Thiếu sinh phẩm xét nghiệm cúm A/H1N1; Tạm ngưng xét nghiệm cúm A/H1N1; Đi theo điều trị bệnh nhân cúm A/H1N1 bị lũ; Giám sát triển khai Luật Bảo hiểm y tế: Kiểm tra 20 bệnh viện của 4 thành phố lớn
Thanh niên
Thiếu sinh phẩm xét nghiệm cúm A/H1N1
Việc Viện Pasteur TP.HCM tạm ngưng xét nghiệm (XN) cúm A/H1N1 từ ngày 1.10 khiến nhiều người lo ngại công tác chẩn đoán, điều trị cúm A/H1N1 tại TP.HCM bị ảnh hưởng.
Trao đổi với PV BáoThanh Niênxung quanh vấn đề trên, bác sĩ Phan Văn Nghiệm, Trưởng phòng Nghiệp vụ y, Sở Y tế TP.HCM, khẳng định: “Ngoài Viện Pasteur thì tại TP.HCM còn các labo XN cúm A/H1N1 ở các bệnh viện (BV) Bệnh nhiệt đới, Nhi đồng 1, Nhi đồng 2, và dự kiến trong tuần tới labo của BV Nguyễn Tri Phương cũng được đưa vào hoạt động. Thành phố sẽ không bị ảnh hưởng gì khi Viện Pasteur tạm ngưng XN cúm A/H1N1”. Cũng theo bác sĩ Nghiệm: “Hiện nay, khi tiếp nhận bệnh nhân có những dấu hiệu lâm sàng nghi ngờ nhiễm cúm A/H1N1, các BV sẽ áp dụng phác đồ điều trị cúm ngay, không cần phải làm XN. Mục đích như thế là để chữa trị kịp thời”.
Thế nhưng, theo tìm hiểu của PVThanh Niên, một trong những nguyên nhân chính Viện Pasteur tạm ngưng xét nghiệm cúm A/H1N1 là thiếu sinh phẩm. Trong khi đó, nguồn sinh phẩm để làm XN cúm A/H1N1 của BV Bệnh nhiệt đới, Nhi đồng 1 và Nhi đồng 2 lâu nay có được cũng rất hạn chế và ít ỏi. Mặt khác, lâu nay chủ yếu các ca nghi nhiễm cúm A/H1N1 mà các BV của TP.HCM tiếp nhận cần XN, cũng như để công bố kết quả thì phải đưa qua Viện Pasteur XN (các BV Bệnh nhiệt đới, Nhi đồng 1 và Nhi đồng 2 chưa được phép công bố kết quả XN). Vì thế, việc Viện Pasteur tạm ngưng XN ít nhiều sẽ ảnh hưởng đến công tác chẩn đoán, điều trị cúm A/H1N1 của thành phố.
Một câu hỏi khác nhiều người quan tâm: hiện mỗi ngày có rất nhiều ca nghi ngờ nhiễm cúm A/H1N1, nếu không XN mà cho dùng ngay thuốc Tamiflu thì liệu có đủ thuốc và người bệnh có bị ảnh hưởng gì nếu không phải bị nhiễm cúm A/H1N1? Theo bác sĩ Phan Văn Nghiệm: “Thành phố không sợ thiếu thuốc vì vẫn còn mấy chục ngàn viên Tamiflu. Số điều trị bằng thuốc Tamiflu ở thành phố đã ngoài 6.000 ca nhưng không ghi nhận biến chứng gì”. Bác sĩ Trần Tịnh Hiền, Phó giám đốc BV Bệnh nhiệt đới, cũng cho biết BV đã điều trị thuốc Tamiflu cho 1.000 bệnh nhân, nhưng không thấy tác dụng phụ gì.
Hôm qua 2.10, Sở Y tế TP.HCM có công văn gửi các cơ sở khám chữa bệnh, trong đó nêu: “...Trong khi chờ đợi Viện Pasteur XN cúm A/H1N1 trở lại, Sở Y tế giao việc thực hiện xác định cúm A/H1N1 cho các đơn vị: BV Nhi đồng 1 và BV Nhi đồng 2 XN cho bệnh nhân từ 15 tuổi trở xuống; BV Bệnh nhiệt đới XN cho bệnh nhân trên 15 tuổi. Lưu ý, chỉ XN cúm A/H1N1 đối với các trường hợp nghi ngờ và thuộc nhóm có nguy cơ cao, hoặc bị viêm phổi cấp nặng chưa rõ nguyên nhân”.
