Tình hình sốt rét
Tình hình sốt rét khu vực tháng 10 và 10 tháng năm 2009 so với cùng kỳ 2008
Bệnh nhânsốt rét (BNSR):
ØTrong tháng 10/2009 BNSR cả khu vực tăng 26.15%, trong đó miền Trung tăng 24.47%, Tây Nguyên tăng 28.27%.
-4/15 tỉnh có tỷ lệ BNSR giảm là Kon Tum 32.43%, Quảng Bình 19.92%, Đăk Nông 12.50%, Quảng Ngãi 6.90%.
-10/15 tỉnh có tỷ lệ BNSR tăng (Bình Thuận không tăng, không giảm) là , TP. Đà Nẵng 200%, Phú Yên 124.71%, Bình Định 112.2%, Gia Lai 108.76%, Quảng Nam 35.58%, Quảng Trị 32.63%, Khánh Hòa 29.54%, Đắk Lắk 26.46%, Ninh Thuận 11.41%, TT- Huế 2.50%.
ØTrong 10 tháng/2009 BNSR cả khu vực tăng 13.94%, trong đó miền Trung tăng7.05%, Tây Nguyên tăng 24.28%.
-6/15 tỉnh có tỷ lệ BNSR giảm là Tp.Đà Nẵng 17.24%, Quảng Bình 15.79%, Kon Tum 14.93%, Quảng Ngãi 14.01%, TT- Huế 12.20%, Đăk Nông 2.39%.
-9/15 tỉnh có tỷ lệ BNSR tăng là Gia Lai 85.27%, Bình Thuận 73.04%, Phú Yên 67.30%, Bình Định 24.18%, Đăk Lăk 23.91%, Quảng Trị 23.26%, Quảng Nam 8.53%, Ninh Thuận 2.79%, Khánh Hòa 1.77%.
 |
Lấy lam máu xét nghiệm ký sinh trùng sốt rét |
Ký sinh trùng sốt rét (KSTSR):
ØTrong tháng 10/2009 cả khu vực tăng 55.62%, trong đó miền Trung tăng53.65% và Tây Nguyên tăng 62.91%.
-Chỉ có 2/15 tỉnh có tỷ lệ KSTSR giảm là Quảng Bình 36.05%, Ninh Thuận 27.61%.
-13/15 tỉnh có tỷ lệ tăng là Quảng Ngãi 1564.73%, Phú Yên 185.43%, Kon Tum 101.82%, Khánh Hòa 92.16%, Bình Thuận 81.45%, Bình Định 72.61%, Đắc Nông 70.16%, Đắc Lắc 36.01%, Gia Lai 35.30%, TT-Huế 28.88%, Tp. Đà Nẵng (2009: 1 KSTSR; 2008: 0 KSTSR), Quảng Trị 20.71%, Quảng Nam 66.13%.
ØTrong 10 tháng/2009 KSTSR cả khu vực tăng 52.94%, trong đó miền Trung tăng37.91% và Tây Nguyên tăng 87.81%.
-Chỉ có 2/15 tỉnh có tỷ lệ KSTSR giảm là Tp. Đà Nẵng 36.83%, Quảng Bình 26.90%.
-13/15 tỉnh có tỷ lệ tăng là Quảng Ngãi 261.70%, Gia Lai 128.68%, Bình Thuận 109.32%, Phú Yên 100.25%, Đắc Lắc 92.67%, Khánh Hòa 86.52%, Bình Định 81.28%, Quảng Nam 42.64%, Kon Tum 35.41%, Đắc Nông 16.90%, Ninh Thuận 14.34%, Quảng Trị 8.60%, TT-Huế 1.12%.
Sốt rét ác tính (SRAT):
ØTrong tháng 10/2009 SRAT cả khu vực có 27 ca, tăng 13 ca (92.86%) so với cùng kỳ năm trước trong đó Phú Yên 9 ca, Gia Lai 6 ca, Đăk Lak 5 ca, Khánh Hòa 2 ca, Ninh Thuận 2 ca, Quảng Bình 2 ca, Quảng Trị , Khánh Hòa, Bình Thuận mỗi tỉnh1 ca.
