Bệnh nhân sán lá gan điển hình được chẩn đoán và điều trị tại Phòng khám của Viện.

Tóm tắt
Bệnh nhân nữ 41 tuổi vào viện vì đau tức bên hạ sườn và ngực (P), gan lớn và phản ứng bao gan rõ, biểu hiện khó thở, tăng bạch cầu eosin và tổn thương dạng fasciolas trên siêu âm, dấu chèn ép nhu mô phổi (P) một phần thuỳ dưới, tụ dịch, máu lẫn mật dưới bao gan, màng phổi và dưới cơ hoành (P). Điều trị nội khoa đặt nội khí quản, thở oxy với thuốc đặc hiệu Ttriclabendazole, chống viêm, kháng sinh kết hợp phẩu thuật viên chọc tháo dịch màng phổi và dẫn lưu dưới bao gan thấy dịch màu đỏ đen (máu, mật) ở màng phổi, dưới cơ hoành và bao gan. Sau khi dẫn lưu, thể tích nhu mô phổi (P) trở lại bình thường, dịch bao gan khô dần. Bệnh nhân tiếp tục điều trị bằng triclabendazol liều thứ 2 và kháng sinh, chống viêm. Theo dõi sau 2 tháng điều trị, bệnh ổn định và đang hồi phục, Bệnh nhân được tiếp tục theo dõi và kiểm tra lại siêu âm gan mật, X-quang phổi và các xét nghiệm miễn dịch (ELISA).
Giới thiệu

Bệnh nhân sán lá gan từ các tỉnh miền Trung- Tây Nguyên đến khám và điều trị tại phòng khám bệnh chuyên khoa.

Bệnh nhân nữ, làm nghề thợ may, tổng trạng trung bình, 41 tuổi, ở Bình Định (miền Trung-Việt Nam), nhập viện khoa cấp cứu của bệnh viện địa phương với bệnh cảnh: Bệnh khởi phát cách ngày nhập viện khoảng 4 tháng với triệu chứng đau, tức vùng thượng vị- mũi ức liên tục, sau đó đau lan xuống vùng Chauffard-Rivet, đau không liên quan đến bữa ăn, không ợ hơi, ợ chua, không có rối loạn tiêu hoá, ăn vào có cảm giác khó tiêu, đại tiện phân thường, không nôn hay buồn nôn. Bệnh nhân đã khám được chẩn đoán và điều trị nhiều lần ở nhiều cơ sở y tế khác nhau theo hướng loét dạ dày tá tràng, trào ngược dạ dày thực quản, rối loạn tiêu hoá. Sau hai tháng điều trị, bệnh không thuyên giảm và cơn đau càng lúc càng tăng lên cả cừơng độ lẫn thời gian, lúc này cơn đau lan lên cả 2 bên ngực, lan xuống vùng rốn, xuyên thấu ra sau lưng và mỏi cả vai bên (P), kèm theo ngứa nhiều, bệnh nhân gãi sẩn hết da, nhất là vùng cẳng chân, vùng ngực và hạ sườn(P). Bệnh nhân ăn uống kém, không ngủ được, sụt cân 6kg/ trong vòng chưa đầy 2 tháng, đáng chú ý là dấu khó thở tăng dần. Gia đình cho bệnh nhân nhập viện với chẩn đoán siêu âm nghi sán lá gan, X-quang thấy xẹp phổi (P) một phần, đẩy trung thất về bên (T) và bệnh nhân được đặt ống nội khí quản, thở oxy thấy tình trạng hô hấp cải thiện, bóng khí giảm, nhu mô phổi (P) dãn lại bình thường, đồng thời điều trị nội khoa với các thuốc điều trị giun sán thông thường trong 12 ngày, song bệnh chỉ giảm một phần và dấu hiệu đau tức vùng hạ sườn và ngực- dưới nách (P) ngày một tăng, thở nông và mỗi lần thay đổi tư thế thì nôn rất nhiều. Gia đình xin ra viện và nhập vào Phòng khám chuyên khoa, Viện Sốt rét-KST-CT Quy Nhơn xin điều trị.

Các nội dung khác »

---

• Tiếp cận mô hình One-Heath đề phòng chống bệnh sán lá truyền qua thức ăn (Food-borne Trematodiasis) ở người (22/02/2024)
• Liệu mô hình dịch tễ học bệnh sán lá gan lớn Fasciola spp. ở người có thay đổi trong thời gian tới không? (tiếp theo và hết) (01/02/2024)
• Liệu mô hình dịch tễ học bệnh sán lá gan lớn Fasciola spp. ở người có thay đổi trong thời gian tới không? (còn nữa) (25/01/2024)
• Đặc điểm mô bệnh học và sinh hóa của bệnh sán lá gan lớn (15/12/2023)
• Tại sao chỉ số Gamma-Glutamyl Transferase (GGT) đôi khi tăng cao trên bệnh nhân mắc bệnh sán lá gan lớn (20/11/2023)
• Phần 4. Tiếp cận mô hình ONE HEALTH để phòng chống bệnh sán lá gan lớn hiệu quả “One Health Model” Approach for Effective Human Fascioliasis Control (16/06/2023)
• Phần 3. Tiếp cận mô hình ONE HEALTH để phòng chống bệnh sán lá gan lớn hiệu quả “One Health Model” Approach for Effective Human Fascioliasis Control (13/06/2023)
• Phần 2. Tiếp cận mô hình ONE HEALTH để phòng chống bệnh sán lá gan lớn hiệu quả “One Health Model” Approach for Effective Human Fascioliasis Control (09/06/2023)
• Phần 1. Tiếp cận mô hình ONE HEALTH để phòng chống bệnh sán lá gan lớn hiệu quả “One Health Model” Approach for Effective Human Fascioliasis Control (09/06/2023)
• Phần 2: Phát triển và ứng dụng chẩn đoán hình ảnh trong chẩn đoán và điều trị bệnh sán lá gan lớn ờ người (14/05/2023)
• Phần 1: Phát triển và ứng dụng chẩn đoán hình ảnh trong chẩn đoán và điều trị bệnh sán lá gan lớn ờ người (05/05/2023)
• Phần 3: Cập nhật một số nghiên cứu về hiều quả/hiệu lực của thuốc Thiabendazole trong điều trị một số bệnh do ký sinh trùng ở người (31/05/2019)
• Thông tin mới về chấp thuận của cơ quan quản lý thực dược phẩm với thuốc điều trị sán lá gan lớn loại Triclabendazole (FDA Approves Triclabendazole for Treatment of Fascioliasis) (20/05/2019)
• Phần 5: Cập nhật các ấn phẩm nghiên cứu về bệnh sán lá gan lớn, sán lá gan nhỏ ở người & mối quan tâm đến ung thư gan mật? (29/10/2018)
• Phần 4: Cập nhật các ấn phẩm nghiên cứu về bệnh sán lá gan lớn, sán lá gan nhỏ ở người & mối quan tâm đến ung thư gan mật? (25/10/2018)