Số người bệnh sởi có chiều hướng giảm; Nâng cao hiệu quả điều trị, giảm tử vong do bệnh sởi; Miễn phí khám phát hiện sớm ung thư; Phẫu thuật tật tim cho trẻ 23 ngày tuổi; Khám, tư vấn miễn phí ung thư vú tại năm TP lớn; Bộ Y tế công bố 11 tỉnh có tỷ lệ tiêm vét vắcxin sởi thấp…
Nhân dân
Số người bệnh sởi có chiều hướng giảm
Thông báo của Cục Y tế Dự phòng (Bộ Y tế) cho biết: Ngày 20-4, cả nước ghi nhận thêm 70 trường hợp mới mắc sởi trong tổng số 235 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 25 tỉnh, thành phố và không ghi nhận trường hợp chết do sởi. Ðáng chú ý, số người bệnh mới ghi nhận trong ngày tại một số bệnh viện tuyến T.Ư có giảm so ngày 19-4 (30 người bệnh so với 36 người bệnh ngày 19-4). Ðồng thời, tỷ lệ tiêm chủng vắc-xin tại các tỉnh tiếp tục được nâng lên do tiếp tục triển khai tiêm vét tới các đối tượng chưa tham gia tiêm vắc-xin sởi trong những ngày qua. Ðiển hình như tại hai TP Hà Nội, TP Hồ Chí Minh đạt 83,1% và 61,7%. Tuy nhiên, hiện vẫn còn 11 tỉnh có tỷ lệ tiêm vắc-xin phòng, chống dịch sởi đạt tỷ lệ thấp, dưới 50%. Lãnh đạo Bộ Y tế đã trực tiếp kiểm tra công tác phòng, chống dịch sởi tại một số bệnh viện vệ tinh như: Bệnh viện đa khoa Hà Ðông, Bệnh viện đa khoa Sơn Tây..., thuộc TP Hà Nội. * Sáng 20-4, Ðoàn công tác do Thứ trưởng Y tế Nguyễn Viết Tiến có buổi kiểm tra công tác điều trị cho người bệnh sởi tại Bệnh viện đa khoa Hà Ðông và Bệnh viện đa khoa Sơn Tây (TP Hà Nội). Theo báo cáo của hai bệnh viện, hiện có gần 100 người bệnh sởi và sốt phát ban do nghi sởi đang được điều trị. Ðiển hình như tại Bệnh viện đa khoa Hà Ðông, hiện có 52 người bệnh sởi và sốt phát ban nghi sởi đang được điều trị. Tuy nhiên, hiện Khoa Truyền nhiễm có 35 giường bệnh, cho nên từ hai đến ba trẻ phải nằm ghép một giường. Hiện, hai bệnh viện nêu trên đang triển khai việc phân luồng, bố trí, sắp xếp các khoa, phòng để thiết lập khu vực cách ly đối với người bệnh, qua đó giảm thiểu việc nằm ghép, nhất là việc lây chéo giữa người bệnh với nhau. Ðồng thời, các bệnh viện đã chuẩn bị được đầy đủ trang thiết bị, vật tư tiêu hao, thuốc điều trị, nhất là bổ sung thêm máy thở, nhằm bảo đảm tốt công tác điều trị trước mắt và lâu dài nếu người bệnh tiếp tục gia tăng... Tại buổi kiểm tra công tác tiêm chủng vắc-xin sởi trên địa bàn TP Hà Nội, ngày 20-4, Giám đốc Trung tâm Y tế Dự phòng Hà Nội, TS Nguyễn Nhật Cảm cho biết: Tính đến thời điểm này, tỷ lệ trẻ trong độ tuổi tiêm vắc-xin sởi mũi một, mũi hai và tiêm vét cho các đối tượng từ 12 đến 23 tháng tuổi mũi một trên địa bàn TP đạt 83,1% so kế hoạch đề ra. Tuy nhiên, qua kiểm tra tại một số địa phương tỷ lệ tiêm vắc-xin sởi còn thấp, điển hình như phường Mai Ðộng mới đạt 58,6%; phường Giáp Bát đạt 69,3%. Do vậy, để phấn đấu đến ngày 25-4, tỷ lệ trẻ trong độ tuổi tiêm vắc-xin sởi, tiêm vét đạt hơn 95% như kế hoạch đề ra. Ngành y tế Hà Nội yêu cầu các địa phương tập trung rà soát các đối tượng trong độ tuổi tiêm chủng vắc-xin sởi, vận động người dân đưa trẻ đi tiêm chủng đúng lịch, nhất là đối với các đối tượng tiêm vét. Ðồng thời, các đơn vị chuẩn bị đầy đủ nhân lực, trang thiết bị, số lượng vắc-xin để đáp ứng nhu cầu của người dân. Các trung tâm y tế dự phòng quận, huyện cần bố trí cán bộ có trình độ chuyên môn cao, tăng cường cho các xã, phường thiếu nhân lực khi có yêu cầu... Ngoài ra, Sở Y tế sẽ triển khai điểm tiêm vét tập trung tại các quận, huyện cho nhóm đối tượng hơn hai tuổi chưa được tiêm vắc-xin sởi lần nào, do các cháu bị ốm, hay bố mẹ chưa đưa trẻ đi tiêm chủng trước đó. Bởi qua theo dõi tình hình bệnh sởi năm 2014 cho thấy: Ðối tượng chủ yếu mắc là trẻ em dưới năm tuổi, nhưng lại tập trung chủ yếu là trẻ dưới hai tuổi do chưa được tiêm vắc-xin sởi. * Hơn 450 người phải nhập viện từ tháng 2-2014 tới nay, sốt phát ban dạng sởi đang diễn biến hết sức phức tạp và tăng nhanh trên địa bàn tỉnh Hải Dương. Tỷ lệ chẩn đoán xác định do sởi đối với các trường hợp nhập viện do sốt phát ban chiếm hơn 60%. Lãnh đạo ngành y tế Hải Dương chỉ đạo các bệnh viện điều trị người bệnh sốt phát ban dạng sởi phải thực hiện đúng quy trình, tuyệt đối không để lẫn người bệnh sởi với người bệnh khác. Phải tổ chức hội chẩn người bệnh ít nhất một lần, đối với trường hợp biến chứng do sởi, phải theo dõi sát quá trình điều trị, thực hiện phương châm điều trị phải khỏi. Các bệnh viện phải thường xuyên rút kinh nghiệm, thống nhất phương án tốt nhất điều trị cho người bệnh.
Nâng cao hiệu quả điều trị, giảm tử vong do bệnh sởi
Ngày 22-4, Bộ Y tế tổ chức Hội nghị tăng cường công tác điều trị bệnh sởi nhằm phổ biến những chỉ định mới trong điều trị bệnh theo hướng dẫn mới ban hành nhằm giảm số ca mắc, giảm quá tải ở bệnh viện tuyến cuối và giảm tử vong.Đây là dịp chia sẻ kinh nghiệm điều trị sau hơn bốn tháng dịch sởi bùng phát làm gần 120 trường hợp tử vong. Nhiều ý kiến cho rằng, số bệnh nhi mắc và tử vong do sởi năm 2014 là hiện tượng bất thường. Như tại Bệnh viện Nhi đồng I (TP Hồ Chí Minh), ngay khi phát hiện năm bệnh nhi mắc sởi liền nhau (cuối năm 2013), bệnh viện đã nhận thấy dấu hiệu bất thường nên đã yêu cầu thực hiện phân luồng và phân tuyến điều trị để tránh hiện tượng lây chéo và đồng nhiễm các vi-rút, vi khuẩn. Kinh nghiệm ở đây cho thấy, để điều trị cho một trẻ bị sởi lại nhiễm khuẩn bệnh viện chi phí tốn kém gấp 20 lần so với điều trị một trường hợp sởi thông thường. Do vậy phải phân tuyến điều trị tốt để tránh quá tải, giải thích cho bệnh nhân hiểu và thực hiện các biện pháp phòng bệnh. Trong khi đó, PGS, TS Nguyễn Tiến Dũng (Trưởng Khoa Nhi, Bệnh viện Bạch Mai) chia sẻ kinh nghiệm điều trị cho một trẻ bị vi-rút sởi tấn công trực tiếp vào phổi khi mới bốn tháng tuổi, khiến cho phổi bị tổn thương nặng nề. Các bác sĩ đã chụp liên tục hàng chục phim để theo dõi phổi, kết quả xấu đi từng giờ. Cháu bé phải thở máy, liên tục trong mười ngày. Tuy nhiên, sau khi rút máy thở, chỉ sau bốn ngày, bệnh tình lại nặng lên, cháu bé lại phải "vào máy". Các xét nghiệm cho thấy cháu bị suy giảm hệ miễn dịch nghiêm trọng. Các bác sĩ đã sử dụng tất cả các phương pháp điều trị. Sau một tháng về nhà, cháu lại nhập viện vì viêm phổi. Các bác sĩ cho rằng, đối với nhiều bé, di chứng bệnh sởi sẽ còn lâu dài. Do đó, khi có trẻ mắc bệnh sởi biến chứng nặng nhập viện, suy hô hấp, các bác sĩ cần theo dõi chặt chẽ. Sau khi trẻ bị sởi, nhất là đối với các trẻ ít tháng tuổi, bị biến chứng nặng, gia đình cần hết sức thận trọng trong việc chăm sóc trẻ. Vì sức đề kháng của trẻ suy giảm nên trẻ rất dễ bị nhiễm vi-rút, vi khuẩn. Ngoài việc cho trẻ ăn đầy đủ dưỡng chất, bổ sung vi-ta-min A, người nhà nên giữ vệ sinh cho trẻ, tránh tiếp xúc nơi đông người, những người trông trẻ cũng cần thường xuyên rửa tay, vệ sinh tốt. Bộ Y tế yêu cầu các Khoa Khám bệnh của các bệnh viện cần thực hiện khám và chữa bệnh theo nguyên tắc bệnh truyền nhiễm, có cách ly, phân luồng đối với các trường hợp mắc sởi; đồng thời bố trí bác sĩ, điều dưỡng có kinh nghiệm điều trị sởi; kiểm soát, giám sát chặt chẽ những ca bệnh mới. Trong công tác điều trị, cần bám sát theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sởi mới ban hành và thực hiện tốt công tác kiểm soát nhiễm khuẩn, giảm lây chéo, giảm lưu lượng người bệnh; tăng cường dinh dưỡng cho người bệnh. Trong bệnh viện cần tăng cường công tác truyền thông, tuyên truyền phòng, chống dịch sởi. * Đến ngày 22-4, toàn tỉnh Hải Dương đã có hơn 510 người sốt phát ban dạng sởi phải nhập viện, tỷ lệ xét nghiệm dương tính với bệnh sởi khá cao. Sáng 22-4, Bệnh viện Nhi tiếp nhận thêm năm trẻ và có 89 trẻ mắc bệnh đang điều trị. Toàn tỉnh có gần mười bệnh nhi nặng phải chuyển lên viện tuyến trên. Hải Dương cũng đã có một số trường hợp trẻ tử vong nghi do sởi biến chứng. Ngành y tế Hải Dương đang tập trung chỉ đạo cấp cứu, điều trị các trường hợp mắc bệnh sởi, hạn chế thấp nhất các trường hợp biến chứng dẫn đến tử vong; áp dụng các biện pháp ngăn chặn tình trạng lây chéo ở các cơ sở y tế; rà soát khoanh vùng các ổ dịch để xử lý, không để bệnh dịch lây lan, đồng thời bổ sung đủ vắc-xin để tiêm phòng sởi cho các đối tượng. * Sáng 22-4, tỉnh Thanh Hóa tổ chức đoàn đi kiểm tra tình hình dịch sởi, công tác khám và điều trị bệnh sởi tại Bệnh viện nhi Thanh Hóa. Theo báo cáo, bệnh viện đang điều trị cho 74 trường hợp, chủ yếu là trẻ em ở tình trạng sốt phát ban, nghi sởi làm cho bệnh viện có lúc quá tải, gặp khó khăn về nhân lực, trang, thiết bị phục vụ khám, chữa bệnh. Lãnh đạo tỉnh Thanh Hóa đề nghị hệ thống y tế từ tỉnh xuống cơ sở chủ động phòng, chống dịch sởi; tổ chức tiêm phòng sởi triệt để cho các đối tượng thuộc diện tiêm phòng; bảo đảm cơ số thuốc, vắc-xin, trang, thiết bị phục vụ phòng, chống dịch sởi. Cùng với việc tăng cường tuyên truyền những thông tin cần thiết về phòng, chống dịch trên các phương tiện thông tin đại chúng, trực tiếp đến tận người dân, các bệnh viện cần có giải pháp hỗ trợ tuyến dưới về cán bộ, thiết bị, thuốc và điều trị ngoại tuyến nhằm giảm tải cho BV tuyến trên.
Người mắc bệnh sởi cần được cách ly và điều trị sớm biến chứng
Bệnh sởi không có điều trị đặc hiệu, chỉ có điều trị hỗ trợ. Người mắc bệnh sởi cần được cách ly, phát hiện và điều trị sớm biến chứng. Giám đốc Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương Nguyễn Văn Kính cho biết như trên tại Hội nghị tăng cường công tác điều trị bệnh sởi do Bộ Y tế tổ chức ngày 22-4 tại Hà Nội. TS Nguyễn Văn Kính cho biết thêm, "Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh sởi" quy định cụ thể hoạt động phân tuyến điều trị như: tuyến xã, phường tư vấn, chăm sóc và điều trị người bệnh không có biến chứng; tuyến huyện tư vấn, chăm sóc và điều trị người bệnh có biến chứng hô hấp nhưng không có suy hô hấp; tuyến tỉnh chăm sóc và điều trị tất cả các bệnh nhân mắc sởi có biến chứng; tuyến Trung ương chăm sóc và điều trị người bệnh có biến chứng vượt quá khả năng xử lý của tuyến tỉnh. Khi mắc bệnh, người bệnh phải được cách ly tại nhà hoặc tại cơ sở điều trị theo nguyên tắc cách ly đối với bệnh lây truyền qua đường hô hấp; sử dụng khẩu trang phẫu thuật cho người bệnh, người chăm sóc, tiếp xúc gần và nhân viên y tế. Hạn chế việc tiếp xúc gần không cần thiết của nhân viên y tế và người thăm người bệnh đối với người bệnh. Thời gian cách ly từ lúc nghi mắc sởi cho đến ít nhất bốn ngày sau khi bắt đầu phát ban... Cục trưởng Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế) Trần Đắc Phu cho biết, tích lũy từ đầu năm 2014 đến nay cả nước ghi nhận 3.481 trường hợp mắc sởi xác định trong số 9.473 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 61/63 tỉnh, thành phố. Trong số 119 trường hợp nặng xin về và tử vong có liên quan đến sởi thì có 25 trường hợp tử vong xác định do sởi. Chưa phát hiện có sự biến đổi về gen và các tuýp virus sởi lưu hành tại Việt Nam. Các trường hợp tử vong do viêm phổi liên quan đến sởi hoặc biến chứng viêm phổi sau mắc sởi. Ngay khi bệnh xuất hiện, Bộ Y tế đã kịp thời chỉ đạo các biện pháp dự phòng và điều trị bệnh cho bệnh nhân sởi; thiết lập các bệnh viện vệ tinh của bệnh viện tuyến trung ương để giãn bệnh nhân giảm quá tải bệnh viện. Theo ông, thời gian tới, để công tác phòng chống bệnh đạt hiệu quả, tại các địa phương cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa y tế dự phòng và điều trị; tăng cường giám sát, phát hiện sớm, không bỏ sót trường hợp mắc bệnh. Đặc biệt hạn chế chẩn đoán nhầm giữa bệnh sởi với sốt phát ban; tiếp tục áp dụng lịch tiêm phòng vắc-xin cũ (mũi một khi trẻ 9 tháng tuổi, mũi hai khi trẻ 18 tháng tuổi)... Phát biểu tại hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyến Thị Xuyên cho biết, bệnh sởi hiện đang diễn biến phức tạp. Tại Việt Nam, bệnh sởi xảy ra vào cuối tháng 12-2013 và đến nay số mắc bệnh đã lên đến trên 3.000 ca. Nguyên nhân của thực trạng trên đầu tiên và quan trọng nhất là do người dân và trẻ em không tiêm vắc-xin phòng bệnh sởi. Nguyên nhân thứ hai là do tình trạng nhiều gia đình đưa trẻ mắc bệnh đổ dồn về tuyến Trung ương, đặc biệt là BV Nhi TW dẫn tới tình trạng quá tải, dễ bị nhiễm khuẩn BV. Đồng thời, khí hậu ẩm hiện nay cũng là một trong những nguyên nhân khiến cho các bệnh về hô hấp phát triển. Thứ trưởng nhấn mạnh, hiện nay, tiêm phòng vắc-xin là biện pháp phòng bệnh an toàn và hiệu quả nhất. Chính vì vậy, Bộ Y tế tiếp tục tăng cường triển khai tiêm vắc-xin sởi và tiêm vét cho trẻ nhằm khống chế bệnh sởi lây lan trong cộng đồng.
Nông thôn ngày nay
Miễn phí khám phát hiện sớm ung thư
Ngày 20/4, tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế đã diễn ra hoạt động khám sàng lọc và phát hiện sớm bệnh ung thư vú miễn phí dành cho tất cả đối tượng chị em phụ nữ từ độ tuổi từ 35 đến 53. Khoảng 1.000 phụ nữ đã được khám và tư vấn những thông tin liên quan đến ung thư vú, những trường hợp nghi ngờ mắc bệnh ung thư còn được chụp nhũ ảnh miễn phí. Trước đó, ngày 14.12, chương trình đã khám sàng lọc miễn phí cho hơn 1.000 phụ nữ tại Hà Nội và thời gian tới sẽ tiếp tục được triển khai tại nhiều địa phương khác như TP.HCM, Cần Thơ, Đà Nẵng…
Tập trung giảm tình trạng quá tải người mắc bệnh sởi tại các bệnh viện
Ngày 21-4, các đoàn công tác của Bộ Y tế đi kiểm tra công tác phòng, chống dịch sởi và bệnh hô hấp tại các bệnh viện: Bạch Mai, Bệnh Nhiệt đới T.Ư, Thanh Nhàn, Ðống Ða (Hà Nội). Sau khi trực tiếp kiểm tra một số khu vực đón tiếp, điều trị cho người bệnh, Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đề nghị các bệnh viện thực hiện tốt các giải pháp để kiểm soát dịch sởi. Theo đó, các bệnh viện cần thực hiện tốt việc tiếp đón người bệnh, nhất là người bệnh bị các bệnh hô hấp tại khoa khám bệnh; với những trường hợp bệnh nhẹ cần hướng dẫn người bệnh điều trị tại nhà. Tại các khoa điều trị cần tổ chức cách ly tốt để chống lây chéo trong bệnh viện; cập nhật ngay Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sởi để hạn chế thấp nhất tỷ lệ tử vong và các biến chứng. Bên cạnh đó, các bệnh viện tổ chức tốt phân tuyến điều trị, chuyển tuyến phù hợp; cơ sở tuyến trên hỗ trợ các bệnh viện vệ tinh về nhân lực, trang thiết bị để đủ điều kiện tiếp nhận, điều trị cho những trường hợp mắc sởi. Hạn chế thấp nhất việc dồn người bệnh về một bệnh viện, vừa dễ lây chéo vừa hạn chế chăm sóc, tăng nguy cơ tử vong... * Chiều cùng ngày, Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến có buổi làm việc với UBND thành phố Hà Nội về các giải pháp phòng, chống bệnh sởi và công tác tiêm chủng. Theo báo cáo từ đầu năm 2014 đến nay, toàn thành phố có 1.253 người mắc bệnh sởi, phân bố rải rác ở 356 trên 584 xã, phường (thuộc 30 quận, huyện, thị xã), trong đó có 14 trường hợp chết. Về công tác tiêm chủng, tính đến ngày 20-4, các đối tượng trong độ tuổi tiêm vắc-xin mũi một, mũi hai và tiêm vét mũi một đạt 87,1%. Ðồng thời, tổ chức 30 điểm tiêm miễn phí vắc-xin phòng sởi cho trẻ từ chín tháng đến 71 tháng tuổi chưa được tiêm vắc-xin sởi đầy đủ tại 30 quận, huyện, thị xã. Bên cạnh đó, UBND thành phố Hà Nội đã cấp bổ sung kinh phí cho ngành Y tế Hà Nội 75 tỷ đồng cho công tác phòng, chống dịch sởi và công tác tiêm chủng. UBND thành phố Hà Nội đề nghị Bộ Y tế cử cán bộ tại các bệnh viện tuyến T.Ư về hỗ trợ các bệnh viện của TP Hà Nội như: Xanh Pôn; Ðống Ða; Thanh Nhàn, tổ chức cấp cứu và điều trị người bệnh sởi. Ðồng thời hỗ trợ vắc-xin phòng sởi cho Hà Nội để đủ tiêm cho các đối tượng từ chín tháng đến 71 tháng tuổi chưa được tiêm phòng sởi đầy đủ. Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho rằng, các bệnh viện trên địa bàn Hà Nội cần sẵn sàng tiếp nhận người bệnh ở tuyến dưới chuyển lên, cũng như sẵn sàng tiếp nhận người bệnh sởi từ tuyến T.Ư chuyển về khi có yêu cầu; kiểm soát tốt tình trạng nhiễm khuẩn; khắc phục tình trạng nằm ghép, để tránh nguy cơ lây nhiễm chéo. Bộ Y tế sẽ tiếp tục hỗ trợ và cung cấp đầy đủ số lượng vắc-xin sởi cho TP Hà Nội khi có yêu cầu, cũng như Bộ Y tế sẽ tiếp tục hỗ trợ một số trang, thiết bị, vật tư, hóa chất cho các bệnh viện trong phòng, chống dịch; tập huấn cho cán bộ y tế của TP Hà Nội về phác đồ điều trị mới do Bộ Y tế vừa mới ban hành. Bộ Y tế cũng giao cho các đơn vị chức năng xây dựng đề án đào tạo bác sĩ chuyên khoa Nhi định hướng theo địa chỉ cho riêng TP Hà Nội, để tiến tới thành lập Bệnh viện Nhi của Hà Nội... * Ngày 21-4, "khu truyền nhiễm" mới tại Bệnh viện Nhi Hải Dương với gần 60 giường bệnh đã được đưa vào hoạt động khắc phục tình trạng ba, bốn cháu phải chung một giường bệnh và tình trạng các cháu phải nằm điều trị ở hành lang bệnh viện. Trung tâm Y tế dự phòng Hải Dương cũng thành lập các phòng tiêm chủng vắc-xin sởi miễn phí cho trẻ em. Tại các điểm tiêm vắc-xin sởi cho trẻ em luôn chật cứng bởi nhiều gia đình chưa từng đưa con đến các điểm tiêm chủng phòng sởi theo chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia (hai mũi). Ngành y tế tỉnh chỉ đạo các trạm y tế xã, phường, thị trấn tổ chức tiêm vét vắc-xin sởi lồng ghép trong các ngày tiêm chủng cuối tháng. * Chiều 21-4, Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa tổ chức sơ kết công tác phòng, chống dịch sởi. Tính đến ngày 21-4, tỉnh Thanh Hóa ghi nhận có 71 trường hợp bệnh nhi sốt phát ban dạng sởi được điều trị tại các bệnh viện, trong đó có 12 trường hợp có kết quả xét nghiệm dương tính với sởi. Bệnh nhi mắc sởi phân bố rải rác ở 55 xã, phường, thị trấn của 17 huyện, thị xã, thành phố. Khó khăn nhất trong chẩn đoán sởi tại các bệnh viện ở đây là chỉ dựa vào lâm sàng, chưa có xét nghiệm, sinh phẩm chẩn đoán không đủ. Trong tháng 4-2014 Thanh Hóa đã triển khai tiêm vét vắc-xin phòng sởi diện rộng cho nhóm đối tượng từ chín đến 24 tháng tuổi chưa tiêm hoặc đã tiêm một mũi vắc-xin phòng sởi. * Tính đến ngày 21-4, Bệnh viện Phụ sản - Nhi Ðà Nẵng đã tiếp nhận khám, điều trị cho gần 170 ca bệnh sởi, có bảy ca sởi biến chứng viêm phổi, suy hô hấp nhẹ, chưa ghi nhận bệnh nhi tử vong do sởi. Theo bác sĩ Lê Văn Ðoan, Phó trưởng khoa Nhi (Bệnh viện Phụ sản - Nhi Ðà Nẵng), tình hình dịch sởi đang tăng đột biến, nhất là vào cuối tháng ba đến nay. Hiện 80% số bệnh nhi đến khám, nghi nhiễm sởi và dương tính với sởi đều chưa tiêm phòng sởi, hoặc chưa tiêm phòng nhắc lại mũi thứ hai của sởi. Bệnh viện đã chuẩn bị đầy đủ trang, thiết bị, bác sĩ, thuốc men để điều trị bệnh sởi. Riêng khu cách ly có 100 giường bệnh tiếp nhận tất cả các bệnh nhi mắc sởi, nghi sởi để điều trị, tránh lây lan, nhất là lây chéo giữa những người bệnh. UBND thành phố Ðà Nẵng cũng đã có văn bản khẩn yêu cầu Sở Y tế, UBND các quận, huyện, các đơn vị liên quan khẩn trương triển khai các hoạt động giám sát chặt chẽ tình hình, diễn biến dịch sởi, phát hiện sớm các ổ dịch, khoanh vùng và xử lý triệt để, không để dịch lan rộng. Ðồng thời, bố trí phương tiện, điều kiện cho các cơ sở y tế thực hiện công tác phòng, chống dịch sởi hiệu quả, đặc biệt lưu ý bảo đảtỷ lệ tiêm vắc-xin sởi. Theo báo cáo của Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế), trong ngày 21-4, cả nước ghi nhận thêm 51 trường hợp mắc sởi xác định trong số 230 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 25 tỉnh, thành phố. Ðáng chú ý, có ba trường hợp bệnh nhân nặng xin về tại Bệnh viện Nhi T.Ư và Bệnh viện Bạch Mai. Từ đầu năm 2014 đến nay, cả nước ghi nhận 3.481 trường hợp mắc sởi xác định trong số 9.473 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 61 tỉnh, thành phố, trong đó có 25 trường hợp tử vong do sởi trong số 119 trường hợp nặng xin về và tử vong có liên quan đến sởi. Tỷ lệ tiêm vét vắc-xin sởi chung trên toàn quốc trong ngày tăng thêm 4% so với ngày hôm trước, lên 63,05%. Theo đánh giá bước đầu, số trường hợp nhiễm sởi từ các khoa khác tại Bệnh viện Nhi T.Ư trong hai ngày gần đây đã giảm rõ rệt, mỗi ngày ghi nhận hai, ba trường hợp so với hơn 10 trường hợp những ngày trước đó. Các trường hợp nặng xin về liên quan đến sởi trong ngày là những trẻ nhỏ dưới chín tháng tuổi, chưa đến tuổi tiêm vắc-xin sởi.
