Lao động
Một người tử vong do liên cầu lợn
Ngày 26.5, bác sĩ Dương Văn Sinh, Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện T.Ư Huế cho biết, bệnh nhân nhiễm và nghi nhiễm liên cầu lợn đến điều trị tại bệnh viện tăng bất thường so với mọi năm. Cụ thể trong hai tháng 4 và 5 có 28 bệnh nhân, đến từ Thừa Thiên - Huế và các tỉnh miền Trung. Trong đó, có bệnh nhân Bùi Văn Nhần 37 tuổi, ở tổ 3, P.Chánh Lộ, TP.Quảng Ngãi, đã tử vong sau khi đến Bệnh viện T.Ư Huế hai tiếng đồng hồ do nhiễm liên cầu lợn. Đến thời điểm này, tại bệnh viện đang điều trị cho 7 bệnh nhân, trong đó có 4 người bị nhiễm và 3 người nghi nhiễm liên cầu lợn. Theo bác sĩ Dương Văn Sinh, bệnh liên cầu lợn là một loại bệnh rất nguy hiểm, do heo bị nhiễm bệnh tai xanh khi suy giảm miễn dịch làm liên cầu lợn phát triển và lây sang người. Liên cầu lợn có mặt trong các phủ tạng, đặc biệt là ở huyết. Người bị mắc bệnh liên cầu lợn, khoảng 3 tiếng sau sẽ xuất hiện các triệu chứng tương tự như ngộ độc thức ăn: Đau bụng, buồn nôn, đi lỏng, nóng, sốt... Nếu không được tiêm kháng sinh sớm và đúng liều thì bệnh nhân có thể tử vong. Ngày 26.5, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới quốc gia tiếp nhận một bệnh nhân ở huyện Ứng Hòa, Hà Nội bị nhiễm liên cầu lợn. Diễn biến bệnh khá nặng, đang được điều trị tích cực, phải thở máy. Theo bệnh nhân cho hay, anh rất thích ăn tiết canh và trước khi phải nhập viện vài ngày, anh cũng đã ăn món này. Bệnh nhân này và trường hợp bà Nguyễn Thị Bé (55 tuổi, ở huyện Tiên Lữ, Hưng Yên) cũng mới nhập viện cách đây vài ngày là những ca bệnh nặng nhất từ đầu năm đến nay mà BV Bệnh nhiệt đới tiếp nhận. Trước đó, Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội cho hay: Đã có các huyện ngoại thành là Ba Vì, Thanh Trì, Quốc Oai, Thường Tín, Sóc Sơn ghi nhận bệnh nhân nghi nhiễm liên cầu lợn.
Loạn giá thuốc vì mỗi nơi đấu thầu một kiểu
Theo quy định của Bộ Y tế, nhà thuốc BV thực hiện niêm yết giá thuốc và không được bán cao hơn giá niêm yết, giá tại nhà thuốc BV không được cao hơn giá bán lẻ thuốc trên thị trường cùng thời điểm...Quy định là vậy, nhưng thực tế giá thuốc tại nhiều nhà thuốc BV ở TPHCM có giá cao hơn bên ngoài rất cao. Kết quả đấu thầu thuốc vào các BV công lập trực thuộc Bộ Y tế năm 2009 cho thấy, có hơn 12.000 loại thuốc đã được trúng thầu. Trong đó, thuốc nội tập trung vào các loại thông thường như giảm đau, hạ nhiệt, kháng sinh, kháng viêm. Còn những loại thuốc biệt dược, thuốc đặc trị với giá trị lớn đều có xuất xứ từ nước ngoài.
Điều đáng nói, cùng một loại thuốc, cùng hoạt chất, hàm lượng và nhà sản xuất, nhưng kết quả đấu thầu vào mỗi BV lại có giá khác nhau. Cụ thể, tại một BV Nhi ở quận 1, anh T (trú tại quận 10) có con đến khám và được bác sĩ cho toa với ba loại thuốc là Fixcap-DT 100mg (10 viên), Daenase (10 viên), Chlorpheramin 4mg (10 viên) và hướng dẫn ra nhà thuốc BV mua. Tổng cộng số tiền mà anh T phải trả là 94.280 đồng. Tuy nhiên, 3 ngày sau anh cầm toa thuốc trên ra hiệu thuốc gần nhà mua, mỗi loại 10 viên nhưng tổng số tiền phải trả chỉ 31.000 đồng.
Điều đáng nói, trong 3 loại thuốc trên, Fixcap-DT 100mg được BV bán với giá “cắt cổ” là 6.600 đồng/viên, trong khi hiệu thuốc bên ngoài bán 2.000 đồng/viên. Chẳng hạn thuốc Fortec (dạng viên, trị viêm gan) được nhà thuốc BV Chợ Rẫy bán 3.100 đồng/viên, nhưng tại nhà thuốc bán lẻ đối diện cổng BV chỉ bán 2.700 đồng/viên, còn tại Trung tâm dược sĩ Tô Hiến Thành chỉ còn 2.500 đồng/viên. Hay như thuốc Liverhel (dạng viên) bán tại nhà thuốc BV Chợ Rẫy là 5.170 đồng/viên, nhưng hiệu thuốc bên ngoài chỉ bán 3.300 đồng/viên và giá CIF được Cục Quản lý dược xác nhận chỉ khoảng 1.600 đồng/viên.... PGS-TS Phạm Khánh Phong Lan - Phó Giám đốc Sở Y tế TPHCM - cho rằng, tổng số nhà thuốc tại BV ở TPHCM là 89 và đều đạt tiêu chuẩn GPP cho hệ thống bán lẻ. Việc giá thuốc tại các nhà thuốc BV có nhiều chỗ cao hơn bên ngoài là có thật. Bà Lan cho rằng, công tác đấu thầu thuốc vào BV còn chưa hợp lý, có những công ty dược trúng thầu giá cao nên BV phải bán giá cao, mặc dù thặng dư lãi vẫn đúng quy định. Nguyên nhân do Cty trúng thầu thực ra đã qua mấy bậc trung gian! Để siết lại giá thuốc tại các BV, câu hỏi được đặt ra, tại sao các nhà thuốc BV không tìm các nhà phân phối gốc để đặt hàng theo giá hợp lý mà phải mua thuốc thông qua nhiều tầng nấc trung gian, để rồi đội giá thuốc lên quá cao và hậu quả đẩy về phía người bệnh...?
