Không xây mới Bệnh viện Nhi Đồng 2; Phát triển cây hồi, sản xuất thuốc chữa cúm A /H1N1; Cả nước ghi nhận thêm 202 trường hợp dương tính với cúm A/H1N1; Phẫu thuật khớp vai bằng nội soi không cần gây mê; Ngày đầu tiên triển khai Luật Bảo hiểm Y tế: Nóng và kẹt cứng vấn đề cùng chi trả...
Gia đình & Xã hội
Bộ trưởng Nguyễn Quốc Triệu kiểm tra công tác khám chữa bệnh tại một số BV Trung ương: Xem xét bổ sung thêm nhân lực
Trước 2 ngày Luật BHYT chính thức được triển khai, ngày 29/9, Bộ Y tế đã tổ chức 22 tổ công tác ra quân đồng loạt đi kiểm tra, giám sát việc triển khai thực hiện tại 20 bệnh viện trung ương và thành phố ở Hà Nội, Huế, Đà Nẵng, thành phố Hồ Chí Minh. Đặc biệt, 20 giờ cùng ngày, Bộ trưởng Nguyễn Quốc Triệu và Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên đã cùng đoàn công tác gồm lãnh đạo Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Văn phòng Bộ Y tế, Sở Y tế Hà Nội, Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe Trung ương đi thị sát, kiểm tra, giám sát công tác khám chữa bệnh trong đêm trực tại Viện Tim mạch Quốc gia, Khoa cấp cứu (Bệnh viện Bạch Mai) và Viện các bệnh Truyền nhiễm và Nhiệt đới Quốc gia.
Tối 29/9, Bộ trưởng Bộ Y tế và đoàn công tác kiểm tra giám sát thực hiện Luật BHYT tại Viện Tim mạch Quốc gia, Khoa cấp cứu (Bệnh viện Bạch Mai) và Viện Các bệnh Truyền nhiễm và Nhiệt đới Quốc gia. Tại đây, Bộ trưởng đã hoan nghênh tinh thần nỗ lực vượt khó của lãnh đạo các bệnh viện, đồng cảm với sự vất vả và áp lực phục vụ của cán bộ y tế cũng như những trở ngại mà bệnh nhân, người nhà bệnh nhân đang phải gánh chịu trong hoàn cảnh quá tải ở ba bệnh viện này.
Bộ trưởng và đoàn công tác thống nhất cho rằng, vấn đề giải quyết khó khăn giờ đây không chỉ là việc kê thêm giường nằm tạm để điều trị, mà phải là làm sao huy động được nguồn lực của Nhà nước và xã hội hóa để nâng tầm quy mô cho các bệnh viện này, song song với việc kiên trì nâng cao năng lực khám chữa bệnh ở các địa phương. Bộ trưởng yêu cầu Cục Quản lý Khám chữa bệnh kiểm tra lại công tác bổ sung nguồn nhân lực qua tuyển dụng bác sỹ nội trú và giao Văn phòng Bộ Y tế trình Bộ trưởng ký quyết định thưởng “nóng” cho các cơ sở hoạt động tốt.
Tuổi trẻ
Viện Pasteur TP.HCM: Tạm ngưng xét nghiệm cúm A/H1N1
“Viện Pasteur TP.HCM sẽ tạm ngưng công tác xét nghiệm cúm A/H1N1 kể từ 0g ngày 1-10. Thời điểm xét nghiệm trở lại sẽ được quyết định sau...”. Đó là nội dung chính trong văn bản của viện trưởng Viện Pasteur TP.HCM - TS.BS Trần Ngọc Hữu gửi các cơ sở y tế ngày 30-9. Lý do tạm ngưng được ghi rõ trong văn bản là “chờ kinh phí bổ sung của Bộ Y tế cũng như hoàn tất các thủ tục đấu thầu mua sinh phẩm hóa chất”. Thông tin này ngay lập tức gây xôn xao các bệnh viện và các trung tâm y tế dự phòng khu vực phía Nam.