Tuổi trẻ
Phẫu thuật tật tim cho trẻ 23 ngày tuổi
Bệnh viện Nhi Đồng 1 (TP.HCM) cho biết vừa phẫu thuật thành công bé sơ sinh mới 23 ngày tuổi bị tứ chứng Fallot bẩm sinh. Như vậy, lần đầu tiên tại VN, một bệnh viện đã phẫu thuật tật này cho trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi. Bệnh nhi sinh ngày 3-3-2014, con của chị L.T.T. (Q.12, TP.HCM). PGS.TS Vũ Minh Phúc - trưởng khoa tim mạch Bệnh viện Nhi Đồng 1 - cho biết bệnh nhi nhập viện trong tình trạng toàn thân tím, nồng độ oxy trong máu thấp. Sau khi siêu âm tim, khoa tim mạch chẩn đoán bé bị tứ chứng Fallot. Đây là bệnh lý có bốn tật là thông liên thất, hẹp động mạch phổi, động mạch chủ cưỡi ngựa trên vách liên thất và tâm thất phải phì đại. Bệnh nhi bị hẹp động mạch phổi nên máu không lên phổi được khiến toàn thân bị tím nặng. Các bác sĩ đã dùng thuốc để mở ống động mạch, đưa máu lên phổi. Bình thường, các bệnh nhi khác sau khi dùng thuốc này sẽ hồng hào trở lại. Tuy nhiên, bệnh nhi này rất dao động, lúc hồng lúc tím. Khi siêu âm, các bác sĩ phát hiện bệnh nhi không có ống động mạch như các bé khác mà chỉ có một mạch máu phụ để dẫn máu vào phổi, nhưng mạch máu này không đủ lớn và ngoằn ngoèo. Sau khi hội chẩn, có ý kiến cho rằng nên thông tim (nội soi) đưa dụng cụ đặc biệt (stent) để giữ mạch máu đó. Tuy nhiên vì mạch máu phụ này nhỏ, ngoằn ngoèo nên rất nhiều khả năng sẽ thất bại. Với các bệnh nhi khác, bác sĩ sẽ mổ tạm thời đặt một ống nhân tạo để đưa máu lên phổi (BT shunt), khoảng sáu tháng đến một năm sau sẽ mổ lại sửa chữa hoàn toàn. Nhưng khi siêu âm tim, các bác sĩ nhận thấy cấu trúc tim bệnh nhi rất tốt, đủ điều kiện để phẫu thuật một lần, sửa chữa hoàn toàn các tật. Đến ngày thứ ba sau khi phẫu thuật, bệnh nhi đã được rút ống thở và xuất viện 12 ngày sau mổ. Theo PGS.TS Vũ Minh Phúc, hiện các nước đều mổ sớm nhất là 3 - 6 tháng, thông thường là 1 tuổi, khi trẻ nặng 9kg. Một vài trung tâm có kinh nghiệm ở Mỹ đã thực hiện ở trẻ sơ sinh. VN hiện chưa thực hiện phẫu thuật này cho trẻ dưới 1 tháng tuổi do vấn đề hồi sức sau mổ có nhiều khó khăn.
Phẫu thuật tật tim cho trẻ 23 ngày tuổi
BV Nhi Đồng 1 (TP.HCM) cho biết vừa phẫu thuật thành công bé sơ sinh mới 23 ngày tuổi bị tứ chứng Fallot bẩm sinh.Như vậy, lần đầu tiên tại VN, một bệnh viện đã phẫu thuật tật này cho trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi.Bệnh nhi sinh ngày 3-3-2014, con của chị L.T.T. (Q.12, TP.HCM). PGS.TS Vũ Minh Phúc - trưởng khoa tim mạch BV Nhi Đồng 1 - cho biết bệnh nhi nhập viện trong tình trạng toàn thân tím, nồng độ oxy trong máu thấp. Sau khi siêu âm tim, khoa tim mạch chẩn đoán bé bị tứ chứng Fallot. Đây là bệnh lý có bốn tật là thông liên thất, hẹp động mạch phổi, động mạch chủ cưỡi ngựa trên vách liên thất và tâm thất phải phì đại.Bệnh nhi bị hẹp động mạch phổi nên máu không lên phổi được khiến toàn thân bị tím nặng. Các bác sĩ đã dùng thuốc để mở ống động mạch, đưa máu lên phổi. Bình thường, các bệnh nhi khác sau khi dùng thuốc này sẽ hồng hào trở lại. Tuy nhiên, bệnh nhi này rất dao động, lúc hồng lúc tím. Khi siêu âm, các bác sĩ phát hiện bệnh nhi không có ống động mạch như các bé khác mà chỉ có một mạch máu phụ để dẫn máu vào phổi, nhưng mạch máu này không đủ lớn và ngoằn ngoèo.Sau khi hội chẩn, có ý kiến cho rằng nên thông tim (nội soi) đưa dụng cụ đặc biệt (stent) để giữ mạch máu đó. Tuy nhiên vì mạch máu phụ này nhỏ, ngoằn ngoèo nên rất nhiều khả năng sẽ thất bại. Với các bệnh nhi khác, bác sĩ sẽ mổ tạm thời đặt một ống nhân tạo để đưa máu lên phổi (BT shunt), khoảng sáu tháng đến một năm sau sẽ mổ lại sửa chữa hoàn toàn. Nhưng khi siêu âm tim, các bác sĩ nhận thấy cấu trúc tim bệnh nhi rất tốt, đủ điều kiện để phẫu thuật một lần, sửa chữa hoàn toàn các tật. Đến ngày thứ ba sau khi phẫu thuật, bệnh nhi đã được rút ống thở và xuất viện 12 ngày sau mổ.Theo PGS.TS Vũ Minh Phúc, hiện các nước đều mổ sớm nhất là 3 - 6 tháng, thông thường là 1 tuổi, khi trẻ nặng 9kg. Một vài trung tâm có kinh nghiệm ở Mỹ đã thực hiện ở trẻ sơ sinh. VN hiện chưa thực hiện phẫu thuật này cho trẻ dưới 1 tháng tuổi do vấn đề hồi sức sau mổ có nhiều khó khăn.
Khám, tư vấn miễn phí ung thư vú tại năm TP lớn
Ngày 20-4, Quỹ Hỗ trợ bệnh nhân ung thư - Ngày mai tươi sáng (Bộ Y tế) đã triển khai chương trình khám và tư vấn miễn phí ung thư vú tại Bệnh viện T.Ư Huế. Đây là một phần của của dự án “Vì phụ nữ - vì ngày mai” kéo dài ba năm (đến 2015), nhằm phát hiện sớm ung thư vú tại năm TP lớn VN, gồm Hà Nội, TP.HCM, Cần Thơ, Đà Nẵng và Huế. Trước Huế, chương trình cũng đã được tổ chức tại Hà Nội.Theo chương trình, riêng trong ngày 20-4 đã có 1.000 phụ nữ từ 35-53 tuổi được khám sàng lọc và tư vấn phòng chống ung thư vú. Các trường hợp nghi ngờ đều được chụp nhũ ảnh miễn phí. Dự án cũng bao gồm hoạt động đào tạo cho các bác sĩ chuyên khoa về kiểm soát ung thư vú. Tại VN, ung thư vú đứng trong nhóm năm loại ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ, đặc biệt tại Hà Nội ung thư vú là loại ung thư có tỷ lệ mắc cao nhất (TP.HCM ung thư cổ tử cung là loại ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ). Theo ông Trần Văn Thuấn - phó giám đốc Bệnh viện K - hiện nay tuổi của phụ nữ mắc ung thư vú đã trẻ hơn trước rất nhiều, có trường hợp ung thư vú gặp ở phụ nữ độ tuổi 20. Tuy nhiên, nếu phát hiện sớm và được điều trị, người mắc ung thư thư vú có tỷ lệ khỏi bệnh (sống thêm từ 5 năm kể từ khi phát hiện bệnh) rất cao.
Hà Nội thừa nhận có dịch sởi từ tháng 12-2013
Chiều 22-4, tại buổi giao ban báo chí do Ban tuyên giáo Thành ủy Hà Nội tổ chức, khi phóng viên Tuổi Trẻ đặt vấn đề tại sao có sự chênh lệch về thống kê ca tử vong liên quan tới sởi tại Hà Nội, ông Hoàng Đức Hạnh, phó giám đốc Sở Y tế Hà Nội, cho biết:
- Về số ca tử vong Hà Nội công bố, chúng tôi khẳng định các số liệu trên là chính xác, không có chuyện giấu giếm. Hiện Cục Y tế dự phòng đã báo cáo Thủ tướng cả nước có 25 trường hợp tử vong trực tiếp do sởi, con số 119 trường hợp tử vong còn liên quan đến yếu tố đồng nhiễm hay tử vong trên nền bệnh khác. Còn tại sao nói có 25 trường hợp tử vong trực tiếp và 119 trường hợp tử vong “gián tiếp” thì phải đợi các công bố khoa học.
* Bộ trưởng Bộ Y tế mới đây có nói công bố dịch sởi trên toàn TP sẽ ảnh hưởng lớn đến việc học hành, đi lại, du lịch. Xin hỏi có phải vì lý do này mà Hà Nội không công bố dịch sởi?
- Hà Nội không nói là không có dịch sởi. Ngay từ tháng 12-2013 chúng tôi đã nói Hà Nội có dịch sởi, nhưng nằm rải rác. Đến nay chưa có tổ dân phố nào có nhiều bệnh nhân mắc sởi, trung bình mỗi phường, xã chỉ có 2-3 bệnh nhân, chứ không nơi nào tập trung thành ổ dịch. Ổ dịch lớn không có, chỉ có những ổ dịch nhỏ từ 2-3 bệnh nhân ở một xã, phường. Việc công bố dịch cũng chỉ là thủ tục hành chính. Mục đích của công bố dịch là để cảnh báo cho người dân và tập trung nguồn lực dập dịch. Dù Hà Nội chưa công bố dịch nhưng việc cảnh báo cho người dân về dịch sởi đã được thực hiện rất quyết liệt. TP Hà Nội đã tập trung nguồn lực, quyết định dành 75 tỉ đồng cho phòng chống dịch sởi với mục tiêu khống chế và giảm được dịch, hạn chế số ca tử vong. Nhưng thời tiết hiện nay rất bất lợi cho việc dập dịch sởi. Nếu nắng to virút sởi sẽ bị tiêu diệt, nếu cứ âm u thì khả năng lây lan cao. Bộ trưởng Bộ Y tế cũng chỉ nói Hà Nội đã khống chế dịch sởi. Tuy nhiên, việc khống chế dịch khác với việc dập hết dịch. Thực tế dịch sởi hiện đã chững lại, còn để dập hết phải sang tháng 5 và tháng 6-2014
10% trẻ mắc sởi đã tiêm một mũi văcxin phòng sởi
Theo Cục Y tế dự phòng, trong số trên 3.400 bệnh nhân sởi đã có xét nghiệm xác định ở mùa dịch này, có 68% dưới 10 tuổi, đặc biệt có 11% là trẻ dưới 9 tháng tuổi, tức là chưa đến tuổi tiêm ngừa sởi. 35% trong số tử vong do sởi (không có bệnh nền kèm theo) là dưới 9 tháng tuổi. Có 10% bệnh nhân đã tiêm ngừa một mũi, 4,4% tiêm ngừa đủ hai mũi.
Sức khỏe & đời sống
Bệnh viện Trung ương Huế: Mang lại sự sống cho bệnh nhân nguy kịch
Bệnh nhân L.T.V. (23 tuổi, ở Quảng Trạch, Quảng Bình) nhập viện ngày 14/1/2014 tại Khoa Tim mạch vì đau ngực và rất khó thở. Bệnh nhân được chẩn đoán thông liên thất, áp lực động mạch phổi rất cao trên 100mmHg, ho ra máu đe dọa phù phổi cấp và tử vong cả mẹ lẫn con. Hội chẩn liên khoa giữa Khoa Nội tim mạch - Khoa Phụ sản - Khoa Gây mê hồi sức quyết định bệnh nhân cần phải được mổ lấy thai để ưu tiên cứu mẹ và sau đó là con. Êkíp gây mê đã huy động tất cả các phương tiện hiện đại trong phòng mổ như máy gây mê hiện đại, monitor theo dõi chỉ số sống còn của bệnh nhân, áp lực tĩnh mạch trung tâm, bơm tiêm điện để chuyển thuốc trợ tim... Kết quả sau 60 phút, cuộc phẫu thuật thành công rất tốt. Cháu bé nặng 2kg khi được lấy ra từ bụng mẹ đã khóc to, da dẻ hồng hào, đánh giá APGAR 10 điểm ở phút đầu tiên. Riêng sản phụ được chuyển về Phòng Hồi sức sau mổ sản. Bệnh nhân được tiếp tục hồi sức tích cực thở máy, thuốc trợ tim, thuốc giảm đau, dịch chuyền. Sau 20 giờ thở bằng máy thở, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, cảm giác chủ quan khỏe hơn. Đến ngày thứ ba sau mổ bệnh nhân đã tự ngồi dậy, chỉ số sống còn của bệnh nhân ở giới hạn bình thường. Sau 1 tuần, bệnh nhân hoàn toàn khỏe và chuyển ra khỏi Phòng Hồi sức. Ngày 18/2/2014, bệnh nhân Nguyễn T., 78 tuổi nhập viện ở trạng thái bụng trướng kèm khó thở, da niêm mạc tím tái, mạch nhanh 140 lần/phút, huyết áp không đo được, SpO2 dao động từ 45-50%. Các bác sĩ chẩn đoán: Theo dõi viêm phúc mạc, choáng nhiễm trùng, nhiễm độc rất nặng. TS.BS. Nguyễn Viết Quang - Trưởng khoa Gây mê hồi sức A đã hội chẩn với PGS.TS. Phạm Như Hiệp, TS. Phan Hải Thanh cho rằng, cần phải hồi sức bệnh nhân thêm một thời gian, khi nâng được huyết áp bệnh nhân lên thì mới phẫu thuật. Sau một giờ hồi sức tích cực, tình trạng bệnh nhân khá hơn, cuộc mổ bắt đầu. Thời gian mổ kéo dài 90 phút, bệnh nhân bị vỡ túi thừa đại tràng sigma, toàn bụng ngập đầy phân gây viêm phúc mạc, nhiễm độc, nhiễm trùng. Trong quá trình phẫu thuật có lúc huyết áp bệnh nhân tụt rất thấp đe dọa ngưng tim. Bác sĩ gây mê hồi sức phải dùng thuốc trợ tim liều cao để hồi sức. Kết quả cuộc mổ, bệnh nhân được chuyển về Phòng Hồi sức A để tiếp tục theo dõi. Sau 7 ngày hồi sức tích cực với thở máy, thuốc vận mạch, kháng sinh liều cao, bệnh nhân đã qua khỏi choáng. Các bác sĩ hồi sức cai máy thở rồi rút được ống nội khí quản. Bệnh nhân dần dần hồi phục. Mạch, huyết áp, nhiệt độ thân thể khá ổn định. Tuy nhiên, một biến chứng khác xuất hiện. Bệnh nhân bị loạn thần, nguyên nhân có thể do tình trạng nhiễm độc nhiễm trùng, choáng quá nặng, thiếu ôxy não kéo dài. Khoa Gây mê hồi sức A tiếp tục phối hợp với Khoa Tâm thần để điều trị, tình trạng bệnh nhân ổn định dần. Chiều ngày 14/3/2014, bệnh nhân ra viện với tình trạng hoàn toàn tỉnh táo, tất cả chỉ số sống Theo TS.BS. Nguyễn Viết Quang - người trực tiếp và gây mê hồi sức cho bệnh nhân T. cho biết: Đây là một trong những trường hợp rất hy hữu. Nếu bệnh nhân không phẫu thuật thì tử vong 100%, còn nếu phẫu thuật thì nguy cơ tử vong trên bàn mổ hoặc sau mổ cũng rất cao. Với kỹ thuật gây mê hồi sức hiện đại, Khoa Gây mê hồi sức A - Bệnh viện Trung ương Huế đã cứu sống được rất nhiều bệnh nhân.
Bệnh sởi giảm cả số ca mắc và tử vong
Đó là kết luận của Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến và PCT UBND TP. Hà Nội Nguyễn Thị Bích Ngọc tại buổi làm việc giữa đoàn Bộ Y tế và UBND TP. Hà Nội về công tác phòng chống bệnh sởi và công tác tiêm chủng trên địa bàn TP. Hà Nội diễn ra chiều ngày 21/4.
Hà Nội: Nguyên nhân trẻ mắc sởi tử vong cao là do tiêm chủng chưa đầy đủ
Báo cáo công tác phòng chống bệnh sởi trên địa bàn thành phố, TS. Nguyễn Khắc Hiền, Giám đốc Sở Y tế Hà Nội cho biết: Tính từ đầu năm đến ngày 20/4, toàn thành phố có 1.253 bệnh nhân sởi phân bố rải rác ở 356/584 xã, phường của 30 quận, huyện, thị xã. Trong đó, trẻ dưới 5 tuổi chiếm 58,1%. Số ca tử vong từ đầu năm đến nay là 14 trường hợp tại 11 quận, huyện. Điều đáng lưu ý là các ca tử vong hầu hết trước đó chưa được tiêm vaccin sởi. Số bệnh nhân mắc sởi cao nhất được ghi nhận trong ngày 26/3 với 27 trường hợp, từ ngày 26/3 đến 11/4, dịch sởi đạt đỉnh và có xu hướng giảm. Đến ngày 20/4, tổng số trẻ được tiêm vaccin sởi toàn thành phố đạt 87,1%. Một trong những nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ tử vong cao trên địa bàn TP. Hà Nội là do tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch cho trẻ dưới 2 tuổi thấp, người dân không chủ động đăng ký tiêm chủng tại trạm y tế, nhu cầu người dân về tiêm chủng dịch vụ cao, dân số đông, di biến động dân cư, vì thế mỗi năm có 2 - 5% số trẻ trong diện tiêm chủng không được tiêm chủng...Nhằm triển khai công tác phòng chống bệnh sởi , Sở Y tế đã chỉ đạo các bệnh viện đảm bảo đầy đủ trang thiết bị, thuốc men, sẵn sàng thu dung điều trị bệnh nhân, bố trí khu vực điều trị cách ly cho bệnh nhân sởi để tránh lây nhiễm chéo. Triển khai thêm 50 giường bệnh tại BVĐK Xanh Pôn...
Tiêm chủng tích cực hơn nữa
Tại buổi làm việc, TS. Trần Đắc Phu, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế) cho biết, số trẻ tử vong do sởi và liên quan đến sởi tại Hà Nội còn cao, vì thế bên cạnh việc tăng cường các biện pháp điều trị thì vẫn phải chạy đua với tiêm chủng, vì chỉ có tiêm chủng đầy đủ mới giải quyết căn cơ bệnh và giảm tỷ lệ tử vong. Liên quan đến vaccin sởi, GS.TS. Đặng Đức Anh, Phó Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ TW khẳng định có đầy đủ vaccin đáp ứng cho Hà Nội và các địa phương. Về công tác kiểm tra, giám sát, TS. Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh cho biết, qua kiểm tra, giám sát tại các bệnh viện, cần rút kinh nghiệm trong việc kiểm soát nhiễm khuẩn, công tác này phải được đặt lên hàng đầu vì nếu không làm tốt dễ lây nhiễm chéo. Phát biểu tại buổi làm việc, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến nhấn mạnh, mặc dù dịch sởi ở Hà Nội có xu hướng giảm dần, trong vòng 2 tuần không có thêm ca tử vong, nhưng không được chủ quan, cần tăng cường công tác giãn bệnh nhân và phòng chống nhiễm khuẩn. Bộ trưởng cho biết, đã trang bị máy thở tăng cường cho các BV đầy đủ, các BV TW và địa phương cần phối hợp chặt chẽ theo chỉ đạo của Bộ Y tế để ngăn chặn và khống chế bệnh sớm nhất. Bên cạnh đó, Bộ trưởng đề nghị, cần tuyên truyền để người dân hiểu tiêm chủng vẫn là giải pháp quan trọng nhất, để các bà mẹ đưa con đi tiêm chủng và hạn chế cho trẻ vượt tuyến để giảm tải, giảm khó khăn cho công tác điều trị cũng như giảm lây nhiễm chéo; tuyên truyền cho người dân có kiến thức và hành động đúng trong phòng chống bệnh. Bộ trưởng cũng lưu ý, với trường hợp trẻ 15 tuổi bị mắc sởi cần đặc biệt quan tâm phân biệt với Rubella vì triệu chứng khá giống nhau, dẫn đến bỏ sót bệnh này cũng như rất dễ bùng phát dịch Rubella.
4 nguyên nhân khiến dịch sởi lan rộng
Sáng cùng ngày, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cùng Đoàn công tác của Bộ Y tế đã tiếp tục thị sát công tác phòng chống dịch bệnh sởi tại BV Bạch Mai, BV Bệnh nhiệt đới TW và BV Đống Đa (Hà Nội). Phát biểu chỉ đạo các đơn vị, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến biểu dương những nỗ lực của đội ngũ y, bác sĩ tích cực tham gia chống dịch, đồng thời yêu cầu các đơn vị tiếp tục nghiên cứu để rút ngắn thời gian điều trị cho bệnh nhân sởi. Liên quan đến thực trạng dịch sởi bùng phát mạnh tại Hà Nội và TP. HCM, Bộ trưởng phân tích, nguyên nhân đầu tiên và quan trọng nhất là do người dân chủ quan không đưa trẻ đi tiêm vaccin phòng bệnh sởi. Nguyên nhân thứ hai là do tình trạng nhiều gia đình cho trẻ bị bệnh đổ dồn về tuyến TW, đặc biệt là BV Nhi TW. Vì vậy, trong tổng số hơn 100 ca tử vong của cả nước, có đến 95% tập trung ở BV Nhi TW. Đứng thứ hai về tỷ lệ tử vong là BV Bạch Mai, thứ ba là BV Bệnh nhiệt đới TW. Nguyên nhân thứ ba chính là do việc dồn bệnh nhân tập trung vào một điểm, tập trung cao độ quá, điển hình nhất là tại BV Nhi TW, do đó việc trẻ bị bội nhiễm lây chéo bệnh rất dễ xảy ra. Theo Bộ trưởng, những ngày qua, do công tác truyền thông, thông tin tới người dân nhanh, nên số lượng đến BV Nhi TW đã giảm. Điều đó cho thấy, chỉ khi nhận thức của người dân về vấn đề này được thong suốt thì tình hình quá tải và dịch bệnh sởi được cải thiện nhanh chóng. Bởi Bộ Y tế có phân luồng, phân tuyến đến mấy, cán bộ y tế có nghiêm đến đâu nhưng khi bệnh nhân cứ vào, buộc bệnh viện phải nhận thì BV cũng không thể từ chối. Nguyên nhân thứ tư mà Bộ trưởng Bộ Y tế đưa ra đó là do trong những tháng vừa qua, khí hậu miền Bắc ẩm liên tục khiến cho các loại virut gây bệnh hô hấp phát triển mạnh. Vì vậy, nhiều trường hợp trẻ ban đầu vào viện là do viêm phổi, sau đó mới lây bệnh sởi, bệnh chồng bệnh nên nguy cơ tử vong rất cao. Bộ trưởng nhấn mạnh, việc chỉ ra được những nguyên nhân khiến dịch sởi lan rộng trong thời gian qua chính là cách để ngành y tế đẩy mạnh cách giải pháp nhằm làm giảm sự lây lan của dịch sởi. Do đó, các cơ sở y tế tiếp nhận điều trị bệnh nhân sởi cần có biện pháp giãn giường bệnh trong khoa và giãn bệnh nhân nhẹ về các BV vệ tinh như BV Đống Đa, BV Thanh Nhàn...; lọc bệnh tốt, cách ly nhanh, giảm lây chéo... Sáng cùng ngày, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên cùng Đoàn công tác của Bộ Y tế đã đến kiểm tra công tác thu dung, điều trị cho bệnh nhân mắc sởi tại BV Thanh Nhàn. Trước đó, Đoàn công tác của Thứ trưởng Nguyễn Viết Tiến cũng đã đi kiểm tra thực tế công tác thu dung, điều trị bệnh sởi tại BVĐK Đức Giang, BV Sơn Tây và Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội.
Tập huấn về phác đồ mới điều trị bệnh sởi
Sáng ngày 22/4, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long đã báo cáo về tình hình dịch sởi và các hoạt động phòng, chống bệnh sởi của Bộ Y tế tại giao ban báo chí của Ban Tuyên giáo TW. Báo cáo của Bộ Y tế cho biết, trong thời gian qua, ngành y tế đã tích cực triển khai đồng loạt các biện pháp về điều trị bệnh sởi. Báo cáo của Bộ Y tế cũng đưa ra thông tin về lịch tiêm vaccin sởi theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới đối với các nước sởi đang lưu hành cần tiêm vaccin cho trẻ lúc 9 tháng tuổi và mũi thứ hai khi trẻ từ 15 - 18 tháng tuổi. Hiện nay 190/195 quốc gia và vùng lãnh thổ bắt đầu tiêm vaccin sởi mũi thứ nhất từ 9 tháng tuổi. Bộ Y tế cũng cho biết, riêng 2 tháng đầu năm 2014 đã có 11.139 trường hợp mắc sởi tại các nước khu vực Tây Thái Bình Dương. Các nước có số ca mắc gia tăng trong 2 tháng đầu năm là Trung Quốc với 6.104 ca, Philippines là 3.734 ca... Sáng cùng ngày, tại Bộ Y tế đã diễn ra buổi tập huấn về phác đồ mới điều trị bệnh sởi cũng như cách chăm sóc, dinh dưỡng... cho bệnh nhân mắc sởi cho cán bộ y tế làm công tác điều trị chuyên khoa nhi tại các cơ sở KCB của y tế phía Bắc.