Tuổi trẻ
Bến Tre phát hiện 12 ca bệnh tả
Đến chiều 26-5, tỉnh Bến Tre đã ghi nhận có 12 bệnh nhân tả. Bác sĩ Nguyễn Bá Minh - giám đốc Sở Y tế Bến Tre - cho biết trong đó có 10 ca do Trung tâm Y tế dự phòng thống kê báo cáo và hai ca do phòng xét nghiệm Bệnh viện Đa khoa khu vực Cù Lao Minh (huyện Mỏ Cày Nam) ghi nhận thêm ở hai bệnh nhân vào cấp cứu tại bệnh viện này trong ngày.Ngành y tế Bến Tre còn ghi nhận gần 50 bệnh nhân khác bị tiêu chảy cấp. Theo BS Nguyễn Bá Minh, tình hình bệnh tả ở Bến Tre đang diễn biến rất phức tạp.
Đáng lo nhất là vẫn chưa xác định được nguồn lây nhiễm phẩy khuẩn tả để có biện pháp khống chế. Bệnh nhân tập trung nhiều nhất tại huyện Mỏ Cày Nam (9 ca), Mỏ Cày Bắc (2 ca) và mới nhất huyện Chợ Lách (1 ca). BS Hồ Trung Tuyến, trưởng khoa kiểm soát bệnh truyền nhiễm và văcxin sinh phẩm Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Bến Tre, cho biết bệnh nhân tả đầu tiên ở tỉnh này được phát hiện tại Bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang ngày 9-5. Vùng có nhiều bệnh nhân tả thuộc các xã Tân Hội, Thành Thới B, thị trấn Mỏ Cày Nam, Hương Mỹ (huyện Mỏ Cày Nam), nằm xen sông Thom và gần Bệnh viện Cù Lao Minh. Đa số gia đình có bệnh nhân tả không có nhà vệ sinh, nên nghi ngờ nguồn lây bệnh từ các con rạch đổ ra sông này. Ngành y tế đã lấy 22 mẫu nước ở sông rạch, ao hồ, nước máy, nước đóng chai... ở các khu vực có bệnh nhân tả để xét nghiệm nhưng chưa phát hiện có phẩy khuẩn tả trong nguồn nước. Mặt khác, tất cả bệnh nhân tả đều nói họ ăn chín uống sôi nên vẫn chưa có manh mối rõ ràng nào về nguồn lây. “Đây chính là điều làm ngành y tế rất băn khoăn, không biết nguồn lây như thế nào để khoanh vùng phòng chống cho hiệu quả” - ông Tuyến nói.
Bác sĩ Lê Hoàng San, phó viện trưởng Viện Pasteur TP.HCM, cho biết hiện nay bệnh tả chỉ xuất hiện ở tỉnh Bến Tre. Các tỉnh An Giang, Tây Ninh và TP.HCM đều đã khống chế được từ lâu. Viện xác định Bến Tre đang là điểm “nóng” có số bệnh nhân tả nhiều nhất ở các tỉnh phía Nam, nên đã cử nhiều đoàn phối hợp với tỉnh này lấy mẫu xét nghiệm tìm nguồn lây nhiễm và triển khai công tác phòng chống, không để lây lan.
Kỷ luật êkip phẫu thuật quên gạc trong bụng bệnh nhân
Bác sĩ Nguyễn Ngọc Anh, phó giám đốc Bệnh viện Nhân Dân 115 TP.HCM, cho biết chiều 26-5 hội đồng khoa học bệnh viện đã kiểm điểm, xử lý êkip phẫu thuật mổ nội soi ruột thừa cho bệnh nhân T.V.P. (44 tuổi, ngụ ở Q.Tân Phú, TP.HCM) vì bỏ quên gạc trong bụng bệnh nhân. Lãnh đạo bệnh viện quyết định tạm ngưng công tác phẫu thuật của êkip này gồm hai bác sĩ và hai điều dưỡng. Trước đó, trưa 24-5, các bác sĩ ở Bệnh viện Trưng Vương TP.HCM đã phẫu thuật lấy ra miếng gạc có kích thước khoảng 10 x 30cm, được cuộn tròn nằm ngay sát dưới da tại vị trí vết mổ của bệnh nhân T.V.P.. Theo Bệnh viện Trưng Vương, trong quá trình mổ ruột thừa cho anh P. cách đây tám tháng, êkip phẫu thuật Bệnh viện Nhân Dân 115 đã bỏ quên miếng gạc này trong bụng bệnh nhân.