ØTrong 10 tháng/2009 SRAT cả khu vực có 93 ca, tăng 34 ca (57.63%) so với cùng kỳ năm trước trong đó Gia Lai 16 ca, Đăk Lăk 12 ca, Quảng Bình 8 ca, Phú Yên15 ca, Kon Tum5 ca, Quảng Trị5 ca, Khánh Hòa5 ca, Ninh Thuận 24 ca, Quảng Ngãi, Đăk Nông và Bình Thuận mỗi tỉnh1 ca.
Tử vong sốt rét (TVSR):
ØTrong tháng 10/2009 TVSR cả khu vực có 04 ca (Phú Yên 2 ca, Gia Lai 1 ca, Đăk Lăk 1 ca) không tăng so với cùng kỳ năm trước (tháng 10/2008 có 04 ca TVSR).
ØCó 13 ca tăng 4 ca so với cùng kỳ năm trước (44.44%); trong đó Gia Lai 3 ca, Phú Yên 3 ca, Đăk Lăk 2 ca, Quảng Bình, Quảng Trị, Ninh Thuận, Kon Tum, Đăk Nông mỗi tỉnh 1 ca.
Số ca TVSR trong 10 tháng đầu năm 2009 |
1)Ca Mau Nguyên, 32 tháng tuổi, trú tại xã Ma Nới, Ninh Sơn, Ninh Thuận. Sốt ở nhà 5 ngày, tử vong tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận trước 24 giờ, xét nghiệm P.f (+), chẩn đoán SRAT đa phủ tạng. |
2)Rơ Mah Hnao, nữ, 2 tuổi, cư trú tại xã Iale, Chư Sê, Gia Lai. Sốt ở nhà 2 ngày, tử vong tại Bệnh Viện tỉnh Gia Lai trước 24 giờ, xét nghiệm P.f ++++, nhập viện muộn, SRAT thể não. |
3)Giàng A Khai, nam, 51 tuổi, cứ trú tại Đội 6-E720, Đắk Ngo, Tuy Đức, Đắc Nông. Sốt ở nhà 7 ngày, tử vong tại Bệnh viện đa khoa tỉnh, xét nghiệm P.f +, chẩn đoán SRAT đa phủ tạng. |
4)Lưu Văn Hải, 47 tuổi, dân tộc Kinh, nghề nghiệp làm rừng, cư trú tại xã Hòa Trạch, Bố Trạch, Quảng Bình. Bệnh nhân khởi bệnh nhiều ngày nhưng không đến cơ sở y tế nào khám, bệnh nhân tự ý mua thuốc uống nhưng không rõ loại gì. Bệnh ngày càng nặng hơn và hôn mê, sau đó bệnh nhân nhập viện tại bệnh viện huyện Bố Trạch và tử vong sau hơn 1 giờ điều trị. Xét nghiệm P.f +++, chẩn đoán SRAT thể não. |
5)Trần Văn Lệ, nam, 41 tuổi, làm nghề nông (thường xuyên di cư), cư trú tại thôn Tân An-xã Ia Chiêm, TP. Kon Tum (di cư từ Thanh Hóa vào Kon Tum hơn 1năm). Bệnh khởi phát 10 ngày với triệu chứng sốt, bệnh nhân có mua thuốc uống không rõ loại gì và không khỏi. Sau đó bệnh nhân lên Trạm y tế khám và được lấy lam (xã không có kính hiển vi), 3 ngày sau bệnh nhân hôn mê và nhập Bệnh viện tỉnh, bệnh nhân tử vong sau 8 giờ điều trị. Xét nghiệm P.f ++++, chẩn đoán sốt rét đa phủ tạng. |
6)Y Khoái, nam 7 tuổi, dân tộc Ê-Đê, thường xuyên ngủ nhà rẫy, cư trú tại Buôn Ea-M’roh, xã Ea M’roh, huyện Cư M’Nga, tỉnh Đắc Lắc. Bệnh khởi phát 3 ngày với những triệu chứng: mệt mỏi, lạnh, sốt. Sang ngày thứ tư bệnh nhân rấy mệt và lên Trạm y tế xã, sau đó chuyển lên bệnh viện huyện và hôn mê. Xét nghiệm tại bệnh viện huyện P.f ++++ và 1 giờ sau chuyển lên bệnh viện tỉnh. Bệnh nhân tử vong sau 4 ngày nhập viện, chẩn đoán sốt rét ác tính thể não. |
7)Lương Văn Quốc, nam, 22 tuổi, là người Nghệ An vào huyện Sông Hinh sinh sống khoảng 2-3 tháng, làm nghề đào vàng và sống trong rừng. Khi bị sốt rét, bệnh nhân mua thuốc tự điều trị, bệnh tiến triển nặng. Bệnh nhân nhập viện Bệnh viện Sông Hinh điều trịmột thời gian ngắn, sau đó bệnh nhân tự ý chuyển lên bệnh viện tỉnh. Bệnh nhân tử vong tại bệnh viện tỉnh, chẩn đoán sốt rét thể não, xét nghiệm P.f+++. |