Hà Nội mới
BV Tim Hà Nội phẫu thuật thành công bệnh nhân có HIV và suy tim: Một điển hình y đức
Ngày hôm nay thực sự là thời khắc đặc biệt với Nguyễn Thị N (Bắc Giang). Người phụ nữ trẻ có đôi mắt đượm buồn này sẽ có cơ hội sống khỏe để thực hiện mong muốn "làm những điều tốt cho xã hội" như lời N tâm sự sau khi được các bác sĩ ở Bệnh viện (BV) Tim Hà Nội "sinh ra lần thứ hai". Tình cờ nghe kể về cuộc đời của N và những trọng bệnh mà N đang phải gánh chịu, tôi hiểu ra rằng các thầy thuốc ở BV Tim Hà Nội cứu người không chỉ bằng trình độ chuyên môn mà bằng cả tấm lòng nhân hậu. Đón N về khi cuộc hội chẩn ở một cơ sở y tế khác đã ghi "tiếp tục điều trị nội khoa, tiên lượng rất nặng", lãnh đạo BV Tim Hà Nội phải vượt qua những ngại ngần. Rào cản tâm lý ấy đến từ những điều tế nhị bởi N đã mang trong mình HIV lại bị suy tim nặng. Nhận cứu chữa cho N liệu các đồng nghiệp cả trong và ngoài BV có "thông cảm"? Nhưng tình thương yêu đối với một số phận kém may mắn, nhiễm căn bệnh thế kỷ từ chồng, lại bị hở van 2 lá, sùi van 2 lá, hở van 3 lá, tim loạn nhịp hoàn toàn… đã lớn hơn tất cả. Là bác sĩ, các anh hiểu, nếu không được phẫu thuật thay van tim thì N sẽ vĩnh viễn phải rời xa đứa con gái mới 8 tuổi. Họ biết rằng, nếu "vượt qua" được những ngại ngần, họ sẽ cứu không chỉ một con người mà cả một gia đình. Nước mắt lã chã rơi trên gương mặt xanh xao vì nhiều năm phải sống chung với một trái tim yếu ớt và nhiễm HIV, lại vừa trải qua một cuộc đại phẫu, nhưng N đã có thể trò chuyện bởi với chiếc van 2 lá nhân tạo đã giúp N thở dễ dàng hơn. N tâm sự, tỉnh dậy sau ca mổ, N mừng lắm vì biết rằng mình sẽ được sống để lo cho con, điều mà trước đó chỉ một ngày, N nghĩ chỉ là giấc mơ. Với một ca suy tim giai đoạn cuối, rủi ro sẽ rất cao nếu không có "chiến lược" phẫu thuật, gây mê, hồi sức sau phẫu thuật phù hợp. N còn mang trong mình loại virus mà dù có điều luật quy định không được phân biệt, đối xử nhưng trên thực tế, ai cũng né tránh. Mổ hở thay van là một ca đại phẫu, có sự tham gia hơn 20 người, môi trường dễ lây nhiễm nhất, không phải thầy thuốc nào cũng yên tâm rằng sẽ không bị phơi nhiễm. Đây còn là một ca mổ tốn kém bởi trang thiết bị chỉ được dùng một lần. Trước khi nhập viện vì không thể thở được, N còn trải qua một cơn tai biến mạch máu não nên gây mê sẽ không đơn giản. "Hội tụ" đủ mọi khó khăn, nếu không may mắn gặp được những con người nhân hậu, cuộc sống của N sẽ sớm chấm dứt. Có lẽ, hiểu được điều đó, nghẹn ngào vì xúc động, khó nhọc vì sức khỏe yếu, N bảo rằng: "Các bác sĩ đã cho em một cuộc sống. Và em sẽ sống để có thể làm những việc tốt cho xã hội, dù em chưa biết cụ thể sẽ làm gì". Nghe N nói, tôi chợt nhận ra, các bác sĩ không chỉ cho N một cuộc sống bình thường mà còn cho em một cuộc sống nhiều ý nghĩa. Tìm gặp Giám đốc PGS,TS Nguyễn Quang Tuấn để hỏi về ca phẫu thuật đặc biệt này, anh không nói nhiều về thành công chuyên môn mà chủ yếu tâm sự về những cái "được" từ quyết định không dễ dàng khi nhận N về điều trị. Ở cương vị lãnh đạo về chuyên môn, anh mừng vì đã được phẫu thuật viên và kíp mổ ủng hộ bởi anh hiểu sự ngần ngại của những "tay dao" trong những ca phẫu thuật hở cho bệnh nhân có HIV. "Mình chuyên về nội soi, nên không thể ép phẫu thuật viên chuyên mổ hở mà phải thuyết phục đồng nghiệp bằng chính khả năng chuyên môn và tình thương với người bệnh của họ". - PGS,TS Nguyễn Quang Tuấn cho biết. Là người lo thu chi ở một đơn vị tự hạch toán, thêm một bệnh nhân nghèo là thêm gánh nặng chi phí, nhưng anh mừng vì đồng nghiệp đã không quay lưng với những số phận kém may mắn. Không những thế, dù N có tiền đóng cho viện nhưng biết đó là tiền đi vay, BV còn tiến hành các thủ tục để Quỹ Vì trái tim khỏe mạnh được gây dựng từ tiền bán tài liệu hướng dẫn người bệnh và sự đóng góp của cán bộ, nhân viên BV để hỗ trợ kinh phí mổ cho N. Sự hỗ trợ này với N thực sự vô giá bởi sau khi chiến thắng bệnh tim, N còn phải chiến đấu lâu dài với bệnh AIDS và niềm tin vào cuộc sống là một "vũ khí" quan trọng đối với những người như N Khi được hỏi, anh có ngại không nếu sau N có những bệnh nhân khác trong hoàn cảnh tương tự tìm đến BV Tim Hà Nội, bác sĩ Nguyễn Quang Tuấn chỉ cười, nhưng tôi hiểu sau nụ cười ấy là một tấm lòng của tập thể y, bác sĩ nơi đây sẵn sàng dang tay đón nhận bệnh nhân hiểm nghèo và đem lại cho họ cuộc sống.
Lao động
Gia đình lương y chữa bệnh u, khớp, sỏi thận hiệu quả
Bà Triệu Thị Triển (SN 1945) ở xóm Rậm, xã Thống Nhất, TP.Hòa Bình, được biết đến với biệt tài chữa bách bệnh như khớp, sỏi thận, các loại bệnh u... Không chỉ bào chế ra nhiều phương thuốc dân gian chữa bệnh hiệu quả bà còn khám chữa bệnh miễn phí cho những người nghèo.
6 tuổi đã biết leo rừng, hái thuốc:
Rất nhiều người ở làng Đồng Chụa biết khai thác dược liệu từ núi rừng, sông suối để chữa bệnh, dưỡng sinh cho bản thân và gia đình mình. Trong số đông những “ông lang, bà lang” ở làng, có một gia đình được nhân dân trong vùng và nhiều tỉnh thành trên cả nước tôn là Nhà thuốc, đó là gia đình thầy lang Dương Đức Sinh và vợ là bà Triệu Thị Triển. Một phần tư thế kỷ qua, vợ chồng thầy lang này vẫn âm thầm, lặng lẽ, tận tâm chữa bệnh cứu người. Cả hai cụ đều được Sở Y tế tỉnh Hòa Bình cấp phép trị bệnh dưỡng sinh cho hàng trăm người của tỉnh Hòa Bình và các tỉnh trung du miền núi phía Bắc.Bà Triển sinh ra trong gia đình nghèo, mẹ bà có đến 3 đời chồng, có tất cả 7 anh chị em nhưng không ai có thể học được nghề bốc thuốc chữa bệnh từ mẹ truyền lại ngoài bà. Cái nghiệp “cứu người” bén duyên với bà từ khi còn nhỏ, theo mẹ lên rừng kiếm cây thuốc về chữa bệnh cho người dân trong bản. Hồi đó còn nghèo khó, không có sách vở hơn nữa lại không biết chữ, nên mỗi lần đi hái thuốc hay phụ mẹ, bà lại thầm ghi nhớ những đặc tính của từng loại cây chữa bệnh.Mỗi một thang thuốc chữa bệnh cần có rất nhiều loại cây khác nhau, đòi hỏi phải có sự tỉ mỉ và quan sát kỹ lưỡng. Bà nhớ lại khi còn nhỏ, leo núi theo mẹ vào rừng tìm thuốc mấy ngày đầu về chân đau cứng, mỏi nhừ nhưng đi nhiều thành quen. “Mẹ tôi khi ấy cũng đã nhiều tuổi nhưng leo núi nhanh lắm, có khi tôi không theo kịp, chỉ cần nhìn từ xa là bà đã phát hiện ra cây thuốc nào, có những loại cây không thể tự tay lấy được mà phải đeo túi bóng, nếu không để nhựa cây dính vào sẽ gây ngứa”, bà Triển kể.Địa thiêng, rừng thiêng có hàng trăm thứ cỏ cây hoa lá, củ quả, hương sắc, nhiều nhất là loại tầm gửi có thể triết xuất chữa bệnh cứu người. Hàng chục loài thú có thể lấy xương, sừng, móng vuốt, dạ dày, gan, mật,… chưng cất lấy cao, lấy bột chữa lành vết thương, bồi bổ sức khỏe cho con người. Nhiều là vậy, tưởng rằng thiên nhiên phong phú vô tận, có thể lấy bất cứ cái gì và bất cứ khi nào, nhưng đối với bà Triển, mỗi lần lên rừng hái thuốc phải chọn ngày, chọn giờ, khi tâm tĩnh lòng trong sạch thì mới lấy được thuốc tốt, thuốc đặc trị.Thời đó, không có nhiều người mắc bệnh như bây giờ, trong bản ai ốm đau gì đều đến nhà bắt bệnh và khi đó bà mới lên rừng kiếm cây thuốc chữa. Bà cho rằng, bốc thuốc là để chữa bệnh cứu người và thuốc nam là để cứu bệnh cho người nghèo vì nó rẻ hơn thuốc bắc, thuốc tây. Bà lang Triển vốn là dân tộc người Dao nên những bài thuốc của bà đều từ kinh nghiệm của người Dao đúc kết. Mỗi lần có người đến chữa bệnh bà luôn kể cho bệnh nhân nghe đồng thời truyền đạt lại cho con, cho cháu cách chữa trị. Tùy theo cơ địa của mỗi người mà có cách bốc thuốc khác nhau.
Thầy thuốc nghèo chữa bệnh nhân nghèo:
Là một lương y đức độ, ngoài chữa bệnh miễn phí cho nhiều người nghèo, bà còn giúp những người ở xa tận Huế, Đà Nẵng ở lại cùng để tiện theo dõi cho đến khi bệnh tình tiến triển. Ông Trường Văn Chăm – một xe ôm ở bến xe Hòa Bình cho biết: “Tôi làm nghề xe ôm đã được gần 20 năm, nhưng người đi xe ôm đông nhất vẫn là khách thập phương đến nhà bà Triển để bốc thuốc. Nhiều khách quen do không thể tự lên lấy thuốc thì nhờ tôi lấy hộ và gửi xe về”.Thuốc chữa bệnh của lương y Triển được làm từ thảo dược, dễ sắc, dễ uống và đặc biệt là không sử dụng hóa chất bảo quản an toàn cho sức khỏe người bệnh. Uống thuốc nam càng nhiều càng tốt, không sợ nóng trong hay có tác dụng phụ. Người chữa bệnh muốn khỏi phải kiên trì, cố gắng uống đều đặn, như vậy thuốc mới có tác dụng lưu thông khí huyết ở gân xương, đưa tà khí ra ngoài, bồi bổ khí huyết can thận để chống tái phát và chống lại các hiện tượng thoái hóa khớp, biến dạng khớp, teo cơ và phục hồi các chức năng bình thường của khớp.Nhiều bệnh nhân bị di chứng nặng không thể đi khám, lương y Triển tuy đã nhiều tuổi nhưng không ngại đường xá xa xôi mà đến tận nhà thăm nom chữa trị. Bà quan niệm, phải coi nỗi đau của bệnh nhân như nỗi đau của chính mình như thế chữa bệnh mới tận tâm, mới hiệu quả.Bà lang Triển có phương thuốc chữa bệnh u mà không đâu có được, đó là một loại dễ cây rừng màu trắng đục, ngắn khoảng 2cm. Bà cho biết, mỗi lần chữa bệnh u, cần phải đốt cháy một đầu của cây thuốc và châm thẳng vào khối u để làm đứt chân u, cứ làm như thế nhiều lần khối u đó sẽ bị tiêu tan.
Sính” vaccine dịch vụ, “né” vaccine miễn phí
Người dân ở hai đô thị lớn: Hà Nội và TP.Hồ Chí Minh đổ xô đưa con đi tiêm vaccine, khiến vaccine dịch vụ "cạn kiệt", nhưng do sợ sởi nên cũng "đành" tiêm vaccine miễn phí. Điểm tiêm đông nghẹt, dẫn đến quá tải. Thậm chí, nhiều gia đình kiên quyết từ chối đợt tiêm vét vaccine mở rộng, vì tin tưởng độ an toàn của vaccine dịch vụ.
Hết vaccine sởi dịch vụ, buộc tiêm vaccine miễn phí
“Đến ngày 21.4 sẽ hết vaccine sởi dịch vụ và người dân nên đưa con đi tiêm vaccine sởi miễn phí”. Đó là thông báo của Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội. Một nghịch lý đang diễn ra trong những ngày qua, vaccine sởi tiêm dịch vụ đang rất đông người tiêm, trong khi vaccine sởi tiêm miễn phí của chương trình tiêm chủng mở rộng lại ế ẩm. Nhiều ngày qua tại các điểm tiêm dịch vụ trên địa bàn Hà Nội, số lượng phụ huynh đưa trẻ đến tiêm tăng bất thường. Mỗi điểm phải tiêm vaccine sởi cho khoảng 100 bé/ngày, thay vì 20-30 trẻ như những ngày trước đây. Phần lớn các cháu đến tiêm đều trong độ tuổi tiêm chủng và nhiều trẻ lớn hơn chưa tiêm mũi 2. Ngày 21.4, sau khi có thông tin đã hết vaccine sởi nhập ngoại tiêm dịch vụ, tại các điểm tiêm chủng, nhiều cha mẹ đã ngần ngại không muốn tiêm cho con vaccine sởi miễn phí. Con số thống kê về tỉ lệ tiêm phòng sởi của chiến dịch tiêm vét vaccine sởi trong tháng 3 tại Hà Nội - điểm "nóng" dịch sởi với số trường hợp mắc sởi chiếm 30% trong tổng số ca của cả nước và tỉ lệ tử vong chiếm 50% - cũng mới đạt xấp xỉ 80% đã chứng minh cho điều này. Tại TPHCM, phụ huynh cũng có tâm lý sợ vaccine sởi tiêm chủng mở rộng. Trong khi chiến dịch tiêm vét vaccine sởi cho trẻ em trên toàn TP đang được đẩy mạnh, thì nhiều phụ huynh lại từ chối hình thức tiêm ngừa miễn phí này. Họ thi nhau đưa con đi tiêm ngừa vaccine sởi dịch vụ tại các bệnh viện, khiến vaccine sởi trở nên khan hiếm. Ghi nhận tại BV Nhi Đồng 2 chiều ngày 21.4, cảnh hàng trăm phụ huynh nườm nượp đưa con đến tiêm vaccine dịch vụ nhưng thất vọng ra về vì một số loại vaccine đã hết, trong đó có vaccine sởi. Tình trạng trên cũng diễn ra tại Viện Pasteur và Bệnh viện Nhi Đồng 1. Theo BS Trương Hữu Khanh - Trưởng khoa Nhiễm, BV Nhi Đồng 1 - không ai nói rằng vaccine dịch vụ tốt hơn vaccine sởi tiêm chủng mở rộng. Và các cán bộ y tế cố gắng giải thích điều này cho những phụ huynh, song các phụ huynh vẫn một mực đòi tiêm vaccine dịch vụ, dù cho loại vaccine này đang trong tình trạng khan hiếm.
Nơi tăng điểm tiêm, nơi chậm tiến độ
Sau khi bệnh sởi bùng phát tại TPHCM, Sở Y tế đã thực hiện chiến dịch tiêm vét vaccine sởi cho trẻ em toàn thành phố từ ngày 7.3 đến 17.4 với số liều vaccine dự kiến là 100.000. Tuy nhiên, theo BS Nguyễn Trí Dũng - Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng - chiến dịch tiêm vét vaccine sởi đang thực hiện chậm tiến độ. Ngoài lý do khó khăn do xác định số trẻ cần tiêm, thì một lý do nữa là nhiều phụ huynh từ chối thẳng thừng việc cho con tiêm ngừa theo chiến dịch tiêm chủng mở rộng. Theo thống kê của Sở Y tế TPHCM, từ thời điểm bắt đầu chiến dịch tiêm chủng mở rộng (ngày 7.3), số trẻ tiêm sởi theo dạng dịch vụ tại các cơ sở y tế trên địa bàn TPHCM đến nay lên đến 17.000 liều. Trong đó, BV Nhi Đồng 2, từ đầu tháng 4 đến nay, có gần 800 trẻ đến tiêm ngừa sởi theo dạng dịch vụ với giá 126.000 đồng/liều. Theo lãnh đạo Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội, đến ngày 22.4, trên toàn địa bàn Hà Nội sẽ có 30 điểm tiêm vaccine sởi miễn phí tại Trung tâm Y tế dự phòng các quận, huyện. Dự kiến các điểm tiêm miễn phí sẽ hoạt động đến hết tháng 4. Lãnh đạo Trung tâm Y tế dự phòng khuyến cáo: Đến ngày 21.4 sẽ hết vaccine sởi dịch vụ và người dân nên đưa con đi tiêm vaccine sởi miễn phí. Một nghịch lý đang diễn ra tại Hà Nội là rất nhiều gia đình đã “trốn”, không cho con tiêm vaccine sởi miễn phí. Sau khi dịch sởi bùng phát mạnh ở Hà Nội, lúc này mới hay có khoảng 10.000 trẻ ở Hà Nội đã không tiêm phòng vaccine sởi, hoặc tiêm không đủ 2 mũi. Để nhanh chóng dập dịch, Hà Nội đã mở chiến dịch tiêm vét vaccine sởi miễn phí cho trẻ em, song đã không được nhiều người dân hưởng ứng. Cán bộ y tế tại các xã, phường phải đến tận nhà dân mời họ đưa con đi tiêm phòng, nhưng họ đều từ chối, thậm chí tránh mặt cán bộ y tế, để đưa con đi tiêm vaccine dịch vụ. Đó chính là lý do khiến các điểm tiêm dịch vụ đột ngột gia tăng trẻ đến tiêm. Vaccine sởi ngoại đã khan hiếm, nhiều nơi đã hết nên người dân sẽ không còn lựa chọn nào khác là tiêm vaccine sởi miễn phí. Bộ Y tế cho biết sẽ phối hợp với UBND các tỉnh, thành phố chỉ đạo triển khai một cách quyết liệt, để đạt mục tiêu tiêm vaccine sởi cho trên 95% số đối tượng tiêm chủng và hoàn thành trong tháng 4.2014. Bộ Y tế cũng khuyến cáo mạnh mẽ các gia đình đưa trẻ đến các điểm tiêm chủng để tiêm đủ mũi vaccine sởi phòng bệnh. Vaccine sởi miễn phí là vaccine đảm bảo chất lượng theo yêu cầu của thế giới, nên các cha mẹ hoàn toàn yên tâm. Trước việc các điểm tiêm chủng luôn đông đúc, nhiều cha mẹ lo ngại đưa con đến đó sẽ bị lây nhiễm sởi, ông Nguyễn Nhật Cảm – Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội - khuyến cáo người dân không nên quá lo lắng về điều này, vì hiện nay tình trạng lây chéo chỉ diễn ra tại các bệnh viện quá tải bệnh nhân sởi như Bệnh viện Nhi T.Ư, Bệnh viện Xanh Pôn, Bệnh viện Bạch Mai... còn tại các điểm tiêm chủng, phần lớn là trẻ khỏe mạnh. Cách phòng bệnh tốt nhất là khi đưa con đi tiêm chủng, nên thực hiện các biện pháp phòng tránh như đeo khẩu trang, sát khuẩn bàn tay thường xuyên.
VOV
Hải Dương, Hưng Yên tăng cường phòng chống dịch sởi
Theo Bộ Y tế trong ngày 19/4, cả nước ghi nhận thêm trên 110 trường hợp mới mắc sởi trong tổng số trên 240 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 32 tỉnh, thành phố. Trước diễn biến phức tạp của dịch sởi, hiện các địa phương tích cực triển khai nhiều biện pháp như tăng cường công tác vô khuẩn, cách ly buồng bệnh, vận động người dân cho trẻ đi tiêm vét phòng sởi... Liên tục trong mấy ngày qua, tại Bệnh viện Nhi Hải Dương, tỉnh Hải Dương tiếp nhận hàng chục trẻ sốt phát ban dạng sởi. Hiện, bệnh viện đang điều trị cho khoảng 100 trẻ. Do trẻ nhập viện quá đông nên khoa Truyền nhiễm của bệnh viện phải ghép 2 đến 3 cháu nằm chung một giường. Trước tình trạng quá tải, nhằm tránh tình trạng lây chéo, Bệnh viện Nhi Hải Dương đã tăng cường vệ sinh vô khuẩn ở các phòng khám, khoa khám, đặc biệt là ở phòng cấp cứu được vệ sinh gấp 4 đến 5 lần so với trước kia, đồng thời bố trí thêm gần 30 giường bệnh để tiếp nhận trẻ nghi mắc bệnh sởi vào điều trị. Bác sĩ Bùi Văn Chân, Giám đốc Bệnh viện Nhi Hải Dương cho biết: “Bệnh viện chuyển hẳn một khoa khác để dành chỗ cho Khoa Truyền nhiễm, nơi có toàn bộ các cháu bị sởi và sốt phát ban dạng sởi. Bệnh viện đã phối hợp với Trung tâm y tế dự phòng tổ chức phun thuốc sát khuẩn hàng ngày ở tất cả những khu vực có nguy cơ lây nhiễm”. Về việc xử lý tại chỗ, bệnh viện Nhi Hải Dương cũng đã thực hiện “5 tại chỗ”. Theo đó, tại phòng khám sơ bộ các bác sĩ sẽ chẩn đoán xem bệnh nhi có phải phát ban nghi sởi hay không và khoanh vùng. Sau đó, bác sĩ sẽ cho làm xét nghiệm ngay tại chỗ, y tá sẽ cho các bé vào ngay khoa truyền nhiễm. Tại tỉnh Hưng Yên, theo thống kê của Sở Y tế tỉnh đến hôm nay, toàn tỉnh ghi nhận khoảng 600 trường hợp sốt phát ban dạng sởi. Hiện có gần 100 ca đang điều trị ở các cơ sở y tế, chủ yếu là trẻ dưới 6 tuổi. Theo ông Hoàng Văn Bào, Giám đốc Sở Y tế Hưng Yên, nguyên nhân của các ca mắc bệnh trên địa bàn đều do chưa tiêm phòng vaccine sởi đầy đủ. Để khống chế không để dịch sởi lây lan ra diện rộng, ngành Y tế Hải Dương thực hiện quyết liệt chiến dịch tiêm vaccine sởi và tiêm vét vaccine sởi theo Quyết định số 601 của Bộ Y tế, bảo đảm toàn bộ số trẻ em trong đối tượng được tiêm vaccine sởi và hoàn thành trong tháng 4 này. Đồng thời Sở phối hợp với các ban, ngành tuyên truyền, động viên các gia đình có con nhỏ trong độ tuổi tiêm chủng đến các cơ sở tiêm chủng trên địa bàn để được tiêm chủng đúng lịch, đủ mũi để phòng, chống bệnh sởi.“Hiện tại tỉnh đang tổ chức tiêm chủng theo sự chỉ đạo của Bộ Y tế, tiêm vét cho các cháu trong các đối tượng, sang tuần sau chúng tôi sẽ tiêm 100%. Hiện nay toàn tỉnh có khoảng 10.000 cháu trong độ tuổi phải tiêm. Đến nay, chúng tôi mới tiêm được 7.500 cháu đạt 75%. Thứ 3 đến thứ 6 tuần tới chúng tôi cho tổ chức tiêm nốt và ngày 25/4 sẽ tiêm xong. UBND tỉnh cũng đã có công điện chỉ đạo trực tiếp Sở Y tế triển khai tới tất cả các huyện, thị tuyên truyền ở các trường mẫu giáo trên các loa truyền thanh”, ông Hoàng Văn Bào cho biết thêm./.
Vietnamplus
Bộ Y tế công bố 11 tỉnh có tỷ lệ tiêm vét vắcxin sởi thấp
Chiều 20/4, Cục trưởng Cục Y tế Dự phòng (Bộ Y tế) Trần Đắc Phu cho biết, hiện nay trên toàn quốc có 11 tỉnh có tỷ lệ tiêm vét vắcxin sởi ở mức thấp, dưới mức 50%.Đáng lưu ý nhất là tỷ lệ tiêm vét vắcxin sởi tại tỉnh Bình Phước ở mức thấp nhất trên toàn quốc, đạt 8,2%. Đứng thứ hai là tỉnh Long An (15,8%) và đứng thứ ba là tỉnh Đồng Nai (27,3%). Phân tích vì sao những tỉnh trên có tỷ lệ tiêm vét vắcxin sởi ở mức rất thấp, ông Phu cho biết là do các tỉnh đó không có dịch sởi, số trường hợp mắc sởi không cao. Những tỉnh có tỷ lệ tiêm thấp, trong đợt tiêm tới, ngành y tế sẽ phải đẩy mạnh công tác tiêm chủng, nâng tỷ lệ tiêm lên cao.Kết quả chiến dịch tiêm vét vắcxin sởi chung trên toàn quốc đến ngày 20/4 là 59%. Về tình hình dịch sởi, trong ngày 20/4, cả nước ghi nhận thêm 70 trường hợp mới mắc sởi trong tổng số 235 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 25 tỉnh, thành phố. Đáng lưu ý là trong ngày hôm nay, không ghi nhận thêm trường hợp nào tử vong do sởi. Như vậy, tính từ đầu năm 2014 đến nay, cả nước ghi nhận 3.430 trường hợp mắc sởi trong tổng số 9.243 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 61/63 tỉnh, thành phố. Có 25 trường hợp tử vong do sởi trong số 116 trường hợp tử vong có liên quan đến sởi. Cho đến nay, có 12 tỉnh, thành phố trên 21 ngày qua không ghi nhận bệnh nhân mắc sởi. Về tình hình thu dung, điều trị bệnh nhân sởi ghi nhận trong ngày của một số bệnh viện Trung ương đã giảm so với ngày 19/4 (30 bệnh nhân so với 36 bệnh nhân ngày 19/4). Tại Bệnh viện Nhi Trung ương, chỉ có thêm 8 bệnh nhân mắc sởi mới trong ngày. Tại Bệnh viện Bạch Mai, có thêm tám bệnh nhân mắc sởi mới. Tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, số bệnh nhân sởi mới trong ngày là 18 trường hợp. Số trường hợp nhiễm sởi từ các khoa khác tại Bệnh viện Nhi Trung ương đã giảm rõ rệt (chỉ ghi nhận ba trường hợp so với trên 10 trường hợp những ngày trước đó).
Hà Nội: 100.000 trẻ nguy cơ mắc sởi do chưa tiêm phòng
Ngày 22/4, tại cuộc giao ban của Tuyên giáo Thành ủy Hà Nội, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội Hoàng Đức Hạnh cho biết trên địa bàn Hà Nội vẫn còn từ 70.000-100.000 trẻ dưới 5 tuổi có nguy cơ mắc sởi do chưa được tiêm vắcxin.Ngoài ra, trong số trẻ đã tiêm chủng thì hiệu lực bảo vệ của vắcxin cũng chỉ đạt 90-95%, do đó vẫn còn khoảng 5% số trẻ dưới 5 tuổi được tiêm nhưng không được bảo vệ. Để phòng chống sởi cho số trẻ này, từ ngày 20-22/4, Sở Y tế Hà Nội đã tổ chức điểm tiêm vắcxin miễn phí tại số 70 Nguyễn Chí Thanh và 30 điểm tại quận, huyện, thị xã cho trẻ từ 9 tháng đến dưới 6 tuổi chưa được tiêm vắcxin phòng sởi hoặc tiêm không đầy đủ. Trung tâm y tế dự phòng thành phố đề nghị Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương cấp bổ sung vắcxin để đáp ứng đủ nhu cầu tiêm vắcxin phòng bệnh cho trẻ. Trung tâm đã cử 42 cán bộ trực tiếp đi hỗ trợ công tác phòng chống dịch và đôn đốc tiêm vắcxin phòng sởi tại 30 quận, huyện, thị xã và 4 đoàn đi kiểm tra công tác tiêm chủng phòng chống dịch. Trước tình trạng lây chéo bệnh sởi trong bệnh viện là nguyên nhân chính khiến dịch bùng phát trên diện rộng, Sở Y tế đã chỉ đạo các bệnh viện đảm bảo trang thiết bị, thuốc men, sẵn sàng thu dung, điều trị bệnh nhân, bố trí khu vực cách ly cho bệnh nhân sởi.Sở cũng phối hợp với bệnh viện Nhi trung ương tập huấn lại phác đồ điều trị sởi cho các bác sỹ khoa Nhi và khoa Truyền nhiễm của các bệnh viện trong và ngoài công lập. Đặc biệt, Sở chỉ đạo bệnh viện đa khoa Xanh Pôn triển khai thêm 100 giường điều trị nhi tại khu điều trị Nội nhằm tăng khả năng thu dung bệnh nhân và giảm tình trạng quá tải tại khoa Nhi của bệnh viện. Sở Y tế đã tiếp nhận hỗ trợ chuyên môn của bệnh viện Nhi trung ương cho hai bệnh viện Xanh Pôn và Đống Đa và hỗ trợ chuyên môn của bệnh viện Bạch Mai cho bệnh viện Thanh Nhàn về kỹ thuật sử dụng sử dụng máy thở trong cấp cứu Nhi khoa. Trung tâm y tế dự phòng cấp vitamin A cho các bệnh viện để điều trị cho các bệnh nhân sởi nặng có nguy cơ thiếu vitamin A. Ngoài ra, Sở cũng đề nghị Bộ Y tế cử cán bộ tại các bệnh viện tuyến trung ương hỗ trợ bệnh viện Hà Nội trong tổ chức cấp cứu và điều trị bệnh nhân sởi. Cụ thể, bệnh viện Nhi Trung ương hỗ trợ chuyên môn cho bệnh viện Xanh Pôn, bệnh viện Bạch Mai hỗ trợ chuyên môn cho bệnh viện Thanh Nhàn, bệnh viện Nhiệt đới hỗ trợ chuyên môn cho bệnh viện Đống Đa. Thời gian tới, ngành Y tế Hà Nội tiếp tục triển khai các biện pháp nâng cao nhận thức cho người dân về các biện pháp chủ động phòng chống bệnh sởi; giảm nhanh tỷ lệ mắc sởi tại cộng đồng, khống chế không để dịch bùng phát; triển khai tiêm vắcxin phòng bệnh sởi cho trên 95% trẻ em từ 9 tháng đến 2 tuổi trên địa bàn Hà Nội; hạn chế tối đa bệnh nhân tử vong do sởi. Theo ông Hạnh, mặc dù đã thực hiện đồng bộ, quyết liệt các giải pháp nhưng với thời tiết như hiện nay khả năng phát triển của virus và lây lan dịch sởi vẫn đang tiềm ẩn nguy cơ cao. Dó đó, Hà Nội vẫn phải tiếp tục phải tăng cường các biện pháp phòng chống bệnh sởi. Hà Nội đã kiểm soát được dịch sởi nhưng không có nghĩa là đã hết dịch sởi. Dự báo đến tháng 5, tháng 6, khi thời tiết ấm lên thì Hà Nội mới có thể đẩy lùi được dịch sởi./.