Khánh Hòa: Taxi và xe ôm “cứu” hơn 10.000 ca trước khi nhập viện
Ngày 26-5, Sở Y tế, Hội Chữ thập đỏ tỉnh Khánh Hòa và Tổ chức Counterpart International (CPI, Hoa Kỳ) đã tổng kết dự án “Tăng cường chăm sóc chấn thương trước nhập viện”.Sau hai năm triển khai (2008-2010), dự án đã mở được 25 lớp đào tạo, huấn luyện sơ cấp cứu cho 400 tài xế xe ôm và taxi, 64 lớp đào tạo sơ cấp cứu và 12 lớp tuyên truyền phòng chống tai nạn thương tích cho giáo viên mầm non và tiểu học. Đặc biệt, trung bình một thành viên của đội xe ôm an toàn, taxi an toàn thực hiện sơ cấp cứu và vận chuyển 4-5 trường hợp tai nạn. Tính đến nay, đội xe ôm và taxi an toàn đã sơ cấp cứu được hơn 10.000 ca bị chấn thương trước khi nhập viện; trong đó có khoảng 5.500 ca do tai nạn giao thông, chuyển cấp cứu được khoảng 3.000 ca, các dạng sơ cấp cứu khác như bỏng, điện giật, chó cắn... được khoảng 2.000 ca.
Tuổi trẻ, Sức khỏe & Đời sống
102 bệnh viện, 30.000 phòng khám tư nhân
Trong hai ngày 26 và 27-5, hội nghị về thu hút đầu tư và thúc đẩy hợp tác công tư trong lĩnh vực y tế đã diễn ra tại TP.HCM. Tham dự hội nghị có nhiều bộ ngành, đại diện Ngân hàng Thế giới (WB) và nhiều đơn vị y tế công, tư trong cả nước. Theo Vụ Kế hoạch tài chính (Bộ Y tế), bên cạnh hệ thống y tế công, tại VN hiện đã hình thành mạng lưới y tế tư nhân, gồm hơn 30.000 phòng khám chữa bệnh tư nhân và 102 bệnh viện tư với hơn 5.400 giường bệnh (gồm cả bốn bệnh viện có vốn đầu tư nước ngoài) ở 29 tỉnh, TP. So với nhu cầu cung cấp dịch vụ y tế, hầu hết cơ sở vật chất các cơ sở y tế nhà nước hiện vẫn chưa đạt tiêu chuẩn và kém xa so với một số nước trong khu vực. Chi đầu tư phát triển chỉ chiếm khoảng 10% trong tổng chi y tế quốc gia. Ước tính mỗi năm số bệnh nhân VN ra nước ngoài chữa bệnh khoảng 30.000 người với chi phí trên 1 tỉ USD và ngày càng có xu hướng tăng theo nhiều hình thức chữa bệnh hoặc du lịch - sức khỏe. Báo cáo của các cơ quan chức năng cho biết cả nước hiện có trên 70 dự án đầu tư nước ngoài (FDI) trong lĩnh vực y tế, với tổng vốn đăng ký gần 1 tỉ USD. Đến nay, trong lĩnh vực dược phẩm có 25 dự án/39 dự án FDI đã đi vào hoạt động với tổng số vốn đăng ký hơn 300 triệu USD, chưa có dự án FDI nào đầu tư trong lĩnh vực sản xuất nguyên liệu hóa dược và dược liệu.
Theo Bộ Y tế, thời gian qua Chính phủ VN đã sửa đổi nhiều chính sách đầu tư trong lĩnh vực y tế. Theo đó, doanh nghiệp hoạt động trong lĩnh vực này được áp dụng các mức thuế ưu đãi hơn. Tuy nhiên, thời gian qua dòng vốn đầu tư trong nước và đầu tư nước ngoài vào lĩnh vực y tế còn hết sức hạn chế, chưa tương xứng với tiềm năng và thế mạnh của VN. Đại diện của Công ty Tài chính quốc tế (IFC, thuộc WB) đánh giá: về mức độ hấp dẫn đầu tư của thị trường chăm sóc sức khỏe tại VN có hai vấn đề cần phải quan tâm là mạng lưới bảo hiểm y tế tư nhân chưa phát triển và chưa có sẵn đội ngũ nhân viên có trình độ. Để hấp dẫn hơn nữa trong mắt các nhà đầu tư, theo IFC, VN cần phải có sự rõ ràng và nhất quán trong chính sách, rõ ràng của hệ thống các quy định, các sáng kiến về chính sách, khuyến khích đầu tư thế nào... IFC nói rằng những vấn đề thiếu minh bạch, chất lượng và các vấn đề về y đức... cũng là những hạn chế đối với sự quan tâm của các đầu tư vào lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.
Sức khỏe & Đời sống
Cấp cứu thành công bệnh nhi 4 tháng tuổi mắc bệnh tim nặng
Ngày 26/5, PGS.TS. Lê Ngọc Thành, Giám đốc Trung tâm Tim mạch BV E (Hà Nội), cho biết, các bác sĩ của Trung tâm vừa cứu sống bệnh nhi mắc bệnh thông liên thất lỗ lớn bị biến chứng nặng. Đó là bệnh nhi N.C.Q., 4 tháng tuổi, nặng 6kg (huyện Lý Nhân, tỉnh Hà Nam). Theo PGS.TS. Lê Ngọc Thành, bệnh nhi nhập viện có diễn biến nặng với triệu chứng tăng áp lực động mạch phổi cấp tại động mạch chủ. Do đó nếu không can thiệp sớm, máu sẽ dồn lên phổi quá nhiều gây viêm phổi, khó thở, để lâu sẽ gây xơ phổi và tử vong. Tuy nhiên, khó khăn nhất của ca mổ bệnh nhi nhỏ tuổi này là có thể xảy ra những tai biến trong gây mê hồi sức, hậu phẫu nội khí quản vô trùng. Sau 4 giờ phẫu thuật, ca mổ đã thành công, đặc biệt là bệnh nhi hoàn toàn không phải sử dụng thuốc hỗ trợ tim vì được can thiệp sớm khi bệnh chưa quá phát.
