Pham Thanh Long, longpt0310@yahoo.com, Phường Tân Thuận Tây, Q.7, HCM
Hỏi: Xin chào ban biên tập. Hiện tại em có các triêu chứng nổi mẩn ngứa như muỗi đốt nhưng không sốt, các mẩn ngứa nổi nhiều nhất là ở vùng đùi, khủy tay và sau đó là bụng và đầu, chu kỳ 3-4 ngày lại bị 1 lần và mỗi lần như vậy em uống Cetirizin thì lại khỏi. Em bị cách đây khoảng 6 tháng và em chưa từng bị chứng dị ứng gì trước đây. Trước đó thì nước tiểu vẫn bình thường nhưng khoảng 2 tháng sau đó thì nước tiểu có màu nước trà vàng. Mỗi lần nổi mẩn ngứa nếu không dùng thuốc Cetirizin cho đến ngày thứ 5 hoặc ngày thứ 6 sau đó thì nặng đầu như bệnh, 2 mắt ngứa và như tăng nhãn áp rất khó chịu. Em có đi xét nghiệm máu tại Pastuer HCM thì kết quả như sau:
SGOT (AST).......27.4.......(9-35) UI/L.......QTSH 06-09
SGPT (ALT).......34.0.......(7-40) UI/L.......QTSH 07-09
Toxocara canis - IgG.......Âm tính 0.27.......C/Co< 0.3.......QTVSBP
Xin ban biên tập đánh giá giùm em mức độ của bệnh cũng như là triệu chứng biểu hiện của bệnh gì. Bệnh viện nào chuyên điều trị và chẩn đoán về bệnh này, vì trước đó em có đến Hòa Hảo nhưng đành ra về vì cảnh bát nháo và cò mổi chèo kéo. Xin chân thành cảm ơn ban biên tập.
Trả lời :
Với các triệu chứng lâm sàng em mô tả có ngứa, có sẩn, không sốt,...thì có vô số căn bệnh có triệu chứng hoặc tập hợp triệu chứng như vậy. Hơn nữa, em cũng đã đi xét nghiệm tại Viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh với các xét nghiệm như trên đều cho kết quả trong giới hạn bình thường thì e rằng cũng chưa thể thỏa đáng để tìm ra căn nguyên gây bệnh ngứa và mày đay của em.
Do đó, về mặt kinh nghiệm chúng tôi đề nghị em đến khám tại Trung tâm chẩn đoán Y khoa Hòa Hảo để làm các xét nghiệm chuyên về các loại giun sán thường ký sinh ở người (khoảng 10 tác nhân) và làm xét nghiệm về phản ứng truy tìm dị nguyên (có nguyên một danh mục dị nguyên cần tìm) xem thử đâu là tác nhân đã làm em khó chịu bấy lâu nay, hy vọng rằng em se sơm được các thầy thuốc tại đây tìm ra nguyên nhân để điều trị hợp lý.
Thân chúc bạn khỏe
Châu Văn Việt, vietchauvan@gmail.com, Đăk Hring, Đăk Hà, Kon Tum
Hỏi: Tôi đi xét nghiệm máu ở Viện SR CT Quy Nhơn nhận được kết quả bị nhiễm giun lươn và được kê toa thuôc như sau:
- Alzed 400mg 28 viên
- Allor 10mg 40 viên
- Beejetil 150mg 40 viên
- Philoyvitan 40 viên
- Upmymin 40 viên
Bsi Nguyễn Xuân Thiện, Cho tôi hỏi sao toa thuốc không cho biết uống trước hay sau bữa ăn?
Trả lời : Liên quan đến câu hỏi của bạn, chúng tôi xin trả lời với bạn rằng, đúng là trong các đơn thuốc của Viện chúng tôi khi ghi đơn ra không có phần thuốc nào uống sau ăn, thuốc nào uống trước ăn, thời gian khoảng cách giữa các lần uống là mấy giờ và các thức ăn nào ăn hoặc không dùng trong thời gian dùng thuốc,….Các vấn đề này chúng tôi sẽ rút kinh nghiệm và sẽ khắc phục cũng như bổ sung vào trong phần mềm của chương trình quản lý phòng khám cho hoàn hảo hơn.
Tuy nhiên, các vấn đề bạn thắc mắc, chúng tôi nghĩ rằng tất cả bác sĩ phòng khám trước khi đưa cho bạn đơn thuốc đều có lời khuyên và lời dặn dò cách uống, các thức ăn cần kiêng trong thời gian dùng thuốc, khoảng cách uống, cũng như các triệu chứng có thể xảy ra khi dùng thuốc điều trị để bệnh nhân an tâm, có thể lượng bệnh nhân quá đông, ồn ào trong cùng một thời điểm và bạn không nghe lời dặn hoặc người thân của bạn không nghe thấy điều này.