Số bệnh nhân mắc sởi mới nhập viện đã chững lại
Theo thông tin mới nhất từ Cục Y tế Dự phòng (Bộ Y tế), trong ngày 22/4 trên toàn quốc không ghi nhận thêm trường hợp nào tử vong do bệnh sởi. Tại một số bệnh viện tuyến trung ương, số bệnh nhân sởi mới nhập viện có xu hướng chững lại và không tăng so với những ngày đầu tháng Tư. Ngày 22/4, cả nước ghi nhận thêm 46 trường hợp mắc sởi xác định trong số 219 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 25 tỉnh, thành phố.Theo thống kê của Cục Y tế Dự phòng, tính từ đầu năm 2014 đến nay cả nước ghi nhận 3.527 trường hợp mắc sởi xác định trong số 9.692 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 61/63 tỉnh, thành phố. Trên toàn quốc đã có 25 trường hợp tử vong do sởi trong số 119 trường hợp tử vong có liên quan đến sởi. Cũng trong ngày hôm nay, trên toàn quốc có 42 trong tổng số 63 tỉnh ghi nhận dưới 10 trường hợp sốt phát ban nghi sởi nhập viện, trong đó có nhiều tỉnh không ghi nhận hoặc chỉ ghi nhận 1-2 bệnh nhân nghi sởi mới nhập viện. Như vậy, số trường hợp mắc sởi xác định và số trường hợp sốt phát ban nghi sởi đã giảm dần trong một số ngày gần đây. Đặc biệt, có 13 tỉnh trong ngày không ghi nhận trường hợp mắc sởi mới gồm: Bắc Kạn, Hà Tĩnh, Điện Biên, Quảng Bình, Quảng Trị, Thừa Thiên Huế, Vũng Tàu, Tiền Giang, Long An, Tây Ninh, An Giang, Đồng Tháp, Bạc Liêu. Tại Bệnh viện Nhi Trung ương, số bệnh nhân đang điều trị sởi là 253 trường hợp, số bệnh nhân nhập viện mới trong ngày gồm 9 ca, số bệnh nhân mắc sởi từ các khoa khác chuyển tới là 6. Còn tại Bệnh viện Bạch Mai, số bệnh nhân sởi mới trong ngày 22/4 có 11 trường hợp. Tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương có số bệnh nhân sởi mới trong ngày là 12 trường hợp.Kết quả chiến dịch tiêm vét vắcxin sởi chung trên toàn quốc đến ngày 22/4 là 65%, tăng 2% so với ngày 21/4. Cũng trong ngày hôm nay, Bộ Y tế đã tổ chức hội nghị tăng cường công tác điều trị bệnh sởi với sự tham gia của đại diện các sở y tế và bệnh viện khu vực phía Bắc./.
Biện pháp chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ nhỏ trong mùa sởi
Phó giáo sư, Tiến sỹ Lê Bạch Mai, Phó Viện trưởng Viện dinh dưỡng (Bộ Y tế) cho biết: Không có thuốc đặc hiệu đối với virus sởi, do đó điều trị bệnh sởi chủ yếu là điều trị triệu chứng, nâng cao thể trạng và phòng ngừa biến chứng. Các biến chứng nặng của bệnh sởi có thể giảm nhẹ hoặc phòng tránh được bằng việc chăm sóc hỗ trợ đảm bảo dinh dưỡng tốt, uống bổ sung vitamin A theo quy định, bù đủ nước và điều trị mất nước với dung dịch nước điện giải (Oresol, Hydrite…). Kháng sinh chỉ dùng để điều trị khi có nhiễm trùng mắt, tai và viêm phổi. Cách tốt nhất để phòng ngừa bệnh sởi là tiêm vắcxin sởi đúng quy định, nâng cao thể trạng bằng dinh dưỡng hợp lý. Các triệu chứng của bệnh sởi chính là tác nhân gây ảnh hưởng tới tình trạng dinh dưỡng của trẻ. Trẻ bị sởi thường chán ăn, bỏ ăn hay từ chối không ăn do bị viêm loét ở miệng, do tình trạng nhiễm trùng; nôn và tiêu chảy không chỉ làm tăng nhu cầu một số chất dinh dưỡng mà còn tăng đào thải và giảm hấp thu chất dinh dưỡng. Đặc biệt, bệnh sởi có thể gây thiếu vitamin A, kể cả ở những trẻ trước đó được nuôi dưỡng tốt và không thiếu vitamin A; đồng thời có thể gây các biến chứng viêm loét giác mạc, thậm chí gây mù lòa. Các chuyên gia dinh dưỡng khẳng định: Chăm sóc dinh dưỡng là vô cùng quan trọng trong dự phòng và hỗ trợ điều trị bệnh sởi để giúp cơ thể tăng sức đề kháng chống lại tác nhân gây bệnh, giảm nguy cơ mắc các biến chứng hay giảm nhẹ biến chứng khi đã mắc bệnh. Trẻ suy dinh dưỡng thường dễ bị mắc sởi và bị biến chứng nặng. Ngược lại trẻ bị mắc sởi lại dễ bị suy dinh dưỡng thậm chí suy dinh dưỡng nặng. Do đó trong quá trình điều trị bệnh sởi, nếu trẻ bị suy dinh dưỡng nặng sẽ cần được áp dụng chế độ điều trị suy dinh dưỡng. Việc lựa chọn thực phẩm hợp lý và chế độ dinh dưỡng đúng cách sẽ mang lại lợi ích trong việc phòng và chữa bệnh sởi. Viện dinh dưỡng khuyến cáo: Đối với trẻ trong độ tuổi bú mẹ, các bà mẹ cần tiếp tục cho con bú và cho bú nhiều lần hơn kết hợp với ăn bổ sung hợp lý. Cho trẻ ăn đủ nhu cầu dinh dưỡng, đa dạng thực phẩm (đủ 4 nhóm thực phẩm: nhóm chất đạm, nhóm chất béo, nhóm chất bột đường, nhóm cung cấp vitamin và chất khoáng với 15 loại thực phẩm), không quá kiêng khem để bù lại các chất dinh dưỡng mất đi (đặc biệt là năng lượng và protein) do quá trình nhiễm trùng và tiến triển bệnh. Cần cho trẻ ăn đủ các thức ăn giàu đạm; đặc biệt các thực phẩm giàu đạm có giá trị sinh học cao như thịt, cá (cá chép, cá quả, cá ba sa, sa ba, cá bông lau, cá hồi, cá trích…), trứng, sữa, hải sản đồng thời cũng là nguồn cung cấp kẽm và sắt giúp tăng cường hệ miễn dịch và sức đề kháng cho trẻ. Trong trường hợp trẻ bị biến chứng tiêu chảy hoặc viêm phổi, cần bổ sung kẽm theo hướng dẫn của y tế bằng đường uống cho trẻ. Các bà mẹ cần lưu ý khi đang bị bệnh sởi không nên dùng các loại gia vị cay nóng như ớt, hạt tiêu, quế, hành tây, tỏi, cà ri…, hạn chế các thức ăn chứa nhiều chất béo no, nội tạng động vật; tuyệt đối tránh, không dùng các thức ăn mà trẻ đã bị dị ứng hoặc các thức ăn lạ. Về cách chế biến, các bà mẹ cần đảm bảo khẩu phần ăn hàng ngày với các món ăn hợp khẩu vị. Thức ăn cần được cắt thái hoặc xay nhỏ hơn, chế biến mềm hơn, lỏng hơn so với lúc chưa bị bệnh; thay đổi món ăn và chia làm nhiều bữa nhỏ để giúp cho quá trình ăn nhai tốt hơn, ăn ngon miệng hơn và dễ tiêu hóa hơn; hạn chế cách chế biến chiên xào nhiều dầu mỡ, thức ăn nướng, xông khói… không có lợi cho người bệnh sởi. Cần cho trẻ uống đủ nước, nhất là trong giai đoạn trẻ đang sốt, nôn, tiêu chảy. Khi trẻ sốt cao, nôn và tiêu chảy cần cho uống dung dịch Oresol để bù nước và điện giải. Sau khi khỏi bệnh, cần cho trẻ ăn nhiều hơn trong giai đoạn hồi phục ít nhất là 2 tuần để nhanh chóng trở về tình trạng dinh dưỡng và sức khỏe bình thường./.
Kinh tế đô thị
“Tránh xảy ra tình trạng quá tải, lây nhiễm chéo với những ca nhiễm sởi”
Trong ngày hôm nay 20/4, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến dẫn đầu đoàn kiểm tra công tác thu dung, điều trị bệnh nhân sởi và sốt phát ban nghi sởi ở Bệnh viện (BV) đa khoa Hà Đông và Sơn Tây. Hiện BV Đa khoa Hà Đông đang điều trị cho 52 bệnh nhân sốt phát ban dạng sởi và sởi. Từ khi bệnh sởi có chiều hướng tăng cao, BV Hà Đông đã thực hiện việc phân luồng bệnh nhân nghi sởi tại Khoa khám bệnh và Khoa cấp cứu, đồng thời bố trí khu vực cách ly điều trị trong Khoa truyền nhiễm. BV luôn đáp ứng đầy đủ các vật tư tiêu hao, thuốc điều trị và tăng cường thêm các trang thiết bị y tế phục vụ cho điều trị bệnh sởi.Được biết, hiện Khoa truyền nhiễm BV Hà Đông đang quá tải, khoa chỉ có 35 giường nhưng phải điều trị cho cả bệnh nhân sởi và các bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm khác. Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến tại buổi kiểm tra công tác thu dung, điều trị bệnh nhân sởi và sốt phát ban nghi sởi ở các Bệnh viện (BV) đa khoa Hà Đông và Sơn Tây Đối với BV Đa khoa Sơn Tây cũng đã điều trị cho 46 bệnh nhân sốt phát ban dạng sởi và sởi, trong đó có 12 bệnh nhân được xác định dương tính với virus sởi. Bệnh viện đã bố trí 15 giường trong Khoa truyền nhiễm để điều trị bệnh nhân sởi và hiện tại có 12 bệnh nhân đang nằm điều trị. Qua kiểm tra tại BV đa khoa Hà Đông và Sơn Tây, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến yêu cầu hai bệnh viện cần tập trung mọi nguồn lực, bảo đảm giảm thiểu tối đa ca mắc sởi bị tử vong; hạn chế ca nhiễm bị biến chứng. Tùy theo nhu cầu, các BV phải có khu cách ly điều trị bệnh nhân sởi; phân tuyến bệnh nhân ngay từ khi khám sàng lọc, tránh xảy ra tình trạng quá tải, lây nhiễm chéo… Bên cạnh đó, Thứ trưởng Bộ Y tế cũng yêu cầu các bác sĩ, y tá cần tư vấn, hướng dẫn để người dân hiểu được tác dụng của việc đưa trẻ đi tiêm đầy đủ các mũi vaccine trong chương trình chủng mở rộng nói chung và tiêm sởi nói riêng. Cũng trong chiều nay (20/4), Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến dẫn đầu đoàn kiểm tra công tác thu dung, điều trị bệnh sởi và sốt phát ban nghi sởi tại BV Đa khoa Đức Giang.
Quân đội nhân dân
Không có trường hợp nào tử vong do sởi trong ngày 20-4
Theo thông tin từ Bộ Y tế, trong ngày 20-4, cả nước ghi nhận thêm 70 trường hợp mới mắc sởi trong tổng số 235 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 25 tỉnh, thành phố. Đặc biệt, trong ngày không ghi nhận trường hợp tử vong do sởi. Như vậy, tính từ đầu năm 2014 đến nay, cả nước ghi nhận 3.430 trường hợp mắc sởi trong tổng số 9.243 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 61/63 tỉnh, thành phố; trong đó có 25 trường hợp tử vong do sởi trên tổng số 116 trường hợp nặng xin về và tử vong có liên quan đến sởi. Hiện có 12 tỉnh, thành phố trên 21 ngày qua không ghi nhận bệnh nhân mắc sởi. Bộ Y tế nhận định, số bệnh nhân mới mắc sởi rải rác tại nhiều tỉnh, thành phố, không thành các ổ dịch tập trung; số bệnh nhân mới nhập viện trong ngày tại một số bệnh viện tuyến Trung ương đã giảm (chỉ còn 30 bệnh nhân mới); số trường hợp nhiễm sởi từ các khoa khác tại Bệnh viện Nhi Trung ương đã giảm rõ rệt (chỉ còn ghi nhận 3 trường hợp so với trên 10 trường hợp những ngày trước đó). Cụ thể, tại Bệnh viện Nhi Trung ương hiện có 212 bệnh nhân đang điều trị sởi; 18 bệnh nhân nặng phải thở máy. Bệnh viện Bạch Mai hiện có 21 bệnh nhân đang điều trị sởi; 7 bệnh nhân nhập viện mới trong ngày 20-4; 11 bệnh nhân nặng; 5 bệnh nhân đang phải thở máy. Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương hiện có 72 bệnh nhân đang điều trị sởi; 18 bệnh nhân mới; 3 bệnh nhân nặng. Đặc biệt, tỷ lệ tiêm phòng vắc-xin sởi tại các tỉnh tiếp tục được nâng lên. Nhiều tỉnh có tỷ lệ tiêm vắc-xin phòng, chống dịch sởi đạt trên 80%. Tại Hà Nội và TP Hồ Chí Minh, kết quả tiêm chiến dịch vắc-xin phòng chống dịch sởi đạt kết quả lần lượt là 83,1% và 61,7%.
Bộ Y tế tập huấn công tác điều trị bệnh sởi cho các bệnh viện khu vực phía Bắc
Ngày 22-4, Bộ Y tế tổ chức Hội nghị tăng cường công tác điều trị bệnh sởi với sự tham gia của đại diện các sở y tế và bệnh viện khu vực phía Bắc nhằm phổ biến nội dung Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh sởi; phân tuyến điều trị; đồng thời thảo luận, đề xuất các giải pháp nhằm điều trị bệnh sởi hiệu quả. Tại hội nghị, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế) Trần Đắc Phu đã đề xuất, thời gian tới, để công tác phòng chống bệnh đạt hiệu quả, tại các địa phương cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa y tế dự phòng và điều trị; tăng cường giám sát, phát hiện sớm, không bỏ sót trường hợp mắc bệnh. Đặc biệt, hạn chế chẩn đoán nhầm giữa bệnh sởi với sốt phát ban; tiếp tục áp dụng lịch tiêm phòng vắc-xin cũ (mũi 1 khi trẻ 9 tháng tuổi, mũi 2 khi trẻ 18 tháng tuổi)...
Sẽ loại trừ bệnh sởi vào năm 2017
Ngày 22-4, Bộ Y tế cho biết, hướng tới mục tiêu loại trừ sởi trước năm 2020 của Tổ chức Y tế thế giới, Việt Nam đặt mục tiêu loại trừ sởi vào năm 2017. Để đạt được mục tiêu này, Việt Nam cần chứng minh trong 36 tháng liên tiếp không có virus sởi lưu hành trên phạm vi toàn quốc (trong điều kiện hệ thống giám sát sởi hoạt động tốt). Ở nước ta, mặc dù dịch sởi không còn xảy ra hằng năm, khoảng cách giữa các vụ dịch sởi dài hơn, số mắc sởi năm 2012 giảm hơn 800 lần so với năm 1984, nhưng so với tiêu chí loại trừ sởi thì vẫn còn tồn tại những khoảng cách. Dịch sởi vẫn xảy ra ở một số năm do tỷ lệ tiêm chủng ở một số địa phương chưa đạt yêu cầu, công tác giám sát sởi còn cần được các địa phương chú trọng hơn nữa. Một số bậc cha mẹ e ngại trước các trường hợp phản ứng sau tiêm nên đã không đưa con đi tiêm chủng…Bộ Y tế cho biết, trong thời gian tới, chiến dịch tiêm chủng vắc-xin phối hợp sởi – rubella với quy mô lớn cho khoảng 23 triệu trẻ em từ 1 đến 14 tuổi trên toàn quốc sẽ được tổ chức trong thời gian từ quý 4 năm 2014 đến quý I2 năm 2015. Chiến dịch này nhằm tăng cường khả năng miễn dịch của trẻ, đồng thời bảo vệ trẻ khỏi mắc bệnh rubella và các biến chứng nguy hiểm của hội chứng rubella bẩm sinh. Đây còn là cơ hội giúp Việt Nam khống chế bền vững bệnh sởi, cắt đứt sự lây truyền của vius sởi để tiến gần hơn tới mục tiêu loại trừ bệnh sởi, khống chế bệnh rubella và hội chứng rubella bẩm sinh. WHO khuyến cáo tất cả trẻ em phải được tiêm đủ hai mũi vắc-xin sởi (lúc 9 tháng tuổi và 18 tháng tuổi). Khi tỷ lệ tiêm chủng trong cộng đồng cao, sẽ làm ngăn chặn sự lưu hành của virus sởi; duy trì tỷ lệ đạt trên 95% trong nhiều năm liên tục sẽ dẫn đến loại trừ bệnh sởi.
Thêm 51 trường hợp mắc sởi mới
Theo thông tin từ Bộ Y tế, tính đến hết ngày 21-4, cả nước ghi nhận thêm 51 trường hợp mắc sởi xác định trong số 230 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 25 tỉnh, thành phố. Có 3 trường hợp bệnh nhân nặng xin về tại Bệnh viện Nhi Trung ương (1 trường hợp) và Bệnh viện Bạch Mai (2 trường hợp) là những trẻ nhỏ dưới 9 tháng tuổi, chưa đến tuổi tiêm vắc xin sởi. Như vậy, tích lũy từ đầu năm 2014 đến nay, cả nước ghi nhận 3.481 trường hợp mắc sởi xác định trong số 9.473 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 61/63 tỉnh, thành phố; trong đó có 25 trường hợp tử vong do sởi trong số 119 trường hợp nặng xin về và tử vong có liên quan đến sởi. Ngoài ra, kết quả chiến dịch tiêm vét vắc xin sởi chung trên toàn quốc đến ngày 21-4 là 63,05%, tăng 4% so với ngày 20-4. Bộ Y tế nhận định, số trường hợp nhiễm sởi từ các khoa khác tại Bệnh viện Nhi Trung ương trong 2 ngày gần đây đã giảm rõ rệt, mỗi ngày chỉ ghi nhận 2-3 trường hợp so với trên 10 trường hợp những ngày trước đó.
Tiền phong
Hôm nay, Bộ Y tế mới tập huấn điều trị sởi
Hôm nay (22/4), Bộ Y tế mới tổ chức tập huấn cho BV các tuyến về điều trị sởi. Như vậy dịch sởi đã diễn ra 4 tháng nhưng đến giờ công tác tập huấn cách điều trị mới được Bộ này triển khai trên diện rộng.
Cả nước thêm 51 người mắc sởi, 2 ca tử vong
Chiều tối 21/4, Cục Y tế Dự phòng (Bộ Y tế) cho biết, trong ngày cả nước ghi nhận thêm 51 trường hợp mắc sởi trong số 230 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 25 tỉnh, thành phố. Có 2 ca tử vong tại BV Bạch Mai và 1 bệnh nặng xin về ở BV Nhi T.Ư. Từ đầu năm đến nay cả nước ghi nhận 3.481 trường hợp mắc sởi trong số 9.473 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 61/63 tỉnh, thành phố. Như vậy đã có 119 trường hợp nặng xin về và tử vong có liên quan đến sởi. Tại BV Nhi T.Ư ngày 21/4 điều trị cho 254 bệnh nhân, với 9 ca nhập viện mới, 2 ca mắc sởi chuyển từ khoa khác sang, 17 bệnh nhi thở máy. Tại BV Bạch Mai đang điều trị cho 67 bệnh nhân, trong đó có 8 bệnh nhân mới, 9 bệnh nhân nặng và 3 ca thở máy. Tại BV Bệnh Nhiệt đới T.Ư có 71 bệnh nhân. TS Trần Đắc Phu, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng cho biết, tính đến ngày 21/4, cả nước đã tiêm vét vắc-xin sởi đạt 63,05%, tăng 4% so với ngày 20/4. Bộ Y tế nhận định, số trường hợp nhiễm sởi từ các khoa khác tại BV Nhi T.Ư trong 2 ngày gần đây đã giảm rõ rệt, mỗi ngày ghi nhận 2-3 trường hợp so với trên 10 trường hợp những ngày trước đó. Các trường hợp nặng xin về liên quan đến sởi trong ngày là những trẻ nhỏ dưới 9 tháng tuổi, chưa đến tuổi tiêm vắc-xin.
Miền núi dập được, tại sao Hà Nội, TPHCM lại không?
Sáng qua (21/4), Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đến thăm bệnh nhân sởi đang điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, BV Bệnh Nhiệt đới T.Ư và BV Đống Đa. Bà Tiến cho biết, dịch bắt đầu xuất hiện tại các tỉnh miền núi phía Bắc nhưng đã được dập tắt kịp nhờ biện pháp phòng chống kịp thời, chỉ tỉnh Yên Bái có 2 ca tử vong. Bà Tiến đặt câu hỏi với các chuyên gia dịch tễ tại BV Bệnh Nhiệt đới T.Ư: “Miền núi họ dập được dịch tại sao Hà Nội và TPHCM là những nơi có điều kiện tốt hơn nhiều lần lại để dịch bùng phát mạnh với nhiều ca tử vong như thế? Nguyên nhân là gì và chúng ta có biện pháp gì để giảm số ca tử vong?”. Ngay trước giờ thị sát tình hình bệnh sởi của Bộ trưởng Y tế, tại BV Bạch Mai lại có thêm một em bé 25 tháng tuổi đang điều trị sởi tại Khoa Nhi bị tử vong. Trước đó vài tiếng vào lúc 2 giờ sáng, cũng có một bé khác 9 tháng tuổi ở Hà Nội tử vong vì sởi tại Khoa Nhi BV này. Trẻ 25 tháng tuổi nói trên đã không qua được cơn nguy kịch sau 1 tháng chống chọi với bệnh sởi. Người mẹ bất hạnh đưa đứa con đầu lòng về an táng, nỗi đau mất con chưa nguôi thì nỗi lo cho đứa con thứ hai mới 7 tháng tuổi lại ập đến. Đứa con còn lại của chị cũng đang cấp cứu phải thở oxy do biến chứng viêm phổi tại Khoa Nhi (BV Bạch Mai). Bác sĩ điều trị cho biết, đây là chùm ca bệnh đặc biệt vì cả 2 anh em ruột đều bị quá nặng. Trước đó, cũng có chùm bệnh nhân nhưng chỉ một trong 2 bé bị nặng và đều được cứu sống. Bà ngoại của 2 bệnh nhi cho biết, mẹ của các bé bị sởi sau đó lây sang cho cậu con trai đầu rồi đến bé thứ 2. Ba mẹ con được đưa vào BV Bệnh Nhiệt đới T.Ư điều trị nhưng do bệnh cảnh của 2 bé quá nặng đã được chuyển sang Khoa Nhi (BV Bạch Mai) thở máy.
4 nguyên nhân khiến dịch sởi bùng phát
Bộ trưởng Y tế chỉ ra 4 nguyên nhân khiến dịch sởi hoành hành mạnh trong thời gian qua. Theo bà Tiến, nguyên nhân đầu tiên là người dân lơ là việc tiêm vắc-xin phòng bệnh. Tiếp đó là việc do thiếu hiểu biết về bệnh sởi nên khi con bị bệnh bố mẹ đổ xô đưa lên tuyến trung ương gây quá tải. Đây là nguyên nhân khiến 95% ca tử vong tập trung ở BV Nhi T.Ư. Nguyên nhân thứ 3 là vì quá tải bệnh nhân nên bệnh nhi dễ bị bội nhiễm các virus khác, lây chéo và nhiễm trùng BV. Cuối cùng là do thời tiết ẩm thuận lợi cho virus phát triển. Bà Tiến cho rằng, việc chỉ ra được những nguyên nhân khiến dịch sởi lan rộng sẽ giúp ngành Y đẩy mạnh giải pháp nhằm làm giảm sự lây lan của dịch. Bộ trưởng Tiến nói: “Những ngày qua số trẻ nhập viện Nhi từ 30 trẻ đã giảm còn 5-10 cháu ngày. Nếu cứ quá tải thì chỉ có cách nằm ngoài bạt để chữa bệnh. Tôi đã trao đổi với bác sĩ các tuyến, họ đều nói không cản được bệnh nhân vượt tuyến, nếu cản họ bỏ về và tự ý vượt tuyến, lên tuyến trung ương bác sĩ cũng không thể không nhận vào điều trị. Chúng tôi rất cảm ơn các cơ quan truyền thông đã tuyên truyền giúp nếu không Bộ Y tế có phân luồng kiểu gì cũng không giải quyết được tình trạng quá tải và vượt tuyến vừa qua”. TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Khám Chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết để hạn chế dịch sởi Bộ Y tế đang triển khai giải pháp số một nhằm hạn chế các ca tử vong, đứng thứ hai là giảm các biến chứng và phân tuyến điều trị bệnh nhân. TS Nguyễn Văn Kính, Giám đốc BV Bệnh Nhiệt đới T.Ư cho biết đã thành lập khu vực cách ly bệnh nhân sởi và thực hiện đường đi một chiều tại khu vực này để hạn chế lây lan bệnh sởi ra khu vực xung quanh.