8)Hồ Văn Kim, nam, 37 tuổi, dân tộc Vân Kiều, làm rẫy. Bệnh khởi phát với triệu chứng sốt cao và đau họng. Bệnh nhân tự mua thuốc điều trị nhưng không rõ loại gì. Năm ngày sau bệnh nhân lên Trạm y tế sau đó chuyển lên Bệnh viện huyện Gio Linh và tử vong tại đây. Xét nghiệm P.f ++++, chẩn đoán SRAT thể não. |
9)Trịnh Kim Điêu, nam 21 tuổi, cư trú xã Tân An, huyện Đak Pơ, tỉnh Gia Lai, tử vong tại bệnh viện huyện An Khê. Xét nghiệm P.f++++, chẩn đoán SRAT đa phủ tạng. |
10)Lê Minh Tấn, nam 50 tuổi, làm nghề coi trang trại, cư trú tại xã Hòa Kiến, Tp.Tuy Hòa, Phú Yến. Bệnh nhân khởi bệnh với những triệu chứng như: rét run, sốt….BN tự mua thuốc cảm sốt về uống và không rõ loại gì. Sau 7 ngày bệnh không khỏi và hôn mê. BN đến Trạm y tế xã Hòa Kiến khám và được chuyển trực tiếp lên BVĐK tỉnh Phú Yên. Xét nghiệm P.ft mật độ dày đặc, tử vong tạo BV tỉnh sau 24 giờ, chẩn đoán SRAT thể não. |
11)Lê Văn Lượng, nam, 28 tuổi, cư trú xã Hòa Trị, huyện Phú Hòa, Phú Yên. Làm thuê tại xã EaCharang, huyện Sơn Hòa, Phú Yên. Khởi bệnh với triệu chứng: sốt, đau họng….và tự mua thuốc điều trị nhưng không rõ loại gì. Vài ngày sau bị hôn mê và nhập viện BVĐK tỉnh Phú Yên, tử vong trước 24 giờ sau nhập viện. Xét nghiệm P.ft ++++, chẩn đoán SRAT thể não. |
12)Cao Trung Qua, nam 19 tuổi, dân tộc Thái, công nhân Công nông trường 715 Iagrai, Gia Lai. Bệnh nhân bị sốt 4 ngày sau đó hôn mê và đến trạm xá Binh đoàn 15 khám. Tại đây xét nghiệm P.ft ++++ và chuyển lên BVĐK tỉnh Gia Lai. BN tử vong tại BVĐK tỉnh Gia Lai sau 24 giờ điều trị, xét nghiệm P.ft ++++, chẩn đoán SRAT thể não. |
13)Nguyễn Xuân Điều, nam, 52 tuổi, là công nhân làm đường đang thi công công trình gần biên giới Campuchia, cư trú thôn 7B, xã Ea Ô, huyện Ea Kar, Đăk Lăk. Bệnh nhân có tiền sử bị lao và nghiện rượu. Bệnh nhân rét run và sốt nhiều ngày ở nhà nhưng không đi khám bệnh. Bệnh ngày càng nặng hơn, BN đến Trạm y tế khám và chuyển lên Bệnh viện khu vực 333 điều trị 3 ngày, xét nghiệm P.ft ++++ và chuyển lên BVĐK tỉnh Đăk Lăk. Bệnh nhân tử vong tại BVĐK tỉnh Đăk Lăk sau 24 giờ điều trị. |
Đánh giá tình hình sốt rét gia tăng
-Theo số liệu thống kê của Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn tình hình sốt rét ở khu vực miền Trung-Tây Nguyên trong tháng 10/2009 và 10 tháng/2009 gia tăng trên diện rộng cả về BNSR và KSTSR, đặc biệt là có 93 SRAT (tăng 34 ca), 13 trường hợp tử vong (tăng 4 ca) so với cùng kỳ năm 2008, nhiều tỉnh số BNSR tăng trên 70% và số KSTSR tăng trên 100% tập trungchủ yếu ở những đối tượng di biến động dân (đi rừng, ngủ rẫy, di cư tự do, giao lưu biên giới…) mà y tế cơ sở chưa hoàn toàn kiểm soát được. Các trường hợp tử vong do bệnh nhân ở nhà mua thuốc tự điều trị kéo dài dẫn đếnsốt rét ác tính với biến chứng nặng vàkhi chuyển đến bệnh viện tỉnh đã quá muộn. Đây là tháng thứ 10 tình hình sốt rét gia tăng liên tục trên địa bàn khu vực, mức độ gia tăng tháng sau có chiều hướng cao hơn tháng trước cho thấy tình hình sốt rét còn tiếp tục diễn biến phức tạp.
