Khi viện phí tăng gấp 10...
Tăng viện phí, về lý thuyết, được số đông đồng tình vì chất lượng dịch vụ y tế đang ở mức không thể chịu đựng thêm. Nhưng tăng viện phí liệu có cải thiện được chất lượng dịch vụ, hỗ trợ người nghèo, người bệnh mãn tính? Hàng loạt câu hỏi, với tình hình hiện tại, là không dễ trả lời đối với Bộ Y tế - nơi mới đưa ra đề xuất này.
Khung giá dự kiến được Bộ Y tế đưa ra rất rõ ràng và “ấn tượng”. Chẳng hạn, giá mổ quặm một mi hiện là 15.000 đồng/ca (tối thiểu) và 25.000 đồng/ca (tối đa), giá mới được đề nghị là 350.000 đồng/ca (tối thiểu) và 450.000 đồng/ca (tối đa). Giá khám bệnh cũng từ 3.000 đồng/lượt/người (tối đa) lên mức 30.000 đồng/lượt/người (tối đa).
Tăng cũng cần nguyên tắc
Trên toàn quốc, số người cận nghèo tương đương số người nghèo (khoảng 14 triệu người). Khi viện phí điều chỉnh, những người cận nghèo sẽ gặp khó khăn nhiều nhất. Ông Hoàng Kiến Thiết, trưởng Ban cấp sổ thẻ (Bảo hiểm xã hội VN), cho biết đang có chính sách hỗ trợ 50% phí tham gia bảo hiểm y tế cho người cận nghèo, nhưng chỉ có vài phần trăm người cận nghèo tham gia. Các địa phương có dự án hỗ trợ 80% phí bảo hiểm y tế cho người cận nghèo nhưng cũng chỉ có 20% người cận nghèo tham gia do không đủ tiền mua bảo hiểm y tế và rất khó khăn khi phải cùng chi trả 20% phí khám chữa bệnh. |
Ông Phạm Lương Sơn, trưởng Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội VN), dẫn ra vài con số để nhận định: mức viện phí mới được đề nghị của Bộ Y tế là mức tăng chẳng rõ theo nguyên tắc nào. “Tôi đồng tình với quan điểm tính đúng tính đủ viện phí, nhưng khi xác định viện phí mới phải có căn cứ xác đáng và rõ ràng. Dự thảo mức viện phí mới này, theo tôi, những căn cứ về kỹ thuật, chuyên môn để xác định mức giá mới là chưa nhiều”- ông Sơn nói. Đó là chưa kể Bộ Y tế vẫn chưa cho biết cơ cấu giá thành sẽ được điều chỉnh ra sao.
Lấy ví dụ ở tiền khám bệnh, một phòng khám ở bệnh viện tuyến trung ương cần một bác sĩ, một y tá. Chi phí cho phòng khám gồm điện, nước, vật tư tiêu hao khoảng 200.000 đồng/ngày, lương nhân viên thì tổng chi sẽ là 600.000 đồng/phòng khám/ngày. Nhưng mức thu về tính theo mức giá đề xuất (30.000 đồng/lượt khám) lại được tính theo mức một phòng khám chỉ khám 20 bệnh nhân/ngày. Theo ông Sơn, điều này là chưa phù hợp tình hình VN, nơi ít nhất mỗi phòng khám phải khám cho 50 bệnh nhân/ngày. Do vậy tổng thu sẽ lên tới 1,5 triệu đồng/ngày. Mức giá giường bệnh hiện hành ở bệnh viện hạng 1 và đặc biệt là 12.000 đồng/ngày/giường (mức tối thiểu) và 18.000 đồng/ngày/giường (tối đa), mức giá đề xuất tăng gấp 10 lần, lên 100.000 đồng/ngày/giường bệnh (tối thiểu) và 180.000 đồng/ngày/giường bệnh (tối đa).
Theo ông Sơn, mức giá này là cho mỗi người bệnh được nằm một giường bệnh chuyên dụng có trang thiết bị kèm theo, không phải giường sắt thông thường, phòng có tivi. Đối chiếu với điều kiện của đa số bệnh viện VN hiện nay, rõ ràng những tiêu chuẩn kể trên là... bất khả thi. Do vậy không thể tính giá một giường bệnh mà bệnh nhân phải nằm ghép hoặc trong các phòng bệnh chật chội, không đủ các trang thiết bị kèm theo như mức đề xuất.