Bạn có thể hỏi lại bác sĩ trực tiếp điều trị là bác sĩ Nguyễn Xuân Thiện qua số điện thoại di động 0905 168 199, hy vọng bác sĩ sẽ trả lời chi tiết cho bạn nghe để uống thuốc đạt hiệu quả và an toàn.
Thân chúc bạn khỏe!
Hoang, haohoa_maiyeuem_1001@yahoo.com, phu yen
Hỏi: Chào các bác sĩ cho em hỏi về tình trạng bệnh của em, em tên hoàng 22t, khoảng 5 tháng nay em thường bị đau đầu, cơn đau ê ẩm kéo dài cả ngày, kèm theo đó là các triệu chứng mau quên, trí tuệ giảm sút. Cách đây 1 tháng em có đi tái khám bệnh viêm gan siêu vi b, em co đo điện tâm đồ cho kết luân là rối loạn vân mạch máu não bs có kê đơn thuốc là Lamivudine) em có đọc hướng dẫn thì thuốc này chỉ dùng để điều trị bệnh gan chứ không có điều trị bệnh đau đầu, vậy các bác sĩ có thể cho em biết em bị bệnh gì không vậy và em có thể đi khám ở đâu. Cho em hỏi thêm là o bênh viện sốt rét kí sinh trùng qn có xét nghiệm máu tổng quat không vậy, chi phí khoảng bao nhiêu. mong bs sớm trả lời câu hỏi của e. e xin cảm ơn.
Trả lời :
Liên quan đến câu hỏi của bạn, chúng tôi khuyên bạn nên đến các bệnh viện lớn ở thành phố Hồ Chí Minh có chuyên khoa nội thần kinh, khi đó các bác sĩ chuyên khoa sẽ khám và điều trị cho bạn chứng rối loạn giấc ngủ, đau đầu và các triệu chứng khác liên quan đến thần kinh của bạn, hơn nữa tại các nơi chuyên khoa đó họ có các trang thiết bị chuyên dụng để khám thần kinh, khi đó sẽ khỏi mất thời gian của bạn mà điều trị lại mau khỏi bệnh nữa. Tại Viện Sốt rét KST-CT Quy Nhơn bạn có thể được khám và xét nghiệm tổng quát với những xét nghiệm thông thường nhất, bạn có thể ra đó để xen xét nghiệm.
Thân chúc bạn khỏe!
Le Quang, lamtungkrb@gmail.com, Buon Ma Thuot, Dăk Lăk
Hỏi: Em bị vàng da nhiều năm nay, đôi lúc lại thấy da mặt tái, ai cũng nói em bị bệnh về gan. Em đã đã đi khám, siêu âm gan mật và xét nghiệm máu kiểm tra men gan nhiều lần, nhưng bác sỹ kết luận men gan bình thường, gan không to. Tháng 4/2012, Em đã xuống Viện Sốt rét – KST – CT Quy Nhơn làm xét nghiệm máu tổng thể và kết luận bị nhiễm Sán lá gan, cho em hỏi đây có phải là nguyên nhân gây vàng da, tái da không? em đang uống các thuốc sau (do bác sỹ ở viện kê toa): Alzed, Allor, Porsuconyn, Beejetil, Philoyvitan và Egaten (2 viên), không biết có hiệu quả ko? Xin bác sỹ cho em lời khuyên và cách điều trị như thế nào để màu da của em bình thường trở lại. (trước đây em đã từng bị nhiễm sán sơ mít và đã sổ rồi). Rất mong sự hồi âm của bác sỹ. Em xin chân thành cảm ơn!
Trả lời :
Cảm ơn câu hỏi của bạn, Trong tiền sử bệnh của bạn đã từng mắc sán sơ mít hay sán dây rồi, đây cũng là một trong những nguyên nhân khiến bạn suy dinh dưỡng và thiếu máu, dẫn đến da tái nhợt,...Tuy nhiên các triệu chứng da vàng và thiếu máu chỉ là triệu chứng chứ không phải là bệnh, nên chúng ta có thể gặp vàng da còn có thể do nhiều nguyên nhân khác nữa như viêm gan bạn đã đề cập, vàng do do tắc mật trong hoặc ngoài gan, hoặc cũng có thể do một tình trạng tẩm nhuộm beta caroten trong các thức ăn như bí đỏ, cà rốt, đu đủ,...nhiều chất màu đỏ hoặc cam cũng gây cho bạn bị vàng da lòng bàn tay bàn chân mà thôi.
