|
Artesunate dùng qua đường hậu môn có thể có lợi ở trẻ nhỏ bị sốt rét nặng nhưng gây hại ở trẻ lớn và người lớn
Ngày 30/5/2014. Liverpool School of Tropical Medicine - Một nghiên cứu đánh giá độc lập về tác động của việc sử dụng artesunate bằng đường trực tràng trước khi chuyển viện cho những người bị bệnh sốt rét nặng cung cấp một số cái nhìn sâu sắc vào tính hiệu quả và sử dụng tốt nhất loại thuốc này. Sốt rét nặng là một tình trạng y khoa nghiêm trọng được xử lý bằng cách tiêm thuốc kháng sốt rét cần phải được bắt đầu càng sớm càng tốt, ở một số vùng nông thôn nơi bệnh sốt rét là phổ biến, các loại thuốc tiêm không có sẵn và người ta thường chết trước khi đến bệnh viện. Trong các khu vực này thì artesunate sử dụng bằng đường trực tràng mang tính khả thi có thể được sử dụng để bắt đầu điều trị trước khi vận chuyển bệnh nhân. Các nhà nghiên cứu từ nhóm nghiên cứu một cách có hệ thống về các bệnh truyền nhiễm, có trụ sở tại Đại học Y khoa nhiệt đới Liverpool (Liverpool School of Tropical Medicine_LSTM) tiến hành một đánh giá độc lập về hiệu quả của artesunate bằng đường trực tràng trước khi chuyển viện cho những người bị bệnh sốt rét nặng, được công bố trên Thư viện Cochrane vào ngày hôm nay. Việc đánh giá theo sau một thử nghiệm lớn của artesunate sử dụng bằng đường trực tràng trong năm 2009 dẫn tới việcTổ chức Y tế thế giới (WHO) khuyến cáo sử dụng nó. Sốt rét nặng là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng do nhiễm ký sinh trùng Plasmodium, bệnh được xử lý bằng cách tiêm thuốc kháng sốt rét, mà cần phải được bắt đầu càng sớm càng tốt để giảm nguy cơ tử vong và tổn thương não. Ở một số vùng nông thôn, nơi bệnh sốt rét là phổ biến và các loạii thuốc tiêm thường không có sẵn và người ta thường chết trước khi đến bệnh viện.Trong các khu vực này thì việc sử dụng artesunate bằng đường trực tràng là mang tính khả thi có thể được sử dụng bởi các tình nguyện viên không được đào tạo y tế chính thức, bắt đầu điều trị trước khi vận chuyển bệnh nhân. Các tác giả nghiên cứu một cách hệ thống tìm kiếm việc mở rộng cho các thử nghiệm khác nhưng chỉ có thử nghiệm đơn lẻ từ năm 2009 trực tiếp đánh giá việc xử lý trước khi chuyển viện. Thử nghiệm này đưa vào hơn 17.000 bệnh nhân tại các địa điểm khác nhau trên toàn Ghana, Tanzania, Bangladesh và đào tạo tình nguyện viên thôn bản để nhận ra các triệu chứng của bệnh sốt rét nặng, biết cách sử dụng artesunate bằng đường trực tràng và chuyển tất cả các bệnh nhân đến bệnh viện. Tại nhiều nơi ở châu Phi, chỉ có trẻ em từ 6 tháng đến 72 tháng tuổi đã được đưa vào nghiên cứu và có ít trường hợp tử vong hơn khi sử dụng artesunate bằng đường trực tràng so với giả dược. Phát hiện này sẽ được nhân rộng ở châu Á nhưng phức tạp bởi sự phát hiện bất ngờ là có nhiều trường hợp tử vong với artesunate ở trẻ lớn (từ > 72 tháng ) và người lớn. Các thử nghiệm cũng được thiết kế để giảm thiểu sự sai số, nhưng số ca tử vong ở nhóm tuổi lớn hơn là rất thấp, do đó có khả năng là phát hiện này xảy ra một cách tình cờ mà không có thử nghiệm hơn nữa, không có nhiều tác giả nghiên cứu cũng không có nhiều tác giả đánh giá có thể giải thích đáng tin cậy phát hiện này. Joseph Okebe, tác giả chính của tổng quan cho biết: "Tại các khu vực nông thôn không được tiếp cận với thuốc chống sốt rét bằng đường tiêm chích vì thế sử dụng artesunate bằng đường trực tràng có thể làm giảm tử vong ở trẻ nhỏ, tuy nhiên bằng chứng chất lượng thấp là thuốc gây hại ở trẻ lớn và người lớn và phải được báo cáo khi xây dựng chính sách quốc gia về xử lý trước khi chuyển viện".
|
TRANG CHỦ
