|
Dihydroartemisinin-piperaquine không làm giảm nguy cơ sốt rét ở phụ nữ có thai nhiễm HIV
Ngày 22/3/2017. Malaria News-Dihydroartemisinin-piperaquine không làm giảm nguy cơ sốt rét ở phụ nữ mang thai nhiễm HIV (Dihydroartemisinin-piperaquine does not reduce risk for malaria in pregnant women with HIV). Theo dữ liệu từ một thử nghiệm ngẫu nhiên, sử dụng trimethoprim-sulfamethoxazole hàng ngày cộng với dihydroartemisinin-piperaquine hàng tháng không làm giảm đáng kể nguy cơ sốt rét qua nhau thai ở phụ nữ có thai người Ugnada nhiễm HIV. Paul Natureeba, MBChB-Chuyên gia nghiên cứu về các bệnh truyền nhiễm và các đồng sự ở Kampala, Uganda viết: “Trị liệu phối hợp dựa vào artemisinin (ART) đã được chứng minh điều trị sốt rét hiệu quả trong thai kỳ nhưng rất ít thông tin về sử dụng trị liệu này dự phòng phụ nữ mang thai và không nhiều nghiên cứu được công bố ở phụ nữ bị nhiễm HIV. Dữ liệu gần đây từ Kenya và Uganda cho thấy điều trị dự phòng cách quãng với dihydroartemisinin-piperaquine liên quan đến gánh nặng sốt rét thấp hơn so với điều trị dự phòng cách quãng với sulfadoxine-pyrimethamine ở phụ nữ mang thai không nhiễm HIV”. Các nhà nghiên cứu đã thực hiện một thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, đối chứng (double blind, randomized, placebo-controlled trial) với giả dược ở 200 phụ nữ Uganda đã được phân nhóm ngẫu nhiên với phác đồ trimethoprim-sulfamethoxazole hàng ngày cộng với dihydroartemisinin-piperaquine hàng tháng hoặc chỉ sử dụng trimethoprim-sulfamethoxazole hàng ngày. Tất cả phụ nữ sống trong một khu vực của Uganda nơi phun tồn lưu hóa chất diệt côn trùng trong nhà (IRS) đã được thực hiện gần đây, kết quả chính thu được là tính hiệu quả hay nhiễm trùng sốt rét trước đó qua nhau thai, kết quả thứ yếu là tỷ lệ mắc sốt rét, tình trạng thai phụ khi sinh và tỷ lệ ký sinh trùng. Độ tuổi trung bình là 30, gần một nửa (55%) số phụ nữ 20 tuần tuổi thai hoặc ít hơn; 57% báo cáo có sử dụng màn tẩm hóa chất diệt côn trùng (ITNs). Hầu như tất cả (91%) phụ nữ đã nhận thuốc dự phòng trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis; 80% đã được sử dụng ART và 68% đã được điều trị ART ít nhất 90 ngày trước khi được đưa vào nghiên cứu; chỉ có 9% ký sinh trùng sốt rét dược phát hiện. Natureeba và các đồng nghiệp viết rằng họ không tìm thấy sự khác biệt thống kê đáng kể về nguy cơ sốt rét qua nhau thai giữa các nhóm (6,1% cho trimethoprim-sulfamethoxazole cộng với dihydroartemisinin-piperaquine vs 3.1% chỉ sử dụng trimethoprim-sulfamethoxazole, RR = 1,96; 95% CI, 0,5-7,61 ). Các nhà nghiên cứu báo cáo không có bất kỳ sự khác biệt nào có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm trong bất kỳ kết quả thứ yếu nào: "Tóm lại, gánh nặng sốt rét tương đối thấp trong nhóm quần thể phụ nữ mang thai nhiễm HIV tại các nơi dự phòng hàng ngày bằng trimethoprim-sulfamethoxazole, trị liệu ART dựa vào efavirenz, ITNs và IRS. Việc bổ sung điều trị dự phòng cách quãng với dihydroartemisinin-piperaquine hàng tháng dường như an toàn và dung nạp tốt nhưng không cung cấp bất kỳ sự bảo vệ bổ sung phòng chống sốt rét nào. Các nghiên cứu tương lai về điều trị dự phòng cách quãng với dihydroartemisinin-piperaquine ở phụ nữ mang thai nhiễm HIV cần được xem xét ở những nơi có gánh nặng bệnh sốt rét cao hơn.
|
TRANG CHỦ