Liên quan đến sán lá gan của bạn, với kinh nghiệm chúng tôi đã từng điều trị trên 20.000 ca thì cho thấy tỷ lệ bệnh nhân sán lá gan lớn có vàng da chỉ chiếm tỷ lệ rất thấp (< 2%), cơ chế vàng da có thểdo sán chui vào đường mật hoặc kẹt giữa ống tụy gây tắc mật tụy à sinh ra vàng da, mà nếu có như thế thì bạn sẽ rất đau và có thể có cơn đau kiểu gan mật.
Rất tiếc bạn không cho chúng tôi biết các thông số của công thức máu toàn phần của bạn hoặc các giá trị về sán lá gan cũng như hình ảnh siêu âm mà bạn đang có để chúng tôi tư vấn một cách thấu đáo hơn.
Nói tóm lại, vàng da và thiếu máu có thể do rất nhiều nguyên nhân khác nhau và thể kiểm tra thông qua sơ đồ tầm soát nguyên nhân gây vàng da,...bạn có thể theo dõi bản dưới đây để biết hết các nguyên nhân gây vàng da nhé và bạn có thể đến khám tại các phòng khám chuyên khoa viêm gan hoặc bệnh viện chuyên khoa về viêm gan. Thân chúc bạn khỏe!
Không biết bạn đã kiểm tra các loại viêm gan ở đâu, có đủ các loai viêm gan A, B, C chưa và có kiểm tra thông số bilirubine không? Nhìn chung nếu muốn đánh giá một tình trạng vàng da còn phải kiểm tra tổng thể một bilan gan-mật chứ không thể kiểm tra đơn thuần viêm gan là đủ tầm soát đâu nhé. Chúng tôi cũng đưa ra cho bạn biết có một số bệnh nhân bị vàng da di truyền, có thể vàng da do thiếu chất ferritine, vàng da do tẩm nhuộm be ta caroten (chỉ có ở lòng bàn tay, bàn chân, còn mắt và da thân mình không vàng),...rất nhiều nguyên nhân khác nữa.
Thân chúc bạn khỏe và mau chóng khỏi bệnh!
Oanh, nguyenoanh252@gmail.com, 173/44/10 dương quảng hàm, p5, gò vấp, tp hcm
Hỏi: Chào Bác sĩ. Em hiện nay 22 tuổi, thời gian gần đây (khoảng 3 tháng) em hay bị dị ứng, triệu chứng điển hình là bị ngứa họng rất nhiều, kèm theo hắt xì, sổ mũi, thêm nữa là ngứa mắt và nổi mẩn ngứa. Hiện nay tôi đang sử dụng thuốc Cezil, mỗi ngày uống một viên. nhưng cứ ngưng thuốc là bị lại. Xin bác sĩ tư vấn giúp là tôi bị bệnh gì? và uống thuốc lâu như vậy có tác hại gì không ??? mong sớm nhận được hồi đáp. Xin cảm ơn !
Trả lời :
Ngứa hoặc nổi mày đay là một trong những triệu chứng khó chịu nhất của chúng ta, nhất là khi chúng ta gặp nó và đối mặt với nó hàng ngày. Song, trong các thư phúc đáp trước cũng như chuyên mục hỏi đáp trước (trên cùng trang website) chúng tôi có đề cập rằng ngứa không phải là một bệnh mà chỉ là triệu chứng có thể gặp trên rất nhiều bệnh khác nhau, nhất là các bệnh lý nội khó, da liễu và ký sinh trùng vi nấm,....
Liên quan đến câu hỏi của bạn, chúng tôi nhận thấy hiện bạn đang gánh chịu một hội chứng dị ứng trên cơ địa dị ứng thì đúng hơn, đặc biệt có cho biết ngứa gần như toàn thân kèm theo họng, mắt,...chúng tôi suy đoán có thể bạn bị một loai ấu trùng hay bụi nhà tiếp xúc chăng? Hoặc có một loại dị nguyên nào khác gây nên tình trạng như trên. Do đó, để chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp cho bạn, chúng tôi khuyên bạn nên đến Trung tâm chẩn đoán y khoa Hòa Hảo Tp. HCM để xin làm xét nghiệm các loại giun sán thường ký sinh trên người cũng như bộ chẩn đoán các loại dị nguyên thường gặp. Tại đây, các bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm và sẽ dựa trên các kết quả xét nghiệm chẩn đoán cho bạn và điều trị thử cho bạn hiệu quả hơn bạn nhé.