Thiếu nợ
Vì sao chỉ chờ kinh phí của Bộ Y tế và hoàn tất thủ tục đấu thầu mà Viện Pasteur phải ngưng xét nghiệm cúm A/H1N1? Trả lời câu hỏi này, ông Trần Ngọc Hữu nói: “Tại các công ty cung ứng sinh phẩm xét nghiệm không tạm ứng sinh phẩm cho viện nữa”. Công ty nào không cho tạm ứng sinh phẩm xét nghiệm thì ông Hữu từ chối cho biết tên.
Tuy nhiên, ông Hữu cũng nói hiện Bộ Y tế đã cấp cho Viện Pasteur 1,5 tỉ đồng để đấu thầu mua sinh phẩm. Dù viện đã tổ chức đấu thầu nhưng thủ tục rất lâu và Bộ Y tế còn yêu cầu phải báo thêm về giá cả. Theo ông Hữu, việc tạm ngưng xét nghiệm “thật sự cũng không ảnh hưởng lắm” đến công tác điều trị vì Bộ Y tế đã cho phép các cơ sở điều trị có thể cho bệnh nhân nghi ngờ nhiễm cúm A/H1N1 sử dụng ngay Tamiflu mà không chờ kết quả xét nghiệm. Theo ông Hữu, viện đã báo cáo Bộ Y tế về việc tạm dừng xét nghiệm và đang chờ ý kiến của bộ. Trong khi chờ ý kiến, ngày 1-10 Viện Pasteur gửi văn bản đề nghị Bộ Y tế cho phép một số bệnh viện thuộc Sở Y tế TP.HCM như Bệnh viện Bệnh nhiệt đới, Nhi Đồng 1, Nhi Đồng 2 được công bố kết quả xét nghiệm cúm A/H1N1.
Khi nào viện mới có thể nhận mẫu bệnh phẩm xét nghiệm? Ông Hữu trả lời: “Chưa biết được, nhưng thủ tục đấu thầu khá chậm. Khi có tiền rồi thì còn phải lập tiêu chí ra thầu. Có tiêu chí ra thầu rồi mới trình Bộ Y tế xin cho phép đấu thầu. Có phép đấu thầu thì mới công bố gọi thầu. Đến lúc này các công ty mới nộp đơn tham gia thầu...”. Vì sao trước đây viện không làm thủ tục đấu thầu? Ông Hữu giải thích: “Khi nào có tiền mới làm chứ”. Theo ông Hữu, Viện Pasteur TP.HCM nợ tiền sinh phẩm văcxin của các công ty hơn 4 tỉ đồng. Hiện Viện Pasteur còn tồn bao nhiêu mẫu bệnh phẩm chưa được xét nghiệm? Ông Hữu không trả lời trực tiếp câu hỏi này mà chỉ bảo: “Tồn thì chắc phải tồn rồi nhưng khi nào có sinh phẩm thì mình làm tiếp. Tồn bao nhiêu tôi đã có báo cáo bộ, có gì cứ hỏi bộ”.
Ngừng xét nghiệm cộng đồng
Ông Nguyễn Huy Nga - cục trưởng Cục Y tế dự phòng và môi trường (Bộ Y tế) - cũng xác nhận qua điện thoại: “Viện có báo cáo bộ về chuyện này vì họ chưa có tiền để thanh toán cho các công ty cung ứng sinh phẩm xét nghiệm. Bây giờ họ phải thanh toán xong nợ mới được mua tiếp”. Theo ông Nga, tiền mua sinh phẩm thì Bộ Y tế cấp, nhưng theo quy định phải đấu thầu.
Ngừng xét nghiệm có ảnh hưởng gì đến công tác chẩn đoán, điều trị và phòng chống dịch cúm A/H1N1? Ông Nga nói: “Còn bao nhiêu bệnh viện khác chẩn đoán được. Viện Pasteur chỉ là cơ quan giám sát. Các bệnh viện mới là cơ quan xét nghiệm, làm chẩn đoán”. Đối với các tỉnh chưa xét nghiệm được cúm A/H1N1, ông Nga cho biết bệnh viện sẽ điều trị theo triệu chứng lâm sàng. Còn vấn đề phòng chống dịch thì sao? Theo ông Nga, hiện các nước trên thế giới đã ngừng xét nghiệm cộng đồng. Vì thế, chỉ với các điểm cần giám sát để theo dõi dịch mới cần xét nghiệm. Do đó, các địa phương cứ tiến hành chống dịch, không cần đợi có kết quả xét nghiệm.