Ngành y tế chủ động đối phó với mùa mưa bão
Để chủ động đối phó với những diễn biến bất thường của thời tiết, ngày 25/5, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Quốc Triệu đã ký Chỉ thị yêu cầu giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố, thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bộ khẩn trương kiện toàn Ban chỉ huy phòng, chống lụt bão và tìm kiếm cứu nạn của đơn vị theo phương châm gọn, nhẹ, hiệu quả; Phối hợp với các ban, ngành liên quan tại địa phương tăng cường truyền thông, đặc biệt chú ý công tác vệ sinh môi trường, phòng chống dịch bệnh, an toàn cộng đồng trong mùa mưa bão, tổ chức kiểm tra, giám sát công tác ATVSTP, cung cấp nước sạch tại các vùng trọng điểm. Các địa phương, đơn vị căn cứ vào tình hình sức khoẻ, bệnh tật tại các vùng có thể xảy ra thiên tai, thảm họa để chuẩn bị cơ số thuốc, hóa chất, sản phẩm dinh dưỡng phục vụ công tác bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ nhân dân; Chủ động rà soát, điều chỉnh phương án sơ tán, di dời cơ sở y tế khi xảy ra ngập lụt, sập đổ để nhanh chóng thu dung cấp cứu, điều trị nạn nhân trong mọi tình huống.
Yêu cầu y tế cơ sở giám sát chặt dịch bệnh tai xanh
Hiện nay, trên địa bàn thành phố Hà Nội đã có 5 huyện là Quốc Oai, Thường Tín, Ba Vì, Sóc Sơn và Thanh Trì có bệnh nhân nhiễm liên cầu khuẩn lợn. Trước tình hình đó, Sở Y tế Hà Nội đã có công văn yêu cầu các đơn vị y tế cơ sở tiếp tục triển khai một số nội dung như: Các đoàn liên ngành tiếp tục kiểm tra công tác bảo đảm ATVSTP, không để gia súc bị bệnh hoặc không rõ nguồn gốc được vận chuyển, buôn bán, giết mổ xảy ra trên địa bàn; Chủ động giám sát, phát hiện sớm các ca bệnh nghi nhiễm liên cầu khuẩn lợn để xử lý.
Mỗi bệnh viện phải có khoa Dinh dưỡng - tiết chế
Theo Thông tư quy định tổ chức thực hiện công tác dinh dưỡng, tiết chế trong bệnh viện đang được Bộ Y tế xin ý kiến đóng góp quy định, mỗi BV đều phải có khoa Dinh dưỡng - tiết chế với nhân lực bảo đảm có tối thiểu 1 bác sĩ và 1 cán bộ chuyên môn chuyên trách (đối với bệnh viện hạng 1, hạng 2). Các BV khác có tối thiểu 1 cán bộ chuyên môn chuyên trách. Bộ phận khám tư vấn, điều trị nội trú có số lượng bác sĩ, điều dưỡng phải phù hợp với số người bệnh khám và số giường bệnh nội trú. Bộ phận tiết chế có đủ cán bộ, kỹ thuật viên nấu ăn; nhân viên phục vụ và chuyên chở suất ăn. Đồng thời theo quy định về vấn đề này của Bộ Y tế, khoa Dinh dưỡng - tiết chế mỗi BV cần hỗ trợ dinh dưỡng (dinh dưỡng đường ruột, đường tĩnh mạch) cho người bệnh tại các khoa lâm sàng trong BV và tổ chức khám và tư vấn, điều trị người bệnh bằng chế độ dinh dưỡng tại phòng khám tư vấn dinh dưỡng.
Bệnh viện Nội tiết Trung ương: Chuyển giao công nghệ mổ nội soi u tuyến giáp cho bác sĩ nước ngoài
Trong 4 ngày từ 23 - 26/5, Khoa ngoại của Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã chuyển giao công nghệ mổ nội soi u tuyến giáp cho đoàn bác sĩ của Bệnh viện Manila - Philippines. Các bác sĩ của Bệnh viện Manila cho biết, lần đầu tiên họ được chứng kiến phẫu thuật viên thực hiện kỹ thuật mổ nội soi u tuyến giáp, đồng thời cũng cho rằng đây là một kỹ thuật khá hoàn hảo bởi nó vừa giải quyết triệt để khối u tuyến giáp giống như mổ mở mà lại không để lại sẹo cho bệnh nhân. BS. Nohn Gomez - trưởng đoàn cũng cho biết, trước đó Philippines cũng có BS. Dubarry Sioco sang BV Nội tiết để học và khi về nước đã tiến hành mổ thành công cho một số bệnh nhân. Theo TS. Trần Ngọc Lương - PGĐ bệnh viện phụ trách khối ngoại khoa, người trực tiếp chuyển giao kỹ thuật mổ nội soi thì đây là lần thứ 4 BV Nội tiết Trung ương chuyển giao công nghệ này tới bác sĩ của các nước trong khu vực. Trước đó, các bác sĩ của Indonesia, Malaysia, Singapore đã tới BV Nội tiết Trung ương để học tập và khi về nước đã triển khai thành công kỹ thuật này tại bệnh viện của họ. TS. Lương cho biết, trong chương trình hợp tác quốc tế năm 2010, Indonesia cử 4 bác sĩ (lần lượt mỗi bác sĩ một tháng) sang BV Nội tiết Trung ương để học kỹ thuật này.
Tiền phong
Giá thuốc liên tục tăng: Vì lực lượng chức năng bất lực?
Trong khi giá thuốc liên tục tăng, nhà thuốc bệnh viện bán thuốc giá cao hơn giá thị trường thì công tác thanh kiểm tra vẫn còn nhiều yếu kém…Tại buổi làm việc với Ban Văn hóa xã hội (HĐND TPHCM) với Sở Y tế TPHCM chiều 25-5, nhiều vấn đề được mổ xẻ.