Bộ trưởng Bộ Y tế nên lắng nghe dân
Đó là một trong những lưu ý của Ủy ban thường vụ Quốc hội (UBTVQH) đối với Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến khi đánh giá trả lời chất vấn của Bộ trưởng Bộ Y tế về vấn đề y đức, quá tải của bệnh viện, quản lý giá thuốc, y tế tư nhân, y tế tuyến cơ sở tại phiên họp thứ 26 của UBTVQH. UBTVQH nhận định trong lĩnh vực y tế, tình trạng quá tải ở bệnh viện tuy đã bước đầu được cải thiện nhưng chưa đáp ứng được yêu cầu của xã hội. Vẫn còn một bộ phận không nhỏ công chức, viên chức, nhân viên y tế còn vi phạm đạo đức nghề nghiệp, vi phạm pháp luật. Việc chấn chỉnh về y đức chuyển biến còn chậm. Bên cạnh đó, công tác quản lý giá thuốc, chất lượng thiết bị y tế còn nhiều bất cập. Giá viện phí, thuốc chữa bệnh tăng gây khó khăn cho người dân có thu nhập thấp. Công tác quản lý chất lượng, an toàn vệ sinh thực phẩm còn hạn chế. Vì vậy, UBTVQH lưu ý Bộ trưởng Bộ Y tế cần tiếp tục rà soát hoàn thiện các thể chế, cơ chế, chính sách trong lĩnh vực y tế nhằm nâng cao hiệu lực hiệu quả quản lý nhà nước về lĩnh vực này. Đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra, sử dụng đường dây nóng, sự tham gia của cơ quan báo chí, lắng nghe góp ý của nhân dân, kịp thời phát hiện, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm. Tăng cường công tác giáo dục về y đức, đạo đức nghề nghiệp đối với đội ngũ y, bác sỹ, kiên quyết đưa ra khỏi ngành những cá nhân vi phạm pháp luật hoặc vi phạm nghiêm trọng đạo đức nghề y. Tổ chức thí điểm một số khoa, phòng của bệnh viện công thực hiện chấn chỉnh y đức để rút kinh nghiệm, nhân rộng gương người tốt, điển hình tiên tiến. Bộ trưởng Bộ Y tế còn được yêu cầu triển khai các giải pháp hữu hiệu để giảm tải ít nhất 50% tình trạng quá tải ở bệnh viện tuyến tỉnh, trung ương trong thời gian tới.
An ninh thủ đô
Số ca mắc sởi đang giảm
Sau khi Bộ Y tế cùng UBND TP Hà Nội triển khai tích cực các biện pháp phân tuyến, lập bệnh viện vệ tinh và đặc biệt là đẩy mạnh truyền thông, tín hiệu tích cực đã đến khi 3 ngày nay lượng bệnh nhi vượt tuyến đã giảm. Rất nhiều bệnh nhân mắc sởi đã yên tâm điều trị tại các bệnh viện của Hà Nội.
Bệnh viện tuyến trên bớt quá tải
Ngày 21-4, các đoàn công tác của Bộ Y tế tiếp tục kiểm tra tại một số bệnh viện, địa phương về công tác phòng chống dịch sởi, trong đó Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đã kiểm tra tại Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, Bệnh viện Đống Đa và làm việc với UBND TP Hà Nội. Qua kiểm tra, giám sát tại các BV, Bộ trưởng cho biết, tín hiệu tích cực nhất đến thời điểm này là các biện pháp phân tuyến, giảm quá tải cho ổ dịch sởi tại BV Nhi TW đã bắt đầu có hiệu quả. Nếu như trong tuần trước, trung bình mỗi ngày Bệnh viện Nhi Trung ương tiếp nhận 30-40 ca sởi mới thì 3 ngày gần đây, số nhập viện mới chỉ còn khoảng 5 ca/ ngày. Tương tự, tại BV Bệnh nhiệt đới TW, hiện số trẻ mắc sởi vào viện mới đã giảm hẳn, không còn nhiều ca bệnh nặng. Trước bình quân mỗi ngày 15-20 ca sởi mới nhập viện, nay chỉ còn dưới 10 ca/ ngày. TS Nguyễn Văn Kính, Giám đốc BV cho biết, bệnh viện đã tổ chức phân luồng khu vực khám hô hấp để giải quyết nhanh các bệnh nhân mắc bệnh lý này, những bệnh nhân nặng mới cho nhập viện còn các bệnh nhân nhẹ được tư vấn, hướng dẫn về BV Thanh Nhàn và Đống Đa. Đa số bệnh nhân đã yên tâm về tuyến dưới điều trị, không đòi nhập viện trung ương bằng mọi cách như trước. Ngược lại với tuyến trung ương, tại các BV của Hà Nội, lượng bệnh nhân sởi vào điều trị đã tăng lên nhưng chủ yếu là bệnh nhân được chuyển về từ BV Nhi TW. Tại BV Xanh Pôn, dù có thêm một số bệnh nhân từ BV Nhi TW chuyển về nhưng do bệnh viện đã kê thêm 50 giường phục vụ điều trị bệnh nhân sởi nên tình trạng quá tải không nghiêm trọng. Còn tại BV Đống Đa, ngày cao điểm có tới 18 bệnh nhân sởi được chuyển về từ BV Nhi TW.
Dịch vẫn trong tầm kiểm soát
Đánh giá cao nỗ lực và sự vào cuộc tích cực của Hà Nội trong việc phòng chống dịch sởi thời gian qua, tại buổi làm việc với UBND TP Hà Nội chiều cùng ngày, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết, việc Hà Nội không công bố dịch sởi là hợp lý. Theo Bộ trưởng, tuy tình hình dịch sởi của Hà Nội nặng nhất, chiếm 1/3 số ca mắc và 50% số ca tử vong do sởi của cả nước nhưng vẫn trong tầm kiểm soát. Lý do vì 3 ngày nay số ca mắc sởi mới đã giảm, từ ngày 14-4 đến nay không có thêm ca tử vong. Toàn bộ 14 ca tử vong do sởi của Hà Nội cũng đều là tử vong tại Bệnh viện Nhi Trung ương và hoàn toàn có thể do bị lây nhiễm chéo trong bệnh viện. Qua kiểm tra tại 4 bệnh viện của Hà Nội mới đây, các đoàn công tác của Bộ Y tế cũng đánh giá cao khả năng kiểm soát, chống nhiễm khuẩn, chất lượng điều trị sởi của các bệnh viện này. Chưa kể việc nếu Hà Nội công bố dịch sởi sẽ ảnh hưởng lớn đến vấn đề kinh tế, an sinh xã hội… Hiện tại, chiến dịch tiêm vét vaccine sởi của Hà Nội đang đạt được những hiệu quả rõ rệt. Bà Nguyễn Thị Bích Ngọc, Phó Chủ tịch UBND TP Hà Nội cho biết, chỉ vài ngày qua, lượng trẻ được tiêm vét vaccine sởi của Hà Nội đã tăng mạnh. Hiện lượng trẻ tiêm vaccine sởi trong tiêm chủng thường xuyên đã đạt 87,5%, trẻ tiêm vét đạt 87,1%, đặc biệt có 6 quận/ huyện đã đạt chỉ tiêu trên 95%. Hà Nội cũng đang nỗ lực phấn đấu sẽ đạt tỷ lệ tiêm vét vaccine sởi 95% trước ngày 25-4. Thành phố đặt quyết tâm khống chế không để dịch bùng phát thêm và hạn chế tới mức tối đa bệnh nhân tử vong do sởi. Cũng tại buổi làm việc này, Bộ trưởng Bộ Y tế đã chỉ rõ có 4 nguyên nhân khiến dịch sởi ở Hà Nội nói riêng, cả nước nói chung trong vụ dịch năm nay, gồm: Nhiều trẻ không được tiêm vaccine; Bệnh nhân đổ dồn lên BV Nhi Trung ương tạo thành ổ dịch lớn tại đây; Việc dồn bệnh nhân tập trung quá đông vào một vị trí làm gia tăng nguy cơ tử vong do lây nhiễm nhéo, nhiễm trùng bệnh viện; cuối cùng là khí hậu miền Bắc ẩm liên tục khiến cho các virus gây bệnh hô hấp phát triển mạnh. Theo dự báo của Bộ Y tế, đến tháng 6 tới mới giảm số ca mắc bệnh.
Người dân ùn ùn đi chích ngừa sởi
Ghi nhận tại một số điểm chích ngừa sởi trên địa bàn TP.HCM cho thấy người dân đi chích ngừa sởi rất đông, thậm chí tăng vọt. Có gia đình thuê xe chở cả nhà mấy chục người đi chích ngừa sởi. Không chỉ người dân đang cư ngụ ở TP.HCM mà cả người dân ở các tỉnh lân cận như Long An, Bình Dương, Đồng Nai, Tây Ninh... cũng ùn ùn đổ tới Viện Pasteur.
Người lớn cũng đi chích sởi
Mới hơn 7g ngày 21-4 nhưng tại khu vực chích ngừa Viện Pasteur TP.HCM đã đông nghẹt ông bố, bà mẹ đưa trẻ đến chích ngừa sởi. Rất nhiều bậc phụ huynh đã đến bàn tiếp nhận để hỏi nhân viên về việc chích ngừa sởi Riêng người đến chích văcxin sởi dịch vụ (văcxin tam giá, phòng cùng lúc ba loại bệnh là sởi, quai bị và rubella. Giá một liều là 135.000 đồng) đa số là trẻ em trên 2 tuổi và người lớn. Điều đáng nói, việc tiêm văcxin ngừa bệnh sởi được thực hiện ở tất cả các tuyến, từ trạm y tế xã, phường đến trung tâm y tế dự phòng quận huyện, các bệnh viện sản nhi, phòng khám đa khoa tư nhân (nếu được phép) nhưng người dân ở các tỉnh vẫn cứ đổ đến Viện Pasteur TP.HCM. Trước tình hình bệnh nhân đến chích ngừa gia tăng, Viện Pasteur căng một tấm bạt lớn ở ngoài sân để người dân có chỗ đứng tránh nắng. Ghi nhận của Tuổi Trẻ cho thấy chỉ trong khoảng hai tiếng của sáng qua, Viện Pasteur TP đã chích ngừa văcxin sởi dịch vụ cho khoảng 120 người. Khoảng một tuần trở lại đây số người chích ngừa sởi tăng vọt. Cụ thể, thứ sáu tuần trước (ngày 11-4) số người đến chích ngừa sởi chỉ hơn 120 người, nhưng thứ sáu tuần vừa rồi (ngày 18-4) số người đến chích ngừa sởi vọt lên gần 450 người. Qua ngày 19-4 (thứ bảy), số người đến chích ngừa sởi là hơn 600 người. Ngày chủ nhật (20-4) dù Viện Pasteur chỉ làm việc nửa ngày nhưng đã chích ngừa sởi cho hơn 350 người. Ngay trong sáng 21-4, các nhân viên chích ngừa của Viện Pasteur TP đã rất ngạc nhiên khi tiếp nhận chích ngừa sởi cùng lúc cho 23 người của đại gia đình ông T.T.D. (53 tuổi, huyện Thống Nhất, Đồng Nai). Khi nghe dịch sởi bùng phát và có nhiều trẻ em bị tử vong, gia đình ông D. đã đưa nhau lên tận Viện Pasteur TP để chích ngừa sởi cho cả nhà, từ ông bà, cha mẹ, anh em đến con cháu. TS.BS Cao Hữu Nghĩa - trưởng khoa sinh học lâm sàng Viện Pasteur TP.HCM - cho biết những tháng cuối năm 2013 trung bình một tháng viện tiếp nhận chích ngừa văcxin sởi dịch vụ 1.000-1.500 liều. Tuy nhiên, gần đây khi các phương tiện truyền thông nói nhiều về sởi, người dân ở các tỉnh lân cận đã lên TP.HCM để chích ngừa sởi dịch vụ. Do vậy, cần phải xem lại vấn đề truyền thông không chỉ của báo chí mà cả của ngành y tế, vì ở các tỉnh thành đều có văcxin sởi dịch vụ và văcxin sởi trong chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia. Do vậy, người dân không cần thiết phải đến Viện Pasteur TP hoặc những đơn vị y tế khác của TP.HCM để chích ngừa. Dù không đông bằng Viện Pasteur, nhưng hơn 9g tại khu chích ngừa của Trung tâm Y tế dự phòng TP cũng có rất nhiều ông bố bà mẹ ngồi đợi cho con tới lượt được chích ngừa dịch vụ (sởi - quai bị - rubella). Theo ghi nhận của chúng tôi, đến gần 10g tại Trung tâm Y tế dự phòng đã có 31 người đi chích ngừa sởi, trong đó có 28 trẻ và ba người lớn.
Nên ngừa khi chưa có dịch
Theo TS Cao Hữu Nghĩa, từ khi có thông tin phản ứng phụ trong chương trình tiêm chủng mở rộng thì bà con sợ tiếp cận với hệ thống y tế cơ sở, mà họ quay ra tìm nơi tiêm chủng dịch vụ để tiêm. Tuy nhiên, dù tiêm chủng dịch vụ hay tiêm theo chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia thì mục tiêu cuối cùng cũng là nâng tỉ lệ tiêm ngừa bệnh sởi trong cộng đồng. Từ thực tế bệnh sởi hiện nay, TS Nghĩa nói phải xem lại việc tuyên truyền giáo dục sức khỏe, truyền thông thế nào, tiêm chủng thế nào mà người dân hiểu biết chưa đúng. Trước khi sởi bùng phát, thời gian qua báo chí ít viết về sởi, những người làm chương trình truyền thông và cả ngành y tế đều “ngủ quên” vì nghĩ rằng sởi đã đi vào quá khứ. Nhiều người bình thường không đi chích ngừa sởi, chỉ đến khi nghe số người mắc bệnh nhiều quá mới đổ xô đi chích. Trong khi việc chích ngừa sởi ở thời điểm không có dịch mang lại hiệu quả cao hơn ở thời điểm đang xảy ra dịch. Lúc bình thường cơ thể có hệ thống miễn dịch mạnh mẽ, đứng lên tạo miễn dịch để dự trữ, sẵn đó khi có bệnh là có thể đương đầu bảo vệ cơ thể. Đi chích ngừa ở thời điểm mà xung quanh đang có dịch thì ngay cả bản thân và người xung quanh đều có nguy cơ cảm nhiễm bệnh đó, hoặc đã cảm nhiễm với bệnh sởi rồi thì khi chích ngừa làm cơ thể phải chống thêm mũi tiêm ngừa sởi để tạo kháng thể với bệnh sởi. Do đó, kháng thể ở thời điểm này không thể “ngon lành” bằng thời điểm không có dịch bệnh sởi.
Bổ sung thêm phác đồ điều trị sởi
Ngày 22-4, Bộ Y tế đã tổ chức triển khai hướng dẫn Phác đồ điều trị bệnh sởi cho 33 tỉnh, thành phố khu vực phía Bắc và Bắc Trung bộ. Tại buổi tập huấn này, vấn đề có thay đổi lịch tiêm vaccine sởi hay không cũng được đề cập.
Phác đồ bổ sung yếu tố mới
Điểm mới của phác đồ điều trị sởi theo Quyết định 327 vừa được Bộ Y tế ban hành là dành riêng một mục hướng dẫn chống phơi nhiễm sởi cho trẻ mắc các căn bệnh khác đang điều trị tại bệnh viện. Theo đó, sử dụng Immune Globuline tiêm bắp cho trẻ đang điều trị bệnh khác nhưng có phơi nhiễm với bệnh sởi, trẻ có suy giảm miễn dịch được tiêm liều gấp đôi. Phác đồ cũng đã phân tuyến điều trị sởi, trong đó tuyến xã hướng dẫn điều trị cho trẻ chưa có biến chứng, tuyến huyện chăm sóc điều trị cho bệnh nhân sởi có biến chứng hô hấp nhưng không suy hô hấp, tuyến tỉnh chăm sóc và điều trị bệnh nhân sởi có biến chứng, tuyến trung ương chỉ điều trị bệnh nhân có biến chứng vượt quá khả năng điều trị của tuyến tỉnh. PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế cho rằng, năm 2009, Bộ Y tế đã ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh sởi và đến nay hướng dẫn này vẫn phù hợp. Tuy nhiên, vụ dịch sởi năm nay xuất hiện diễn biến mới, có nhiều trẻ nhỏ dưới 9 tháng tuổi mắc sởi, vì thế Hội đồng chuyên môn Bộ Y tế đã họp từ tháng 3 và thống nhất bổ sung thêm vào phác đồ điều trị sởi năm 2009 một số yếu tố mới như thêm thuốc tăng cường miễn dịch, dinh dưỡng, vitamin A liều cao... Tại buổi tập huấn, PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng khoa Nhi - Bệnh viện Bạch Mai cho biết, sau khi trẻ bị sởi - nhất là đối với các trẻ ít tháng tuổi, bị biến chứng nặng - gia đình cần hết sức thận trọng trong việc chăm sóc trẻ vì sức đề kháng của trẻ suy giảm nên rất dễ bị nhiễm virus, vi khuẩn. Ngoài việc cho trẻ ăn đầy đủ dưỡng chất, bổ sung vitamin A, người nhà nên giữ vệ sinh cho trẻ, tránh tiếp xúc đông người, những người trông trẻ cũng cần thường xuyên rửa tay, vệ sinh tốt. Đặc biệt, môi trường điều hòa rất thuận lợi cho virus phát triển, vì thế, dù trời nóng nhưng cần phải để phòng luôn thông thoáng, tiếp xúc với ánh nắng.
Tiếp tục nghiên cứu virus sởi
Tại buổi tập huấn, PGS.TS Trần Đắc Phu, Cục trưởng Cục Y tế Dự phòng- Bộ Y tế cho biết, đến ngày 22-4, qua nghiên cứu gần 2.500 ca sởi thì chủ yếu là trẻ dưới 10 tuổi, riêng đối tượng trẻ dưới 1 tuổi chiếm khoảng 11%. Với những trẻ nhỏ này, khi mắc sởi, tỷ lệ nặng và phải nhập viện nhiều hơn. Trong số 25 trẻ tử vong do sởi được xác định đến thời điểm này, chiếm tới 35% là trẻ dưới 9 tháng tuổi. Trước ý kiến có nên thay đổi lịch tiêm chủng vaccine sởi cho trẻ, mũi tiêm đầu dưới 9 tháng tuổi thay vì 9 tháng tuổi như hiện nay, PGS.TS Trần Đắc Phu cho biết, các nghiên cứu hiện vẫn khẳng định miễn dịch từ người mẹ tiêm vaccine sởi truyền sang con có thể bảo vệ được trẻ cho đến lúc 9 tháng. Hiện Viện Vệ dịch tễ Trung ương, Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh và các bệnh viện đang phối hợp nghiên cứu thêm về virus sởi, các yếu tố liên quan… để xem xét việc có thay đổi lịch tiêm vaccine sởi hay không. “Đây là vấn đề cần cân nhắc rất kỹ lưỡng bởi nếu tiêm cho trẻ dưới 9 tháng là một sự thay đổi lớn, có thể sẽ phải tiêm nhiều mũi hơn. Vì thế, quyết định đưa ra phải hết sức đúng đắn” - ông Trần Đắc Phu nhấn mạnh.
Thanh niên
Vụ 12 trẻ nôn ói sau khi uống sữa: Sắp có kết quả xét nghiệm
Công ty FrieslandCampina Việt Nam vừa có công văn cho biết hiện đang có thông tin nghi ngờ trẻ bị nhập viện sau khi uống sữa Cô Gái Hà Lan tại Trường tiểu học Mỹ Tân (H.Mỹ Lộc, tỉnh Nam Định). Trước đó, khoảng 16 giờ chiều ngày 18.4, nhãn hàng sữa Cô Gái Hà Lan có tổ chức chương trình hoạt náo và phát sữa cho 686 học sinh của Trường tiểu học Mỹ Tân. Sau đó có khoảng 12 em học sinh có dấu hiệu nôn mửa và được công ty đưa ngay vào bệnh viện. Đến khoảng 20 giờ cùng ngày, tình trạng sức khỏe các em ổn định và đã được xuất viện về nhà. Công ty đang gấp rút phối hợp với các cơ quan chức năng tiến hành việc kiểm nghiệm để xác định nguyên nhân. Dự kiến sau một tuần kể từ ngày 21.4 sẽ có kết quả xét nghiệm của Tổng cục Đo lường chất lượng. Lãnh đạo công ty cũng khẳng định toàn bộ quy trình chế biến, đóng gói thực hiện trên dây chuyền khép kín gần như tự động hoàn toàn. Chất lượng được kiểm soát nghiêm ngặt từ nhà cung cấp nguyên vật liệu và suốt quá trình chế biến, đóng gói, lưu trữ trước khi đưa sản phẩm ra thị trường.
Tiêm miễn phí vắc xin sởi cho trẻ đến 6 tuổi
Đến ngày 22.4, vắc xin dịch vụ “3 trong 1” (phòng các bệnh sởi - quai bị - rubella) đã tạm hết tại các điểm tiêm dịch vụ. Đó là diễn biến mới nhất sau nhiều ngày liên tục, tại Hà Nội, nhu cầu tiêm phòng sởi tăng đột biến, gấp 5 - 7 lần so với bình thường trong năm 2013. Trong khi đó, Trung tâm y tế dự phòng Hà Nội đã triển khai các điểm tiêm miễn phí vắc xin sởi đến tận xã, phường. Tại thời điểm này, thay vì chỉ tiêm theo lịch trong 10 ngày đầu tháng, trạm y tế tại các xã phường đã triển khai tiêm vắc xin sởi hằng ngày. Tuổi tiêm vắc xin sởi cho các trẻ cũng tăng lên: từ 9 tháng đến 6 tuổi (thay vì đến 2 tuổi). Giám đốc Trung tâm y tế dự phòng Hà Nội Nguyễn Nhật Cảm cho biết vắc xin sởi tiêm miễn phí thuộc chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia, đảm bảo cung cấp đủ cho các cháu. TS Nguyễn Trần Hiển, Giám đốc dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia (TCMR), cho hay hằng năm TCMR vẫn cung cấp khoảng 3,4 triệu liều vắc xin sởi (tiêm hai mũi cho các trẻ 9 tháng và 18 tháng). Số vắc xin này đã được tăng cường thêm hơn 1 triệu liều nữa (đạt 4,5 triệu liều) để đáp ứng cho việc mở rộng đối tượng được tiêm sởi đến 2 tuổi trong chiến dịch tiêm vét triển khai từ tháng 3 vừa qua. “Theo đề xuất của Chương trình TCMR đã tăng cường thêm khoảng 20.000 liều cho Hà Nội. Hiện tại, chương trình vẫn dự trù vắc xin đáp ứng cho cả đối tượng trẻ tiêm vét sởi đến 24 tháng tuổi. Nếu Hà Nội có nhu cầu tăng đột biến do tiêm đến tận 6 tuổi thì sẽ phải cân nhắc thêm về khả năng cung ứng vắc xin sởi", ông Hiển nói.
Vi rút sởi có độc lực mạnh hơn ?
Sau 4 tháng có dịch sởi, với hơn 100 ca mắc sởi tử vong, ngày 22.4 Bộ Y tế tổ chức hội nghị tăng cường công tác điều trị bệnh sởi với y tế của 23 tỉnh thành phía bắc. Các chuyên gia điều trị lo ngại về độc lực của vi rút sởi đã biến đổi trong vụ dịch này với các biểu hiện viêm phổi diễn biến cấp tính, đặc biệt có ca bệnh tử vong do suy đa tạng là các biến chứng hiếm thấy ở bệnh nhân mắc sởi. “Các ca tai biến nặng tử vong là trẻ bình thường, không có bệnh mạn tính, cũng không bị nhiễm chéo trong bệnh viện. Điều này cho thấy vi rút sởi trong vụ dịch này rất lạ, nó làm suy giảm miễn dịch của trẻ ghê gớm, kéo dài. Có trẻ bị sởi viêm phổi phải thở máy đã khỏi, được ra viện nhưng 2-4 tuần sau lại phải vào viện và lại phải thở máy rất nguy kịch, thậm chí tử vong”, PGS-TS Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng khoa Nhi Bệnh viện (BV) Bạch Mai, lo ngại. Đặc biệt, nhiều ca nhiễm chéo trong BV trên bệnh nền làm tăng nguy cơ tử vong. Các chuyên gia cũng khuyến cáo về nhiều trường hợp các ca mắc sởi ở người lớn bị biến chứng nặng: viêm phổi, viêm não, nguy hiểm tính mạng. Minh bạch thông tin cũng được coi là yếu tố quyết định cho phòng chống dịch. PGS Phạm Nhật An, Phó giám đốc BV Nhi T.Ư, khẳng định: “BV không giấu giếm thông tin, ngay từ đầu vụ dịch, các ca bệnh chúng tôi đều báo lên Bộ Y tế. Còn việc xử lý thông tin, công bố bệnh, dịch là do cơ quan quản lý. Nhưng tôi cho rằng, cần thông tin đầy đủ về dịch bệnh để người dân được biết. Dịch bệnh bùng phát là do người dân lo lắng về tai biến sau tiêm nên e ngại, giảm sút số trẻ tiêm vắc xin. Vì vậy cần thông tin rõ ràng về nguyên nhân sự cố sau tiêm chủng để người dân hiểu, yên tâm cho trẻ đi tiêm đầy đủ”.
Người lao động
Ẩn số độc lực virus sởi
Một điều thấy rõ trong đợt dịch sởi này là công tác tiêm chủng thời gian qua giảm sút đã dẫn tới tình trạng bùng phát dịch bệnh. Ngày 22-4, Bộ Y tế đã tổ chức hội nghị tăng cường công tác điều trị bệnh sởi với sự tham gia của đại diện các bệnh viện (BV), Sở Y tế 23 tỉnh, thành phía Bắc. Đây cũng là buổi tập huấn, chia sẻ kinh nghiệm điều trị đầu tiên sau hơn 4 tháng dịch sởi bùng phát làm hơn 100 trẻ tử vong.
Bệnh viện “đậm đặc” mầm bệnh
Tại hội nghị, nhiều ý kiến cho rằng số mắc và tử vong do sởi năm 2014 là hiện tượng bất thường. Bác sĩ Trương Hữu Khanh, Trưởng Khoa nhiễm BV Nhi Đồng 1 (TP HCM), cho biết: “Thời điểm cuối năm 2013, khi BV cùng lúc tiếp nhận 5 bệnh nhi sởi, tôi đã nhận thấy là bất thường nên yêu cầu thực hiện phân luồng bệnh nhi, phân tuyến điều trị để tránh hiện tượng lây chéo và đồng nhiễm các virus, vi khuẩn khác trong BV”. Theo bác sĩ Khanh, để cứu một đứa trẻ bị sởi nặng với nhiều bệnh lý đi kèm thì chi phí gấp 20 lần so với điều trị một bệnh nhân sởi thông thường. Do vậy, phải phân tuyến điều trị tốt để tránh quá tải, giải thích cho bệnh nhân và thực hiện các biện pháp phòng bệnh. Theo kinh nghiệm của bác sĩ Khanh, trẻ mắc sởi thường sốt, viêm họng và ho sặc sụa nhưng điều này không đáng sợ bằng khi trẻ bắt đầu thở nhanh. Vì thế, khi thấy trẻ thở nhanh, phụ huynh nên đưa đến bệnh viện ngay. “Một trong những sai lầm từ phía các phòng mạch tư là khi thấy trẻ sốt cao, ho nhiều nhưng chưa phát ban, các bác sĩ thường cho uống corticoid để giảm ho nhưng điều này dễ gây nguy hiểm bởi corticoid gây giảm miễn dịch, nếu trẻ mắc sởi thì bệnh sẽ nặng hơn” - bác sĩ Khanh lưu ý. Các bác sĩ cũng đặc biệt lưu ý việc sàng lọc, cách ly bệnh nhân sởi. PGS-TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh Bộ Y tế, quan ngại rằng cứ bên ngoài cộng đồng có dịch gì thì trong BV có ổ dịch đấy, từ tiêu chảy cấp, sốt xuất huyết, cúm A/H1N1 cho đến dịch sởi. “Thậm chí, trong đợt dịch này, có ngày nồng độ virus sởi trong BV Nhi trung ương thuộc hàng cao nhất thế giới. Điều này càng đòi hỏi phải chú trọng khử khuẩn BV” - ông cảnh báo. PGS-TS Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng Khoa Nhi BV Bạch Mai, cho rằng tất cả ca mắc và tử vong do sởi năm nay đều rất khác thường, nhiều trường hợp biến chứng viêm phổi nhanh. Buổi sáng trẻ còn rất tỉnh nhưng đến chiều đã khó thở và tối thì phải thở máy. Đặc biệt hơn nữa là không ít trường hợp đã cai máy thở, được xuất viện nhưng lại tái nhập viện chỉ sau 2-4 tuần trong tình trạng viêm phổi và lại phải thở máy. Điều này cho thấy virus sởi năm nay gây suy giảm miễn dịch ghê gớm đối với các bệnh nhi. Theo PGS-TS Dũng, Khoa Nhi BV Bạch Mai đã ghi nhận 2 ca tử vong do biến chứng của sởi là 2 cặp sinh đôi. “Trẻ không chỉ tử vong do biến chứng sởi gây suy hô hấp. Có những cháu qua đời còn do biến chứng suy đa tạng như phổi, thận, gan… và đây là những biến chứng rất hiếm gặp ở bệnh nhi mắc sởi”. Ông cũng cho rằng “đặc tính” virus sởi năm nay cũng rất khác lạ so với các vụ dịch trước dù về mặt dịch tễ, giới chuyên môn chưa tìm thấy sự biến chủng của virus.