 |
Tại labo Sinh hóa miễm dịch của Viện số rét-KST-CT Quy Nhơn |
-Bên cạnh đó 9/15 tỉnh miền Trung-Tây Nguyên còn bị ảnh hưởng nặng bởi cơn bão số 9 (Ketsana): Quảng Nam, Quảng Ngãi, Kon Tum, Gia Lai, Bình Định, Đà Nẵng, Thừa Thiên-Huế, Quảng Trị, Quảng Bình và 5/15 tỉnh khu vực bị thiệt hại nặng bởi cơ bão số 11 (Mirenae): Phú Yên, Bình Định, Khánh Hòa, Ninh Thuận, Gia Lai ở những vùng trọng điểm sốt rét làm các biện pháp phòng chống muối sốt rét truyền bệnh không còn tác dụng (do màn, tường nhàcó tẩm, phun hoá chất bị ngập nước, cuốn trôi); sau bão lụt nước tràn ra khắp nơi tạo nhiều ổ nước đọng tự nhiên tạo điều kiện thuận lợi cho muỗi đẻ và bệnh sốt rét có điều kiện lan truyền, phát triển mạnh; khả năng xảy dịch vào các đỉnh bệnh tiếp theo là rất lớn.
-Trước diễn biến phức tạp của tình hình sốt rét, Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn cùng các tỉnh trong khu vực đã tăng cường giám sát dịch tễ các vùng trọng điểm và các vùng có nguy cơ xảy dịch cao thấy tại các điểm điều tra BNSR, KSTSR và vector truyền bệnh sốt rét gia tăng cũng có sự gia tăng tương ứng; cảnh báo bệnh sốt rét vẫn diễn biến phức tạp trong thời gian tới, cần có những biện pháp tích cực, kịp thờikhống chế sốt rét gia tăng, hạn chế SRAT, TVSR và không để dịch xảy ra.
Tình hình sán lá gan lớn (SLGL) và các bệnh ký sinh trùng, côn trùng khác
-Tổng số bệnh nhân đến khám tại Phòng khám chuyên khoa của Viện trong tháng 10/2009 là 2.492 lượt người, trong đó bệnh nhân sán lá gan lớn là 247 ca chiếm 9.9%; tổng số bệnh nhân đến khám trong 10 tháng/2009 là 17.928 lượt người, trong đó bệnh nhân sán lá gan lớn 2096 ca (11,69%); nếu tính cả số liệu bệnh nhân sán lá gan lớn tổng hợp từ các địa phương thì số ca mắc mới trong toàn khu vực năm 2009 trên 3000 ca. Số bệnh nhân sán lá ganlớn chủ yếu tập trung ở 7 tỉnh Bình Định, Phú Yên, Gia Lai, Quảng Ngãi, Khánh Hòa, Quảng Nam, Đà Nẵng và rải rác ở các tỉnh còn lại; bệnh có xu hướng phát triển quanh năm cao nhất vào tháng 4, 5, 6, 7 và vào thời điểm mùa mưa các tháng cuối năm. Ngoài ra Viện còn phát hiện và điều trị các bệnh giun sán khác như: các bệnh giun truyền qua đất, giun lươn, giun đũa chó, giun móc/mỏ, sán lá gan nhỏ…
 |
TS.Nguyễn Văn Chương-Phó Viện trưởng Viện số rét-KST-CT Quy Nhơn(áo nâu)
kiểm tra số sách về tình hình nhiễm sán lá gan ở địa phương
trong một đợt công tác tại thực địa |
-Do năm 2009 bệnh sán lá gan lớn tăng cao hơn hẳn so với các năm trước đây nên nguồn thuốc do Tổ chức Y tế thế giới (WHO) tài trợ không đủ cung cấp, được sự chỉ đạo của Bộ Y tế các cơ sở khám chữa bệnh trong cả nước đã được phép chủ động đấu thầu mua thuốc Egaten 250 mg để điều trị bệnh nhân như các loại bệnh thông thường khác nên đã cơ bản đảm bảo cung ứng đủ thuốc điều trị đặc hiệu và giải quyết được tình trạng khan hiếm thuốc trong những năm qua.