Người bệnh nghèo lo lắng
 |
Tăng viện phí: bệnh nhân nghèo lo lắng
(ảnh chỉ mang tính minh họa) |
Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) Tống Thị Song Hương trong một phát biểu gần đây với báo giới đã thừa nhận “nhiều bệnh viện hiện rất khó khăn trong phần thu cùng chi trả phí khám chữa bệnh của người nghèo, người bệnh mãn tính, nhóm bảo trợ xã hội, người dân tộc thiểu số...”.
Với mức viện phí hiện hành, nhóm bệnh nhân này đã gặp rất nhiều khó khăn trong việc cùng chi trả 5-20% phí khám chữa bệnh. Với mức viện phí mới có hạng mục tăng cao gấp 10 lần như đề xuất, nếu không có ngay các chính sách hỗ trợ cho người nghèo, người bệnh mãn tính, sẽ có hàng ngàn người bệnh nghèo không đủ tiền chữa bệnh, kể cả trong trường hợp họ có thẻ bảo hiểm y tế. Viện phí lúc ấy sẽ trở thành một vấn đề xã hội nóng bỏng.
Đòi hỏi cải thiện chất lượng dịch vụ y tế đã và đang là câu chuyện dân sinh cấp bách. Theo báo cáo của Bộ Y tế (về công tác khám chữa bệnh sáu tháng đầu năm 2010 tại nhóm bệnh viện tuyến trung ương), hiện mới có 38% bệnh viện có khoa dinh dưỡng, 51% có bếp ăn, còn 16% bệnh viện chưa đảm bảo chăm sóc, theo dõi bệnh nhân nặng liên tục 24/24 giờ.
Trong 37 bệnh viện tuyến trung ương, chỉ 20 bệnh viện (59%) đảm bảo cơ cấu cán bộ y tế (đạt 2,5 điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên trở lên/bác sĩ). Số người bệnh phải nằm ghép còn rất lớn, thậm chí có nơi ghép 3-4 bệnh nhân/giường và giải pháp giải quyết tình trạng nằm ghép hiện nay vẫn là... rút ngắn ngày điều trị tại bệnh viện.
 |
Mức thu viện phí mới sẽ là gánh nặng đối với bệnh nhân
không có bảo hiểm y tế. Ảnh: Phapluattp |
Nhiều điều chưa ai hay
Nếu tăng viện phí theo hướng “tính đúng tính đủ” thì người bệnh phải được hưởng các dịch vụ tương ứng, ví dụ như tối đa một bác sĩ chỉ khám 30 bệnh nhân/ngày, mỗi bệnh nhân được nằm một giường bệnh, phòng bệnh đảm bảo các tiêu chí vệ sinh. Nhưng với lưu lượng bệnh nhân hiện tại (có bệnh viện quá tải đến 287%), chắc chắn những yêu cầu rất giản dị kể trên là không thể thực hiện. Cũng có người cho rằng nếu không điều chỉnh viện phí, bệnh viện sẽ không đủ tiền để cải thiện và cung cấp dịch vụ chất lượng tốt hơn cho người bệnh, nên trả viện phí cho “đúng và đủ” rồi dần dần bệnh viện có tiền, chất lượng sẽ tăng. Điều này chỉ đúng khi có cạnh tranh. Trong khi đó, dịch vụ y tế ở VN đang “cung không đủ cầu”, viện phí tăng nhưng khả năng cung cấp dịch vụ y tế chưa thể tăng. Ai có thể khẳng định tình trạng quá tải bệnh viện, bệnh nhân phải nằm ghép, một bác sĩ phải khám cho 100 bệnh nhân/ngày và phải khám “siêu tốc”... hiện nay sẽ được khắc phục nhờ khung giá mới?