Thiếu minh bạch trong thống kê sởi?
Theo PGS-TS Trần Đắc Phu, Cục trưởng Cục YTDP Bộ Y tế, đến ngày 22-4, ghi nhận tại 61/63 tỉnh, thành phố cho thấy đã có gần 3.500 trường hợp dương tính với sởi trong số gần 9.500 bệnh nhân sốt phát ban dạng sởi. Tuy vậy, con số tử vong được Bộ Y tế thống kê là 119 trường hợp, thấp hơn so với thực tế mà phóng viên ghi nhận tại các cơ sở điều trị. Ông Phu cho biết đến thời điểm này, trong số 25 trẻ tử vong do sởi, chiếm tới 35% là trẻ dưới 9 tháng tuổi (độ tuổi chưa có chỉ định tiêm phòng vắc-xin sởi). Hà Nội là địa phương có số bệnh nhân tử vong do sởi chiếm tới gần 50%. Theo ông Phu, việc thống kê các ca mắc sởi tại nhiều địa phương thời gian qua có sự bất hợp lý. “Có tỉnh báo cáo lên Bộ Y tế 3 số liệu khác nhau do 3 đơn vị thống kê. Điều này cho thấy thông tin cần minh bạch, phải làm việc thật khoa học để có thể đưa ra con số chính xác phục vụ cho việc đánh giá tình hình dịch bệnh” - ông nói. Liên quan đến nhiều ý kiến cho rằng BV phản ứng chậm trong điều trị khiến nhiều trẻ tử vong do sởi, PGS-TS Phạm Nhật An, Phó Giám đốc BV Nhi TW, khẳng định: “BV không giấu giếm thông tin, tất cả đã được báo lên Bộ Y tế, còn việc xử lý thông tin như thế nào là do cơ quan quản lý”. Tuy nhiên, PGS-TS An cho rằng có một điều nhìn thấy rõ trong vụ dịch này là công tác tiêm chủng thời gian qua giảm sút đã dẫn tới tình trạng bùng phát dịch bệnh. Vì thế, với những trường hợp tai biến sau tiêm vắc-xin, điều quan trọng là thông tin liên quan đến các sự cố tiêm chủng cần phải minh bạch để người dân yên tâm.
Nông nghiệp
Phác đồ điều trị mới giúp giảm tỷ lệ tử vong do sởi
Hơn 4 tháng bùng phát dịch sởi với hơn 7.000 người đã mắc, tại sao đến bây giờ Bộ Y tế mới tổ chức tập huấn, thưa ông?
Không phải đến lúc này, Bộ mới tổ chức tập huấn kiến thức để phòng chống, hướng dẫn bệnh sởi mà chúng tôi đã ra rất nhiều văn bản để chỉ đạo rồi. Tôi khẳng định, với phác đồ điều trị mới chắc chắn sẽ giảm bệnh nhân nhiễm và tử vong do bệnh sởi. Cần đặt câu hỏi, tại sao BV phía Nam không có bệnh nhân tử vong, cái này BV phía Bắc cần học tập.
Phác đồ bây giờ mới cập nhật, có quá chậm so với tình hình điều trị như hiện nay không?
Không hề muộn bởi ngay từ tháng 3/2014, Hội đồng chuyên môn của Bộ Y tế đã họp với nhiều giáo sư, bác sĩ chuyên ngành cùng thống nhất để đưa ra một phác đồ điều trị bệnh sởi mới nhất. Ngay sau đó, phác đồ mới này đã được BV Nhi Trung ương, BV Xanh Pôn, BV Bạch Mai thực hiện. Chúng tôi thấy kết quả giảm bệnh nhân nên hôm nay nhân rộng ra nhiều BV tuyến tỉnh. Phác đồ điều trị cũng nhấn mạnh vào đối tượng nhiễm chéo bệnh và biện pháp điều trị chủ yếu vẫn là cách ly, giảm bớt quá tải.
Xin cảm ơn ông!
Tin tức
13 tỉnh không ghi nhận trường hợp mắc sởi mới
Ngày 22/4, Cục YTDP, Bộ Y tế cho biết: Trong ngày không ghi nhận trường hợp tử vong. Số trường hợp mắc sởi xác định và số trường hợp sốt phát ban nghi sởi đã giảm dần trong những ngày gần đây. Hiện nay có 42/63 tỉnh ghi nhận dưới 10 trường hợp sốt phát ban nghi sởi nhập viện trong ngày, trong đó có nhiều tỉnh không ghi nhận hoặc chỉ ghi nhận 1-2 bệnh nhân nghi sởi mới nhập viện. Đến nay, có 13 tỉnh trong ngày không ghi nhận trường hợp mắc sởi mới gồm: Bắc Kạn, Hà Tĩnh, Điện Biên, Quảng Bình, Quảng Trị, Thừa Thiên Huế, Vũng Tàu, Tiền Giang, Long An, Tây Ninh, An Giang, Đồng Tháp, Bạc Liêu. Tại một số bệnh viện tuyến trung ương, số bệnh nhân sởi mới nhập viện có xu hướng chững lại và không tăng so với những ngày đầu tháng 4/2014. Theo báo cáo của Bộ Y tế, ngày 22/4, cả nước ghi nhận thêm 46 trường hợp mắc sởi xác định trong số 219 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 25 tỉnh, thành phố. Tích lũy từ đầu năm 2014 đến nay, cả nước ghi nhận 3.527 trường hợp mắc sởi xác định trong số 9.692 trường hợp sốt phát ban dạng sởi tại 61/63 tỉnh, thành phố. Trong số 119 trường hợp nặng xin về và tử vong có liên quan đến sởi thì có 25 trường hợp tử vong xác định do sởi. Cục Y tế dự phòng khẳng định: Tỷ lệ tiêm phòng vắc xin sởi tại các tỉnh tiếp tục được nâng lên do các tỉnh tiếp tục triển khai chiến dịch tiêm vét vắc xin sởi. Kết quả chiến dịch tiêm vét vắc xin sởi chung trên toàn quốc đến ngày 22/4/2014 là 65,25%, tăng 2% so với ngày 21/4/2014. Đến nay có 25 tỉnh có tỷ lệ tiêm vét vắc xin sởi đạt tỷ lệ cao trên 70% và 11 tỉnh có tỷ lệ tiêm vét vắc xin sởi thấp dưới 50% gồm: Bình Phước, Long An, Đồng Tháp, Đồng Nai, Cà Mau, Lai Châu, Hòa Bình, Lâm Đồng, An Giang, Bình Dương, Tiền Giang. Các đoàn công tác của Bộ Y tế tiếp tục đi kiểm tra công tác phòng chống dịch sởi và triển khai chiến dịch tiêm vắc xin sởi tại các tỉnh, thành trong cả nước.
Tìm lời giải cho dân số vùng cao Bắc Kạn – Cần sự vào cuộc đồng bộ
Bên cạnh những hạn chế, "bức tranh" dân số ở vùng cao Bắc Kạn vẫn có những mảng sáng như các thôn Nà Coóc, Nà Giàng, Nà Tậu của xã Công Bằng (huyện Bộc Bố); thôn Pò Đeng và Nà Phát thuộc xã Tú Trĩ (huyện Bạch Thông)… Đây là những thôn 19 năm không có người sinh con thứ 3 trở lên. Người dân ở đây đã nhận thức về việc sinh đẻ có kế hoạch để tập trung phát triển kinh tế, lo cho con cái học hành. Quan niệm “có nếp có tẻ” không còn trong suy nghĩ của người dân nơi đây. Đẻ con ít, nuôi dạy con ngoan, kinh tế phát triển là ưu tiên hàng đầu của họ. Qui ước, hương ước của thôn cũng đưa ra, là nếu sinh con thứ 3 trở lên sẽ không đạt gia đình văn hóa. Anh Triệu Đức Thưởng, sinh năm 1975, ở thôn Nà Phát, xã Tú Trĩ (huyện Bạch Thông) có hai con gái, đứa lớn học lớp 9, còn đứa nhỏ mới học lớp mẫu giáo. Anh chia sẻ: “Mẹ tôi cứ bắt phải sinh một thằng con trai để nối dõi tông đường. Nhưng hai vợ chồng ngày nào cũng tâm sự, nên mẹ tôi đã hiểu, thông cảm với quyết định không sinh thêm con thứ 3 của chúng tôi. Tôi nhận thức con gái cũng như trai”. Một điều mà chúng tôi nhận thấy trong các buổi tư vấn của đội ngũ làm công tác dân số ở vùng cao là khi cán bộ đến nhà tuyên truyền hay vận động, chỉ có phụ nữ nghe, còn nam giới thì lảng tránh. Đó là thực tế đáng buồn cần phải thay đổi. Bên cạnh đó, theo chị Đào Thị Nhung, cộng tác viên dân số thôn Khâu Vai, xã Bộc Bố (huyện Pác Nặm), trước đây các dịch vụ tránh thai như thuốc tránh thai, bao cao su, đặt vòng, được Nhà nước hỗ trợ, miễn phí, nhưng mấy năm trở lại đây các dịch vụ này mang tính tiếp thị và mất tiền, nên nhiều người không muốn bỏ tiền ra mua. Nhiều người còn ngại sử dụng các biện pháp tránh thai, e dè, ngại ngùng khi được tư vấn. Cán bộ Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình Pác Nặm cho biết: Các buổi tuyên truyền, hội thảo thiếu kinh phí để thực hiện. Sự bất đồng về ngôn ngữ, địa bàn rộng, các chế độ cho đội ngũ làm công tác dân số còn hạn chế cũng là nguyên nhân làm cho công tác dân số trên địa bàn còn nhiều điểm cần khắc phục. Bên cạnh đó, đội ngũ cán bộ dân số cấp xã chưa được kiện toàn, chưa được giao chỉ tiêu biên chế, do vậy một số cán bộ chưa an tâm công tác, chưa nhiệt tình với công việc. Rõ ràng, để thay đổi nếp nghĩ, phong tục tập quán của đồng bào vùng cao, cần có sự "vào cuộc" đồng bộ của các cấp chính quyền, các ngành. Tỉnh Bắc Kạn đang triển khai mô hình can thiệp làm giảm tình trạng tảo hôn và kết hôn cận huyết thống, đảm bảo hậu cần và cung cấp dịch vụ, chăm sóc sức khỏe sinh sản trên địa bàn hai huyện Ba Bể và Pác Nặm. Mô hình này nhằm từng bước thay đổi phong tục, tập quán lạc hậu về sinh nhiều con, tảo hôn, kết hôn cận huyết tại một số cộng đồng dân tộc ít người. Thực hiện mô hình này, nhiều biện pháp đã được triển khai nhằm tăng cường hiểu biết, nâng cao nhận thức và chuyển đổi hành vi của các nhóm đối tượng có nguy cơ cao như thanh niên, phụ nữ; phối hợp với các nhà trường để chống bỏ học, thất học. Các hoạt động tuyên truyền Luật Hôn nhân và Gia đình, quy định về đăng ký kết hôn và khai sinh; các nội dung về chăm sóc sức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình; vận động người có uy tín đưa nội dung cấm tảo tôn, kết hôn cận huyết vào hương ước, quy ước của thôn, bản; hỗ trợ tư pháp cho các chính quyền xã; tăng cường năng lực và tinh thần trách nhiệm cho đội ngũ cộng tác viên dân số ở thôn, bản… cũng được thực hiện.
Thời báo Sài Gòn
Trẻ bị sởi tử vong nhiều do suy hô hấp
Ngày 22-4, Bộ Y tế tổ chức hội nghị tăng cường công tác điều bệnh sởi cho 33 tỉnh, thành phố khu vực phía Bắc và Bắc Trung Bộ. Và theo các bác sĩ, nếu như cách đây vài năm sởi dễ gây biến chứng lên não thì năm nay chủ yếu là biến chứng hô hấp, dễ gây tử vong hơn.
Về nhà lại quay trở lại viện
PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai, chia sẻ, khoa đã ghi nhận 8 trường hợp tử vong và nặng xin về có liên quan đến sởi từ đầu mùa dịch đến nay. Có trường hợp, sáng nhập viện nhưng vẫn còn tỉnh táo, chơi tốt nhưng chiều đã thở gấp và tối đã phải vào thở máy. Đặc biệt, miễn dịch của trẻ bị suy giảm trầm trọng, tới mức có trẻ đã chữa xong bệnh sởi được về nhà nhưng sau 1-2 tuần đã phải quay nhập viện trở lại vì viêm phổi. Với thời tiết thế này, miễn dịch của trẻ kém rất dễ bị mắc các bệnh đường hô hấp. Tại buổi tập huấn TS Trương Hữu Khanh, Trưởng khoa Nhiễm khuẩn (Bệnh viện Nhi Đồng 1 TP.HCM, cho biết: “Tôi đã đến Bệnh viện Nhi Trung ương chứng kiến sự quá tải công việc của các đồng nghiệp. Các ca nhập viện và tử vong hầu hết là do biến chứng viêm phổi, suy hô hấp, trong khi trận sởi bùng lên cách đây vài năm chủ yếu gây biến chứng não. Cả hai loại biến chứng đều nguy hiểm, nhưng biến chứng hô hấp nguy hiểm hơn vì rất dễ gây tử vong. Quan trọng nhất là phân luồng điều trị ngay từ đầu mới hy vọng giảm bệnh nhân lây chéo”. TS Khanh cho biết thêm, bệnh nhi mắc sởi suy hô hấp dễ bị nhiễm trùng bệnh viện gây bệnh cảnh nặng và tốn kém gấp hàng chục lần so với điều trị cho trẻ mắc sởi thông thường. Theo kinh nghiệm của bác sĩ Khanh, trẻ mắc sởi thường sốt, viêm họng và ho sặc sụa. Nhưng điều này không đáng sợ bằng khi trẻ bắt đầu thở nhanh. Vì thế khi phụ huynh theo dõi thấy thấy trẻ thở nhanh thì nên đưa đến bệnh viện ngay. “Một trong những sai lầm cũng cần lưu ý từ phía các phòng mạch tư. Thấy trẻ sốt cao ho nhiều nhưng chưa phát ban, các bác sĩ ở phòng mạch nghĩ bé bị hốt ho viêm họng thông thường cho uống corticoid để giảm ho, nhưng điều này dễ gây nguy hiểm bởi corticoid gây giảm miễn dịch, nếu trẻ mắc sởi thì bệnh sẽ nặng hơn”, TS Khanh chia sẻ.
Phác đồ điều trị vẫn hiệu quả
PGS. TS Trần Đắc Phu, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế) cho rằng, thời gian qua việc thống kê số liệu các ca mắc sởi tại nhiều địa phương bất hợp lý. PGS.TS chỉ rõ: “Có tỉnh báo cáo lên Bộ Y tế 3 số liệu khác nhau do 3 đơn vị thống kê. Điều này cho thấy thông tin cần minh bạch nhưng phải làm việc thật khoa học để có thể đưa ra con số chính xác phục vụ cho việc đánh giá tình hình dịch bệnh”. PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Khám chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết, buổi tập huấn tăng cường điều trị bệnh sởi nhằm hướng dẫn cho các bệnh viện phác đồ đã được điều chỉnh nhằm ứng phó với diễn biến nặng bất thường của dịch sởi năm nay. Hội đồng chuyên môn Bộ Y tế đã thống nhất sử dụng thêm Gamma globulin miễn dịch, một chất tăng cường sức đề kháng, bổ sung thêm cho cơ thể trẻ bị mắc sởi. Tuy nhiên, chỉ những trường hợp rất nặng mới cho sử dụng bổ sung thuốc Gamma globulin. Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến khuyến cáo, không được lạm dụng Gamma globulin mà phải rất thận trọng khi dùng vì đây là dạng đạm protein dễ gây sốc dẫn tới tử vong ở trẻ.
Khám phá
Nhiều ca sởi diễn biến rất lạ
Nhiều ca sởi có diễn biến bất thường, tưởng chừng như đã trở nhẹ nhưng bỗng chốc rơi vào trạng thái nguy kịch, thậm chí tử vong rất nhanh. Tại hội nghị Tăng cường công tác điều trị bệnh sởi do Bộ Y tế tổ chức ngày 22/4, PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng khoa Nhi, BV Bạch Mai chia sẻ, năm nay có rất nhiều ca sởi nặng, tử vong có diễn biến rất lạ.
Trẻ mắc sởi tưởng đã khỏi, bỗng chốc trở nặng, tử vong rất nhanh
Tại hội nghị lần này có rất nhiều lãnh đạo các Sở Y tế, các bệnh viện, các bác sĩ chuyên về truyền nhiễm tới dự. Ngoài việc cập nhật phác đồ điều trị,các chuyên gia của các bệnh viện hàng đầu đang có rất nhiều bệnh nhân sởi nặng như BV Nhi Trung ương, BV Nhi đồng 1 TP.HCM, BV Bạch Mai, BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương … đã chia sẻ về các ca bệnh, đặc biệt là những trường hợp nặng, tử vong tại bệnh viện. Tại hội nghị, PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng khoa Nhi, BV Bạch Mai chia sẻ với mấy mấy chục năm công tác trong lĩnh vực nhi khoa đây là năm đầu tiên ông ghi nhận có những ca sởi diễn biến rất lạ. Nói về vấn đề này, PGS.TS Dũng phân tích, thứ nhất mùa dịch năm nay các ca sởi diễn biến rất nhanh, có những ca sởi lúc nào nhập viện trẻ vẫn tỉnh táo, cười đùa, thở bình thường nhưng chỉ vài tiếng sau đã có dấu hiệu thở gấp và đến tối thì phải vào thở máy. Thứ hai là mùa dịch năm nay virus sởi tấn công vào phổi trẻ rất khủng khiếp, làm suy giảm miễn dịch trầm trọng. Đáng lo là có trường hợp virus sởi tấn công trực tiếp vào phổi ngay từ những ngày đầu, khi trẻ mới phát bệnh, có xuất hiện nổi ban. Nhưng cũng có trường hợp lại tấn công làm suy giảm hô hấp của trẻ sau 2-3 tuần phát bệnh, khi đã bắt đầu bay các ban đỏ. Điểm lạ thứ 3 là ghi nhận nhiều ca sởi có diễn biến bất thường, tưởng chừng như đã trở nhẹ nhưng bỗng chốc rơi vào trạng thái nguy kịch, thậm chí tử vong rất nhanh. Có trường hợp trẻ mắc sởi tình trạng bệnh nặng phải thở máy, sau khoảng 10 ngày trẻ cai được thở máy, diễn biến bệnh tốt lên nhưng chỉ sau 1-2 ngày bỗng có dấu hiệu trở nặng, phải vào thở máy tiếp nhưng vẫn không qua khỏi. “4 ca tử vong đầu tiên ghi nhận tại khoa Nhi, diễn biến bệnh rất nặng và nhanh, trẻ tử vong sau vài hôm phát bệnh và nhập viện. Nhưng những ca tử vong gần đây thì diễn biến bệnh kéo dài hơn, ban đầu trẻ đáp ứng thở máy tốt, đã cai được thở máy nhưng sau đó lại rơi vào tình trạng còn trầm trọng hơn. Ca tử vong gần đây nhất của cháu bé V.G.K, 25 tháng tuổi ở Ứng Hòa, Hà Nội là ví dụ điển hình. Bé cai được thở máy sau 10 ngày nhập viện, các bác sĩ ai cũng mừng nhưng sau vài ngày phổi bé vẫn ran rít, bệnh bỗng trở nặng. Ngay lập tức bác sĩ cho bé thở máy lại tiếp trong 10 ngày nhưng bé đáp ứng rất kém và bé đã tử vong sau 3 ngày thở máy trở lại”, PGS.TS Dũng chia sẻ. Theo PGS.TS Dũng, có hai nguyên nhân khiến bệnh của trẻ nặng lên do cơ địa và bản thân con virus. Nhiều trẻ đã khám tổng thể không có bất cứ bệnh nền nào nhưng điều trị sởi rất dai dẳng, thậm chí tử vong. Do đó, ông kiến nghị các nhà chuyên môn về dịch tễ học cần lấy mẫu bệnh phẩm của ca sởi nhẹ và ca sởi nặng để nghiên cứu và đưa ra đánh giá khoa học.
Cần tránh chẩn đoán nhầm sởi với các bệnh khác
Tại buổi hội nghị, TS Trương Hữu Khanh, Trưởng khoa Nhiễm , BV Nhi Đồng 1 TPHCM cũng đã có rất nhiều ý kiến hữu ích. Ông chia sẻ bản thân ông đã vô cùng sửng sốt trước sự quá tải công việc của các đồng nghiệp tại BV Nhi Trung ương trong mùa dịch sởi năm nay. Theo ông, nếu không giảm tải thì sẽ còn nhiều bệnh nhân mắc sởi và diễn biến nặng, bởi với bệnh nhi mắc sởi có biến chứng suy hô hấp rất dễ bị nhiễm trùng bệnh viện, gây nên những bệnh cảnh nặng, điều trị vô cùng tốn kém, có thể gấp 20 lần chi phí điều trị cho một ca sởi thông thường. Theo kinh nghiệm của TS Khanh, trẻ mắc sởi thường sốt, viêm họng và ho dữ dội sặc sụa là dấu hiệu cho thấy có thể mắc bệnh. Hiện nay, hầu hết các bậc cha mẹ hoang mang, lo lắng khi thấy trẻ ho nhiều, hạ sốt không đỡ. Nhưng trên thực tế, việc ho nhiều, sốt cao của trẻ không đáng sợ bằng việc trẻ bắt đầu thở nhanh, bởi khi đó nghĩa là trẻ đã có dấu hiệu bị tấn công phổi, suy hô hấp. “Nhiều trẻ mắc sởi bác sĩ khám bệnh cảnh nhẹ, để tránh bị lây nhiễm chéo trong viện các bác sĩ có thể phân tuyến điều trị tại tuyến dưới hoặc cho trẻ điều trị ngoại trú. Nhưng nhiều cha mẹ thấy con ho nhiều, sốt cao nhất quyết không chịu về nhà, cứ nằng nặc đòi nằm viện. Đây là việc làm sai, cha mẹ đừng căn cứ vào các dấu hiệu đó mà cần phải theo dõi chặt chẽ nhịp thở của trẻ, nếu thấy trẻ thở nhanh thì cần phải đưa đến viện ngay”, TS Khanh khuyến cáo. Do đó để phân luồng điều trị, giảm tải bệnh nhân, chống nhiễm trùng bệnh viện, TS Khanh cho biết hiện BV Nhi đồng 1 đã giành khu vực điều trị cách ly cho các bệnh nhân sởi. Đồng thời để nâng cao nhận thức của các bậc cha mẹ, bệnh viện đã in, dán rất nhiều các tờ rơi tại những điểm dễ nhìn thấy để cha mẹ đánh giá đúng các triệu chứng nặng của trẻ mắc sởi, trong đó có vấn đề thở nhanh. TS Khanh đánh giá một trong những sai lầm cần lưu ý khiến trẻ mắc sởi diễn biến trở nặng là do bác sĩ tại các phòng mạch tư chẩn đoán nhầm bệnh. “Trước thông tin về dịch sởi bùng phát, rất nhiều cha mẹ lo lắng không dám đưa trẻ vào viện vì sợ lây nhiễm sởi trong viện. Khi thấy trẻ có biểu hiện sốt, ho các bậc cha mẹ thường đưa trẻ đến phòng khám tư. Do giai đoạn này, trẻ mắc sởi chưa xuất hiện ban nên các bác sĩ tại phòng khám tư thường chẩn đoán trẻ bị viêm đường hô hấp thông thường, cho uống thuốc corticoid để giảm ho. Tuy nhiên, chỉ định này rất nguy hiểm, bởi corticoid gây giảm miễn dịch, nếu trẻ mắc sởi thì bệnh sẽ nặng hơn”, TS Khanh nói. TS Trần Đắc Phu, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế cũng đưa ra nhận định, điều quan trọng trong công khám chữa bệnh trong thời gian tới là không bỏ sót ca bệnh cũng như hạn chế chẩn đoán nhầm sởi với các bệnh khác. Bộ Y tế yêu cầu UBND, lãnh đạo Sở Y tế cần thường xuyên kiểm tra giám sát các đơn vị thực hiện. "Ở Việt Nam có vấn đề là không đi kiểm tra, đôn đốc thì làm không quyết liệt". TS Phu cũng cho biết thêm, hiện Bộ Y tế giao cho Viện VSDT TW, Viện Pasteur TP HCM và các BV đang phối hợp thực hiện đề tài nghiên cứu cấp Nhà nước liên quan đến dịch tễ của dịch sởi năm nay. Trong đó một nội dung quan trọng được đề cập là cân nhắc lịch tiêm chủng.
Vietnamnet
Tử vong do sởi tiếp tục tăng
Số trẻ tử vong liên quan đến sởi tại BV Bạch Mai đã là 8 cháu. Con số tử vong thống kê trên cả nước tính đến hết ngày 21/4 của Bộ Y tế là 119 cháu, thấp hơn so với thực tế. Dịch sởi không chỉ là mối lo của người dân mà còn là mối lo của các bác sỹ trực tiếp điều trị vì thực tế điều trị tiếp tục ghi nhận những bất thường.Ngày 22/4, Bộ Y tế tổ chức hội nghị tăng cường công tác điều trị bệnh sởi với sự tham gia của các bệnh viện thuộc 23 tỉnh thành phố từ Đà Nẵng trở ra phía Bắc nhằm hướng dẫn cho các bệnh viện phác đồ đã được điều chỉnh nhằm ứng phó với diễn biến nặng bất thường của dịch sởi năm nay.
Sáng tỉnh táo, chiều thở máy
Phát biểu tại Hội nghị, PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, trưởng khoa Nhi – BV Bạch Mai cho biết, BV này chưa ghi nhận ca sởi nào nhiễm chéo vì làm tốt khâu chống nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, đến nay đã có 8 bệnh nhi mắc sởi tử vong, trong đó có 7 ca dưới 1 tuổi. 4 ca đầu tiên tử vong sau vài hôm nhập viện với các biểu hiện lâm sàng, còn 4 ca sau thì rất lạ: Cai được máy thở 10 ngày thì phổi vẫn chưa ổn, phải quay lại thở máy, thở tiếp 10 ngày nhưng 3 ngày sau thì tử vong. “Có trường hợp sáng nhập viện vẫn còn tỉnh táo, chơi tốt nhưng chiều đã thở gấp rồi phải vào thở máy. Trong ngày hôm nay (22/4), khoa Nhi tiếp nhận 8 bệnh nhân nhưng đã có 4 ca vừa vào đã phải thở máy ngay”, bác sỹ Dũng nói. Theo bác sỹ Dũng, điểm bất thường của dịch sởi năm nay virus sởi tấn công thẳng vào phổi rất mạnh và tấn công ngay từ ngày đầu hoặc ngày thứ 2-3 sau khi phát bệnh, làm suy giảm miễn dịch trầm trọng, tới mức có trẻ đã chữa xong bệnh sởi, được về nhà nhưng sau 1-2 tuần phải nhập viện trở lại vì viêm phổi. “Điều đó cho thấy đối với nhiều trẻ, di chứng của bệnh sởi sẽ còn lâu dài. Với trẻ mắc sởi bị suy hô hấp phải theo dõi chặt chẽ để sử dụng máy thở đúng lúc, nếu đợi đến khi bệnh nhân lả đi mới “vào máy” thì có thể không kịp vì khi trẻ đã lả đi, phổi bị tổn thương nặng thì thở máy cũng khó cứu”, PGS Dũng cho hay. Một điểm nữa là hiện nay có nhiều trẻ không có bất kỳ một bệnh nền nào nhưng điều trị sởi vẫn rất dai dẳng. Kháng sinh không đóng vai trò nhiều trong điều trị, các bác sĩ đang xem xét định lượng vitamin A cho phù hợp.