Các hoạt động chính của Viện tháng 10/2009
Hoạt động chỉ đạo tuyến
-Chỉ đạo các Trung tâm PCSR/Trung tâm Y tế dự phòng các tỉnh tăng cường giám sát dịch tễ và quản lý, điều trị tốt ca bệnh, triển khai và gia tăng các biện pháp phòng chống vector tại các vùng trọng điểm sốt rét, đặc biệt là các vùng bị ảnh hưởng nặng bởi bão lụt; cấp thuốc tự điều trịcho các đối tượng nguy cơ, người đi rừng ngủ rẫy, giao lưu vào vùng sốt rét lưu hành và giao lưu biên giới.
 |
các đoàn công tác đi giám sát dịch tễ, điều trị sốt rét,
côn trùng tại cộng đồng |
-Cử các đoàn công tác đi giám sát dịch tễ, điều trị sốt rét, côn trùng thông qua Dự án QTC PCSR và Dự án Quốc gia PCSR, PCGS tại các tỉnh Quảng Ngãi, Khánh Hòa, Thừa Thiên-Huế, Quảng Trị, Quảng Bình, Ninh Thuận, Gia Lai; giám sát và chỉ đạo công tác Quản lý, điều hành, thực hiện các hoạt độngDự án QTC PCSR tại các tỉnh Quảng Trị, Thừa Thiên-Huế.
-Phối hợp với Viện Vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên, Viện Pasteur Nha Trang chủ động phòng chống dịch sốt xuất huyết cho các tỉnh trong khu vực, đặc biệt là hai tỉnh có dịch sốt xuất huyết xảy ra là Bình Định và Phú Yên.
-Tăng cường các hoạt động điều tra đánh giá tỷ lệ nhiễm giun sán và chỉ đạo các tỉnh thực hiện phòng chống bệnh giun sán tại địa phương dựa vào nguồn ngân sách quốc gia và nguồn ngân sách tài trợ của các tổ chức quốc tế.
Hoạt động Hợp tác Quốc Tế, Nghiên cứu khoa học, đào tạo và công nghệ thông tin
-Thực hiện các đề tài hợp tác nghiên cứu với các đối tác tại thực địa, các đề tài cấp Bộ và cấp cơ sở năm 2009. Tìm kiến sự hỗ trợ đầu tư của Tổ chức Y tế thế giới tại Việt Nam và Tây Thái Bình Dương (Manila) về phòng chống SLGL ở một tỉnh có tỷ lệ bệnh cao trong
-Tổ chức Tuần sinh hoạt công dân HSSV đầu khóa, cuối khóa Kỹ thuật viên trung cấp; lớp tập huấn Phân vùng dịch tễ thực hành năm 2009; các lớp Tập huấn lớp Quản lý PCSR cho cán bộ tuyến huyện thuộc Dự án QTC PCSR, lớp Quản lý dịch tễ học thực địa của Dự án VIHIP, Lễ Khai giảng năm học 2009-2010 cho các lớp kỹ thuật viên Trung học, Lễ Khai giảng Trường Đại học Y Huế và cử cán bộ tham dự Hội nghị Khoa học tại Viện Sinh thái và Tài Nguyên.