Theo dự thảo bảng giá thu một phần viện phí đang được Bộ Y tế lấy ý kiến, sẽ có hàng trăm dịch vụ y tế được đề nghị tăng giá, từ dịch vụ khám lâm sàng/khám chuyên khoa, tiền giường bệnh, chi phí xét nghiệm, chụp chiếu chẩn đoán đến y học dân tộc, phục hồi chức năng, các phẫu thuật, thủ thuật ngoại khoa, sản phụ khoa, mắt, tai mũi họng... Trong đó nhiều dịch vụ y tế được đề nghị điều chỉnh giá gấp 10 lần hoặc hơn nữa. Có điều, chưa ai hay lộ trình điều chỉnh giá đi kèm với chương trình cải thiện chất lượng dịch vụ ra sao, chính sách hỗ trợ người bệnh nghèo, bệnh mãn tính thế nào.
Bảy năm qua, Bộ Y tế đã ba, bốn lần đề nghị điều chỉnh viện phí nhưng chưa thực hiện được cũng chính bởi chưa trả lời được những thắc mắc rất lớn này.
Phí khám bệnh có thể tăng 7-10 lần
Theo dự thảo tăng giá viện phí mà Bộ Y tế đưa ra mới đây, hơn 400 dịch vụ y tế sẽ được điều chỉnh tăng giá, mức tăng thậm chí có thể đến 20 lần hoặc hơn. Cụ thể, theo khung giá cũ từ năm 1995 và vẫn có hiệu lực đến hiện nay: giá một lần khám bệnh dao động từ 500 đồng (tuyến xã) đến 3.000 đồng (bệnh viện đầu ngành) thì nay sẽ được tăng lên thành 8.000-30.000 đồng.
 |
Giá nhiều dịch vụ y tế sẽ được điều chỉnh
trong đợt tăng giá này. Ảnh: P.N. |
Tương tự, tiền giường bệnh một ngày cũng tăng khoảng 10 lần, mức tăng cao nhất là ở các bệnh viện đầu ngành. Nhiều dịch vụ y tế cũng sẽ được điều chỉnh tăng giá trong đợt này như dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm, các thủ thuật, tiểu thủ thuật, nội soi... Mức tăng từ 2 đến 10 lần, cá biệt có dịch vụ tăng đến 20 lần. Chẳng hạn, cắt amiđan sẽ được điều chỉnh tăng lên 330.000- 450.000 đồng (so với trước đây là 20.000-40.000 đồng). Đặc biệt, tăng mạnh nhất là sinh thiết tủy xương: từ 10.000 tới 30.000 đồng nay lên đến 1,8-2 triệu đồng. Chỉ một số ít dịch vụ trong chẩn đoán hình ảnh sẽ giảm giá nhẹ như siêu âm màu 3 chiều, siêu và đo trục nhãn cầu...
Dự thảo đang được Bộ Y tế đưa ra lấy ý kiến của các bộ ngành, bệnh viện và người dân.
Theo ông Nguyễn Minh Thảo, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, việc điều chỉnh lại giá của các dịch vụ y tế quy định từ năm 1995 là cần thiết. Tuy nhiên việc làm này cũng cần được tiến hành rất cẩn trọng, bởi giá viện phí mới sẽ ảnh hưởng đến nhiều thành phần trong xã hội, ảnh hưởng trực tiếp đến người bệnh và gia đình họ. "Cụ thể, chỉ riêng giá một lần khám bệnh, tiền một ngày giường bệnh (chưa tính sử dụng máy thở) sẽ tăng trên 10 lần. Có thể thấy, mức giá viện phí đang được tính quá thấp, nhưng với mức tăng hơn 10 lần như trong dự thảo thì cũng phải cần xem xét, tính toán lại", ông Thảo cho biết. Nếu tính chi phí của một gói dịch vụ khám chữa bệnh hiện nay là 100%, thì trong đó thuốc chiếm khoảng 60%, các dịch vụ kỹ thuật y tế 30%... Như vậy, nếu các dịch vụ trong dự thảo này được điều chỉnh tăng gấp 2 lần, thì chi phí tổng cho một gói khám bệnh sẽ tăng lên khoảng 20%, nếu tăng gấp 3 lần thì chi phí tăng lên khoảng 30-40%...
