|
Ký sinh trùng sốt rét lẩn trốn trong xét nghiệm bằng test chẩn đoán nhanh ở trẻ em
Ngày 17/11/2016. Trường Đại học North Carolina Health Care System.Ký sinh trùng sốt rét lẩn trốn trong xét nghiệm bằng test chẩn đoán nhanh ở trẻ em (Malaria parasite evades rapid test detection in children). Một ký sinh trùng sốt rét tại quốc gia Cộng hòa Dân chủ Congo (DRC) có thể tránh bị phát hiện trong test chẩn đoán nhanh thông qua sự thiếu hụt gen, trong nghiên cứu toàn quốc đầu tiên cho biết làm thế nào sự thiếu hụt gen ngăn chặn kết quả xét nghiệm dương tính ở trẻ em không có biểu hiện bệnh. Cộng hòa Dân chủ Congo (DRC) là một trong những quốc gia có tỷ lệ người dân sống trong vùng sốt rét cao nhất, hầu như các test chẩn đoán nhanh (RDTs) dựa vào phát hiện histidine-rich protein 2_HRP2), một kháng nguyên đặc trưng đối với sốt rét P.falciparum. Tuy nhiên, một trong 15 đứa trẻ bị mắc ký sinh trùng sốt rét P.falciparum tại Congo bị nhiễm một đột biến pfhrp2 bị loại bỏ, cho ra kết quả âm tính giả khi sử dụng test chẩn đoán nhanh, các nhà nghiên cứu ở trường Đại học Bắc Catolina ở Chapel Hill đã phát hiện ra. Các kết quả của họ được xuất bản trên Tạp chí Các Bệnh Truyền nhiễm (Journal of Infectious Diseases) và được thảo luận trong một cuộc họp của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) trong hội nghị thường niên của Hiệp hội Y học Nhiệt đới và Vệ sinh Hoa Kỳ (American Society of Tropical Medicine and Hygiene) tại Atlanta. Jonathan Parr, tác giả chủ trì nghiên cứu là nghiên cứu viên của Phòng Nghiên cứu Dịch tễ học và Sinh Thái học các Bệnh Truyền nhiễm của UNC (UNC's Infectious Disease Epidemiology and Ecology Lab) cho biết: “Đây là một nghiên cứu toàn quốc đầu tiên để chứng minh sự hiện diện và ước tính sự phổ biến gây ra do P.falciparum bị loại bỏ pfhrp2 ở trẻ em không có triệu chứng bệnh. Bởi vì hầu hết các test chẩn đoán nhanh tại Congo dựa trên HRP2, chúng sẽ thất bại để phát hiện ra các ký sinh trùng này, sự lây lan của chúng sẽ là mối đe dọa nghiêm trọng đối với các nỗ lực loại trừ sốt rét”. Các mẫu được thu thập từ trẻ em dưới 5 tuổi trong giai đoạn 2013-2014 trong Cuộc khảo sát nhân khẩu học và sức khỏe ở Congo, nhóm nghiên cứu tập trung vào 783 mẫu với các test chẩn đoán nhanh đối lập và các kết quả chuỗi phản ứng polymerase, xét nghiệm PCR cho thấy các kết quả dương tính đối với sốt rét tại nơi mà không xét nghiệm các test chẩn đoán nhanh.“Chúng tôi đã xác định 149 phân lập P.falciparum với sự thiếu hụt của gen pfhrp2, chiếm 6.4% lây lan tại quốc gia chứng tỏ rằng P.falciparum thiếu hụt gen pfhrp2 là một nguyên nhân phổ biến của âm tính trong test chẩn đoán nhanh nhưng kết quả dương tính bằng phương pháp PCR ở trẻ em không có triệu chứng bệnh tại Congo. Sự giám sát đối với các sự thiếu hụt này cần thiết và lựa chọn thay thế đối với các test chẩn đoán nhanh đặc biệt HRP2 có thể là cần thiết”. 
Các test chẩn đoán nhanh chiếm hơn 70% các xét nghiệm chẩn đoán sốt rét tại châu Phi. Hầu hết các chẩn đoán bằng test nhanh dựa vào việc phát hiện kháng nguyên đặc trưng của sốt rét Plasmodium falciparum. Tuy nhiên, một trong 15 trẻ em bị nhiễm ký sinh trùng sốt rét Plasmodium falciparum bị nhiễm bởi một đột biến gen, cho lết quả âm tính sai khi xét nghiệm bằng test chẩn đoán nhanh, các nhà nghiên cứu đã báo cáo. Credit: © PixieMe / Fotolia WHO và UNC đã phối hợp tổ chức một cuộc họp tại Atlanta để xử lý các ký sinh trùng này, cuộc họp gồm có các nhà nghiên cứuhàng đầu, các nhà hoạch định chính sách, các nhà phát triển chẩn đoán thương mại, và các đại biểu của các chương trình phòng chống sốt rét quốc gia khác nhau để xem xét những vấn đề đã được biết và đưa ra biện pháp đối phó. RDTs thay thế sẽ được triển khai tại các nơi chúng được phát hiện phổ biến, và nghiên cứu hơn nữa tác động lâm sàng của chúng và sự phân bố ở châu Phi sẽ được thực hiện. Dự án của Congo do một nghiên cứu về sự lây truyền sốt rét được tài trợ bởi NIH đứng đầu là TS. Steven Meshnick, Khoa Dịch tễ học ở Trường Global Public Health. Ông Meshnick nhấn mạnh sự cần thiết của việc đối phó và cho rằng: “Thật quan trọng để lưu ý rằng những ký sinh trùng đột biến chỉ có thể được phát hiện ở một số ít nơi trên thế giới, RDTs dựa trên HRP2 tiếp tục đóng vai trò quan trọng trong nỗ lực phòng chống và loại trừ sốt rét”. Tài liệu tham khảo: Jonathan B. Parr, Robert Verity, Stephanie M. Doctor, Mark Janko, Kelly Carey-Ewend, Breanna J. Turman, Corinna Keeler, Hannah C. Slater, Amy N. Whitesell, Kashamuka Mwandagalirwa, Azra C. Ghani, Joris L. Likwela, Antoinette K. Tshefu, Michael Emch, Jonathan J. Juliano, Steven R. Meshnick. Pfhrp2 -deleted Plasmodium falciparum parasites in the Democratic Republic of Congo: A national cross-sectional survey. Journal of Infectious Diseases, 2016; jiw538 DOI: 10.1093/infdis/jiw538
|
TRANG CHỦ