Thế vì sao trước đây lại xét nghiệm đại trà? Trả lời câu hỏi này, ông Huy Nga giải thích: “Vì trước đây mình được nước ngoài cấp cho nhiều mẫu sinh phẩm, số người mắc bệnh cũng rất ít. Một ngày chỉ có vài ba chục ca, còn bây giờ vài trăm ca, mẫu xét nghiệm thì cả ngàn”. Vì sao một số bệnh viện thuộc Sở Y tế TP.HCM có khả năng xét nghiệm chẩn đoán cúm A/H1N1 nhưng Bộ Y tế lại không công nhận kết quả xét nghiệm của những bệnh viện này? Ông Nga khẳng định: “Không phải bộ không thừa nhận. Có lẽ là các đơn vị hiểu lầm, họ làm được thì để họ làm chứ có ai nói gì đâu”.
Không xây mới Bệnh viện Nhi Đồng 2
Đó là nội dung văn bản chỉ đạo của UBND TP.HCM do Phó chủ tịch Hứa Ngọc Thuận ký ngày 1-10 gửi các sở ngành có liên quan và Bệnh viện Nhi Đồng 2. Theo UBND TP, đề nghị của Tổng công ty Cổ phần đền bù giải tỏa về phương án xây dựng lại Bệnh viện Nhi Đồng 2 theo hình thức hợp đồng xây dựng chuyển giao (BT) là gây lãng phí. UBND TP cũng cho rằng Bệnh viện Nhi Đồng 2 là kiến trúc cần bảo tồn, giữ lại những mảng xanh trong khu vực nội thành. Nếu cần phải đầu tư sửa chữa để đáp ứng yêu cầu khám và điều trị bệnh, Sở Y tế TP nên chỉ đạo bệnh viện lập phương án nâng cấp những hạng mục cần thiết.
Trao đổi với PV Tuổi Trẻ tối qua về quyết định này của UBND TP, một lãnh đạo của Tổng công ty Cổ phần đền bù giải tỏa nói đề án chỉ mới là ý tưởng và muốn đưa ý tưởng này vào thực tiễn. Tuy nhiên, UBND TP đã có chủ trương về vấn đề này nên tổng công ty sẵn sàng chấp hành, sẽ dừng nghiên cứu đề án và cũng cảm thấy thoải mái, không có gì áy náy.
Như Tuổi Trẻ đã thông tin, khi Tổng công ty Cổ phần đền bù giải tỏa trình đề án xây dựng lại Bệnh viện Nhi Đồng 2 thì dư luận xã hội cũng như đa số lãnh đạo, cán bộ chủ chốt và công nhân viên của bệnh viện này không đồng thuận. Dù đề án của Tổng công ty Cổ phần đền bù giải tỏa được nhiều sở, ngành ủng hộ, trong đó có Sở Y tế TP.HCM.
Phẫu thuật khớp vai bằng nội soi không cần gây mê
Bác sĩ Trương Công Dũng - khoa y học thể thao Bệnh viện Nhân Dân 115, TP.HCM - cho biết bệnh viện vừa phẫu thuật nội soi thành công cho bệnh nhân đầu tiên bị trật khớp vai mà không phải gây mê. Cách đây sáu tháng, bệnh nhân N.Q.V. (19 tuổi, TP.HCM) bị trật khớp vai trong một lần chơi thể thao (võ aikido). Dù bệnh nhân đã được nắn chỉnh nhưng vẫn bị trật khớp vai tái đi tái lại. Vừa qua, bằng phương pháp gây tê đám rối thần kinh ở tay và phẫu thuật nội soi, các bác sĩ đã khâu gấp nếp dây chằng bao khớp phía trước cho bệnh nhân để khớp không bị trật lại. Theo bác sĩ Công Dũng, việc gây tê khi mổ giúp người bệnh yên tâm, tỉnh táo và theo dõi được cuộc mổ của chính mình qua màn hình nội soi; gây tê ít nguy hiểm hơn gây mê, bệnh nhân có thể xuất viện ngay hôm sau. Trung bình 6-8 tháng sau mổ, bệnh nhân sẽ chơi thể thao lại bình thường.