Dương Phú Sĩ, fusynhatban@yahoo.com, Phú Hòa, Phú Yên
Hỏi: Xin chào bác sĩ! Vừa rồi hôm ngày 5/5/2012 em có khám ở Viện sốt rét ký sinh trùng QuyNhơn và được bác sĩ Triệu Thị Phương Mai chuẩn đoán là nhiễm một ít giun thường. Sau đó bác sĩ cho em điều trị bằng Fubenzon 500mg với liều dùng là 3 viên và mỗi ngày một viên dùng liên tục. Cho em hoi trong hướng dẫn thuốc có ghi là 1 viên duy nhất cho người lớn và trẻ em. Vậy em dùng theo liều bác sĩ có ảnh hưởng gì không?
Trả lời :
Rất cảm ơn về câu hỏi của bạn, trong thực hành lâm sàng và điều trị chúng tôi gặp rất nhiều trường hợp nhiễm các loại giun, sán khác nhau từ giun tròn, sán lá đến các loại sán dây, mỗi loạn giun, sán sẽ được các y bác sĩ điều trị bằng một loại thuốc đặc hiệu với các liệu trình dùng ngắn ngày hoặc dài ngày khác nhau có thể dao động từ 1 ngày đến 21 ngày tùy thuộc vào mục đích điều trị hay sổ giun.
Riêng trường hợp của bạn rằng khi bác sĩ Mai đã xem tất cả kết quả xét nghiệm có thể nhiễm một số loại giun tròn như giun đũa, giun tóc, giun móc, giun kim, ...hoặc giun lươn có loại chỉ điều trị một ngày duy nhất, có loại cần phải điều trị đến 3 ngày liên tiếp hoặc điều trị cách đợt để tránh tái phát hoặc tránh tình trạng chu trình tự nhiễm xảy ra liên tục khó chấm dứt cho bạn (xem hình bên dưới). Do đó, bác sĩ Mai đã cẩn thận cho điều trị loại bỏ giun cho bạn là việc cần thiết và quan trọng.
Với liệu trình ghi trong hướng dẫn của các hộp thuốc, chúng ta chỉ mang tinh tham khảo và thường là để sổ giun định kỳ, còn việc dùng nó để điều trị phải do các bác sĩ chuyên khoa chỉ định bạn nhé. Chúng tôi xin khẳng định với liều như thế là không có tác dụng hay ảnh hưởng gì đến bạn nghiêm trọng đâu?
Thân chúc bạn khỏe!
Trần Thị Anh Thư, thu550505@yahoo.com, K11/2 Nguyễn Hoàng – Q. Thanh Khê - Thành phố Đà Nẵng
Hỏi: Kính thưa các Bác sỹ tại Viện.Tôi bị nổi mề đay từ tháng 9/2005 đến nay, từ sau khi sinh con đầu lòng, đã qua chữa trị rất nhiều nơi và tốn kém nhưng không khỏi. Nay được sự tư vấn của người thân, tôi dự định sẽ vào Viện để xét nghiệm ký sinh trùng như được tư vấn. Vậy xin hỏi bệnh mề đay có liên quan gì đến ký sinh trùng hay không? Khi vào Viện thì cần những giấy tờ gì cũng như thủ tục như thế nào (tôi có tham gia bảo hiểm y tế). Rất mong được hồi đáp sớm để tôi có kế hoạch sắp xếp công việc. Trân trọng.
Trả lời :
Rất cảm ơn bạn đã tin tưởng cơ sở điều trị của chúng tôi để đặt câu hỏi. Câu hỏi của bạn liên quan đến 2 phần: (i) Bệnh mề đay có liên quan đến nhiều bệnh do tác nhân ký sinh trùng và đơn bào bạn a, bệnh cạnh đó biểu hiện mề đay còn liên quan đến nhiều lý khác nữa như các bệnh lý nội khoa và da liễu. Thứ 2 (ii) là khi đi khám và điều trị bệnh tại Viện Sốt rét KST-CT Quy Nhơn của chúng tôi, chị có thể khám như thủ tục tự do hoặc khám thoe thủ tục bảo hiểm vượt tuyến đều được cả. Thân chúc chị khỏe và hân hạnh được phục vụ chăm sóc sức khỏe cho chị và gia đình.
van chung, vanchunggialai@yahoo.com.vn, tp tuy hòa-phú yên
Hỏi: Thưa bác sĩ ! cho tôi hỏi mẹ tôi bị sán lá gan có đi tới viện sốt rét kí sinh trùng quy nhơn để khám và bác sĩ cho đơn thuốc điều trị, nhưng về uống thì có triệu chứng ngứa ở mặt nổi mẩn đỏ, rất khó chịu (chỉ ngứa ở mặt) vậy bác sĩ cho biết khi chữa bệnh đó thì ngứa như vậy hay là dị ứng thuốc ạ? và cho biết phải làm sao để không ngứa nữa? Mong bác sĩ hướng dẫn cụ thể dùm. Chân thành cảm ơn ! mong câu trả lời của bác sĩ!
