Ngày 6/3/2015. Malaria News - Báo cáo ca bệnh: Sốt rét tái phát mặc dầu đã sử dụng đúng liệu trình Primaquine (Malaria Relapse in the presence of Primaquine Therapeutics-A Case Report). Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Sốt rét (Malaria Journal) có tựa đề “Vấn đề của y tế lâm sàng và công cộng: ca bệnh tái phát mặc dù đã sử dụng primaquine, xem xét trường hợp tái phát lặp đi lặp lại của Plasmodium vivax mắc phải ở Papua New Guinea" (The clinical and public health problem of relapse despite primaquine therapy: case review of repeated relapses of Plasmodium vivax acquired in Papua New Guinea)
 |
| Thuốc sốt rét Primaquine điều trị có “thể ngủ” sốt rét do Plasmodium vivax |
Trong một nghiên cứu gần đây, các nhà nghiên cứu sử dụng công nghệ Luminex được phát triển tại công ty Luminex có trụ sở tại Austin để mô tả tái phát ở bệnh sốt rét Plasmodium vivax ngay cả sau khi đã điều trị Primaquine - loại thuốc duy nhất ngăn chặn sự tái phát.
 |
| Ký sinh trùng sốt rét Plasmodium vivaxcó “thể ngủ” gây sốt rét tái phát xa |
Ký sinh trùng Plasmodium là các tác nhân gây bệnh sốt rét và Plasmodium vivax là một trong năm loài Plasmodium gây bệnh ở người,một đặc trưng nữa của nhiễm Plasmodium vivax làm cho chủng ký sinh trùng này trở nên đặc biệt là khả năng tạo ra các thể ngủ ở trong gan (gọi là hypnozoites), mà một khi kích hoạt lại có thể gây tái phát lâm sàng, tức là, sự tái xuất hiện các triệu chứng lâm sàng sau khi nó chấm dứt.
 |
| Muỗi Anophles là trung gian truyền bệnh sốt rét |
Trong các vùng lưu hành, Plasmodium vivax gây nguy hiểm cho 2,7 tỷ người như tại Hoa Kỳ có từ 400-700 cá nhân được chẩn đoán mỗi năm nhiễm sốt rét vivax trong những năm 1990 đến năm 2010. Mức độ nghiêm trọng của bệnh sốt rét do vivax về mặt bản chất liên quan tới nguy cơ cao bị tái phát, vì vậy ngăn ngừa tái phát bệnh sốt rét do vivax là chìa khóa để đảm bảo sự sống còn của bệnh nhân và ngăn chặn sự lây truyền bệnh.
Thuốc duy nhất có tác dụng với thể ngủ ở gan là Primaquine, tuy nhiên thuốc này đã gặp phải một số trở ngại quan trọng nhưgây độc hại ở những bệnh nhân thiếu một enzyme đặc biệt là men G6PD (dehydrogenase glucose-6-phosphate -G6PD) và hiệu quả lâm sàng của nó thay đổi cùng với enzyme lưu động chuyển hóa của primaquine là P4502D6. Chủng ký sinh trùng này có thể trở nên kháng thuốc.
Trong nghiên cứu mới này, các tác giả trình bàynghiên cứu một trường hợp ở một phụ nữ da trắng đến từ New Zealand đã đi du lịch trong một thời gian ngắn (hai tháng) đến Papua New Guinea. Sau khi dừng liệu trình dự phòng bằng doxycycline hàng ngày chống lại bệnh sốt rét, bệnh nhân trở nên bị bệnh nặng trong vòng một tuần và đã được đưa vào bệnh viện và tại đây bà ta được chẩn đoán nhiễm sốt rét Plasmodium vivax. Bệnh nhân đã được cho sử dụng liệu trình primaquine nhưng bị tái phát 4 lần trong năm sau, điều này xảy ra mặc dù bệnh nhân đã sử dụng thuốc primaquine hàng ngày trong 14 ngày sau mỗi lần tái phát (không bao gồm trong cuộc tái phát cuối). Bệnh nhân sau đó được phân tích tính đa hình của CYP2D6 bằng cách sử dụng công nghệ Luminex và được chẩn đoán có một biến thể CYP2D6 làm suy yếu tác dụng của primaquine.
Kết luận, những phát hiện này cho thấy sự thất bại điều trị của primaquine do một biến thể đa hình CYP2D6, dẫn các tác giả nhấn mạnh rằng một phân tích toàn diện các yếu tố quyết định dẫn đến sự thất bại trong điều trị chống tái phát của primaquine là rất quan trọng để thực hiện các chiến lược tối đa hóa hiệu quả của primaquine nhằm chống lại thể ngủ ở gan.