Bệnh nhân xạ hình xương không còn phải chuyển viện
Bác sĩ Lê Hoàng Minh - giám đốc Bệnh viện (BV) Ung bướu TP.HCM - cho biết BV vừa trang bị mới máy xạ hình xương và máy xạ trị trong suất liều cao (trị giá 19,6 tỉ đồng được mua từ nguồn vốn vay kích cầu của TP) để phục vụ việc chẩn đoán, điều trị và theo dõi diễn tiến bệnh cho bệnh nhân ung thư. Đây là lần đầu tiên BV Ung bướu trang bị được máy xạ hình xương. Trước đây, mỗi tháng BV phải chuyển khoảng 240 bệnh nhân qua BV Chợ Rẫy hoặc Trung tâm chẩn đoán y khoa Medic để xạ hình xương gây khó khăn, phiền hà cho người bệnh. Riêng máy xạ trị trong suất liều cao, ngoài chức năng chuyên điều trị ung thư phụ khoa còn điều trị được cả các loại ung thư ở đầu, cổ. Theo kế hoạch, hai máy này sẽ được đưa vào hoạt động đầu tháng 10-2009.
Tiền phong
Phát triển cây hồi, sản xuất thuốc chữa cúm A /H1N1
Bộ Y tế vừa thực hiện chuyến thị sát vùng "rốn" hồi, tại huyện Văn Quan, đồng thời làm việc với lãnh đạo UBND tỉnh Lạng Sơn về việc chiết xuất acid shikimic sản xuất ra Tamiflu, thuốc đặc trị đối với bệnh cúm, nhất là cúm A/ H1N1, H5N1,H3N2 từ hoa hồi. Qua nghiên cứu, Lạng Sơn là vùng hồi lớn nhất với trên 32 ngàn ha, trong đó có trên 10 ngàn ha cho thu hoạch với tổng sản lượng bình quân 3.000-5.000 tấn quả khô. Theo tính toán, tỷ lệ acid shikimic trong hồi chiếm 5-8 phần trăm. Bộ Y tế sẽ đảm nhiệm đầu ra cho sản phẩm và cùng với Lạng Sơn, kiến nghị Chính phủ cho đầu tư vùng nguyên liệu, xây dựng nhà máy chiết xuất acid shikimic.
Nhân dân
Bắt đầu thực hiện chính sách bảo hiểm y tế mới
Bắt đầu từ hôm qua (ngày 1-10), chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) mới chính thức được thực hiện. Các đơn vị trong ngành đã có sự chuẩn bị các phương án thực hiện từ trước (phương án tháng 10) cho nên khi triển khai đã hạn chế được khó khăn, vướng mắc cho cả cơ sở điều trị cũng như người bệnh.
Về phía Bộ Y tế đã tổ chức các đoàn công tác kiểm tra, giám sát để đôn đốc, hướng dẫn việc triển khai thực hiện và kịp thời phát hiện những thiếu sót nhằm chấn chỉnh nhanh chóng. Ngay ngày đầu triển khai, đoàn kiểm tra của Bộ Y tế giám sát tại Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện K, một số vướng mắc nảy sinh đã được bệnh viện phản ánh kịp thời, như: Việc áp dụng cùng chi trả khó thực hiện với người nghèo mắc bệnh mãn tính phải chữa trị lâu dài, chi phí lớn; mức trần trong khám chữa bệnh bằng kỹ thuật cao, chi phí lớn... Qua làm việc tại các bệnh viện, TS Nguyễn Thị Xuyên, Thứ trưởng Y tế khẳng định những vướng mắc trong quá trình triển khai sẽ được điều chỉnh cho phù hợp.