Bó tay với giá thuốc bán lẻ
“Trong tháng 3 và 4-2010, Sở Y tế TPHCM xem xét 27 mặt hàng kê khai lại giá, nhưng mức tăng không đáng kể”- Bà Phạm Khánh Phong Lan- Phó Giám đốc Sở Y tế TPHCM nói. Theo bà Lan, với giá thuốc bán buôn có ổn định nhưng bán lẻ thì không kiểm soát được. Hệ thống bán lẻ thuốc được hoạt động theo Pháp lệnh giá, theo cơ chế thị trường và quy định của Bộ Y tế về niêm yết giá nên các nhà thuốc mặc sức tăng giá. Hiện TPHCM có hơn 4.000 nhà thuốc, vì vậy theo Sở Y tế TPHCM, việc giá thuốc “loạn” là khó tránh khỏi. “Chúng tôi chỉ có thể quản lý bình ổn giá thuốc chứ không thể bắt giá thuốc ổn định”- Bà Lan nói.
Ông Nguyễn Văn Minh- Phó ban Văn hóa- Xã hội HĐND TPHCM cho rằng, theo quy định các nhà thuốc phải cách nhau 500m nhưng tại TPHCM, ra ngõ là gặp nhà thuốc. Vậy nên thuốc trôi nổi, không nguồn gốc, kém chất lượng vẫn tràn lan. “Có những loại thuốc trị viêm gan như Peg-intron giá lên tới vài triệu đồng/lọ mà người dân cũng phải cắn răng mua”- Ông Minh nói. Bà Lan cho rằng, hệ thống lưu thông, phân phối thuốc ở TPHCM đang có vấn đề, không thể hạn chế được. Nhưng chỉ cần một nửa trong số công ty dược ở đây mua bán thuốc lòng vòng cũng đủ khiến giá thuốc tăng lên đến mức “đè” chết bệnh nhân.
Đóng tiền cũng không mua được thuốc
Trước bức xúc về việc người bệnh diện bảo hiểm y tế (BHYT) yêu cầu bệnh viện cung cấp thuốc thì được trả lời ra ngoài mua, vì danh mục thuốc bệnh viện không có. Đại diện Bảo hiểm xã hội (BHXH) TPHCM cho rằng, trong chi phí khám chữa bệnh BHYT thanh toán thì chi phí dành mua thuốc chiếm 50%. Riêng năm 2009, BHXH đã thanh toán tới 1.500 tỷ đồng cho giá thuốc nhưng cũng không ít bệnh nhân “kêu” bệnh viện không cho thuốc. Theo BHXH TPHCM, do quy định của Bộ Y tế về danh mục thuốc gốc và biệt dược được dùng điều trị cho bệnh nhân có BHYT còn chưa rõ nên không ít bác sĩ cứ lấy biệt dược mà kê toa hoặc kê toa một số loại thuốc không có trong danh mục bệnh nhân có BHYT được hưởng.
Về việc nhà thuốc bệnh viện bán thuốc giá cao, lãi bất hợp lý, bà Phạm Khánh Phong Lan cho rằng có những công ty dược trúng thầu cấp thuốc cho bệnh viện giá cao nên bệnh viện phải bán thuốc giá cao. Nguyên do là ngay cả công ty trúng thầu cấp thuốc thì thực ra là họ cũng đã phải mua thuốc qua mấy bậc trung gian.
Sự bất hợp lý về quản lý giá thuốc còn ở công tác thanh kiểm tra của Sở Y tế TPHCM quá yếu kém. Ông Nguyễn Minh Hùng- Chánh thanh tra Sở Y tế cho biết, năm 2009 thanh tra đã kiểm tra 4.465 cơ sở, xử lý vi phạm tại 752 cơ sở. Tuy nhiên, nhiều đại biểu cho rằng việc xử phạt của Thanh tra Sở Y tế còn nhiều vấn đề chưa ổn nên mới có tình trạng có nhiều nhà thuốc bị xử rồi vẫn tiếp tục tái phạm. Bà Lan cũng thừa nhận hiện thanh tra Sở Y tế TPHCM đang thiếu số lượng và cũng yếu chất lượng nên thanh tra gặp khó khăn.
Trách nhiệm và giá thuốc
Trách nhiệm ngăn giá thuốc “cắt cổ” người bệnh đang được đá từ Bộ này sang Bộ khác. Mặc cho người bệnh kêu, báo chí lên tiếng và cơ quan chức năng vào cuộc, giá thuốc vẫn tăng, chưa có biện pháp hiệu quả nào được thực hiện.
Bác sĩ Trần Văn Bản - Ủy viên Ủy ban Các vấn đề xã hội Quốc hội ngạc nhiên: “Bộ Y tế vẫn đề nghị Bộ Tài chính có trách nhiệm (về giá thuốc- PV) vì bộ này có cả Cục Quản lý giá rất to. Trong cuộc họp gần nhất, trách nhiệm lại được chỉ về Bộ Công Thương. Tôi tự hỏi không biết đến giờ này Bộ Y tế vẫn nói như thế thì thời gian qua họ thật sự làm gì”.
Có lẽ không chỉ bác sỹ Bản mà rất đông người dân cũng đang muốn hỏi Bộ Y tế, cụ thể hơn là Cục Quản lý Dược của bộ này đã thực thi nhiệm vụ ra sao mà không ít người bệnh phải bán nhà, vay nợ mua thuốc. Trong khi đó, nhiều hãng dược cùng hàng loạt bác sỹ thiếu lương tâm vẫn bình an vô sự sau khi thản nhiên vét đến đồng bạc cuối cùng của rất đông người bệnh.