Trả lời :
Liên quan đến câu hỏi của bạn, chúng tôi qua kinh nghiệm điều trị trên 15.000 trường hợp bệnh nhân nhiễm sán lá gan lớn, bất cứ lứa tuổi nào cũng có từ 2 tuổi đến 92 tuổi cũng có, song với các thuốc điều trị đặc hiệu Triclabendazole (biệt dược Egaten) và thuốc bổ gan, thuốc chống co thắt hoặc thuốc chống dị ứng đã dùng trên các bệnh nhân như thế thì rất ít thấy xảy ra những tình huống như bạn mô tả. Với tình huống như mẹ của bạn chúng tôi hình như chưa gặp bao giờ. Có thể mẹ bạn bị đồng nhiễm với một loại ký sinh trùng, hoặc vi nấm hoặc tiếp xúc/ phơi nhiễm với một loại dị nguyên khác đồng thời với lúc bà bị sán lá gan chăng.
Để xác định rõ điều này chỉ còn cách là bạn đưa mẹ bạn đến khám các cơ sở chuyên khoa để điều trị là tốt nhất như Viện sốt rét KST-CT Quy Nhơn hoặc Bệnh viện Phong và Da liễu TƯ Quy Hòa.
Nam, nguyenhoangnamdh@gmail.com, tra vinh
Hỏi: Không biết tôi bị mắc loại sán gì mà khi đi tiêu thấy những đốt sán theo phân ra màu trắng dài khoảng 30cm, tôi rất hoang mang không biết cách điều trị như thế nào mong quý viện tư vấn giúp để có biện pháp điều trị hiệu quả nhất. Xin cám ơn!
Trả lời :
Vì bạn không biết đó là loại sán gì nhưng đốt sán cứ ra khi đi ra phân theo cùng. Thường thì chúng tôi nghĩ đến nhiều nhất là bệnh sán dây bò, sán dây lợn, nhưng cũng có thể là các bệnh sán dây khác tùy thuộc vào từng địa phương và vùng địa lý khác nhau cũng như tập quán ăn uống khác nhau,…Do đó, chúng tôi khuyên bạn nên đi khám cơ sở chuyên khoa về ký sinh trùng để người ta soi đốt sán đó và nhận định kết quả trước khi đưa ra liệu pháp điều trị đúng nhất cho bạn nhé.
Ngô Quốc Vương, pkt@tuynenbinhdinh.com.vn, Xã Phước lộc-Huyện Tuy Phước - Tỉnh Bình Định
Hỏi: Xin kính chào các Bác Sỹ .Cho em xin hỏi nội dung sau :Ngày 19/4/2012 tôi có đưa con tôi tên Băng Tâm đến xét nghiệm ở Viện sốt rét và KST-CT Quy nhơn. Tại phòng khám số 2. Kết quả xét nghiệm là cháu bị nhiễm ấu trùng sán lợn, biểu hiện bệnh của cháu là ngứa và nổi mẩm chấm đỏ trên da, BS cho thuốc: Alzed, Allor, Honymarin; Upmymin; Metronidazol; Distocide uống trong vòng 20 ngày. Em xin hỏi: Uống xong đợt thuốc này có xuống mua tiếp thuốc uổng không; mua như thế nào; có cần xét nghiệm lại nữa không? và uống thuốc trong thời gian bao lâu thì hết sán lợn .Câu hỏi nữa là khi xét nghiệm phát hiện cháu chích viêm gan B trước đây không có tác dụng , Bác Sỹ nên đi tiêm ngừa tiếp , như vậy trong thời gian uống thuốc tiêm thuốc viêm gan B có ảnh hưởng gì không, có tác dụng không ? Em rất cảm ơn Viên sốt rét KST-CT Quy Nhơn của chúng ta vì rất nhiều bênh nhân quan tâm . Một lần nữa em xin chân thành cảm ơn các GS, PGS, TS, Bác sỹ .
Trả lời :
Câu hỏi của bạn gồm có ba phần và để phúc đáp câu hỏi của ban mọt cách thấu đáo và chi tiết nhất, chúng tôi xin chuyển bạn số điện thoại của bác sĩ Nguyễn Xuân Thiện (0905 168199) ở phòng khám số 2, người đã trực tiếp cho con bạn sẽ trả lời câu hỏi này cụ thể hơn.