Ðể chính sách BHYT được triển khai một cách đồng bộ, thống nhất và có hiệu quả, Bộ Y tế đã có văn bản yêu cầu các cơ sở KCB phải bố trí khu khám bệnh khoa học, hợp lý; bố trí đủ nhân lực để tổ chức tốt công tác KCB cho người có thẻ BHYT. Tổ chức đón tiếp, thu phần cùng chi trả chi phí KCB bằng BHYT theo đúng quy định và thực hiện cải cách thủ tục hành chính nhằm bảo đảm thuận tiện, giảm thời gian chờ đợi của người bệnh. Ðối với các sở y tế, Bộ Y tế cũng yêu cầu triển khai, chỉ đạo sâu sát, tổ chức các đoàn xuống chỉ đạo, kiểm tra các bệnh viện, trung tâm y tế huyện công tác chuẩn bị các điều kiện, tổ chức thực hiện các quy định mới về BHYT. Rà soát, xác định trạm y tế xã, phường, thị trấn đủ điều kiện KCB bằng BHYT... để bảo hiểm xã hội lên danh sách cho người bệnh đăng ký KCB ban đầu.
Hà Nội mới, Tiền phong, Gia đình & Xã hội
Cả nước ghi nhận thêm 202 trường hợp dương tính với cúm A/H1N1
Ngày 1-10, Cục Y tế Dự phòng và Môi trường, Bộ Y tế thông báo cho biết, trong ngày, Việt Nam đã ghi nhận thêm 202 trường hợp dương tính với cúm A/H1N1, nâng tổng số người bị nhiễm cúm A/H1N1 tại Việt Nam lên 9.260 trường hợp, 16 người tử vong, trong đó có 7.567 bệnh nhân đã khỏi ra viện. Trước tình hình mưa bão đang xảy ra tại các tỉnh miền Trung, Tây Nguyên, Bộ Y tế khuyến cáo người dân thực hiện tốt công tác vệ sinh môi trường, nâng cao thể trạng để tăng sức đề kháng với dịch bệnh.
Cùng ngày, theo thông báo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), đến nay, toàn thế giới đã ghi nhận 318.925 trường hợp dương tính với cúm A/H1N1, trong đó có 3.917 trường hợp tử vong, tại 191 quốc gia.
Tiền phong, Gia đình & Xã hội
Ngày đầu tiên triển khai Luật Bảo hiểm Y tế: Nóng và kẹt cứng vấn đề cùng chi trả
Trong ngày đầu tiên triển khai thực hiện Luật Bảo hiểm Y tế mới, đoàn công tác Bộ Y tế đã đến các bệnh viện kiểm tra việc triển khai Luật BHYT cũng như ghi nhận một số vướng mắc khi thực hiện luật mới.
Tránh trần, cho bệnh nhân ra rồi nhập viện trở lại
Tại Bệnh viện Bạch Mai, vấn đề nóng nhất được ban giám đốc bệnh viện đặt ra khi thực hiện Luật BHYT mới là chuyện cùng chi trả năm phần trăm và 20 phần trăm chi phí điều trị. TS Nguyễn Quốc Anh - Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cho biết, quy định buộc bệnh nhân cùng chi trả mức viện phí nói trên sẽ gây thắc mắc trong bệnh nhân khi thu viện phí.
TS Quốc Anh cho biết thêm, quy định trần cũng sẽ có vướng mắc. Cụ thể khi bệnh nhân điều trị kỹ thuật cao, chi phí lớn, nhưng theo diễn biến của bệnh chuyển sang khoa khác thì khoa sau đó phải cộng thêm chi phí của khoa trước. Vì thế sẽ rất khó cho khoa điều trị sau và sẽ dẫn tới tình trạng cho bệnh nhân ra viện rồi lại nhập viện để tránh mức trần.