Mỗi khi dư luận bức xúc vì giá thuốc bắt chẹt người bệnh, quan chức Bộ Y tế và Cục Quản lý Dược lại viện dẫn vô số lý do khách quan. Không chỉ cấp trung ương mà ngay tại TPHCM, Phó GĐ Sở Y Tế TPHCM cũng nại rằng Sở này đã làm hết sức nhưng giá thuốc vẫn cao là do nhiều vấn đề lực bất tòng tâm!? Nếu quả như vậy thì căn bệnh giá thuốc phi lý đã hết thuốc chữa và người nghèo sẽ ngày càng vô vọng.
Phản ứng trước những bào chữa của ngành y tế, nhiều chuyên gia trong ngành này đã chỉ ra những yếu kém của bộ máy quản lý. Đó là buông lỏng quản lý, quản lý bất cập, yếu kém, không đưa ra giá trần, để cơ chế thị trường thao túng toàn bộ...
Bác sỹ Trần Văn Bản khẳng định nếu quyết tâm sẽ hạ được giá thuốc và chỉ cần có trách nhiệm là làm được điều này. Nếu đúng như bác sỹ Bản nói thì các cơ quan chức năng chưa có quyết tâm và thiếu trách nhiệm? Trên thực tế, ít ai tin họ đã làm hết sức bởi kiểu, cách mà các hãng dược, nhà thuốc và nhiều bác sĩ đang thao túng giá thuốc, làm tiền người bệnh cho thấy cách quản lý trong lĩnh vực này bị coi thường. Một khi quyền hành và luật lệ nắm trong tay mà ngành y tế lại lực bất tòng tâm thì không chỉ phải xem lại lực mà cả tâm cũng cần soi rọi kỹ hơn.
Giá thuốc cao không phải từ một hai năm nay hoặc xã hội bức xúc từ khi báo chí thông tin hãng dược thông đồng cho bác sỹ ăn hoa hồng tới 30% mà đã nhức nhối cả chục năm ròng. Từng ấy thời gian, quá đủ để Bộ Y tế cùng các ngành liên quan lập lá chắn bảo vệ người bệnh, cảnh cáo hãng dược và bác sỹ đặt lợi nhuận trên y đức. Nhưng thực tế, giá thuốc dần cao chóng mặt, người bệnh bị móc túi trắng trợn hơn còn hãng dược, bác sỹ kê toa vô tội vạ ngày càng dày túi! Vậy điều gì đang làm Bộ, Sở Y tế lực bất tòng tâm?
Đấu thầu thuốc: Mỗi nơi một giá
Cùng một loại thuốc, cùng nhà sản xuất nhưng đấu thầu mỗi bệnh viện trúng thầu mỗi giá. Các chuyên gia về dược nhận định tình trạng bất cập trên còn tiếp diễn nếu không có sự can thiệp của Hội đồng đấu thầu thuốc quốc gia.
Mỗi nơi mỗi giá
Có hơn 12.000 loại thuốc đã được trúng thầu vào các bệnh viện công lập thuộc Bộ Y tế trong năm 2009, bao gồm cả thuốc nội như giảm đau, hạ nhiệt, kháng sinh kháng viêm và biệt dược, thuốc đặc trị xuất xứ từ nước ngoài. Trong 12.000 loại thuốc có những thuốc có cùng hoạt chất, hàm lượng và nhà sản xuất nhưng kết quả đấu thầu vào mỗi bệnh viện lại có giá khác nhau.
Theo tìm hiểu của Tiền Phong, thuốc điều trị đái tháo đường Glucarbose 50mg, có tên hoạt chất Acarbose và hàm lượng 50mg, cùng quy cách là hộp 3 vỉ x 10 viên được Công ty dược Mebiphar sản xuất, trúng thầu vào BV Bạch Mai với giá 2.200 đồng, nhưng trúng thầu vào BV Chợ Rẫy TPHCM có giá 2.100 đồng.
Cùng loại thuốc này khi trúng thầu BV Hữu Nghị chỉ 1.980 đồng. Trong khi thuốc trị chóng mặt do tăng huyết áp Tanganil 500mg loại hộp 5 ống do Công ty Piere (Pháp) sản xuất trúng thầu vào BV Đa khoa Trung ương Thái Nguyên là 12.704 đồng, nhưng trúng thầu vào BV C Đà Nẵng là 12.409 đồng và trúng thầu vào BV Đa khoa Trung ương Quảng Nam 12.645 đồng…
Bệnh viện nắm… đằng chuôi
Theo bác sĩ Nguyễn Chí Hùng- Giám đốc BV Bình Dân TPHCM hiện có những loại thuốc dùng phổ biến như Paracetamol cũng có hàng trăm loại khác nhau nên bệnh viện bị rối khi lựa chọn. Vì vậy, mỗi bệnh viện chọn một loại nên bệnh nhân phải chịu các giá thuốc khác nhau mặc dù thuốc không khác nhau.
Ông Trần Đình Khoa - Trưởng phòng kinh doanh Công ty dược phẩm Sài Gòn cho rằng, những nhà cung cấp thuốc thường nắm đằng lưỡi, còn bệnh viện thì nắm đằng chuôi nên bệnh viện có quyền cho ai trúng thầu thì trúng.
Cho rằng việc đấu thầu thuốc trong các bệnh viện công lập hiện nay còn bất cập, một số lãnh đạo Sở Y tế trong cuộc họp với Ủy ban Các vấn đề Xã hội của Quốc hội, Bộ Y tế mới đây đã yêu cầu nên có đấu thầu quốc gia. Tuy nhiên, theo các chuyên gia về dược, lãnh đạo các bệnh viện chẳng ai mong muốn điều này xảy ra.