Trịnh Thị Ngộ, trinhngothyt@gmail.com, 17 Trần khánh dư - Kon Tum
Hỏi: mắc giun đã chó mèo sau khi đã điều trị Albendazon 3 tuần, khi nào xét nghiệm lại để biết hết giun
Trả lời : Việc tái khám đối với các bệnh giun sán ký sinh ở mô hoặc hội chứng ấu trùng di chuyển dưới da hoặc phủ tạng sau khi điều trị xong thì tùy thuộc vào kinh nghiệm của mỗi bác sĩ cũng như bệnh trạng của từng bệnh nhân sẽ cho bạn lịch hẹn tái khám với khoảng thời gian khác nhau. Song đối với các bệnh ấu trùng giun sán ngõ cụt ký sinh tại phòng khám của Viện chúng tôi tiếp nhận, thông thường hẹn tái khám sau 3 hoặc 6 tháng dùng thuốc, thậm chí có trường hợp vẫn còn hẹn đến 9 tháng hoặc 12 tháng.Thân chúc bạn khỏe!
Nguyễn Huy Thao, mr.huythao@gmail.com, Chi cục ATVSTP tỉnh Quảng Ngãi
Hỏi: Thưa bác sĩ, khoảng 2-3 năm nay trên mặt tôi (trên lông mày, hai bên sống mũi, trán) thỉnh thoảng xuất hiện những vệt đỏ, ngứa,có vẩy trắng, nhất là những ngày mà tối hôm ấy có uống bia, rượu. Tôi đã nhờ một số bác sĩ khám và điều trị nhưng không khỏi, họ nói nên vào Viện SRKST Quy Nhơn để xét nghiệm: có thể bị dị ứng do nhiễm giun,sán. Rất mong lời khuyên của các anh; có thể điều trị tại Trung tâm PCSR Quảng Ngãi được không?
Trả lời :
Theo như mô tả của anh, chúng tôi nghĩ nhiều đến một chẩn đoán là anh bị nhiễm con ký sinh trùng ghẻ chó Demodex canis bởi vị trí và thương tổn tương đối rõ. Để xác định chính xác, anh có thể đến Viện Sốt rét KST-CT Quy Nhơn để khám và làm xét nghiệm cũng như được điều trị bằng các thuốc có hiệu quả.Chúc anh mau chóng khỏi bệnh.
pham khoa, phamkhoa98@yahoo.com, phường 8 tp tuy hoa phu yen
Hỏi: tôi bị nẫm ngứa nổi mề đay mấy tháng rồi đã uống thuốc dị ứng, thuốc lợi gan nhưng bớt rồi lại tái lại không biết có phải tôi bị loại kí sinh trùng nào gây nên chăng? nếu phải thì điều trị thuốc gì mong sự giúp đỡ , cho lờikhuyên cám ơn
Trả lời :
Liên quan đến câu hỏi của anh, chúng tôi đề nghị anh muốn biết là mình bị nhiễm con ký sinh trùng nào chỉ có thể xét nghiệm máu hoặc phân thì mới có thể biết được chính xác tác nhân, từ đó mới có thể biết phác đồ điều trị cho anh hiệu quả nhé.
Một bệnh nhân ở TP. Hồ Chí Minh (xin giấu tên)
Hỏi: Kính chào bác sĩ! Khoảng 7 tháng trước em hay bị nổi mề đay lúc đầu ngứa ít dần dần ngứa nhiều hơn. Đến đầu tháng 06/2012 em đi khám ở BV Da Liễu và có xin bác sĩ cho em làm xét nghiệm máu. Kết quả xét nghiệm: Strongyloides stercoralis dương tính 1/800. Bác sĩ kê toa: Xyzal 5mg - 14 viên (uống tối 1viên), Eslorin 5mg - 14 viên (uống sáng 1 viên), cộng với thuốc: Pizar 6mg - 2viên (uống 1 lần) Trong 02 ngày đầu khi chưa có kết quả xét nghiệm máu, em uống thuốc mề đay thì không còn cảm thấy ngứa nữa. Khi có kết quả xét nghiệm thì bác sĩ kê thêm cho em thuốc Pizar 6mg. Bác sĩ dặn uống thuốc 1 tuần quay lại tái khám. Nhưng do muốn uống cho hết thuốc mề đay và do không có thời gian nên hơn cả tháng sau em mới quay lại tái khám. Trong thời gian này thì em bị ngứa trở lại. Khi em tái khám thì gặp 1 bác sĩ khác, bác sĩ chỉ cho em thuốc mề đay thôi không cho em thuốc trị giun nữa. Em hỏi bác sĩ em bị nhiễm giun này chỉ cần uống 1 lần là hết sao bác sĩ, thì bác sĩ nói chỉ cần uống 1 lần. Còn mề đay thì không hết hẳn tùy theo cơ địa mỗi người, tùy vào cách ăn uống, sử dụng mỹ phẩm có thể tái lại.