Chú ý chăm sóc trẻ sau khi điều trị sởi
Tại buổi tập huấn, TS Trương Hữu Khanh, Trưởng khoa Nhiễm khuẩn (Bệnh viện Nhi Đồng 1 TP.HCM) lưu ý:“Một trong những sai lầm cũng cần lưu ý từ phía các phòng mạch tư là khi thấy trẻ sốt cao, ho nhiều nhưng chưa phát ban, các bác sĩ ở phòng mạch nghĩ bé bị hốt ho viêm họng thông thường cho uống corticoid để giảm ho. Điều này dễ gây nguy hiểm bởi corticoid gây giảm miễn dịch, nếu trẻ mắc sởi thì làm bệnh sẽ nặng hơn”.Theo PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, sau khi trẻ bị sởi – nhất là đối với các trẻ ít tháng tuổi, bị biến chứng nặng thì gia đình cần phải hết sức thận trọng trong việc chăm sóc trẻ.Lúc này sức đề kháng của trẻ suy giảm nên trẻ rất dễ bị nhiễm virus, vi khuẩn. Ngoài việc cho trẻ ăn đầy đủ dưỡng chất, bổ sung vitamin A, nên giữ vệ sinh cho trẻ, tránh tiếp xúc nơi đông người, những người trông trẻ cũng cần thường xuyên rửa tay, vệ sinh tốt. Ngoài ra cần giữ môi trường thông thoáng, khô ráo.Theo kinh nghiệm của bác sĩ Trương Hữu Khanh, trẻ mắc sởi thường sốt, viêm họng và ho dữ dội là dấu hiệu cho thấy có thể mắc bệnh. Nhưng điều này không đáng sợ bằng khi trẻ bắt đầu thở nhanh. Vì thế khi phụ huynh theo dõi thấy thấy trẻ thở nhanh thì nên đưa đến bệnh viện ngay.PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Khám chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết, Hội đồng chuyên môn Bộ Y tế đã thống nhất sử dụng thêm Gamma globulin miễn dịch, một chất tăng cường sức đề kháng, bổ sung thêm cho cơ thể trẻ bị mắc sởi.Về việc sử dụng Gamma Globuline, TS Đỗ Thiện Hải, Phó trưởng Khoa Truyền nhiễm (BV Nhi T.Ư) lưu ý chỉ những trường hợp rất nặng mới cho sử dụng bổ sung.Trong khi đó, Bộ trưởng Bộ Y tế khuyến cáo không được lạm dụng Gamma globulin mà phải rất thận trọng khi dùng, vì đây là dạng đạm protein dễ gây sốc dẫn tới tử vong ở trẻ.Được biết, 1 lọ Gamma globulin 50ml có giá 6 triệu đồng và được bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định.
Trí thức trẻ
Giao lưu trực tuyến: “Chuyên gia hàng đầu Bộ Y tế tư vấn về bệnh sởi”
Tham gia buổi GIAO LƯU TRỰC TUYẾN có các chuyên gia uy tín của Bộ Y tế: PGS.TS Trần Đắc Phu, PGS.TS Bùi Vũ Huy, TS.BS Nguyễn Văn Cường. Nhà báoNguyễn Thắng- Phó tổng thư ký tòa soạn báo điện tửTrí Thức Trẻ:
"Kính thưa các vị khách quý! Trước tình hìnhcăn bệnh sởi- một căn bệnh vốn được coi là lành tính - bỗng trở thành nguy hiểm, cướp đi mạng sống củahơn 100 trẻ emvà lây lan với tốc độ chóng mặt,báo điện tử Trí Thức Trẻđã cóhàng chục bài viếtđể cung cấp kiến thức cho người dân về căn bệnh này, cũng như góp phần thúc đẩysự vào cuộc mạnh mẽcủa cả hệ thống chính quyền và các cơ quan chuyên môn. Cách đây mấy ngày, bản báo cũng đã tổ chức thành công cuộcgiao lưu trực tuyếnliên quan đến căn bệnh sởi, thu hút sự quan tâm của gần một triệu độc giả cả trong nước và quốc tế. Rất nhiều kiến thức liên quan đến bệnh sởi đã được các vị khách mời chuyển tải đến người dân. Rất nhiều câu hỏi về trách nhiệm của những cơ quan hữu trách liên quan và người đứng đầu Bộ Y tế cũng được trả lời, phân tích, mổ xẻ đa chiều, có tình có lý. Với mong muốn đem đến cho mỗi người dânmột lượng kiến thức và kỹ năng đầy đủ nhất nhằm bảo vệ con em mình trước căn bệnh bỗng trở nên nguy hiểm này, báo điện tửTrí Thức Trẻđã phối hợp vớiBộ Y Tếtổ chức tiếp một cuộcgiao lưu trực tuyếnvới chủ đề:"CHUYÊN GIA HÀNG ĐẦU BỘ Y TẾ TƯ VẤN PHÒNG NGỪA, NGĂN CHẶN BỆNH SỞI". Tham gia buổi giao lưu có các vị khách mời:PGS.TS TRẦN ĐẮC PHU- Cục trưởng Cục Y tế Dự phòng (Bộ Y tế); PGS.TS BÙI VŨ HUY- Trưởng khoa Nhi, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương; TS.BS NGUYỄN VĂN CƯỜNG- Phó Trưởng ban điều hành Dự án Tiêm chủng mở rộng, Trưởng Văn phòng Tiêm chủng mở rộng Quốc gia, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương.
Thưa ông Huy, triệu chứng ban đầu của bệnh sởi, cách phòng bệnh như thế nào, bé nhà tôi đã tiêm đủ 2 mũi sởi thì có bị nhiễm sởi không thưa bác sỹ? (độc giả Đỗ Thị Minh Sương)
-PGS.TS BÙI VŨ HUY:Đọc câu hỏi của bạn tôi thấy rằng bé nhà bạn đã tiêm đủ 2 mũi sởi, vì thế bạn có thể yên tâm rằng cháu ko mắc sởi nữa kể cả khi cháu tiếp xúc với bệnh nhân sởi. Tuy nhiên việc tiếp xúc với bệnh nhân sởi cũng cần hạn chế.
- Tôi có con gái được gần 3 tháng tuổi, xin hỏi có cách nào giúp tôi phòng bệnh sởi cho cháu được không? (Maitrang8990…@gmail.com)
-PGS.TS BÙI VŨ HUY:Đối với các cháu nhỏ dưới 9 tháng tuổi, nếu người mẹ đã từng tiêm phòng sởi hoặc đã từng bị sởi thì trong quá trình mang thai sẽ chuyển kháng thể này cho các cháu, vì thế các cháu sẽ không bị mắc sởi trong 9 tháng đầu đời. Tuy nhiên việc các bà mẹ hạn chế cho các cháu tiếp xúc với môi trường có nguồn bệnh lúc này là cần thiết. Các bà mẹ cần lưu ý vệ sinh tắm rửa cho con khi từ môi trường ngoài về. Việc này sẽ giúp hạn chế tối đa nguy cơ lây nhiễm sởi cho các cháu.
Chào bác sĩ Cường, bác sĩ cho cháu hỏi, con cháu năm nay được 2 tuổi rưỡi, trước kia cháu được 5 tháng rưỡi, tiêm phòng vắcxin về cháu bị sốt và ngủ li bì. Cháu đi chữa ở Bệnh viện Nhi Trung ương, bác sĩ kết luận cháu bị viêm não và đã điều trị khỏi bệnh. Giờ cháu phát triển bình thường. Nhưng cán bộ tiêm phòng ở xã không dám cho cháu tiêm nữa. Vậy xin hỏi bác sĩ, con nhà cháu giờ có tiêm phòng lại được không và đến đâu để tiêm phòng lại ạ?
- TS.BS NGUYỄN VĂN CƯỜNG:Nếu con của bạn đã 2,5 tuổi thì cháu cần được tiêm 1 số loại vắcxin để phòng bệnh. Bạn không cho biết trước đây cháu đã được tiêm những loại vắcxin gì. Thông thường, nếu cháu được tiêm vắcxin thì sẽ được ghi lại tại cơ sở nơi cháu tiêm chủng và cháu cũng được cán bộ y tế phát phiếu ghi lại loại vắcxin cháu đã được tiêm. Vì vậy bạn cần phải được biết cháu đã được tiêm những loại vắcxin gì thông qua phiếu ghi chép tiêm chủng của cháu. Việc tiêm chủng các loại vắcxin mà cháu chưa được tiêm là cần thiết. Hiện nay cháu đã 2,5 tuổi, nếu cần tiêm các loại vắcxin để phòng bệnh cho cháu thì phải đưa cháu đến cơ sở dịch vụ tiêm chủng. Khi đưa cháu đến cơ sở y tế thì gia đình nhớ mang theo phiếu tiêm chủng và thông báo với cán bộ y tế về loại vắcxin đã được tiêm trước đây.
Bệnh sởi sơ cứu bằng biện pháp dân gian nào là hợp lý nhất trong trường hợp bệnh viện quá tải thưa PGS? (Độc giả Phan Sáu)
-PGS.TS BÙI VŨ HUY:Các anh/chị hãy bình tĩnh, bản chất bệnh sởi là so virut gây nên. Các loại virut này thông thường có thể tự ổn định sau 7-10 ngày chỉ bằng phương pháp chăm sóc bình thường. Ví dụ như các cháu có sốt thì dùng thuốc hạ nhiệt, vệ sinh cơ thể, răng miệng cho các cháu, ăn uống đủ chất, khi có các dấu hiệu biến chứng thì cần đưa ngay tới các cơ sở trung tâm y tế gần nhất. Nếu chúng ta có điều kiện chăm sóc tại nhà thì nên chăm sóc tại nhà là tốt nhất, để hạn chế quá tải tại bệnh viện.
- Thưa BS Cường, BS cho em hỏi: Con em được hơn 11 tháng mới tiêm 01 mũi 5 trong 1 vào tháng thứ 6, bây giờ tiêm vắcxin phòng sởi trước rồi tiêm 2 mũi 5 trong 1 sau có được không? Hiện bé đang bị sốt nhẹ thì có tiêm vắcxin sởi được không? Em xin cảm ơn!
TS.BS NGUYỄN VĂN CƯỜNG:Cháu đã hơn 11 tháng mà chưa được tiêm vắcxin phòng sởi thì gia đình cần đưa cháu đến trạm y tế hoặc các cơ sở y tế có tiêm chủng để cháu được tiêm vắcxin. Các bác sĩ sẽ thăm khám cho cháu trước khi tiêm chủng để kiểm tra sức khỏe của cháu có được tiêm chủng hay không. Gia đình nhớ báo cho bác sĩ về tình trạng sức khỏe hiện tại của cháu và thời gian trước đó để giúp bác sĩ có chỉ định thích hợp.
Con gái tôi được 12 tuổi, tôi đã làm mất sổ và không chắc chắn cháu đã được tiêm phòng sởi chưa, xin hỏi PGS tôi có phải cho cháu đi tiêm không? Cháu thứ hai của tôi được 5 tuổi, đã tiêm mũi 2 MMR lúc 20 tháng tuổi, xin hỏi cháu có phải tiêm nhắc lại cho chắc chắn phòng bệnh không? Trân trọng cám ơn bác sĩ! (Trần Như Quỳnh - Cống Vị - Hà Nội)
-PGS.TS TRẦN ĐẮC PHU:Nếu bạn làm mất sổ mà chưa chắn chắn con gái 12 tuổi đã tiêm chưa thì bạn nên cho cháu đi tiêm phòng. Tuy nhiên, hiện nay việc tiêm phòng trong việc tiêm chủng mở rộng chỉ tiêm cho trẻ 9 tháng tuổi mũi 1 và mũi 2 là 18 tháng tuổi. Trong đợt dịch này, có thể tiêm cho các cháu 6 tuổi mà chưa được tiêm chủng. Vì vậy nếu bạn muốn cho cháu tiêm thì tiêm dưới dạng dịch vụ.
Thưa bác sĩ Cường, em có hai con sinh đôi vào tháng 5/2010. Vào tháng 3/2011, hai cháu có được chích ngừa mũi sởi đầu tiên và sau khi chích xong, các nhân viên chích ngừa rằng khi nào thì cháu chích mũi 2 thì họ trả lời rằng vào năm bé được 6 tuổi. Nhưng hiện nay dịch sởi đang diễn ra và vì lo ngại cho sức khỏe của hai cháu, em có đi hỏi để cho hai bé chích mũi 2 nhưng họ không cho chích và bảo rằng không chích cho bé 4 tuổi mà chỉ chích mũi 2 vào lúc 18 tháng tuổi. Vậy bác sĩ cho em hỏi trường hợp của con em phải giải quyết ra sao, khi nào có thể chích mũi 2 và nếu em cho 2 bé chích mũi vắcxin 3 in 1 (sởi, quai bị, rubella) thì có được không hay là phải đợi đến năm hai bé 6 tuổi ạ? Xin cám ơn bác sĩ! (Độc giả Trần Thị Ngọc Diệp).
TS.BS NGUYỄN VĂN CƯỜNG:Nếu các cháu đã được tiêm 1 mũi vắcxin sởi lúc 10 tháng tuổi thì có thể cháu đã được bảo vệ phòng bệnh sởi. Tuy nhiên, nếu trẻ chỉ tiêm 1 mũi vắcxin sởi thì khả năng bảo vệ, phòng bệnh sởi chỉ khoảng 85%. Nếu trẻ tiêm 2 mũi vắcxin sởi thì khả năng bảo vệ phòng bệnh sởi sẽ là 90 – 95%. Hiện nay, cháu đã 4 tuổi, gia đình cũng có thể đưa cháu đến cơ sở y tế tiêm vắcxin sởi mũi 2 để phòng bệnh sởi.
Con tôi đã tiêm mũi sởi vào lúc 9 tháng tuổi, mũi thứ 2 tôi quên không đưa cháu đi tiêm. Vậy bây giờ cháu được 3 tuổi, tôi có thể cho cháu đi tiêm mũi 3 trong 1 (sởi, rubila, quai bị) được không? Cháu đang bị ho và đã nghỉ uống thuốc kháng sinh được 1 ngày rồi. Vậy đã đi tiêm vacxin được chưa? Xin chân thành cảm ơn! (Độc giả Hoàng Thị Diệu Linh)
-PGS.TS BÙI VŨ HUY:Con của bạn đã được tiêm vacxin mũi 1 lúc 9 tháng tuổi, như vậy cháu đã được phòng sởi, tuy nhiên để bảo vệ lâu dài cả cuộc đời cho cháu thì việc chị tiêm mũi 2 là hoàn toàn đúng. Chị có thể tiêm mũi 2 bằng loại vacxin 3 trong 1 cũng có ác dụng tương tự. Tại mỗi điểm tiêm chủng sẽ có bộ phận tư vấn để quyết định nên tiêm ngay hay ko mỗi khi các cháu đang ốm. Khí hậu ở Việt Nam có những thuận lợi gì để dịch sởi phát triển? Thời điểm nào trong 4 mùa ở Việt Nam là dịch sởi dễ bùng phát nhất? Trong đời sống hàng ngày, người dân nên làm cách nào để phòng ngừa hiệu quả nếu trẻ chưa đến tuổi tiêm phòng vắc xin?
-PGS.TS BÙI VŨ HUY:Tại miền Bắc Việt Nam có khí hậu 4 mùa, mỗi dịp vào cuối đông đầu xuân thì virut sởi, thuỷ đậu, cúm có xu hướng tăng hơn. Đây là thống kê hàng năm tại Việt Nam, có thể thời tiết vào mùa xuân thích hợp với những loạt virut này. Tại thời điểm hiện nay đang có dịch sởi lưu hành, vì vậy chúng ta nên hạn chế tụ họp nơi đông người, giao lưu. Nên đeo khẩu trang (kể cả cho các cháu), ăn uống đầy đủ và đặc biệt là khi có dấu hiệu nghi ngờ, đang ốm cần được đi khám ngay để cách ly, tránh lây lan dịch sang xung quanh. Theo tôi đây là những biện pháp cần thiết để hạn chế sự lan rộng của dịch sởi.
Thưa ông, con tôi sinh ngày 26/06/2013. Cháu đã được hơn 9 tháng. Hôm 20/4 vừa rồi gia đình có đưa cháu đi tiêm phòng sởi. Vì biết rằng cháu cũng đã hơn 9 tháng tuổi và hiện tại bệnh sởi đang có dấu hiệu lây lan nhanh nhưng khi em mang cháu xuống trạm y tế xã thì nhân viên nói rằng do cháu 2 tháng trước tiêm vắcxin Quinvaxem mũi thứ 2 bị phản ứng thuốc nên từ bây giờ không tiêm bất kỳ loại vắcxin nào nữa. Gia đình tôi lại mang cháu về nhưng hiện tại rất lo lắng vì không được tiêm phòng sởi. Mong bác cho gia đình xin lời khuyên?
-PGS.TS TRẦN ĐẮC PHU:Phải xem xét cháu có phải có cơ địa hay bị phản ứng không. Nếu cơ địa phản ứng thì việc tiêm vắcxin sởi cũng phải xem xét có nên tiêm hay không theo chỉ định của cơ quan y tế. Nếu cháu không phải có cơ địa dị ứng thì có thể cháu bị phản ứng với vắcxin này mà không bị phản ứng với vắc xin khác. Đây có nghĩa là cháu có thể bị phản ứng với vắc xin Quinvaxem mà không bị phản ứng với vắcxin sởi thì có thể xem xét tiêm phòng sởi được. Tuy vậy, việc tiêm hay không phải quyết định của các nhân viên y tế tại điểm tiêm chủng. Và việc tiêm sởi cho cháu phải theo dõi rất chặt chẽ để tránh có những phản ứng xảy ra.
- Đối với người lớn thì cách phòng tránh sởi như thế nào thưa bác sĩ? Có nhất thiết phải đi tiêm phòng không ạ? Vì em lo lắng người lớn mà có bệnh thì lây sang trẻ nhỏ. (Độc giả Vũ Hiếu)
TS.BS NGUYỄN VĂN CƯỜNG:Bệnh sởi là bệnh lây theo đường hô hấp. Những người chưa mắc bệnh sởi hoặc chưa được tiêm vắcxin phòng sởi đều có thể mắc bệnh sởi nếu phơi nhiễm với virut sởi. Nếu chưa được tiêm vắcxin phòng sởi và chưa mắc bệnh sởi thì cần đi tiêm.
- Thưa ông, những đối tượng nào dễ bị mắc sởi nhất và nếu thuộc nhóm đó thì nên có biện pháp nào để phòng ngừa sởi?
-PGS.TS HUY:Bệnh sởi là bệnh lây theo đường hô hấp nên rất dễ lây lan vì vậy mọi đối tượng từ 9 tháng tuổi trở lên đến người già nếu chưa đc tiêm phòng sởi ít nhất 1 mũi thì rất dễ mắc sởi khi tiếp xúc với nguồn sởi. Đối với những bà mẹ đã từng mắc sởi, hoặc tiêm phòng sởi thì sẽ truyền kháng thể cho con và bảo vệ con trong 9 tháng đầu đời. Tuy nhiên, trong trường hợp bà mẹ chưa được tiêm phòng và mắc sởi thì sẽ ko thể truyền kháng thể cho con, và bản thân người mẹ cũng dễ bị mắc sởi. Điều này giải thích vì sao bà mẹ và trẻ nhỏ mắc sởi cùng 1 lúc.
- Con tôi 5 tuổi, đã tiêm phòng và chưa bị sởi. Cách đây 5 hôm, lớp cháu đã có 1 bé xin nghỉ học, 3 ngày sau đó tôi mới biết lý do cháu bé đó nghỉ là do bị sởi. Tôi rất lo lắng con mình sẽ mắc sởi, xin bác sĩ cho tôi lời khuyên?
TS.BS NGUYỄN VĂN CƯỜNG:Nếu con của bạn đã được tiêm văcxin sởi để phòng bệnh sởi thì con bạn có thể được bảo vệ không mắc bệnh sởi. Nếu cháu chỉ tiêm 1 mũi vắcxin sởi thì khả năng phòng bệnh sởi chỉ khoảng 85%. Nếu cháu được tiêm 2 mũi vắcxin sởi thì khả năng phòng bệnh sởi cho cháu là 90 – 95%.
- Em năm nay 26 tuổi, chưa từng bị sởi lần nào. Em không nhớ mình đã tiêm phòng sởi hay chưa. Liệu em có nguy cơ mắc sởi hay không? Em nên làm cách nào để phòng tránh sởi, có nên đi tiêm phòng hay không? (Độc giả Nguyễn Lê My, Cầu Giấy)
-PGS.TS BÙI VŨ HUY:Bạn đã biết lo lắng đến sức khỏe bản thân như vậy là tốt. Đối với bất kể ai chưa được tiêm phòng sởi hoặc mắc sởi thì đều có nguy cơ mắc sởi nếu tiếp xúc với nguồn bệnh. Việc bạn quyết định đi tiêm phòng là nên.
Con trai tôi 3 tuổi, đã tiêm phòng sởi. Bình thường buổi chiều tôi vẫn thường đưa cháu ra công viên gần nhà chơi đùa cùng các em bé khác. Tuy nhiên do thời gian này dịch sởi khá nguy hiểm nên chồng tôi nhất quyết không cho tôi đưa con đi chơi ở những chỗ có nhiều trẻ con, dù không gian thoáng chứ không ẩm ướt hay kín. Vậy tôi muốn hỏi việc này có cần thiết? Tôi có phải cách ly hoàn toàn con tôi với những chỗ đông người, đặc biệt nhiều trẻ em không?
- TS.BS NGUYỄN VĂN CƯỜNG:Nếu con của bạn đã được tiêm văcxin phòng bệnh sởi thì cháu sẽ được bảo vệ phòng bệnh sởi. Tuy nhiên, không phải 100% trẻ được tiêm vắcxin phòng bệnh sởi thì không bị mắc sởi. Nếu ở địa phương bạn đang có nhiều người bị bệnh sởi thì tốt nhất hạn chế cho cháu tiếp xúc ở chỗ đông người, không cần phải cách li hoàn toàn.
Theo ông, nếu các ông bố, bà mẹ chỉ "biệt giam" các cháu bé trong phòng thì có tăng được khả năng phòng nhiễm bệnh? Vì sự giao tiếp bên ngoài ngôi nhà của các thành viên hàng ngày là rất lớn, liệu có ảnh hưởng đến các bé?
- TS.BS CƯỜNG:Ở những nơi có nhiều người mắc bệnh sởi thì cần hạn chế tiếp xúc ở chỗ đông người, đặc biệt, những người chưa bị mắc bệnh sởi hoặc chưa được tiêm vắcxin phòng sởi. Nếu chưa được tiêm vắcxin sởi thì cần phải đưa cháu đến cơ sở y tế để được tiêm chủng.
Ông có thể nêu những triệu chứng của bệnh sởi và cách phòng ngừa hiệu quả nhất? (Độc giả Phan Văn Hùng, Từ Liêm, Hà Nội)
-PGS.TS PHU:Sởi là bệnh truyền nhiễm lây theo đường hô hấp. Cháu bị mắc bệnh sởi thường có những triệu chứng sốt, ho, viêm long, viêm kết mạc mắt. Sau sốt vài ngày thì cháu có phát ban (ban màu đỏ, thường mịn như nhung, thường mọc từ đầu, mặt, cổ xuống tay chân…). Sau đó, ban bay đi để lại vết lằn như da hổ. Tuy vậy, việc chuẩn đoán một cách chính xác thì cần đến các cơ sở y tế để chẩn đoán và đôi khi cơ sở y tế lớn có thể làm xét nghiệm để khẳng định. Trong mùa đông xuân thì sốt phát ban có nhiều loại mà không phải sởi, có thể chẩn đoán nhầm với sởi. Giai đoạn lây của sởi thì thường trước khi và sau khi phát ban vài ngày. Bệnh sởi thường không nặng, tuy vậy sau khi mắc sởi thì gây suy giảm miễn dịch, trẻ rất dễ bị biến chứng như viêm phổi, tiêu chảy, nhiễm trùng viêm mạc. Vì vậy, cần phải giữ gìn cho những trẻ sau khi mắc sởi khỏi bị biến chứng hoặc sau khi mắc sởi mà có dấu hiệu sốt, viêm phổi, tiêu chảy thì đến ngay cơ sở y tế khám điều trị kịp thời. Cách phòng ngừa hiệu quả nhất của bệnh sởi là tiêm vắc xin.
Ông có thể nêu những loại thuốc và vắcxin sử dụng liên quan tới phòng, chống bệnh sởi và cách dùng như thế nào? (Hương Lan - Hải Phòng)
-PGS.TS TRẦN ĐẮC PHU:Hiện nay, sởi là bệnh thường nhẹ nhưng e ngại nhất là trẻ sau khi mắc sởi thì suy giảm miễn dịch và dễ biến chứng như viêm phổi, viêm tai giữa, tiêu chảy. Việc điều trị trong giai đoạn mắc sởi chủ yếu là nâng cao thể trạng, đảm bảo dinh dưỡng cho cho để trẻ đề kháng tốt không bị biến chứng. Nếu trẻ bị biến chứng thì phải căn cứ tùy vào bệnh cảnh lâm sàng để điều trị. Bạn nên đến cơ quan y tế để khám, tư vấn và điều trị một cách phù hợp. Tôi cũng khuyên bạn nên theo dõi bởi vì phần lớn các cháu mắc bệnh là lứa tuổi nhỏ nên diễn biến bệnh rất phức tạp. Đôi khi chuyển từ nhẹ sang nặng rất nhanh chóng. Nếu chúng ta không theo dõi và đáp ứng kịp thời thì sẽ gây nguy hiểm cho trẻ. Hiện nay, phòng bệnh sởi hiệu quả nhất vẫn là sử dụng vắcxin. Để tránh trẻ mắc sởi thì chúng ta không nên để trẻ tiếp xúc với trẻ mắc sởi và hạn chế đến những nơi đông người và thực hiện các vấn đề liên quan đến vệ sinh cá nhân…
Mong ông cho biết những biện pháp phòng ngừa tốt nhất dành cho các bé khỏi tình hình bệnh dịch phức tạp như hiện nay? (Hoàng Vân - Khâm Thiên - Hà Nội)
- TS.BS NGUYỄN VĂN CƯỜNG:Biện pháp phòng ngừa tốt nhất dành cho các bé khỏi tình hình bệnh dịch hiện nay là tiêm vắcxin phòng bệnh sởi. Tuy nhiên, không phải 100% trẻ được tiêm vắcxin đều không mắc bệnh sởi. Trẻ cần được chăm sóc vệ sinh cá nhân tốt, có chế độ dinh dưỡng tốt và hạn chế tiếp xúc ở nhưng nơi đông người.