An ninh thủ đô, Thanh niên, Tiền phong, Hà Nội Mới, Lao động
Vi phạm về hút thuốc lá nơi công cộng: Lúng túng khâu xử phạt
Theo khảo sát mới đây của Hội Y tế công cộng Việt Nam về việc tuân thủ quy định không hút thuốc lá nơi công cộng cho thấy, vi phạm về hút thuốc lá rất phổ biến, trong khi việc xử phạt vi phạm này lại hết sức lúng túng. Cụ thể, kết quả khảo sát tại 6 tỉnh, thành gồm Hải Dương, Thái Bình, Hà Tĩnh, Khánh Hòa, Huế, Đồng Tháp cho thấy, sau 4 tháng quy định cấm hút thuốc lá nơi công cộng tập trung đông người, nơi có mái che… có hiệu lực, tỷ lệ vi phạm tại khu vực nhà ga, bến xe là 92%, cơ sở y tế là 75%, cơ quan, công sở là 37% và trường học là 64%.
Đáng nói, tình trạng hút thuốc lá tại phòng làm việc cũng chưa được cải thiện. Trung bình, cứ 5 người hút thì có 4 người hút tại phòng làm việc, 1 trong 4 người này hút thường xuyên. Hơn 43% người lao động tại cơ quan Nhà nước vẫn hút thuốc tại nơi làm việc dù đã có biển báo cấm hút thuốc và rất nhiều trong số này lý giải rằng, lý do họ vi phạm vì không thấy có người xử phạt.
ThS Lê Thị Thanh Hương, ĐH Y tế công cộng cho biết, nguyên nhân của vấn đề này chủ yếu vẫn là do chúng ta có chế tài xử phạt quy định cấm hút thuốc nơi công cộng nhưng lại không có ai đi xử phạt. Hơn nữa, theo quy định thì những người có thẩm quyền xử phạt là lực lượng thanh tra các ngành, chủ tịch UBND các cấp và công an, tuy nhiên theo những người thực hiện khảo sát thì lực lượng thanh tra quá mỏng, chỉ có ở cấp tỉnh, còn chủ tịch UBND các cấp thì không có thời gian. “Còn lực lượng công an có thể phối hợp để xử phạt nhưng lại không được ra quyết định xử phạt” - một đại diện của Sở Tư pháp Hà Nội cho biết.
Một số cơ sở cũng đã chủ động hơn trong việc thực thi chính sách bằng cách tự đưa ra quy chế xử phạt của cơ quan. Đây là điều được khuyến khích mạnh mẽ, song vấn đề ở chỗ do không được hướng dẫn cụ thể nên các cơ sở gặp lúng túng, thậm chí áp dụng sai quy chế về xử phạt hành vi vi phạm hút lá.
Khảo sát tại Bệnh viện (BV) Đa khoa Chí Linh (tỉnh Hải Dương), đây là một cơ sở thực hiện tốt quy định về cấm hút thuốc lá với 100% cán bộ nhân viên không hút thuốc trong BV. Thậm chí, trong tháng đầu thực hiện quy định, có 2 cán bộ tại BV bị lãnh đạo BV xếp loại F, loại thấp nhất vì vi phạm. Bên cạnh đó, BV cũng thành lập Ban Chỉ đạo phòng chống hút thuốc lá nơi công cộng và mời cả công an đến BV hợp tác để xứ lý các trường hợp bệnh nhân và người nhà vi phạm. Trong đó 11 người nhà bệnh nhân đã bị xử phạt với mức phạt cao nhất 100.000 đồng vì hút thuốc trong BV dù đã được nhắc nhở. Tuy nhiên, nếu xét về tính pháp lý thì việc BV áp dụng mức phạt cao nhất là không đúng. Ngoài ra, ban chỉ đạo của BV cũng không có thẩm quyền đưa ra quyết định xử phạt.
Cuộc khảo sát cũng chỉ ra, nữ giới “nhạy cảm” hơn, có thái độ e ngại hơn nam giới về tác hại của hút thuốc lá thụ động. Gần 70% nữ giới cho rằng việc hút thuốc lá thụ động rất có hại trong khi ở nam giới chỉ là 54%. Tương tự, trên thế giới khoảng 600.000 ca tử vong vì hút thuốc thụ động mỗi năm, trong đó 64% là nữ giới. Ngành công nghiệp thuốc lá thường tác động bằng các “chiêu” khiến phụ nữ hiểu sai rằng hút thuốc lá là biểu hiện của sự tự do, cũng có nhiều chị em hút thuốc để giảm cân, giữ dáng.
Thanh niên
Vụ Gãy tay về đi, mai vào bó bột: Bệnh viện xin lỗi gia đình bệnh nhi
Báo Thanh Niên số ra ngày 22.5 có đăng bài Gãy tay về đi, mai vào bó bột, phản ánh trường hợp em Nguyễn Văn Minh (ở Q.12, học sinh lớp 4) bị té gãy tay vào cấp cứu tại Bệnh viện (BV) Q.12 đêm 20.5 nhưng không được ê-kíp trực cấp cứu tiếp nhận, xử trí. Giám đốc BV Q.12, bác sĩ Võ Văn Nhỏ cho biết, ngoài việc kiểm điểm đối với kíp trực đêm 20.5 vì đã sai trái trong tiếp nhận, xử trí đối với bệnh nhân, chính ông cũng đã trực tiếp gặp gia đình em Minh để xin lỗi.
Liên quan đến vụ bỏ quên gạc trong bụng bệnh nhân sau khi mổ (Thanh Niên nêu ngày 25.5, phản ánh ê-kíp mổ của BV Nhân dân 115, TP.HCM phẫu thuật ruột thừa cho anh T.V.P nhưng bỏ quên miếng gạc trong bụng bệnh nhân, khiến anh P. bị đau bụng suốt 8 tháng qua...), Ban Giám đốc BV Nhân dân 115 cho biết đã họp kiểm điểm, kỷ luật ê-kíp bác sĩ, kỹ thuật viên tham gia ca mổ nói trên. Hình thức kỷ luật là tạm ngưng công tác phẫu thuật của ê-kíp này.
