 |
| Cryptococcus neoformans |
Phát hiện một bệnh nhân viêm não-màng não do bị nhiễm nấm tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế
Theo TS.BS. Trương Quang Ánh, Trưởng Khoa Ký sinh trùng, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế thông báo. Ngày 09/10/2007, bệnh viện của trường đã tiếp nhận một bệnh nhân vào điều trị và được chẩn đoán mắc bệnh viêm não-màng não mạn tính do bị nhiễm nấm ký sinh. Đây là một trường hợp hiếm gặp, việc phát hiện không phải đơn giản và dễ dàng. Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân là Lê Văn Th., nam giới 40 tuổi, quê quán ở Thiệu Hóa, Thanh Hóa; hiện nay đang làm ăn, sinh sống tại Thành phố Hồ Chí Minh. Vào năm 2002, bệnh nhân bị chấn thương sọ não do tai nạn và được điều trị tại bệnh viện tỉnh Thanh Hóa khoảng 3 tuần, sau đó bệnh ổn định và được tiếp tục điều trị ngoại trú. Đến năm 2006, bệnh nhân bị lên cơn động kinh, co giật, mắt bị mờ, chóng mặt, ù tai, nhức đầu, tay và chân bên trái bị yếu không cử động tự chủ được. Ngày 03/10/2007, bệnh nhân đến Bệnh viện Hòa Hảo, Thành phố Hồ Chí Minh để điều trị. Tại đây khám, chụp cộng hưởng từ vi tính ở não và được chẩn đoán u não do di căn. Do quá lo lắng về bệnh tật của mình nên bệnh nhân tự đến bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế để xin được khám và điều trị phẩu thuật bằng dao gamma. Bàn luận: Tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, sau khi thăm khám lâm sàng và làm các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết ghi nhận kết quả: chụp MIR cắt lớp vi tính ở não thấy có những tổn thương ở não với nhiều khối u nhỏ hình chùm nho, bạch cầu lympho tăng 32%; bóc tách khối u sinh thiết giải phẩu bệnh thấy tổ chức tổn thương thoái hóa mũn nát, bên trong có một ổ hoại tử trắng xám, mũn, nghi tổn thương do nấm. Xét nghiệm ký sinh trùng ở tổ chức thương tổn để tìm nấm với phương pháp nhuộm nấm sâu bằng mực tàu và nuôi cấy phát hiện có nhiều nấm sợi hình quả chùy (dạng xúc xích) nên nghĩ đến loại nấm Alternaria. Bệnh do nhiễm nấm Alternaria và nấm Cryptococcus neoformans là bệnh nấm cơ hội thường gặp ở những người suy giảm miễn dịch, nhiễm HIV, những bệnh nhân có hội chứng khiếm khuyết miễn dịch mắc phải hoặc dùng thuốc kéo dài, tiếp xúc với môi trường có hóa chất độc hại ... Đây là một loại bệnh hiếm gặp và thường gây nên hội chứng viêm não-màng não mạn tính ở người. Các loại thuốc kháng nấm như Amphotericine B, Fluconazole ... đã được cân nhắc để sử dụng cho bệnh nhân. Hiện nay, bệnh nhân đang được điều trị bằng thuốc kháng nấm Fluconazole truyền tĩnh mạch. Tiến triển lâm sàng bước đầu đã có sự đáp ứng đáng kể trong phác đồ điều trị. Bệnh nhân đang được tiếp tục điều trị, kết quả sẽ được thông báo bằng thông tin khoa học về lĩnh vực này.
|
TRANG CHỦ