Thưa ông, sởi xuất phát do nguyên nhân chính từ đâu? Theo khuyến cáo của các bác sỹ thì cần mở cửa sổ để có không khí thông thoáng, nếu nền nhà có thảm, bật điều hòa thì trẻ em mới sinh có dễ bị lây nhiễm không? (Thu Phương - Thanh Trì - Hà Nội)
- TS.BS NGUYỄN VĂN CƯỜNG: Người bị mắc bệnh sởi là do không được tiêm vắcxin phòng bệnh sởi hoặc chưa bị mắc bệnh sởi trước đó. bệnh lây theo đường hô hấp vì vậy trẻ cần được ở trong môi trường có không khí thông thoáng. Nếu gia đình sử dụng điều hòa thì không nên sử dụng liên tục mà phòng của các cháu cần có không khí trong lành từ môi trường.
Thưa ông, con trai tôi 23 tháng tuổi, đã tiêm phòng theo lịch của phường. Nay lớp cháu có bạn bị sởi phải nghỉ học. Liệu tôi có nên cho cháu nghỉ luôn để cách ly không? Cô giáo nói không sao nhưng tôi rất hoang mang. (Độc giả Cao Thị Nhung, Xuân Thủy)
-PGS.TS BÙI VŨ HUY:Con của bạn đã được tiêm phòng sởi dù là 1 mũi vẫn có tác dụng bảo vệ cháu không mắc sởi. Trong trường hợp hiệu quả của mũi tiêm lần 1 thấp (nếu chỉ tiêm 1 mũi) cháu có mắc sởi cũng rất nhẹ. Việc cô giáo nói là rất đúng, chị hãy yên tâm.
- Con tôi năm nay đã 2 tuổi. Trước đó, tôi đã quên không cho cháu đi tiêm vắc xin, vậy bây giờ tôi phải làm thế nào thưa bác sỹ? Tôi đang rất lo lắng. Cho trẻ ở yên trong nhà, không tới trường, không tiếp xúc chỗ đông người có phải là giải pháp tốt nhất?
- TS.BS NGUYỄN VĂN CƯỜNG:Nếu cháu đã 2 tuổi mà chưa được tiêm vắcxin phòng bệnh thì cháu cần được đưa đến cơ sở y tế để được các bác sĩ tư vấn và tiêm chủng các vắcxin cần thiết. Để phòng bệnh sởi, cháu cũng cần được tiêm ngay vắcxin sởi. Bệnh sởi là bệnh lây theo đường hô hấp, vì vậy cần hạn chế cho cháu tiếp xúc ở những chỗ đông người.
Trên thế giới, có những quốc gia chỉ có 1- 2 người chết đã công bố dịch để người dân có biện pháp phòng tránh. Vậy tại sao khi có đến mấy chục cháu nhỏ mất vì bệnh sởi mà Bộ Y tế lại chưa công bố dịch? Trách nhiệm của những người làm trong ngành y tế nói chung và những người dứng đầu nói riêng ở đâu trong vụ việc này, thưa ông?
-PGS.TS TRẦN ĐẮC PHU:Thứ nhất, tôi xin lý giải rằng không công bố dịch không có nghĩa là không có dịch và cũng có hai khái niệm: Thông báo dịch và công bố dịch. Thực tế ở Việt Nam đã thông báo dịch từ đầu, ngay từ khi xuất hiện dịch sởi ở Yên Bái, Hà Giang… cuối 2013. Bộ Y tế đã thông báo và triển khai các biện pháp phòng chống dịch và đến nay ở đó đã khống chế được dịch. Bộ Y tế cũng đã triển khai Hội nghị Phòng chống dịch sởi vào ngày 23/2/2014 với sự tham gia chỉ đạo của Phó Thủ tướng Chính phủ với tất cả UBND các tỉnh và đã triển khai chiến dịch tiêm vét vắcxin sởi cho toàn bộ số trẻ từ 9 tháng đến 2 tuổi trên phạm vi cả nước. Tại các tỉnh có những ổ dịch tập trung thì đã triển khai tiêm ở các đối tượng lứa tuổi cao hơn. Đối với Việt Nam, hiện nay việc công bố dịch đang thực hiện theo Quyết định số 64 năm 2010 của Thủ tướng Chính phủ, trong đó có nêu: Số mắc bệnh truyền nhiễm vượt quá số người mắc dự tính bình thường của cơ quan tuyến tỉnh, thành phố và có ít nhất một trong các yếu tố: Quy mô, tính chất của dịch bệnh vượt quá khả năng kiểm soát của cơ quan y tế; Bệnh dịch được Bộ trưởng Bộ Y tế xác định có sự biến đổi tác nhân gây bệnh… Bệnh sởi là bệnh nhóm B, thẩm quyền công bố dịch thuộc thẩm quyền của UBND các tỉnh thành phố, Bộ Y tế công bố khi có 2 tỉnh tiến hành công bố dịch và đề nghị Bộ Y tế công bố. Cũng căn cứ vào điều kiện trên thì điều kiện công bố dịch cũng đồng nghĩa với việc tỉnh/ thành phố đó không kiểm soát được tình hình và cần sự trợ giúp từ bên ngoài và cũng có thể cần những biện pháp mạnh như đóng cửa trường học, hạn chế đi lại…
Vnmedia
Năm 2017: Bệnh sởi sẽ bị loại trừ
Ngày 22/4, Bộ Y tế cho biết, hướng tới mục tiêu loại trừ sởi trước năm 2020 của Tổ chức Y tế thế giới, Việt Nam đặt mục tiêu loại trừ sởi vào năm 2017.
Loại trừ các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm
Trong lịch sử, bệnh đậu mùa đã từng được coi là một trong những căn bệnh đáng sợ của loài người bởi nguy cơ gây tử vong và biến chứng nặng ảnh hưởng tới sức khỏe, chất lượng cuộc sống của người bệnh. Bệnh đã được thanh toán trên phạm vi toàn cầu vào năm 1980 sau gần 2 thế kỷ từ khi vắc xin được bào chế và gần 1 thế kỷ nỗ lực triển khai vắc xin phòng bệnh trên của tất cả các quốc gia trên toàn cầu. Tiếp theo bệnh đậu mùa, căn bệnh bại liệt hiện đã được thanh toán tại 5/6 khu vực và bệnh uốn ván sơ sinh đã được loại trừ ở nhiều nước trong đó có Việt Nam. Trong giai đoạn trước khi triển khai, mỗi năm trên toàn quốc ghi nhận hàng chục đến hàng trăm trường hợp tử vong do bại liệt và hàng trăm trường hợp bị di chứng liệt, chủ yếu là trẻ em. Trường hợp bại liệt cuối cùng xảy ra tại huyện Sông Cầu, Phú Yên năm 1997. Sau hơn 30 năm triển khai vắc xin bại liệt trong tiêm chủng thường xuyên và 7 năm liên tục triển khai chiến dịch Những ngày tiêm chủng toàn quốc, năm 2000, Việt Nam được cộng đồng quốc tế, Nhà nước công nhận đạt thành quả Thanh toán bệnh bại liệt. Từ năm 1998 đến nay, không còn trẻ nào bị mắc căn bệnh nguy hiểm này nữa. Từ năm 2000 trở về trước, mỗi năm có hàng trăm trẻ mắc bệnh uốn ván sơ sinh và 2/3 trong số này bị tử vong. Đến nay, số mắc và tử vong do uốn ván sơ sinh năm 2013 đã giảm hơn 7 lần so với trước khi triển khai vắc xin uốn ván cho phụ nữ có thai. Sau khi được WHO đánh giá, Việt Nam được WHO khu vực Tây Thái Bình Dương công nhận Loại trừ bệnh uốn ván sơ sinh vào năm 2005. Chuyên gia WHO ước tính, trong 30 năm triển khai vắc xin trong chương trình Tiêm chủng mở rộng, đã có hàng chục triệu trẻ và hàng trăm ngàn trẻ thoát khỏi tử vong do các bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt. Với mỗi mốc đạt được, trẻ em Việt Nam bớt đi một nguy cơ bệnh tật và tử vong. Đây không chỉ là mong ước của các bậc phụ huynh mà chính là mong mỏi của cán bộ làm công tác dự phòng các tuyến từ vùng sâu, vùng xa đến thành phố để ngày càng có nhiều trẻ em được tiêm chủng phòng bệnh. Phía sau những thành quả ấy chính là những nỗ lực không biết mệt mỏi vượt lên khó khăn về địa lý, khác biệt ngôn ngữ, những thiếu thốn về cơ sở vật chất và nhiều thử thách khác.
Loại trừ sởi trước năm 2020
Hướng tới mục tiêu loại trừ sởi trước năm 2020 của WHO, khu vực Tây Thái Bình Dương trong đó có Việt Nam đặt mục tiêu loại trừ sởi vào năm 2017. WHO khuyến cáo tất cả trẻ em phải được tiêm đủ hai mũi vắcxin sởi. Khi tỷ lệ tiêm chủng trong cộng đồng cao, sẽ làm ngăn chặn sự lưu hành của vi-rút sởi, duy trì tỷ lệ đạt trên 95% trong nhiều năm liên tục sẽ dẫn đến loại trừ bệnh sởi. Vì sức khỏe giống nòi Việt Nam, thực hiện lộ trình cam kết với WHO, mục tiêu Loại trừ bệnh sởi đã đặt lên vai ngành y tế trọng trách lớn. Đây vừa là một cơ hội vừa là thách thức với tất cả các tuyến. Để đạt được mục tiêu này Việt Nam cần chứng minh trong 36 tháng liên tiếp không có vi rút sởi lưu hành trên phạm vi toàn quốc trong khoảng thời gian 12 tháng liên tục với điều kiện hệ thống giám sát sởi hoạt động tốt. Tiêm chủng thường xuyên mũi thứ nhất vắc xin sởi hàng năm đạt trên 95% trên phạm vi toàn quốc song chỉ có 80% số huyện đạt tiêu chí này. Từ năm 2006, mũi thứ hai vắc xin sởi được đưa vào chương trình TCMR để tiêm cho trẻ em 6 tuổi. Tuy nhiên từ năm 2011, lịch tiêm mũi thứ hai đã được điều chỉnh cho trẻ 18 tháng tuổi nhằm giảm sự tích lũy đối tượng cảm nhiễm sau mũi thứ nhất thì tỷ lệ tiêm mũi thứ hai vắc xin sởi giảm xuống dưới 90%. Bên cạnh đó, nhiều hoạt động tiêm chủng bổ sung đã được triển khai đạt tỷ lệ trên 95%. Hơn 15 triệu trẻ 9 tháng đến 10 tuổi trên toàn quốc và trên 4 triệu đối tượng từ 9 tháng đến 20 tuổi tại 18 tỉnh miền núi phía Bắc, Tây Nguyên đã được tiêm chủng bổ sung vắc xin sởi trong các năm 2002-2003 và 2007-2008. Năm 2010, chiến dịch tiêm chủng bổ sung vắc xin sởi cho trẻ 1-5 tuổi đã được thực hiện cho trên 7 triệu trẻ. Cũng như Thanh toán bệnh bại liệt, Loại trừ bệnh uốn ván sơ sinh, tiến trình này là chặng đường dài đòi hỏi sự nỗ lực hơn nữa của cán bộ y tế, sự ủng hộ, đầu tư của Chính phủ và chính quyền các cấp, sự chỉ đạo sát sao của ngành y tế, sự vào cuộc của các ban ngành đoàn thể. Mặc dù dịch sởi không còn xảy ra hàng năm, khoảng cách giữa các vụ dịch sởi dài hơn, số mắc sởi năm 2012 giảm hơn 800 lần so với năm 1984 song so với tiêu chí Loại trừ sởi vẫn còn tồn tại những khoảng cách. Dịch sởi vẫn xảy ra ở một số năm do tỷ lệ tiêm chủng ở một số địa phương chưa đạt yêu cầu, công tác giám sát sởi còn cần được các địa phương chú trọng hơn nữa. Một số bậc cha mẹ e ngại trước các trường hợp phản ứng sau tiêm nên đã không đưa con đi tiêm chủng. Các vụ dịch sởi xảy ra là lúc cho chúng ta nhìn nhận những điểm tồn tại, những thách thức giúp cho ngành y tế định hướng sát hơn, phấn đấu vì một mục tiêu chung: bảo vệ sức khỏe trẻ em Việt Nam. Sắp tới đây, chiến dịch tiêm chủng vắc xin phối hợp sởi – rubella với quy mô lớn cho khoảng 23 triệu trẻ em từ 1-14 tuổi trên toàn quốc được tổ chức trong thời gian từ quý IV/2014 – quý II/2015. Sau chiến dịch các khoảng trống miễn dịch trong nhóm trẻ em, nhóm đóng vai trò quan trọng trong lây nhiễm vi rút sởi đồng thời bảo vệ trẻ khỏi bệnh rubella và các biến chứng nguy hiểm của hội chứng rubella bẩm sinh. Đây là cơ hội giúp Việt Nam khống chế bền vững bệnh sởi, cắt đứt sự lây truyền của vi rút sởi để tiến gần hơn tới mục tiêu Loại trừ bệnh sởi, khống chế bệnh rubella và hội chứng rubella bẩm sinh. Vì sức khỏe con em mình, các bậc cha mẹ hãy đưa trẻ đi tiêm chủng đầy đủ 2 mũi vắc xin sởi lúc 9 và 18 tháng tuổi tại các trạm y tế xã phường và các chiến dịch tiêm chủng bổ sung.
Hà Nội: Tỷ lệ tiêm vắcxin phòng sởi đạt 89,3%
Theo tin từ Sở Y tế Hà Nội, tính đến hết ngày 21/4, tỷ lệ tiêm vắcxin phòng sởi trên toàn thành phố, đạt 89,3% (tăng 2,2% so với ngày 20/4/2014). Các quận, huyện, thị xã có tỷ lệ tiêm đạt trên 95% gồm: Quốc Oai, Mỹ Đức, Mê Linh, Ba Vì, Hà Đông, Thạch Thất, Thanh Xuân, Long Biên. Tuy nhiên vẫn còn địa phương có tỷ lệ tiêm vaccine sởi thấp như: Gia Lâm (69,2%), Ứng Hòa (78,2%), Thường Tín (80%), Nam Từ Liêm (81%), Thanh Trì (83,1%). Cũng theo Sở Y tế Hà Nội, ngày 21/4 Hà Nội có 32 trường hợp có kết quả xét nghiệm dương với sởi. Số bệnh nhân phát ban nghi sởi vào viện: 144 ca (bệnh viện Trung ương 33 ca, bệnh viện Hà Nội 111 ca), trong đó bao gồm các bệnh nhân dương tính với sởi và bệnh nhân sốt phát ban do virus khác. Bệnh nhân ra viện: 98 ca; không có bệnh nhân tử vong do sởi. Hiện, Hà Nội có 400 bệnh nhân sởi đang điều trị tại bệnh viện trên tổng số 781 ca phát ban nghi sởi. Nhằm đảm bảo việc thu dung, điều trị sớm cho các bệnh nhân sởi và sốt phát ban nghi sởi, Sở Y tế đã thành lập nhóm chuyên gia kiểm tra, đôn đốc các bệnh viện trong việc cấp cứu, điều trị bệnh nhân sởi. Triển khai điều trị dự phòng vitamin A cho các trẻ có nguy cơ cao đang điều trị tại 6 bệnh viện: Xanh Pôn, Đống Đa, Đức Giang, Thanh Nhàn, Hà Đông, Bắc Thăng Long. Tiếp tục giám sát tình hình dịch tại cộng đồng, cơ sở khám chữa bệnh; xử lý kịp thời, triệt để các ổ dịch. Trong ngày hôm nay (22/4), các trung tâm y tế quận, huyện, thị xã tiếp tục triển khai xuống cơ sở việc tiêm vét vắcxin sởi. Tiếp tục tiêm miễn phí vắcxin phòng sởi cho trẻ em. Chiến dịch tiêm vét vắcxin sởi chung trên toàn quốc tính đến ngày 21/4/2014, đạt 63,05%, tăng 4% so với ngày 20/4/2014.
Chỉ chuyển bệnh nhân khi quá khả năng
Ngày 21/4, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên đã có buổi làm việc với BVDDK Thanh Nhàn về công tác cấp cứu và điều trị cho bệnh nhân sởi. Thứ trưởng nhấn mạnh: “Diễn biến dịch sởi rất phức tạp, BV cần tập trung mọi nguồn lực cho khám và điều trị, chỉ chuyển bệnh nhân khi quá khả năng của BV”. Từ tháng 3/2014 đến nay, số lượng bệnh nhân đến khám và điều trị tại khoa Nhi của BV tăng nhiều, mặt bệnh chủ yếu là các bệnh hô hấp và đặc biệt nhiều ca mắc sởi với biến chứng viêm phổi nặng và rất nặng phải chuyển lên tuyến trên. Từ đầu năm đến nay, BV đã và đang điều trị cho 238 bệnh nhân mắc sởi và nghi sởi và không có bệnh nhân tử vong do sởi. Hiện tại khoa Nhi đang điều trị cho 41 bệnh nhi mắc sởi và 12 bệnh nhân sởi là người lớn được điều trị tại khoa Nội của bệnh viện. BV cũng đã phối hợp với Trung tâm YTDP thành phố tổ chức lấy mẫu bệnh phẩm, xét nghiệm chẩn đoán bệnh sởi. Kết quả đã xác định 149 ca dương tính với sởi. Qua kiểm tra thực tế việc điều trị cho bệnh nhân sởi tại khoa Nhi và làm việc với lãnh đạo BVDDK Thanh Nhàn, Thứ trưởng yêu cầu bệnh viện cần phải có những giải pháp quyết liệt để điều trị cho bệnh nhân và giảm quá tải. Chú ý kiểm soát nhiễm khuẩn BV, đảm bảo thông thoáng khí tại các phòng bệnh…để hạn chế lây chéo. Tập trung các nguồn lực để cứu chữa, điều trị đúng phác đồ, hạn chế chuyển tuyến và giảm tỷ lệ tử vong. Sắp tới, Bộ Y tế sẽ cấp cho BV Thanh Nhàn thêm 4 máy thở để hỗ trợ cho việc điều trị. Cũng tại buổi làm việc, Thứ trưởng đề nghị BV Bạch Mai hỗ trợ về nhân lực, trang thiết bị và thuốc men điều trị cho BV Thanh Nhàn, xem BV Thanh Nhàn là bệnh viện vệ tinh cho Bạch Mai để giảm tải cho BV Bạch Mai, tập trung toàn bộ nhân lực cho công tác phòng dịch, giảm thiểu tối đa tỷ lệ tử vong do sởi.
Công an nhân dân
“Chạy đua” với tiêm chủng để giải quyết tận gốc dịch sởi
Chiều 21/4, Bộ trưởng Bộ Y tế đã làm việc với UBND TP Hà Nội về công tác phòng chống bệnh sởi và công tác tiêm chủng mở rộng. Theo báo cáo của Sở Y tế Hà Nội, trong 3 ngày qua, số bệnh nhân mắc sởi nhập viện đã có xu hướng chững lại. Từ ngày 14/4 đến nay, không ghi nhận thêm trường hợp tử vong tại các BV thuộc Sở Y tế Hà Nội). Trong 14 trường hợp tử vong rải rác ở 11 quận, huyện có 90,2% số trường hợp mắc bệnh chưa tiêm chủng hoặc tiêm chưa đầy đủ. Mặt khác, các trường hợp tử vong hầu hết trước đó mắc các bệnh như: viêm phế quản, viêm phổi thường xuyên phải điều trị, hoặc tử vong do đồng nhiễm nhiều loại virus khác nhau trong đó có trẻ dưới 9 tháng tuổi, 1 bệnh nhân tử vong do có bệnh fallot 4 (bệnh hiếm gặp gây ra bởi sự kết hợp của bốn khuyết tật tim lúc mới sinh); 1 trẻ điều trị kiến ba khoang bị nhiễm sởi tại BV; 2 trẻ bị đồng nhiễm nấm Candida; 2 trường hợp đồng nhiễm Adenovirus (loại virus phổ biến nhất gây ra các bệnh nhiễm khuẩn hô hấp trên thường gặp ở trẻ nhỏ)... Cục trưởng Cục YTDP cho biết, số bệnh nhân mắc sởi của Hà Nội hiện chiếm 1/3 của cả nước. Nguyên nhân do Hà Nội có đặc điểm dịch tễ phức tạp, dân số đông, dân nhập cư nhiều. “Số mắc của Hà Nội rải rác ở tất cả quận, huyện. Hà Nội nếu không giải quyết tốt sẽ ảnh hưởng đến cả nước. phải chạy đua với tiêm chủng vì chỉ có tiêm chủng mới giải quyết tận gốc vấn đề”. Dự báo, đến tháng 6 mới giảm số ca mắc bệnh. Hà Nội sẽ được đảm bảo đủ vaccin sởi để tiêm phòng cho trẻ. Theo Cục trưởng Cục YTDP, cần kiểm soát chặt chẽ trong trường học, nếu phát hiện bệnh nhân mắc sởi phải cho nghỉ học ngay lập tức để tránh lây lan. Cục trưởng Cục KCB Lương Ngọc Khuê cho biết, hôm nay (22/4), Bộ Y tế sẽ tổ chức tập huấn cho các BV của TW và Hà Nội về các phương pháp điều trị bệnh sởi hiệu quả, đồng thời tổ chức họp để phân tích nguyên nhân các ca bệnh tử vong thời gian qua, rút kinh nghiệm cho các BV trên cả nước; kiểm soát vấn đề nhiễm khuẩn phải được đặt lên hàng đầu. Bởi từ kinh nghiệm BV Nhi TW cho thấy, việc lây nhiễm chéo khiến tăng số bệnh nhân và tử vong. Ngay sau khi BV này triển khai tốt việc phân luồng bệnh nhân, đã giảm tỷ lệ tử vong và lây nhiễm chéo. Bộ trưởng Bộ Y tế cho rằng, tuy tình hình dịch của Hà Nội nặng nhất, nhưng vẫn trong tầm kiểm soát. Hà Nội chưa cống bố dịch là hợp lý vì nếu công bố sẽ ảnh hưởng đến vấn đề an sinh xã hội. Ở BV trên địa bàn Hà Nội không xảy ra tử vong mà số trẻ tử vong vẫn tập trung ở BV tuyến trung ương. Bộ trưởng Bộ Y tế cũng cho rằng, Hà Nội đã quyết liệt với việc tiêm chủng, mở rộng đối tượng tiêm chủng xuống dưới 5 tuổi. Bộ Y tế đang giao cho Trung tâm YTDP Hà Nội triển khai đề tài nghiên cứu cấp Bộ lý giải vì sao trong đợt dịch này số mắc tập trung nhiều ở trẻ dưới 9 tháng tuổi chưa đến độ tuổi tiêm phòng, vì sởi cũng mắc ở những người lớn tuổi, vì sao có trường hợp tiêm đủ 2 mũi cũng mắc sởi… Trước những thông tin lo ngại về chất lượng của vaccin, Bộ trưởng Bộ Y tế khẳng định, vaccin sởi hiện do Việt Nam sản xuất dựa trên công nghệ của Nhật Bản. Hiện WHO đặt hàng vaccin sởi của Việt Nam. Bộ trưởng cũng chỉ đạo Cục KCB tổ chức đào tạo bác sĩ chuyên khoa Nhi tăng cường nguồn lực cho Hà Nội.
Đại đoàn kết
Tiếp tục giãn và giảm bệnh nhân sởi tuyến trên
Số bệnh nhân mới nhập viện tại BV Bệnh Nhiệt đới TW đã giảm từ mức 15-20 xuống 10 ca/ngày, theo báo cáo của TS Nguyễn Văn Kính, Giám đốc BV này với Bộ trưởng Bộ Y tế sáng qua (21-4) khi bà đến làm việc tại đây. Hiện tượng này cũng đang diễn ra tại BV Bạch Mai, Đống Đa (Hà Nội), nơi Bộ trưởng cũng đến thăm cùng ngày. Điều đáng mừng, theo báo cáo, 2 tuần qua ở các BV nói trên không có trẻ tử vong do sởi. Có được kết quả như trên phần nhiều nhờ báo chí, truyền thông rất tích cực tuyên truyền trong mấy ngày qua, giúp cho người dân tự phân loại người bệnh trước khi đưa họ đến cơ sở y tế điều trị cũng như tiếp thu những lời tư vấn, khuyên bảo chân tình, có cơ sở khoa học của các bác sĩ. Ngoài ra, như báo cáo của TS Kính, các BV cũng làm tốt công tác phân loại bệnh nhân (BN) để tư vấn cũng như giúp người bệnh đến đúng nơi cần đến. BV Bệnh Nhiệt đới TW quán triệt chủ trương ưu tiên khám cho những người có triệu chứng bệnh về đường hô hấp để "giải phóng” nguồn bệnh sởi nếu có, tránh lây chéo. BV này thỏa thuận với BV Bạch Mai phân chia điều trị trẻ em (tại BV Bạch Mai) và người lớn (tại BV Bệnh Nhiệt đới). Chính vì vậy tại đây không còn xảy ra hiện tượng quá tải. Tại các cuộc làm việc nói trên, Bộ trưởng nhấn mạnh các BV cũng như báo chí cần tiếp tục tích cực tư vấn người bệnh tự phân loại chính xác để giảm tải và tránh lây nhiễm; lưu ý các BV cố gắng sắp xếp, làm sao đề các BN mắc các chứng bệnh đường hô hấp được nằm mỗi người một giường, nhất là đối với các BN nhi. Ngoài ra, các BV cần cung cấp dinh dưỡng cho người bệnh để tăng cường sinh lực chống chọi với bệnh tật. "Hà Nội không công bố dịch sởi là đúng” - Bộ trưởng Tiến khẳng định như vậy tại cuộc làm việc với Ban Chỉ đạo Phòng chống dịch TP Hà Nội vào chiều cùng ngày. Theo Bộ trưởng, cân nhắc, quyết định như vậy sẽ "tạo sự ổn định về KTXH trên địa bàn”. Tuy nhiên, Bộ trưởng lưu ý: "Nếu thấy trường học nào có người mắc sởi cần cho học sinh nghỉ học ngay để tránh lây lan”. Bộ trưởng cũng chấp thuận về nguyên tắc để Hà Nội thực hiện chế độ bồi dưỡng các cán bộ, nhân viên phục vụ tại các cơ sở y tế làm nhiệm vụ chống dịch này "như chế độ chống dịch”; nhắc nhở, do các BV tuyến dưới cũng như người dân chưa làm tốt công tác phân loại BN dẫn đến người bệnh bất kể nặng, nhẹ cứ ùn ùn theo nhau nhập các BV tuyến trên gây quá tải, lây chéo đồng nhiễm các loại vi rút khác hoặc BN này lại đem sởi đến cho các BN khác ở đó. Thực tế vừa qua, sau cuộc giao ban của Bộ Y tế ngày 16-4 tại BV Nhi TW, nhờ các kênh truyền thông mà người dân hiểu rõ nguy cơ này mà ngay sau đó, số người vào các BV tuyến trên giảm hẳn. Bộ trưởng hoan nghênh Hà Nội bắt đầu mở điểm tiêm phòng sởi miễn phí tại Trung tâm YTDP. Trong ngày đầu tiên đã thu hút được 120 trường hợp. Từ 21-4, mô hình này nhân rộng ra trên 30 quận, huyện, thị xã. Vấn đề là làm sao để rà soát, quản lý được các đối tượng chưa tiêm hoặc tiêm phòng chưa đầy đủ vì Hà Nội có nhiều đối tượng dân tự do hoặc có chỗ ở không ổn định. Bộ trưởng cam kết sẽ ưu tiên cung cấp đầy đủ, kịp thời các loại văcxin cho Hà Nội, đảm bảo kết quả tốt cho công tác tiêm chủng, chấp thuận cho phép Hà Nội đưa thuốc chống sởi đặc hiệu gama-globulin vào danh mục thanh toán BHYT theo đề nghị của UBND TP Hà Nội. "Chỉ dùng khi đặc biệt cần thiết cho các bệnh nhân nặng và chú ý đề phòng sốc phản vệ đối với loại thuốc này”.