Tử vong sau khi tiêm thuốc bơm ngực
Theo thông tin ban đầu từ công an xã và thân nhân nạn nhân, ngày 16.5, bà C., chủ một khách sạn lớn ở xã Mỹ An (H.Chợ Mới, An Giang) thuê bà Nga (ngụ xã Tân Quới, H.Thanh Bình, Đồng Tháp) về khách sạn bơm ngực và môi với giá hơn 10 triệu đồng. Sau khi bà Nga tiêm thuốc, bà C. kêu nhức đầu, chóng mặt rồi ngất xỉu. Con của bà C. thấy không ổn nên tức tốc đưa mẹ tới trạm y tế xã Mỹ An điều trị. Thừa lúc gia đình bà C. đang bối rối, bà Nga lẻn đi mất.
Ông Lê Minh Hùng, Trưởng trạm y tế xã Mỹ An, cho biết: "Vào khoảng 16 giờ cùng ngày, bà C. được người thân đưa tới trạm trong tình trạng bất tỉnh. Các y sĩ trực hỏi nguyên nhân nhưng người thân cứ quanh co, không nói rõ bà C. vừa tiêm thuốc làm thẩm mỹ. Các y sĩ đã cho bà C. uống trà đá đường và uống calcium sandoz cấp cứu cho lợi sức. Sau đó bà C. tỉnh lại, kêu nhức đầu và đi vệ sinh, khoảng vài phút sau lại ngất xỉu. Thấy sức khỏe bà C. bất thường nên trạm đã làm thủ tục chuyển lên tuyến trên điều trị.
Sáng hôm sau, Công an huyện Chợ Mới tới làm việc với trạm, hỏi ngày giờ bà C. tới điều trị, tình trạng sức khỏe, lúc đó chúng tôi mới biết bà C. đã tử vong. Chúng tôi đã cung cấp đầy đủ thông tin tới cơ quan chức năng và nêu rõ việc người nhà giấu nhẹm chi tiết bà C. tiêm thuốc làm đẹp bị ngất xỉu".
Theo lời người thân của bà C., bà Nga là bạn và không có chứng chỉ hay bằng cấp chuyên môn về thẩm mỹ. Vụ việc hiện đang được điều tra làm rõ.
Sức khỏe & Đời sống, Tiền phong, Lao động, Nhân dân
10 công ty kinh doanh dược bị ngừng cấp số đăng ký, giấy phép nhập khẩu
Chiều ngày 27/5, TS Trương Quốc Cường, Cục trưởng Cục Quản lý dược (Bộ Y tế) có các văn bản xử lý các vi phạm về giá thuốc đối với 10 đơn vị sản xuất, kinh doanh thuốc. Theo những quyết định này, Cục Quản lý Dược tạm dừng cấp giấy phép nhập khẩu thuốc thành phẩm chưa có số đăng ký của các công ty Ampharco U.S.A vì chưa tiến hành kê khai giá đầy đủ các mặt hàng do Công ty sản xuất và nhập khẩu. Dừng cấp số đăng ký các thuốc do công ty Choongwae Pharm Corparation vì chưa rà soát, báo cáo về việc kê khai giá của các mặt hàng do công ty sản xuất, đứng tên đăng ký. Dừng cấp số đăng ký các mặt hàng của công ty Cổ phần sản xuất – thương mại dược phẩm Đông Nam vì chưa tiến hành rà soát giá của 88 mặt hàng do công ty sản xuất và đứng tên đăng ký. Dừng cấp số đăng ký các mặt hàng do công ty Công ty Micro Labs Limited đứng tên đăng ký vì chưa tiến hành báo cáo đầy đủ các nội dung theo yêu cầu. Dừng cấp giấy phép nhập khẩu các mặt hàng chưa có số đăng ký và dừng cấp số đăng ký các thuốc nhập khẩu do công ty Công ty dược Trung ương 3 đứng tên đăng ký vì chưa tiến hành báo cáo đầy đủ các nội dung theo yêu cầu. Dừng cấp số đăng ký các mặt hàng thuốc do Văn phòng đại diện Medochemie đứng tên đăng ký vì chưa báo cáo đầy đủ theo yêu cầu (nhiều mặt hàng có giá kê khai cao hơn nhiều giá CIF thực tế). Dừng cấp giấy phép nhập khẩu thuốc thành phẩm chưa có số đăng ký của Công ty Dược Sài Gòn vì chưa tiến hành kê khai giá đầy đủ các mặt hàng do Công ty nhập khẩu theo yêu cầu. Không xem xét hồ sơ kê khai lại giá Công ty Teva Pharmaceuticals Works ; yêu cầu Công ty báo cáo giải trình về việc giá CIF thực tế của mặt hàng Methylprednisolone Teva 40mg cao hơn giá kê khai. Dừng cấp đơn hàng nhập khẩu thuốc chưa có số đăng ký, dừng cấp số đăng ký các thuốc nhập khẩu thuốc Công ty Cổ phần Traphaco; yêu cầu công ty giải trình về việc chênh lệch lớn giữa giá bán buôn và giá nhập khẩu sáu mặt hàng thuốc do Công ty nhập khẩu. Dừng cấp giấy phép nhập khẩu các mặt hàng chưa có số đăng ký Công ty Cổ phần Y dược phẩm Vimedimex vì chưa tiến hành báo cáo đầy đủ các nội dung theo yêu cầu ; sau ngày 3-6, nếu không thực hiện đầy đủ yêu cầu sẽ xem xét dừng cấp số đăng ký các thuốc nhập khẩu do Công ty đứng tên đăng ký.