Dự kiến mức giá mới sẽ có thể được áp dụng từ tháng 9.
Thực tế, mức giá từ năm 1995 hiện chỉ còn một số bệnh viện áp dụng. Đa số bệnh viện tuyến trên đã "xé rào" tăng giá từ lâu đối với bệnh nhân khám dịch vụ, với phí khám trung bình từ 15.000 đến 30.000 đồng.
Viện phí cao gấp mấy lần dịch vụ cao cấp
Viện phí lần này đã tăng nhiều lần khiến dư luận bức xúc, có nhiều loại viện phí còn cao hơn dịch vụ cao cấp. Nếu được phê duyệt, giá nhiều loại kỹ thuật của bệnh viện công - nơi được nhà nước bao cấp tiền lương, tiền công, cơ sở vật chất... lại cao đến gấp hơn ba lần giá dịch vụ chất lượng cao. Hôm qua, 21-7, Bộ Y tế công bố dự thảo điều chỉnh giá viện phí. Theo đó, khoảng 350/3.000 dịch vụ y tế sẽ tăng giá với mức tăng còn nhiều ý kiến tranh cãi...
Tăng cao hơn giá dịch vụ chất lượng cao
Ông Nguyễn Huy Quang - Phó Vụ trưởng Vụ Pháp chế (Bộ Y tế) cho biết, trong số 350 dịch vụ kỹ thuật y tế dự kiến điều chỉnh tăng giá, có 70 loại sẽ tăng từ 7 - 10 lần. Đó là các loại dùng nhiều thuốc, vật tư, hoá chất, điện, nước. Ông Quang nhấn mạnh, số tiền tăng dự kiến trên chỉ là tăng một phần, chưa phải tăng theo cách tính đúng, tính đủ. Ví dụ cắt amidan theo Thông tư 14 ban hành cách đây 15 năm chỉ thu từ 20.000 - 40.000 đồng nay sẽ tăng lên tối đa khoảng 10 lần, nhưng vẫn chưa là tính đủ, bởi vì riêng tiền thuốc mê cho kỹ thuật cắt amidan đã là 220.000 đồng; tiền bông, băng, sát trùng, kháng sinh... khoảng 400.000 đồng/ca. Với các xét nghiệm như xét nghiệm huyết đồ, từ 3.000 - 9.000 đồng tăng lên từ 7-10 lần, trong đó chỉ tăng 1 phần viện phí. Tuy nhiên, thực tế giá kỹ thuật Bộ Y tế dự kiến điều chỉnh đang cao hơn giá dịch vụ chất lượng cao đang được áp dụng ở các bệnh viện tư nhân và phòng khám bệnh dịch vụ theo yêu cầu chất lượng cao của các bệnh viện lớn.
Chẳng hạn, tại khoa 1C là khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu chất lượng cao của bệnh viện Hữu nghị Việt - Đức (Hà Nội), những thủ thuật, tiểu thủ thuật như chọc hút hạch, chọc hút tuyến giáp, chọc dò màng bụng phổi đều có giá 50.000 đồng, chọc rửa màng bụng phổi có giá 100.000 đồng/lần…Trong khi đó, theo dự thảo của Bộ Y tế, giá chọc dò màng bụng, màng phổi là 84.000-95.000 đồng. Kỹ thuật chọc rửa màng bụng, hút khí màng phổi dự kiến tăng lên 300.000-330.000 đồng. Như vậy, nếu được phê duyệt, giá nhiều loại kỹ thuật của bệnh viện công - nơi được nhà nước bao cấp tiền lương, tiền công, cơ sở vật chất... lại cao đến gấp hơn 3 lần giá dịch vụ chất lượng cao theo yêu cầu đã tính đúng tính đủ 100%.
Tăng chất lượng khám chữa bệnh: Chờ!