Thai phụ thứ 4 tử vong do nhiễm cúm A/H1N1
Ngày 2.10, Bộ Y tế thông báo đã ghi nhận thêm 2 trường hợp tử vong do cúm A/H1N1. Ca thứ nhất là bệnh nhân (BN) nữ, 25 tuổi, mang thai tuần thứ 24, ngụ tại Khánh An, H.U Minh (Cà Mau). BN khởi bệnh ngày 22.9 và nhập Bệnh viện Phụ sản Cà Mau cùng ngày. Ngày 23.9, BN được chuyển tới BV Cà Mau, tử vong vào 27.9. Ca tử vong thứ hai cũng là BN nữ, 47 tuổi, ở Phú Mỹ, Phú Tân (Cà Mau). BN khởi bệnh ngày 24.9, ngày 27.9 vào điều trị tại Bệnh viện H.Trần Văn Thời, ngày 30.9 tử vong.
Cùng ngày, TP.HCM có thêm một ca dương tính cúm A/H1N1 tử vong. BN là T.N.A.T ,29 tuổi, ở P.Tân Thới Nhì, Q.12, có tiền căn mắc bệnh tim (đã được phẫu thuật). Như vậy, tính đến thời điểm này VN đã có 19 ca tử vong do cúm A/H1N1, trong đó 4 trường hợp là phụ nữ đang mang thai.
Lao động
Tạm ngưng xét nghiệm cúm A/H1N1
“Viện Pasteur TP.HCM sẽ tạm ngưng công tác xét nghiệm cúm A/H1N1 kể từ 0g ngày 1-10. Thời điểm xét nghiệm trở lại sẽ được quyết định sau...”. Đó là nội dung chính trong văn bản của viện trưởng Viện Pasteur TP.HCM - TS.BS Trần Ngọc Hữu gửi các cơ sở y tế ngày 30-9.
Lý do tạm ngưng được ghi rõ trong văn bản là “chờ kinh phí bổ sung của Bộ Y tế cũng như hoàn tất các thủ tục đấu thầu mua sinh phẩm hóa chất”. Thông tin này ngay lập tức gây xôn xao các bệnh viện và các trung tâm y tế dự phòng khu vực phía Nam.
Thiếu nợ
Vì sao chỉ chờ kinh phí của Bộ Y tế và hoàn tất thủ tục đấu thầu mà Viện Pasteur phải ngưng xét nghiệm cúm A/H1N1? Trả lời câu hỏi này, ông Trần Ngọc Hữu nói: “Tại các công ty cung ứng sinh phẩm xét nghiệm không tạm ứng sinh phẩm cho viện nữa”. Công ty nào không cho tạm ứng sinh phẩm xét nghiệm thì ông Hữu từ chối cho biết tên.
Tuy nhiên, ông Hữu cũng nói hiện Bộ Y tế đã cấp cho Viện Pasteur 1,5 tỉ đồng để đấu thầu mua sinh phẩm. Dù viện đã tổ chức đấu thầu nhưng thủ tục rất lâu và Bộ Y tế còn yêu cầu phải báo thêm về giá cả. Theo ông Hữu, việc tạm ngưng xét nghiệm “thật sự cũng không ảnh hưởng lắm” đến công tác điều trị vì Bộ Y tế đã cho phép các cơ sở điều trị có thể cho bệnh nhân nghi ngờ nhiễm cúm A/H1N1 sử dụng ngay Tamiflu mà không chờ kết quả xét nghiệm. Theo ông Hữu, viện đã báo cáo Bộ Y tế về việc tạm dừng xét nghiệm và đang chờ ý kiến của bộ. Trong khi chờ ý kiến, ngày 1-10 Viện Pasteur gửi văn bản đề nghị Bộ Y tế cho phép một số bệnh viện thuộc Sở Y tế TP.HCM như Bệnh viện Bệnh nhiệt đới, Nhi Đồng 1, Nhi Đồng 2 được công bố kết quả xét nghiệm cúm A/H1N1.