-Phối hợp với các Trường đại học Y dược, Trường đại học Khoa học tự nhiên và các Viện nghiên cứu quốc gia đào tạo đại học, cao học và hướng dẫn luận văn sau đại học (tiến sĩ, thạc sĩ).
Công tác hậu cần
-Lãnh đạo và các đoàn công tác của Viện trực tiếp kiểm tra thiệt hại do bảo lụt gây ra tại các tỉnh trong khu vực; báo cáo Bộ Y tế, Dự án Quốc gia PCSR và kê khai đề nghị hỗ trợ vật tư, hóa chất, thuốc sốt rét, kinh phí phòng chống dịch bệnh giúp các tỉnh bị thiệt hại nặng bởi cơn bảo số 9 (Ketsana) và cơn bão số 11 (Mirenae) khắc phục hậu quả. Tiếp nhận thuốc, hóa chất, màn, kính hiển vi từ Viện Sốt rét-KST-CT TW để phân phối hỗ trợ cho các tỉnh bị thiệt hại do bảo lụt gây ra: Quảng Bình, Quảng Trị, TT-Huế, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Kon Tum và Gia Lai.
-Mở thầu mua thuốc, hóa chất, vật tư PCSR; điều chỉnh Quy chế chi tiêu nội bộ; trả tiền đền bù giải tỏa cho các hộ dân nằm trong khu vực xây dựng mở rộng Viện và thông qua thiết kế và bố trí công năng khu nhà chính Viện mới.
Trọng tâm công tác tháng 11/2009
Hoạt động chuyên môn
-Chỉ đạo các tỉnh tăng cường giám sát dịch tễ và các biện pháp phòng chống vector tại các vùng trọng điểm sốt rét và các vùng có nguy cơ xảy dịch.
-Cử các đoàn công tác đi giám sát dịch tễ, điều trị sốt rét, côn trùng, quản lý điều hành Dự án QTC PCSR và Dự án Quốc gia PCSR; thu thập số liệu phân vùng dịch tễ sốt rét can thiệp năm 2009 tại 15 tỉnh, thành trong khu vực.
Hoạt động hợp tác quốc tế, nghiên cứu khoa học và đào tạo
-Tiếp tục thực hiện các đề tài hợp tác quốc tế, đề tài cấp Bộ và cấp cơ sở năm 2009; phối hợp với Cục Y tế dự phòng & Môi trường-Bộ Y tế xây dựng Đề án phòng chống SLGL ở một số tỉnh có tỷ lệ bệnh cao. Dự họp Ban điều hành Dự án phòng chống sốt xuất huyết Trung ương, Hội thảo ASEM ứng phó với biến đổi khí hậu toàn cầu và phòng chống bệnh dịch mới nổi và Tổng kết 5 năm thực hiện công tác quốc phòng tại Hà Nội
-Làm việc với chuyên gia Dự án QTC PCSR về các đề tài nghiên cứu đã được nghiệm thu, dự Hội thảo bàn biện pháp PCSR khu vực biên giới Lào-Việt tại Hướng Hóa (Quảng Trị) và A Lưới (TT-Huế), Hội thảo xây dựng kế hoạch phòng chống bệnh giun sán quốc gia (2011-2015) tại Hà Nội; Hội nghị hợp tác PCSR các nước tiểu vùng sông Mê-Kông tại Trung Quốc và Hội nghị phòng chống bệnh truyền nhiễm tại Campuchia.
-Tiếp tục tổ chức các lớp Tập huấn lớp Quản lý PCSR cho cán bộ tuyến huyện thuộc Dự án QTC PCSR, giảng dạy lớp xét nghiệm sơ cấp tại Viện
Hậu cần
-Tổng hợp bảng kê khai của các tỉnh và kết quả kiểm tra tình hình bảo lụt tại một số tỉnh trình Bộ Y tế, Dự án Quốc gia PCSR hỗ trợ kinh phí, vật tư, thuốc, hóa chất, màn để khắc phục hậu quả. Tiếp nhận thuốc, hóa chất, màn, kính hiển vi từ Viện Sốt rét-KST-CT Trung ương để phân phối hỗ trợ cho các tỉnh bị thiệt hại do bảo lụt gây ra: Quảng Bình, Quảng Trị, TT-Huế, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Kon Tum và Gia Lai.