Hiện nay, tình trạng quá tải tại các bệnh viện vẫn phổ biến. Người bệnh vẫn nằm ghép đến 2 - 3 người/giường, thậm chí lúc cao điểm, có bệnh viện như bệnh viện Nhi T.Ư phải nằm ghép 4 trẻ/giường. Câu hỏi đặt ra là việc điều chỉnh tăng 10 lần tiền giường bệnh, người dân có được hưởng 1 người/giường? Trả lời câu hỏi này, ông Nguyễn Nam Liên - Phó Vụ trưởng Vụ Tài chính - Kế hoạch, Bộ Y tế cho rằng, giá điều chỉnh lần này áp dụng cho 1 người/giường bệnh; nếu bệnh viện ghép bệnh nhân, Bộ Y tế sẽ có hướng dẫn việc phải giảm tiền như thế nào.
Viện phí chỉ là một phần, còn nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cần giải pháp đồng bộ từ nhiều yếu tố. Hiện nay, đã có đề án nâng cao chất bệnh viện tuyến tỉnh, huyện. Tuy nhiên, ngay khi được điều chỉnh viện phí, Bộ Y tế sẽ có các hướng dẫn để BV, cơ sở khám chữa bệnh lập quỹ hỗ trợ khám chữa bệnh cho bệnh nhân nghèo, dân tộc thiểu số, bệnh nhân khó khăn... Ông Nguyễn Quý Tường - Cục phó Cục Quản lý khám chữa bệnh |
Cũng liên quan tới việc tăng viện phí có tăng chất lượng dịch vụ, ông Nguyễn Quý Tường - Phó Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh cho biết, viện phí chỉ là một phần, còn nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cần giải pháp đồng bộ từ nhiều yếu tố. Hiện nay, đã có đề án nâng cao chất bệnh viện tuyến tỉnh, huyện.
Tuy nhiên, ngay khi được điều chỉnh viện phí, Bộ Y tế sẽ có các hướng dẫn để bệnh viện , cơ sở khám chữa bệnh lập quỹ hỗ trợ khám chữa bệnh cho bệnh nhân nghèo, dân tộc thiểu số, bệnh nhân khó khăn... Khi có kinh phí bù lấp vào khoản thâm hụt, các bệnh viện sẽ có tiền để tái đầu tư, không phải “giật gấu vá vai” như hiện nay.
Theo tính toán của Bộ Y tế, hiện hơn 53 triệu dân (chiếm khoảng 62% dân số) đã có thẻ Bảo hiểm y tế. Do vậy, về lý thuyết đối tượng chịu tác động lớn nhất là người không có thẻ Bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, hiện nay chỉ với hơn 14,7 triệu người nghèo và người dân tộc thiểu số đang phải đồng chi trả 5% viện phí đã khó khăn rồi, lại sẽ phải gánh thêm một phần viện phí tăng nữa, gánh nặng tăng lên nhiều. Ông Nguyễn Huy Quang cho hay, việc người nghèo cùng chi trả 5% được quy định tại Luật Bảo hiểm y tế, vì vậy nếu có điều chỉnh thì phải đợi Quốc hội xem xét. Trước mắt, vẫn phải thực hiện theo luật hiện hành. Các địa phương sẽ dùng Quỹ khám chữa bệnh người nghèo 139 để hỗ trợ đối tượng này. Bên cạnh đó, các địa phương cần trích ngân sách để cùng hỗ trợ những trường hợp thật sự khó khăn.
Tăng viện phí: Bộ Y tế quá vội vàng
Ngày 23.7, trước dư luận ồn ào về việc tăng viện phí, Bộ Y tế đã phải rút lại bản dự thảo tăng viện phí để làm lại trên cơ sở thẩm định của các chuyên gia, từ các bệnh viện. Nhiều ý kiến cho rằng, Bộ Y tế đã quá vội vã khi đưa ra những thông tin về tăng giá viện phí.
 |
| Tăng viện phí sẽ ảnh hưởng rất lớn đến người dân. Ảnh: Giang Huy. |
Bộ Y tế trách cơ quan bảo hiểm
Tại cuộc gặp mặt báo giới hôm 21.7, đại diện Bộ Y tế đã tỏ thái độ không hài lòng về việc cơ quan BHXH VN đã thông báo những thông tin về tăng viện phí cho các cơ quan truyền thông. Phát ngôn của đại diện cơ quan BHXH đã làm “chấn động” dư luận. Vì sao Bộ Y tế lại không hài lòng khi câu chuyện tăng viện phí được tung ra? Phải chăng Bộ Y tế muốn “đánh úp” để khi mọi chuyện đã xong thì mới thông báo cho dân biết và khi đó là “chuyện đã rồi”?