Khi nào viện mới có thể nhận mẫu bệnh phẩm xét nghiệm? Ông Hữu trả lời: “Chưa biết được, nhưng thủ tục đấu thầu khá chậm. Khi có tiền rồi thì còn phải lập tiêu chí ra thầu. Có tiêu chí ra thầu rồi mới trình Bộ Y tế xin cho phép đấu thầu. Có phép đấu thầu thì mới công bố gọi thầu. Đến lúc này các công ty mới nộp đơn tham gia thầu...”. Vì sao trước đây viện không làm thủ tục đấu thầu? Ông Hữu giải thích: “Khi nào có tiền mới làm chứ”. Theo ông Hữu, Viện Pasteur TP.HCM nợ tiền sinh phẩm văcxin của các công ty hơn 4 tỉ đồng. Hiện Viện Pasteur còn tồn bao nhiêu mẫu bệnh phẩm chưa được xét nghiệm? Ông Hữu không trả lời trực tiếp câu hỏi này mà chỉ bảo: “Tồn thì chắc phải tồn rồi nhưng khi nào có sinh phẩm thì mình làm tiếp. Tồn bao nhiêu tôi đã có báo cáo bộ, có gì cứ hỏi bộ”.
Ngừng xét nghiệm cộng đồng
Ông Nguyễn Huy Nga - cục trưởng Cục Y tế dự phòng và môi trường (Bộ Y tế) - cũng xác nhận qua điện thoại: “Viện có báo cáo bộ về chuyện này vì họ chưa có tiền để thanh toán cho các công ty cung ứng sinh phẩm xét nghiệm. Bây giờ họ phải thanh toán xong nợ mới được mua tiếp”. Theo ông Nga, tiền mua sinh phẩm thì Bộ Y tế cấp, nhưng theo quy định phải đấu thầu.
Ngừng xét nghiệm có ảnh hưởng gì đến công tác chẩn đoán, điều trị và phòng chống dịch cúm A/H1N1? Ông Nga nói: “Còn bao nhiêu bệnh viện khác chẩn đoán được. Viện Pasteur chỉ là cơ quan giám sát. Các bệnh viện mới là cơ quan xét nghiệm, làm chẩn đoán”. Đối với các tỉnh chưa xét nghiệm được cúm A/H1N1, ông Nga cho biết bệnh viện sẽ điều trị theo triệu chứng lâm sàng. Còn vấn đề phòng chống dịch thì sao? Theo ông Nga, hiện các nước trên thế giới đã ngừng xét nghiệm cộng đồng. Vì thế, chỉ với các điểm cần giám sát để theo dõi dịch mới cần xét nghiệm. Do đó, các địa phương cứ tiến hành chống dịch, không cần đợi có kết quả xét nghiệm.
Thế vì sao trước đây lại xét nghiệm đại trà? Trả lời câu hỏi này, ông Huy Nga giải thích: “Vì trước đây mình được nước ngoài cấp cho nhiều mẫu sinh phẩm, số người mắc bệnh cũng rất ít. Một ngày chỉ có vài ba chục ca, còn bây giờ vài trăm ca, mẫu xét nghiệm thì cả ngàn”. Vì sao một số bệnh viện thuộc Sở Y tế TP.HCM có khả năng xét nghiệm chẩn đoán cúm A/H1N1 nhưng Bộ Y tế lại không công nhận kết quả xét nghiệm của những bệnh viện này? Ông Nga khẳng định: “Không phải bộ không thừa nhận. Có lẽ là các đơn vị hiểu lầm, họ làm được thì để họ làm chứ có ai nói gì đâu”.
Đi theo điều trị bệnh nhân cúm A/H1N1 bị lũ
Ngày 2.10 có thêm 202 bệnh nhân dương tính với cúm A/H1N1 được ghi nhận, nâng tổng số ca bệnh lên 9.461 trường hợp dương tính. Trong số 18 trường hợp tử vong đã có 3 phụ nữ mang thai.
Gần 1.700 bệnh nhân còn đang điều trị, trong đó có hàng trăm người ở trong vùng lũ.Trong thời điểm dịch cúm đang diễn biến phức tạp như hiện nay: Bộ Y tế khuyến cáo người dân - đặc biệt tại các khu vực có tập trung dân cư sơ tán do lũ - vệ sinh môi trường tốt, đồng thời nâng cao thể trạng để tăng sức đề kháng với dịch bệnh. Nước rút đến đâu, làm vệ sinh tới đó là phương châm phòng bệnh lúc này.
