 |
| Vỉ thuốc Mefloquine Hydrochloride 250mg |
Mefloquine không thay thế SP trong phòng ngừa sốt rét khi mang thai
Ngày 23/9/2014. PLOS - Mefloquine không thay thế SP trong phòng ngừa sốt rét khi mang thai (Mefloquine fails to replace SP for malaria prevention during pregnancy). Hai thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên lớn được tiến hành ở châu Phi đã thử nghiệm một loại thuốc thay thế cho công tác phòng ngừa bệnh sốt rét ở phụ nữ mang thai có HIV âm tính và HIV dương tính. Trong số này của Tạp chí PLoS Medicine, Clara Menendez từ Viện Y tế toàn cầu Barcelona (ISGlobal), Tây Ban Nha và các đồng nghiệp báo cáo các kết quả của hai thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên lớn thực hiện ở châu Phi về thử nghiệm một loại thuốc thay thế cho công tác phòng ngừa bệnh sốt rét ở phụ nữ mang thai có HIV âm tính và HIV dương tính. Phụ nữ mang thai và trẻ em chưa sinh của họ có nguy cơ cao bị các biến chứng do nhiễm sốt rét, và việc tìm kiếm phương pháp điều trị mới là quan trọng bởi vì các ký sinh trùng sốt rét ngày càng trở nên đề kháng với loại thuốc sulphadoxine-pyrimethamine (SP) theo khuyến nghị hiện tại của WHO. Ngoài ra, phương pháp điều trị dựa trên SP không nên dùng cho phụ nữ có HIV dương tính vì các tương tác có vấn đề giữa SP và một loại thuốc gọi là cotrimoxazole là loại thuốc thường xuyên được cung cấp cho các cá nhân nhiễm HIV để ngăn ngừa các nhiễm trùng thứ phát. Các loại thuốc thích hợp dùng để điều trị dự phòng cách quãng trong suốt thai kỳ (IPTp) phải an toàn cho người mẹ và thai nhi và có thể được cung cấp trong các lần khám thai định kỳ trong khi thuốc có tác dụng bảo vệ lâu dài. Thuốc chống sốt rét mefloquine (MQ) là một ứng cử viên được cho là đáp ứng các tiêu chí này và được biết là không tương tác với cotrimoxazole.  | Lấy máu thử nghiệm hiệu lực thuốc sốt rét tại thực địa |
Thử nghiệm đầu tiên (González, Mombo-Ngoma, et al.) so sánh với phác đồ sử dụng IPTp được khuyến cáo hiện nay với hai công thức khác nhau của MQ ở4749 phụ nữ mang thai có HIV âm tính. Thử nghiệm thứ hai (González, Desai, et al.) so sánh ba liều MQ với một giả dược (placebo) ở 1017 phụ nữ mang thai nhiễm HIV dương tính, những người này cũng nhận thuốc cotrimoxazole. Kết quả chính của thử nghiệm 1 là tần suát trẻ em sinh ra có cân nặng sơ sinh thấp. Kết quả chính trong thử nghiệm 2 là tần suất phụ nữ có ký sinh trùng sốt rét trong máu của họ (parasitemia) khi sinh đẻ. Cả hai nghiên cứu cũng đo lường các kết cục bất lợi khi mang thai (như sẩy thai hoặc thai chết lưu), các chỉ số khác về sức khỏe bà mẹ trong khi mang thai và khả năng dung nạp thuốc (drug tolerability).  | | Phòng ngừa sốt rét ở phụ nữ mang thai là hết sức cần thiết |
Cả hai thử nghiệm cho thấy MQ có thể làm giảm việc lây nhiễm sốt rét và cải thiện sức khỏe tổng thể ở phụ nữ mang thai so với SP (thử nghiệm 1) hoặc giả dược (thử nghiệm 2). Tuy nhiên, kết quả của thử nghiệm 1 chỉ ra rằng khôngphải hai phác đồ MQ là tốt hơn so với SP trong việc ngăn chặn trẻ nhẹ cân và khả năng dung nạp với MQ là nghèo hơn so với SP (có nhiều người tham gia trong nhóm MQ báo cáo bị buồn nôn và chóng mặt). Thử nghiệm 2 cho thấy người nhận MQ có ít ký sinh trùng hơn những người nhận giả dược, không có sự khác biệt trong kết quả bất lợi khi mang thai hoặc sinh con nhẹ cân giữa hai nhóm, và khả năng dung nạp kém hơn trong nhóm MQ so với nhóm dùng giả dược. Thử nghiệm 2 cũng cho thấy phụ nữ trong nhóm MQ có tải lượng virus HIV cao hơn khi sinh so với phụ nữ ở nhóm giả dược và có nhiều khả năng lây truyền HIV sang con của họ xung quanh thời điểm sinh. Kết quả này dựa trên một phân tích thăm dò không có chủ đích, câu hỏi đặt ra là liệu việc sử dụng MQ ngăn chặn HIV cần phải được nghiên cứu thêm trước khi kết luận rõ ràng có thể được rút ra. Theo các kết quả, các tác giả kết luận rằng MQ ở liều sử dụng trong nghiên cứu này không thể được khuyến cáo như là một loại thuốc thay thế cho SP ở phụ nữ mang thai âm tính với HIV, cũng như cho việc phòng ngừa sốt rét trong khi mang thai ở phụ nữ có HIV dương tính. Trong một nghiên cứu đi kèm, Richard Steketee (PATH, Seattle, Mỹ) đồng ý: trong khi các thử nghiệm xác nhận rằng MQ là an toàn trong thời gian mang thai và cho thấy thuốc có thể làm giảm tỷ lệ nhiễm sốt rét và bệnh tật của mẹ thì việc thiếu lợi ích rõ ràng cho sức khỏe của thai nhi và khả năng dung nạp kém là rào cản để khuyến cáo sử dụng MQ. Tuy nhiên, với các nghiên cứu liên quan được tiến hành và cho rằng sự quan tâm làm thế nào để bảo vệ phụ nữ mang thai và thai nhi của họ tránh bệnh sốt rét cần phải tiếp tục, Steketee kết luận rằng "bởi khả năng đóng một cánh cửa của mefloquine với IPTp, [nghiên cứu được trình bày trong hai bài báo] mở ra các cánh cửa khác cho công việc nghiên cứu quan trọng hơn nữa trong những năm tới".
|
TRANG CHỦ