Đơn cử như quy định trần trong điều trị kỹ thuật cao, chi phí lớn ghi trong Luật là 26 triệu đồng, nếu bệnh nhân khám tại khoa này xong cũng đạt mức trần bằng đó, nhưng phải chuyển sang khoa khác điều trị thì lại không được tính từ đầu mà cộng dồn. Điều này sẽ khó cho bệnh nhân và bệnh viện. Để tránh khó khăn cho bệnh nhân và bệnh viện, TS Quốc Anh đề nghị, áp dụng biện pháp sau khi điều trị tại một khoa xong, làm thủ tục cho bệnh nhân ra viện, sau đó lại làm thủ tục nhập viện trở lại vào khoa khác để tạo điều kiện thanh toán trần cho bệnh nhân BHYT.
Theo quy định mới thì Quỹ BHYT sẽ chỉ thanh toán cho người bị tai nạn giao thông nhưng không vi phạm Luật Giao thông. Tuy nhiên thực tế thí điểm trong thời gian qua, Bệnh viện Bạch Mai cho rằng sẽ có khó khăn để xác định người bệnh có vi phạm luật hay không, trừ khi người bệnh có mùi rượu, bia. Về vấn đề này, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên cho hay, Bộ Y tế sẽ làm việc với Bảo hiểm xã hội về việc thành lập bộ phận giám định vấn đề ngay ở bệnh viện. Trực tiếp đi kiểm tra tại các bệnh viện trong ngày đầu thực hiện Luật BHYT mới, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên, cho rằng thực tế có một số vướng mắc trong Luật BHYT khi thực hiện nhưng yêu cầu các bệnh viện tuyệt đối không thể để vấn đề cùng chi trả làm chậm trễ việc điều trị cho bệnh nhân.
Vẫn kẹt cứng
4 giờ sáng tại bệnh viện quận Bình Thạnh, nhiều người đã đến lấy số để khám BHYT.
Bà Trần Thị Thu, 61 tuổi ở phường 7, quận Bình Thạnh cho biết, bà đến lấy số khám khi 5 giờ sáng, nhưng mãi đến 10 giờ mới khám xong. Bà Thu than thở: “Nghe nói triển khai khám BHYT theo mô hình mới nhưng cũng không khác ngày trước là bao. Vẫn chờ đợi”. Chị Cao Thị Thúy Loan ở Trần Tế Xương, quận Bình Thạnh đang ngồi chờ lấy thuốc gần một tiếng nhưng vẫn chưa thấy gọi tên. 7 giờ sáng chị đến khám tại phòng tiếp nhận BHYT nhưng theo chị Loan, khám bảo hiểm vẫn qua loa chiếu lệ như trước.
Tại nơi tiếp nhận bệnh nhân BHYT tại BV Ung bướu TPHCM hôm qua, hàng trăm bệnh nhân đứng ngồi dưới chân cầu thang và chờ ngoài sân. Chị Hà Anh ở Tiền Giang nhập viện cho con bị ung thư trái tuyến, theo quy định mới của BHYT nên đành chấp nhận chờ làm thủ tục. Chị Anh cho biết: “Nơi thanh toán BHYT chưa ghi rõ từng đối tượng vượt tuyến đóng bao nhiêu phần trăm, đối tượng chính sách đóng bao nhiêu nên ai cũng nộp sổ chung một chỗ rất bất tiện”. Theo bác sĩ Lê Hoàng Minh- GĐ BV Ung bướu, do bảng phân theo nhóm đối tượng được hưởng BHYT chưa làm xong nên bệnh nhân còn gặp khó. Hiện bệnh viện quá tải người đến khám và điều trị, bệnh nhân vẫn kẹt cứng từ 6 đến 12 giờ. Tại khu khám BHYT ở BV Đại học Y Dược TPHCM, Bệnh viện Bình dân và BV đa khoa khu vực Thủ Đức sáng ngày 1/10 cũng kẹt cứng người lấy số chờ khám.
Theo bác sĩ Trịnh Vĩnh Hưng - GĐ BV Đa khoa Thủ Đức, nơi đây mỗi ngày khám cho 1.200 bệnh nhân BHYT, vì vậy khi thực hiện Luật BHYT mới bệnh viện đã cử năm nhân viên túc trực, hướng dẫn và tư vấn cho bệnh nhân đến khám để không gây phiền hà cho người bệnh.