PGS - TS Nguyễn Dung - GĐ Sở Y tế Thừa Thiên - Huế - cho hay: "Từ sáng 1.10, công tác khử trùng, làm vệ sinh môi trường đã được tiến hành tại các khu dân cư tập trung, chợ, nhà ga, bến tàu. Do mất điện, kéo theo tình trạng mất nước, ngoài việc tăng cường Cloramin B khử khuẩn, đối với vùng thiếu nước, người dân còn được phát viên làm lắng cặn để có thể tạm sử dụng nguồn nước khác.
Hiện tại, chưa xuất hiện bệnh nhân tiêu chảy hoặc đau mắt đỏ. Việc điều trị cho hơn 100 bệnh nhân cúm A/H1N1 tại nhà có kiểm soát trong điều kiện bão lũ vẫn được duy trì, tuy rằng rất khó khăn. Thừa Thiên - Huế không tập trung xét nghiệm xác định bệnh nhân dương tính H1N1 nữa, mà điều trị chủ yếu dựa vào triệu chứng cúm".
Sở Y tế Kon Tum đã phát động đoàn thanh niên tham gia vệ sinh môi trường, xử lý nguồn nước giếng để tạm thời có nước sinh hoạt. Trên địa bàn tỉnh cũng chưa phát hiện ổ bệnh nào sau lũ.
Bộ Y tế cho biết, đã có 700 cơ số thuốc được đưa tới các tỉnh, chuẩn bị cho việc thu dung, điều trị bệnh nhân. Ơ một số nơi, các đội cấp cứu cũng đã được huy động, sẵn sàng ứng cứu trong mọi tình huống, tham gia công tác di dân.
Nếu vùng di dân xuất hiện bệnh nhân H1N1 hoặc các dịch bệnh truyền nhiễm khác, có thể điều trị kịp thời. Toàn bộ số thuốc, hoá chất và áo phao do Bộ Y tế cấp hỗ trợ các điạ phương đã được kịp thời phân phát xuống các cơ sở và tới những vùng có nguy cơ bị chia cắt.
Theo các địa phương cho biết, hầu hết các cơ sở y tế ở các tỉnh bị lũ đều bị thiệt hại, chủ yếu là tốc mái, đổ tường, ngập nước. Một số nơi còn bị cách ly với bên ngoài do lũ dâng cao. Hệ thống y tế tại các địa phương có thiệt hại đã bước đầu được khắc phục và tiếp tục thu dung, cấp cứu bệnh nhân; giúp đỡ và hướng dẫn nhân dân trong công tác vệ sinh môi trường, vệ sinh nguồn nước và phòng dịch bệnh.
Hà nội mới
Giám sát triển khai Luật Bảo hiểm y tế:Kiểm tra 20 bệnh viện của 4 thành phố lớn
Ngày 2-10, Bộ Y tế cho biết, đã thành lập 22 tổ công tác để kiểm tra, giám sát việc triển khai thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) tại 20 bệnh viện trực thuộc trung ương ở 4 thành phố lớn là Hà Nội, Hồ Chí Minh, Đà Nẵng và Huế.
Các tổ kiểm tra sẽ tham gia giao ban hằng ngày với các bệnh viện từ nay đến ngày 10-10 để hướng dẫn, giải thích cho cán bộ y tế, người bệnh những vấn đề liên quan đến BHYT; giải quyết vướng mắc, khiếu nại có liên quan đến quyền lợi của người bệnh có thẻ khám, chữa bệnh BHYT; kiểm tra, giám sát việc tuyên truyền, triển khai thực hiện các quy định mới về BHYT đến cán bộ y tế và người bệnh. Ngoài ra, đoàn cũng giám sát công tác cải cách thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh BHYT, biện pháp kiểm soát việc thực hiện quy trình chuyên môn, kỹ thuật chống lạm dụng thuốc, kỹ thuật xét nghiệm…
Thực hiện công điện của Thủ tướng Chính phủ, Bộ Y tế yêu cầu các đoàn kiểm tra lưu ý những gương cá nhân, tập thể thực hiện tốt - không tốt chính sách BHYT để có hình thức khen thưởng -kỷ luật kịp thời.