Nhưng vài ngày sau, em có triệu chứng nóng lạnh, buồn nôn. Cứ nghĩ là trúng gió nên em mua thuốc uống. Nhưng triệu chứng buồn nôn khó chịu cứ kéo dài, lâu lâu có cảm giác lạnh người. Những lúc lạnh người khó chịu em lại ói, ói xong thì thấy dễ chịu. Cứ như vậy đã 3 tuần hơn lúc nào em cũng có cảm giác đầy bụng, ăn không tiêu, nhưng lại đói sớm hơn thường ngày, ăn vô thì lại bị ói, đôi lúc có cảm giác khó thở và lúc nào ở cổ họng cũng có ít đàm nhưng em không khạc ra được.
Bác sĩ cho em hỏi triệu chứng của em như vậy là do em có vần đề về dạ dày hay là triệu chứng nhiễm giun lươn gây ra. Uống 2 viên Pizar 6mg thì có thể tiêu diệt hết giun lươn không ạ. Nếu điều trị thì em nên điều trị ở đâu và cần làm những xét nghiệm gì để phát hiện ra bệnh (hiện em đang sống ở Tp. Hồ Chí Minh). Mong nhận được hồi âm tư vấn sớm từ bác sĩ. Em xin chân thành cảm ơn!
Trả lời:
Trước tiên, chúng tôi xin lỗi bạn và các độc giả khác vì phần phúc đáp hơi muộn do chúng tôi quá bận và số câu hỏi cũng như đề nghị tư vấn ngày càng nhiều, chúng tôi không thể trả lời sớm được, mong bạn thông cảm nhé. Cảm ơn bạn đã cho chúng tôi một phần cần tư vấn rất chi tiết và đầy đủ các thông tin. Do vậy, chúng tôi nghĩ nhiều đến hội chứng dạ dày của bạn hiện đang mắc phải có hai khả năng xảy ra:
Hoặc hội chứng này do con vi khuẩn Helicobacter pylori, nếu vậy bạn có thể đén khám và điều trị cũng như nội soi xét nghiệm tìm các vi khuẩn này tại Bệnh viện đại học y dược hoặc tại Trung tâm chẩn đoán y khoa Hòa Hảo hoặc BV Chợ Rẫy,…để điều trị cho dứt điểm;
Hoặc hội chứng này cũng có thể xảy ra do ấu trùng giun lươn như trên bạn đã đề cập vì trong nhóm các loại bệnh ấu trùng giun sán ngõ cụt ký sinh thì bệnh này thường gay gây hội chứng dạ dày nhất, nếu thật sự bị thì với liệu pháp trên đúng nhưng chưa đủ không chế bệnh ấu trùng giun lươn Strongyloides stercoralis bạn nhé! Bạn đang ở thành phố Hồ Chí Minh, nên có thể đến khám và điều trị tại BV Y Phạm Ngọc Thạch, BV đại học y dược, Bệnh viện bệnh nhiệt đới thành phố Hồ Chí Minh để khám xác định thật sự cho thuốc đúng bệnh bạn nhé!
pham_van_viet Pham_van_viet@yahoo.com"
Hỏi: Bố của Tôi vừa được Bệnh Viện Chợ rẫy chuẩn đoán Ung thư gan giai đoạn cuối cho về. Kết quả xét nghiệm viêm gan B, C đều âm tính, chuẩn đóan do ký sinh trùng sán lá gan. Bố nay 70 tuổi, ít rượu bia. Tôi gửi kết quả Bệnh viện Chợ Rẫy nhờ Bác xem thử vậy có chính xác chưa? Vừa qua tôi có hỏi BV Y dược và được trả lời là cần xem lại chứ sán lá gan không phải là nguyên nhân gây ung thư). Hiện bố ăn 1 bữa trung bình 1/2 chén cơm. Đi cầu ngày 4 lần, sụt cân, bụng to, chân phù. Chân thành cảm ơn bác! Kết quả BV Chợ Rẫy:
1/Kết luận chụp CT: Tổn thương gan đa ổ nghĩ HCC, huyết khối toàn bộ tĩnh mạch cửa.