Lao động
Cùng chi trả bảo hiểm y tế, cùng thêm rắc rối
Để chuẩn bị cho thời điểm áp dụng chính thức luật BHYT 1.10, Bộ Y tế đã chỉ định 10 bệnh viện tuyến TƯ thí điểm áp dụng từ 1.7. Sau 3 tháng, phản hồi từ các bệnh viện cho thấy, quy định mới cũng sẽ gây không ít rắc rối mới.
Bất ngờ vì lại cùng chi trả
Quy định BHYT mới đã làm bà Nguyễn Mạnh Tường - ở xã Nam Mỹ, Nam Trực, Nam Định, bệnh nhân ở BV K - bất ngờ: "Tôi là thương binh 4/4, khám - chữa bệnh bằng thẻ BHYT không mất tiền, nhưng nay vừa nhập viện đã phải đóng 500.000 đồng. Không biết tới đây còn phải đóng bao nhiêu tiền nữa". Bác Trần Ngọc Năm - ở xã Tân Dân, Kinh Môn, Hải Dương - cũng nói, trước bác khám thẻ BHYT không mất tiền, nhưng ngày 1.10 lại phải đóng nhập viện là 400.000 đồng.
Quy định cùng chi trả cũng làm cho các BV khá khó xử. Làm việc với đoàn kiểm tra của Bộ Y tế sáng 1.10, BS Nguyễn Hữu Dũng - Phó khoa Chạy thận nhân tạo, BV Bạch Mai - cho rằng: " Việc cùng chi trả 5% là khó thực hiện với bệnh nhân chạy thận nhân tạo, bởi bệnh phải chữa lâu dài, phần lớn là người nghèo. Chi phí chạy thận khoảng 450.000đ/tháng, kèm theo tiền thuê nhà cửa, ăn ở trọ. Nhiều gia đình ở xa lại có 2-3 người trong gia đình mắc bệnh phải chạy thận. Đã có không ít trường hợp người bệnh không cùng chi trả được, phải trốn viện hoặc viện phải giữ lại thẻ BHYT chờ... thanh toán".
TS Nguyễn Quốc Anh - GĐ BV Bạch Mai - cho rằng, nếu bỏ mức cùng chi trả 5% thì sẽ đỡ khó khăn cho bệnh viện. Một số BV lo ngại quy định cùng chi trả sẽ làm gia tăng tình trạng quá tải. Nếu tất cả chi phí khám - chữa bệnh dưới 15% lương tối thiểu - khoảng 97.000đ - bệnh nhân không phải cùng chi trả. Tuy nhiên, thực tế ít có bệnh nhân nào đi khám - chữa bệnh có chi phí dưới 100.000 đồng, nên hầu hết sẽ cùng chi trả với BV. Áp dụng quy định nộp tiền cùng chi trả có thể khiến thời gian chờ đợi của người bệnh sẽ kéo dài, vì bộ phận thu viện phí sẽ phải thêm công đoạn "xét" đối tượng bệnh nhân để thanh toán mức viện phí họ phải trả là 5% hay 20%". Ông Quốc Anh cũng cho rằng, việc quy định trần là 26 triệu đồng cũng sẽ có vướng mắc. Bệnh nhân vào khoa A, rồi phải vào khoa B, thì khi chuyển khoa điều trị mới không được tính từ đầu mà phải cộng dồn tất cả chi phí của nhiều khoa như vậy. Bệnh nhân tìm ra cách là khi gần tới trần, họ xin ra viện, rồi lại nhập viện điều trị tiếp để tránh chạm mức trần đó. Quy định này như vậy không giải quyết được vấn đề lạm dụng.
Với các trường hợp sử dụng dịch vụ y tế, kỹ thuật cao chi phí lớn, BHYT cũng khống chế mức thanh toán tối đa không quá 40 tháng lương tối thiểu. Trong khi đó, rất nhiều bệnh nặng, chi phí có thể lên tới hơn trăm triệu đồng/đợt điều trị thì bệnh nhân vẫn phải trả nhiều tiền, bởi 40 tháng lương cơ bản tương đương 26 triệu đồng.