Trước sức ép của dư luận, Bộ Y tế đã tổ chức họp báo và thừa nhận rằng: Bộ Y tế đã lên tiếng quá muộn, song muộn còn hơn không. Những lời giải thích từ phía Bộ Y tế cho rằng, đấy mới chỉ là bản dự thảo, xin ý kiến của các bộ, ngành liên quan..., chứ chưa phải là quyết định chính thức. Thế nhưng, bản dự thảo đó chưa được gửi đến các bộ, ngành liên quan đã được gửi thẳng đến cơ quan BHXH như là sự áp đặt sẽ thực hiện. Trước việc giá viện phí tăng gấp 10 lần, có dịch vụ kỹ thuật tăng gấp 70 lần thì việc lo lắng vỡ Quỹ BHYT của BHXH là chuyện đương nhiên. Và đó chính là lý do mà BHXH là nơi lên tiếng đầu tiên về việc tăng viện phí.
Rút lại bản dự thảo
Đến lúc này, Bộ Y tế vẫn chưa có câu trả lời về việc cơ sở nào để tính giá một lần khám bệnh là 30.000đ. Ông Nguyễn Nam Liên - phó Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính (Bộ Y tế) - trả lời loanh quanh rằng, do một loạt chi phí như tiền điện, nước, găng tay, khẩu trang... phục vụ cho khám bệnh tăng lên, nhưng lại không đưa ra được con số chính mỗi bệnh nhân khám bệnh cần bao nhiêu găng tay, khẩu trang, bao nhiêu tiền điện, nước... Hay mức 100.000đ/1 bệnh nhân/giường, vậy phải nằm ghép 2-3 bệnh nhân thì thế nào, Bộ Y tế vẫn chưa tính đến. Bộ Y tế nói mức tăng cao nhất là gấp 10 lần, vậy vì sao dịch vụ sinh thiết ruột lại tăng từ 18.000đ lên 1.800.000đ...
Bộ Y tế đã chưa có được những câu trả lời hợp lý cho các mức tăng viện phí. Câu chuyện tăng viện phí Bộ Y tế đã đưa ra từ nhiều năm nay đã có rất nhiều bản dự thảo tăng viện phí được gửi đi và có vẻ như không nhận được sự đồng thuận của các bộ, ngành, nên dự thảo này vẫn mãi là dự thảo. Đến thời điểm này, dự thảo tăng giá viện phí một lần nữa được đề cập đến lại tiếp tục vấp phải sự phản đối của BHXH, của dư luận.
Theo kế hoạch cũ của Bộ Y tế, giá viện phí mới sẽ được áp dụng từ tháng 9 tới, nhưng sự vội vã này của Bộ Y tế đã phải dừng lại. Bộ Y tế đã rút lại bản dự thảo tăng giá viện phí để cùng Bộ Tài chính và các cơ quan liên quan thẩm định lại mức viện phí mới một cách khoa học và hợp lý. Những ồn ào về viện phí mới trong những ngày qua với nhiều thông tin phản đối hơn là đồng tình đã một lần nữa cho thấy, Bộ Y tế đã quá vội vã khi đưa ra một vấn đề có ảnh hưởng đến hàng chục triệu người bệnh.
Tăng viện phí gấp bảy lần
 |
Người bệnh nào cũng hy vọng viện phí tăng sẽ hạn chế việc nằm
giường ghép, điều trị “ghép |
Theo dự thảo điều chỉnh giá viện phí, mức thanh toán khám bệnh, tiền giường điều trị đều tăng.
Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên cho biết giá một lần khám bệnh chỉ thu từ 3.000 đến 5.000 đồng, 10.000 đồng/giường bệnh/ngày điều trị nội trú áp dụng trong 15 năm qua đã không còn phù hợp. Bộ Y tế đã xây dựng dự thảo điều chỉnh giá viện phí mới. Theo đó, mức thanh toán khám bệnh mới là 30.000 đồng/lần (cho bệnh viện hạng cao nhất) và từ 10.000 đến 20.000 đồng/lần cho các bệnh viện tuyến dưới (tăng bảy lần so với giá cũ); tiền giường điều trị sẽ tăng lên 50.000-100.000 đồng/ngày, tùy theo tuyến điều trị. Ngoài ra, giá thanh toán các phẫu thuật, thủ thuật, vật tư tiêu hao cũng được điều chỉnh tăng lên để phù hợp với chất lượng cũng được điều chỉnh. Thứ trưởng Xuyên cũng cho rằng việc tăng viện phí sẽ không ảnh hưởng nhiều đến người bệnh bởi có đến 62% dân số VN có thẻ bảo hiểm sẽ được cơ quan bảo hiểm bù đắp. Những đối tượng khó khăn đã được nhà nước cấp hoặc hỗ trợ mua thẻ (như đối tượng học sinh-sinh viên, trẻ dưới sáu tuổi, người nghèo, người cận nghèo, các đối tượng chính sách xã hội...). Còn các đối tượng khác không bị tác động nhiều vì họ sẵn sàng chi trả tất cả chi phí khi vào viện.
Sẽ tăng 40% giá trị thẻ bảo hiểm
Ông Nguyễn Minh Thảo, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, cho biết nếu như dự thảo tăng viện phí được chấp nhận, cơ quan bảo hiểm sẽ tăng mức phí mua thẻ BHYT lên khoảng 40%. Ví dụ như mệnh giá thẻ BHYT hiện nay là 450.000 đồng/người/năm sẽ tăng lên 600.000 đồng/người/năm. Tuy nhiên, BHXH sẽ kiến nghị người tham gia BHYT không phải chịu thanh toán số tiền tăng thêm này mà sẽ do ngân sách nhà nước chuyển đổi toàn bộ số tiền hỗ trợ cho các bệnh viện công cho BHXH. “Nói cách khác, chúng ta chỉ thay đổi luồng đi của đồng tiền trong ngân sách nhà nước mà thôi” - ông Thảo nói.
Sẽ nâng cao chất lượng phục vụ
Ông Đoàn Hữu Nghị, Giám đốc BV E, Hà Nội, cho biết chi phí khám, chữa bệnh đó hoàn toàn hợp lý. Khi tăng viện phí chắc chắn bệnh viện sẽ lắp thêm máy lạnh cho buồng bệnh và nâng cao chất lượng, điều kiện phục vụ bệnh nhân hơn nữa.
Về hệ quả bệnh viện sẽ mất đi khoản ngân sách hỗ trợ, ông Nghị khẳng định: Bệnh viện không sợ vì hiện nay ngân sách của nhà nước chỉ chiếm khoảng 25% trong tổng thu của bệnh viện. Ông tin tiền viện phí tăng sẽ đủ trả lương cho cán bộ, công nhân viên.
Là nơi luôn bị quá tải, ông Nguyễn Viết Tiến, Giám đốc BV Phụ sản Trung ương, cho hay số tiền 14 tỉ đồng nhà nước hỗ trợ cho bệnh viện chỉ đủ chi phí tiền bông, băng, thuốc sát trùng... Khi tăng viện phí, bệnh viện sẽ có điều kiện trả lương cho bác sĩ cao hơn, chắc chắn sẽ giảm bớt chuyện nhũng nhiễu bệnh nhân như hiện nay. Tuy nhiên, ông Tiến cho rằng nếu cắt toàn bộ chi phí kể cả tiền mua trang thiết bị, máy móc thì bệnh viện phải tăng thêm tiền khám, chữa bệnh.
Ý kiến của bộ và các bệnh viện khá lạc quan nhưng người dân vẫn cứ lo liệu chất lượng điều trị có tăng theo giá không.