2/Kết quả siêu âm:
+ Dopper: tĩnh mạch cửa bắt màu không đều, động mạch gan: Vmax =31,8 cm/s, Vmin = 9,7 cm/s.
- RI = 0,696, khối U gan: -chèn ép mạch máu (+), tăng sinh mạch máu (+).
- U gan phải, huyết khối tĩnh mạch cửa 2 Bên + tĩnh mạch trên gan không hoàn toàn.
3/Kết quả xét nghiệm máu:
- A.F.P > 1000.00 ( < 20 ng/ml), A.F.P: 19795.30 (< 20 ng/ml); GOT: 85.1, GPT: 120.9, GGT: 151.2, C.E.A: 44.27, HBsAg: Negative, Anti HCV: Negative, Đường huyết: 76 mg/dL, Albumin máu: 3.7 g/dL, Bilirubin- total: 1.5 mg/dL, Bilirubin- Direct: 0.6 mg/dL, Bilirubin- Indirect: 0.9 mg/dL, B.U.N : 50 mg/dL, Creatinin: 1.1 mg/dL, eGFR : > = 60 mL/min/1.73m2, PLT: 211, Đông máu PT: 13.2, INR: 1.08, FIB: 3.55, đông máu: APTT: 31.8
Trong biên bản hội chuẩn ghi: Chuẩn đoán ký sinh trùng: Sán lá gan.
Trả lời:
Liên quan đến câu hỏi của bạn, chúng tôi nghĩ nhiều (>95%) là bố của bạn bị ung thư gan (chỉ số alpha foetoprotein, kết quả siêu âm và MRI, ....) hơn là hướng chẩn đoán liên đới sán lá gan lớn (trên 95% không nghĩ đến bệnh sán lá gan). Vấn đề hiện tại là bạn cùng với người thân gia đình động viên tâm lý và chăm sóc nuôi dưỡng ông trong thời gian cuối này nhé.
"Ha Thi Mai Huong"
Hỏi: Dạ! chào bác sĩ. em la bệnh nhân Hà thị Mai hương ở Cư Mgar, daklak.em co đi xét nghiệm ở bệnh viện kí sinh trùng quy nhơn và co kết quả là nhiễm sán chó từ ngày 21/7/2012 đến bây giờ là 6/8/2012 em co uống theo toa thuốc bác sĩ cho. Thuốc loại Dialbendezole 400mg (28 v) và Alzyltex 10mg (20 v) đã uống hết, chỉ còn lại Hepalive (40v) la còn 17v. Nhưng không hiểu sao 2 ngày nay em cứ bị nỗi ngứa khắp người, sưng đỏ như mề đay (trước đây em cũng hay bị như vậy đi khám ở bệnh viện Chợ Rẫy có kết quả là sán chó). Vậy em xin hỏi bác sĩ sao sau khi uống thuốc gần hết em lại bị nỗi ngứa.em xin bác sĩ tư vấn giùm vì em gọi trực tiếp qua điện thoại thì không được. Em xin chân thành cảm ơn bác sĩ.
Trả lời:
Liên quan đến câu hỏi của bạn, chúng tôi xin trả lời rằng một số trường hợp nhiễm ấu trùng của các loài giun sán ngõ cụt ký sinh biểu hiện ngứa, mày đay hoặc một số triệu chứng khác đi kèm. Tuy nhiên khi chúng ta chỉ định điều trị có thể sẽ tăng biểu hiện ngứa và mày đay hơn vì đó là do một phản ứng loại thải và tiêu diệt ấu trùng giun sán quá nhanh và mạnh khiến cho chúng ly giải độc tố nhiều hơn và các độc tố này sẽ kích thích đàu mút thần kinh cảm giác gây ngứa hoặc sinh ra các phản ứng dị ứng gây ngứa.
Trong thực hành lâm sàng, chúng tôi cũng hay gặp các trường hợp đang dùng thuốc vẫn bị ngứa tăng lên, song bạn cũng không nên lo lắng quá mức vì dấu hiệu ngứa sẽ giảm dần theo thời gian, có khi phải mất đến 6 tháng hoặc một năm sau mới hết ngứa bạn ạ. Chúng tôi khuyên bạn rằnggiờ đây có thể mua thêm thuốc chống ngứa loại cetirizine hoặc loratidine uống 1 viên. Mỗi ngày để chống ngứa, rồi sau đó giảm dần. Nếu có gì thay đổi, bạn có thể liên hệ trực tiếp với số điện thoại BS. Huỳnh Hồng Quang theo số 0905 103 496 để tư vấn thêm.
Thân chúc bạn mau chóng giảm đi tình trạng ngứa nhé.