cơ thể. Tuy nhiên, 1 tháng sau, bệnh nhi lại có biểu hiện chướng bụng, nôn khi ăn, sốt nhẹ, khám tại BV Đa khoa tỉnh Phú Thọ được phát hiện có hình ảnh bất thường tại gan nên được chuyển xuống BV Nhi Trung ương. Tại đây, qua siêu âm, các bác sĩ thấy gan không to nhưng nhu mô gan phải không đều và có 2 ổ tổn thương. Xét nghiệm máu và chụp cắt lớp vi tính phát hiện bệnh nhân bị sán lá gan lớn. Theo PGS.TS Nguyễn Văn Đề, trường Đại học Y Hà Nội, bệnh sán lá gan lớn lưu hành trên toàn quốc và người thường bị lây bệnh qua nguồn rau hoặc nguồn nước lã có ấu trùng. Do đó, người dân cần hết sức cẩn trọng khi ăn rau sống, nhất là rau thủy sinh như rau cần, rau cải xoong, rau muống ao, rau cải, rau diếp.
Gia đình & Xã hội
Thành lập 12 đoàn kiểm tra công tác ATVSTP
Nhằm tăng cường các biện pháp phòng chống ngộ độc thực phẩm và bệnh dịch truyền qua đường thực phẩm, góp phần làm tốtcông tác đảm bảo ATVSTP trong dịp tết Nguyên đán, Ban chỉ đạo liên ngành TƯ về ATVSTP đã thành lập 12 đoàn thanh tra, kiểm tra liên ngành kiểm tra tại 24 tỉnh, thành phố trọng điểm. Các đoàn kiểm tra này sẽ tập trung kiểm tra về nguồn gốc, xuất xứ của sản phẩm lương thực, thực phẩm hay hồ sơ về chất lượng thực phẩm mà còn kiểm tra về giấy chứng nhận đủ điều kiện VSATTP, hồ sơ công bố tiêu chuẩn, giấy chứng nhận sức khỏe đối với người lao động.