Bà Nguyễn Thị Xuyên - Thứ trưởng Bộ Y tế - cho hay, Bộ Y tế đã thành lập 22 đoàn kiểm tra công tác KCB thẻ BHYT, nhằm lắng nghe ý kiến từ các BV, cơ sở khám chữa bệnh, người bệnh để kịp thời tháo gỡ khó khăn cũng như kiểm soát tình trạng lạm dụng thuốc, kỹ thuật cao. Những số liệu cụ thể khi thực hiện từ các bệnh viện sẽ là sự đánh giá chính xác và cơ sở quyết định điều chỉnh hay không các quy định cụ thể.
TPHCM: Bệnh nhân vẫn vượt tuyến!
Có mặt tại BV Tân Bình (TPHCM) trong ngày đầu triển khai Luật BHYT, dọc các dãy phòng khám, hàng trăm bệnh nhân ngồi chờ chật cứng. BS Lương Sỹ Minh - Giám đốc BV - cho biết: "BV hiện chỉ có 125 giường bệnh với 54 bác sĩ. Tuy nhiên, số thẻ đăng ký khám - chữa bệnh tại BV lên trên 150.000 thẻ. Mỗi ngày, BV phải khám bình quân khoảng 1.000 bệnh nhân. Lâu nay, khi chưa triển khai Luật BHYT mới, BV đã quá tải trầm trọng. Khó khăn nhất hiện nay là phải bố trí bàn nhập liệu của bệnh nhân. Không chỉ riêng BV Tân Bình, mà BV Quận Phú Nhuận cũng rơi vào tình trạng tương tự. Cả BV cũng chỉ kê tối đa được 100 giường bệnh, nhưng phải gồng gánh số thẻ đăng ký khám lên đến 68.073 thẻ. Còn tại BV Nhi Đồng 1, 2 mặc dù không phải là nơi đăng ký khám - chữa bệnh ban đầu như quy định chung, tuy nhiên, ngay trong sáng ngày 1.10, số lượng bệnh nhân đến khám do chuyển viện và vượt tuyến vẫn quá tải như những ngày bình thường. Theo thống kê, trung bình mỗi ngày cả hai BV tiếp nhận khoảng 4.000-5.000 bệnh nhân, nếu làm đúng theo quy định về nơi đăng ký khám - chữa bệnh ban đầu thì chắc chắc tuyến quận, huyện sẽ khó đáp ứng được.
Giám đốc BV Nhi Đồng 1 Tăng Chí Thượng cho biết, theo quy định lâu nay của Sở Y tế, trẻ dưới 6 tuổi ở TP phải đăng ký khám - chữa bệnh ban đầu tuyến quận, huyện và tương đương. Tuy nhiên, khi thực hiện luật mới, hai BV đã thống nhất với Sở Y tế phương án mềm. Theo đó, nếu tuyến xã, tuyến huyện chẩn đoán không ra bệnh hoặc không chữa trị được thì có thể chuyển trực tiếp trẻ đến BV Nhi Đồng 1 và Nhi Đồng 2 và được xem là đúng tuyến. Hoặc trẻ vượt tuyến đi khám tại hai BV này, bác sĩ phát hiện bệnh và chỉ định nhập viện điều trị thì cũng được cho là đi đúng tuyến. Bệnh nhi ngoại tỉnh thì phải có giấy chuyển viện của BV tỉnh đó.
Hàng loạt khó khăn theo phản ánh của các BS và người bệnh khi áp dụng quy định mới trong ngày đầu vẫn là sự phiền hà, rắc rối về thủ tục hành chính, khiến người tham gia BHYT "không biết đường đâu mà lần". Các quy định mới như người bệnh cùng chi trả theo các mức 5%, 20% với cơ sở KCB đã khiến cả BV và người bệnh gặp nhiều khó khăn trong việc giải thích, xác định mức viện phí, xếp hàng chờ thanh toán.