Ông Nguyễn Nam Liên, Phó Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế, cũng cho hay cùng với việc điều chỉnh viện phí Bộ Y tế cũng đang sửa đổi Quỹ 139 theo hướng huy động các nguồn quỹ khác để hỗ trợ người bệnh có thẻ BHYT nhưng gặp khó khăn trong việc cùng chi trả 5%-20% viện phí. Ví dụ như Quỹ hỗ trợ khám, chữa bệnh đặt ngay trong các bệnh viện. |
Tăng viện phí - người dân chưa đồng thuận
Thông tin về việc Bộ Y tế lấy ý kiến các cơ quan chức năng vào Dự thảo giá viện phí mới đã thu hút sự quan tâm của xã hội. Theo Dự thảo này, giá khám bệnh ban đầu tại bệnh viện sẽ tăng từ 7 - 10 lần. Bộ Y tế khẳng định việc tăng giá này không ảnh hưởng đến người dân vì đã có BHYT cùng với các chính sách hỗ trợ của Nhà nước.
Lý giải về việc phải xây dựng giá viện phí mới, Bộ Y tế cho rằng: Việc thu viện phí được căn cứ vào Nghị định số 95 ban hành ngày 27/8/1994 đến nay không còn phù hợp. Trong những năm qua, tiền lương của cán bộ, công nhân viên chức đã nhiều lần tăng. Thu nhập bình quân của người dân cũng tăng lên gấp 5- 6 lần. Nhưng các quy định về giá khám, chữa bệnh hầu như không thay đổi. Trong khi đó, các bệnh viện đã đầu tư trang thiết bị kỹ thuật hiện đại để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Do đó, việc điều chỉnh giá viện phí mới là cần thiết, đảm bảo cho các bệnh viện hoạt động ổn định.
 |
Xếp hàng chờ khám bệnh tại khu vực khám có BHYT tại BV Bạch Mai, Hà Nội
(Ảnh: Đất Việt) |
Đại diện một số bệnh viện lớn ở tuyến Trung ương cũng khẳng định: Với mức thu viện phí như hiện nay thì không biết lấy gì để tái đầu tư. Những lý do này không sai, nhưng liệu có hợp lý không khi mà dự thảo tăng viện phí có mức tăng gấp từ 7 - 10 lần. Ngay sau khi có thông tin về việc xây dựng Dự thảo tăng viện phí của Bộ Y tế, rất nhiều người dân không đồng tình và tỏ ra lo lắng, đặc biệt là những bệnh nhân nghèo.
Chị Nguyễn Thị Phương ở Thanh Liêm, Hà Nam cho biết: "Khi đã phải vào bệnh viện thì có rất nhiều lý do để tốn tiền. Tôi được chỉ định phẫu thuật cắt tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Sau khi khám bệnh và làm các xét nghiệm trước khi mổ, bác sĩ phát hiện tôi có vấn đề về tim mạch, huyết áp nên giới thiệu sang Bệnh viện Bạch Mai (BVBM) để điều trị. BVBM yêu cầu tôi làm lại toàn bộ các xét nghiệm. Mỗi lần làm các xét nghiệm hết khoảng 1,2 triệu đồng. Tổng cộng đợt chữa bệnh vừa qua của tôi hết hơn 30 triệu đồng. Tôi phải dùng giấy tờ nhà đất thế chấp để vay thêm 20 triệu đồng mới đủ. Nếu tăng viện phí gấp 7 - 10 lần thì lấy tiền đâu mà chữa bệnh".
Nhiều người cho rằng, trên thực tế, không có chuyện bệnh nhân chỉ phải trả 3.000 - 5.000 đồng cho một lần khám. Số tiền khám bệnh từ lâu đã được các bệnh viện thu lên vài chục nghìn đến vài trăm nghìn tuỳ từng nơi, tuỳ từng cách điều trị. Người dân chưa đồng tình với việc tăng viện phí có thể thông cảm được. Tuy nhiên, về tổng thế, cần cân nhắc giữa lợi ích và nghĩa vụ. Nếu để ngành y tế phát triển thì tăng viện phí là tất yếu. Nhưng tăng như thế nào, mức tăng là bao nhiêu, bước đi để tiệm cận mới là quan trọng, phải có lộ trình thích hợp chứ không nên tăng ngay gấp từ 7 - 10 lần.
Các thông tin và một số ảnh mang tính minh họa ở trên tổng hợp và trích đăng từ các báo VN Express, Tuổi trẻ cuối tuần, Tin tức 24 giờ, Người lao động,